Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMATUHI AD/ART

FORMASI IAIN BATUSANGKAR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahma apridiati

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/ Tanggal lahir : Koto rambah/09 april 2003

Jurusan/ Program Studi: Pendidikan/Tadris biologi

NIM : 2130106044

Alamat Sekarang : Lima kaum kabupaten tanah datar

Tlp/Wa : 082386016149

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya akan bersungguh-sungguh bersedia mematuhi peraturan Perundang-undangan dan Etika


formasi serta Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga organisasi formasi IAIN
Batusangkar
2. Saya akan bersungguh-sungguh membangun kebersamaan dan solidaritas antar anggota di
formasi berdasarkan prinsip saling menghargai serta menjunjung tinggi tanggung jawab
keprofesian

Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung jawab dan tidak
dibawah ancaman atau paksaan dari pihak manapun.

29, Desember 2021

Yang Membuat Pernyataan,

Rahma
apridiati………………………
….
NIM. 2130106044
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI PENGURUS

FORMASI IAIN BATUSANGKAR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahma apridiati

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/ Tanggal lahir : Koto rambah/09 april 2003

Jurusan/ Program Studi: Pendidikan/tadris biologi

NIM : 2130106044

Alamat Sekarang : Lima kaum kabupaten tanah datar

Tlp/Hp : 082386016149

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya bersedia menjadi pengurus formasi tahun 2022


2. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum dalam
Peraturan kedisiplinan pengurus formasi IAIN Batusangkar
3. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai pengurus formasi apabila Melanggar ketentuan-ketentuan
yang diatur dalam peratuan kedisiplinan pengurus formasi IAIN Batusangkar

Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung jawab dan tidak
dibawah ancaman atau paksaan dari pihak manapun.

29, Desember 2021


Yang Membuat Pernyataan,

…Rahma
apridiati……………………….
NIM. 2130106044
SURAT PERNYATAAN SETIA KEPADA CITA-CITA DAN TRI DHARMA
PERGURUAN TINGGI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahma apridiati

Tempat/ Tanggal lahir : Koto rambah/09 april 2003

NIM : 2130106044

Fakultas : Fakultas tarbiyah dan ilmu keguruan

Jurusan/ Program Studi: Pendidikan/tadris biologi

Alamat Sekarang : Lima kaum kabupaten tanah datar

Menyatakan setia pada tri darma perguruan tinggi :

1. Pendidikan dan pengajaran


2. Penelitian dan pengembangan
3. Pengabdian kepada masyarakat

Demikian surat ini dinyatakan.

Pada Tanggal : Desember 2021

Yang bertanda tangan

……Rahma apridiati…………………

NIM. 2130106044
CURRICULUM VITAE

PENGURUS FORMASI IAIN BATUSANGKAR 2021

Foto 3x4

A. Data Pribadi
Nama : Rahma apridiati
Tempat/ Tanggal lahir : Koto rambah/09 april 2003
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Asal : Koto rambah kecamatan sangir kabupaten solok selatan
Alamat Sekarang : Lima kaum kabupaten tanah datar
Jurusan/ Semester : Pendidikan/tadris biologi/satu
Tahun Akademik : 2021
Kewarganegaraan : Warga negara indonesia
Agama : Islam
No. Hp : 082386016149
E-mail : rahmaafrilia71@gmail.com

Kegemaran : Olahraga (voli dan bulu tangkis) Kesenian (randai, tari)


Motto Hidup : Jangan menyerah sebelum mencoba
B. Riwayat Pendidikan
No. Pendidikan Tahun Lulusan

1. SD N 11 sampu 2009-2015

2. MTSs Syech sampu 2015-2018

3. SMAN 3 solok selatan 2018-2021


C. Pengalaman Organisasi
No. Nama Organisasi Jabatan Tahun Kepengurusan

1. Drumband Anggota 2018-2019

2. PLH (peduli lingkungan Anggota 2018-2019


hidup)

3. Karate Anggota 2018-2019

4. Himpunan pemuda Anggota 2016-sekarang


pemudi Koto rambah

5. Forum an-nisa' Anggota 2019-2020