Pasuruan, 27 Desember 2021

Kepada
Yth. Bupati Pasuruan
di-
Pasuruan

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : WULANDARI
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 15 Maret 1989 Usia: 32 tahun 9 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Formasi yang dilamar : PPPK Guru
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama – Guru Kelas
Kualifikasi Pendidikan : S1 PGSD
Unit Kerja Penempatan : SD Negeri Pecalukan I Kec. Prigen Kab. Pasuruan
Alamat sesuai KTP : Krajan Timur RT/RW. 007/004 Kelurahan Pecalukan
Kecamatan Prigen Kabupaten Pasuruan
Nomor HP : 085257917969
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bupati Pasuruan untuk ditetapkan
menjadi PPPK Guru di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pasuruan, Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri
dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik/Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dispendukcapil wilayah setempat
2. Pas Foto terbaru berlatar belakang merah polos Ukuran 4x6 (memakai baju putih berkerah
bagi wanita yang berhijab memakai hijab warna hitam polos, foto muka tampak jelas tanpa
kacamata dan dilarang foto editan /hasil rekayasa /foto dipercantik) mengingat saat registrasi
pada pelaksanaan ujian tidak terbaca pada face recognition /pemindah wajah akan
menyebabkan kendala tidak dapat mengikuti ujian
3. Ijazah asli
4. Transkrip nilai asli
5. Surat pernyataan sesuai dengan format yang Kami tentukan di
https://bit.ly/PERNYATAANPPPKGURU
6. Menyertakan Surat pernyataan sesuai dengan format yang Kami tentukan di
https://bit.ly/PERNYATAANMUTLAKPPPK

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

ditandatangani
(WULANDARI)
 Pasuruan, 27 Desember 2021

Kepada
Yth. Bupati Pasuruan
di-
Pasuruan

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KHOLILA
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 5 Oktober 1981 Usia: 40 tahun 2 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Formasi yang dilamar : PPPK Guru
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama – Guru Kelas
Kualifikasi Pendidikan : S1 PGSD
Unit Kerja Penempatan : SD Negeri Pecalukan I Kec. Prigen Kab. Pasuruan
Alamat sesuai KTP : Krajan Tengah RT/RW. 001/001 Kelurahan Pecalukan
Kecamatan Prigen Kabupaten Pasuruan
Nomor HP : 082139368491
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bupati Pasuruan untuk ditetapkan
menjadi PPPK Guru di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pasuruan, Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri
dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik/Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dispendukcapil wilayah setempat
2. Pas Foto terbaru berlatar belakang merah polos Ukuran 4x6 (memakai baju putih berkerah
bagi wanita yang berhijab memakai hijab warna hitam polos, foto muka tampak jelas tanpa
kacamata dan dilarang foto editan /hasil rekayasa /foto dipercantik) mengingat saat registrasi
pada pelaksanaan ujian tidak terbaca pada face recognition /pemindah wajah akan
menyebabkan kendala tidak dapat mengikuti ujian
3. Ijazah asli
4. Transkrip nilai asli
5. Surat pernyataan sesuai dengan format yang Kami tentukan di
https://bit.ly/PERNYATAANPPPKGURU
6. Menyertakan Surat pernyataan sesuai dengan format yang Kami tentukan di
https://bit.ly/PERNYATAANMUTLAKPPPK

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

ditandatangani
(KHOLILA)