Sumenep, 21 November 2022

Kepada
Yth.Bapak Bupati Pamekasan
di-
PAMEKASAN

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Siti Nuraini

Tempat, tanggal Lahir : Sumenep, 31 Desember 1987 Usia : 35 tahun 0bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Formasi yang dilamar : PPPK Tenaga Kesehatan
Jabatan yang dilamar : TERAMPIL - Bidan
Kualifikasi Pendidikan : D – III Kebidanan
Unit Kerja Penempatan : Puskesmas Waru
Alamat sesuai KTP : Dsn.Lebak RT 06 RW 02 Desa Ambunten Tengah
Kecamatan Ambunten – Sumenep
Nomor HP : 081999567367
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati Pamekasan untuk
mendaftar menjadi PPPK Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Pamekasa. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan scan
dokumen asli yang di unggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari :
1. Surat Pernyataan 5 Poin;
2. Surat Lamaran;
3. Surat Keterangan memiliki masa kerja;
4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
5. Ijazah asli;
6. Transkrip nilai asli;
7. Pas foto terbaru;
8. STR
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat Saya

Siti Nuraini