Bengkulu, 27 September 2023

Kepada
Yth. Bapak Gubernur Bengkulu
di –
BENGKULU

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fakhrur Rozy, S.Pd.I
Tempat, tanggal lahir : Bengkulu, 10 September 1991
Jenis Kelamin : Pria
Agama : Islam
Alamat Lengkap : Jl, Zainal Arifin No.53 Rt.09 Rw.09 Kel.Padang Nangka Kec.
Singaran Pati Kota Bengkulu.
Email Aktif : rozy.elrahman@gmail.com
Nomor Hp dan/WA : 085833738733
Formasi yang dilamar : PPPK Guru
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama – Guru Agama Islam
Kualifikasi Pendidikan : S-1 Pendidikan Agama Islam
Unit Penempatan : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Bengkulu

Bersama ini mengajukan permohonan kepada Bapak Gubernur Bengkulu untuk mendaftar
menjadi PPPK Guru di lingkungan Pemerintah Provinsi Bengkulu Tahun Anggaran 2023.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini Saya lampirkan scan dokumen asli yang
diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari :

1. Pasfoto terbaru latar belakang warna merah;.*jpg

2. Asli e-KTP; .*jpg
3. Asli Surat Pernyataan 5 (lima) Poin ditandatangani dan dibubuhi e-meterai Rp10.000,-;
4. Asli Surat Lamaran ditandatangani dan dibubuhi e-meterai Rp10.000,-;
5. Asli Ijazah yang digunakan sebagai dasar melamar Jabatan; .*pdf
6. Asli Transkrip Nilai yang digunakan sebagai dasar melamar Jabatan; .*pdf
7. Asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja/ SK Mengajar Aktif; .*pdf

Demikian Surat Lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang Saya berikan
adalah benar. Apabila di kemudian hari ditemukan data yang tidak benar/tidak sesuai dan
menyalahi ketentuan yang berlaku, maka Saya menerima Keputusan Tim Pelaksana
Seleksi membatalkan keikutsertaan/kelulusan Saya pada Penerimaan PPPK di lingkungan
Pemerintah Provinsi Bengkulu Tahun Anggaran 2023.

Atas perkenan Bapak, diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Fakhrur Rozy, S.Pd.I