TUGAS KGD-MB

MODEL TRIAGE START DAN SALT

Pertemuan 8

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah KGD-MB

Dosen Pengampu: Ns. Erni Forwaty, S. Kep, M. Kep

Oleh:

Alifah Fitri Rizki

(P032014401003)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES RIAU

2022/2023
1. Triage SALT

a. Model SALT Triage Untuk Insiden Korban Masal (Mass Casualty Incident)

Lerner et al. Dalam Neal, D.J. (2009) menilai sistem triase yang saat ini digunakan
dan menggambarkan kekuatan dan kelemahan dari sistem ini. Penelitian ini
mengembangkan pedoman triase yang digunakan untuk semua bahaya dan dapat
diterapkan pada orang dewasa dan anak-anak. SALT Triage singkatan (sort – assess –
lifesaving – interventions – treatment/transport). SALT terdiri dari dua langkah ketika
menangani korban. Hal ini termasuk triase awal korban menggunakan perintah suara,
perawatan awal yang cepat, penilaian masing-masing korban dan prioritas, dan
inisiasi pengobatan dan transportasi. Pendekatan Triase SALT memiliki beberapa
karakteristik tambahan. Pertama, SALT mengidentifikasi kategori expectant (hamil)
yang fleksibel dan dapat diubah berdasarkan faktor-faktor tertentu. Kedua, SALT
Triage awalnya mengkategorikan luka, tapi memberikan evaluasi sekunder untuk
mengidentifikasi korban langsung (Nuris Kushayati)

SALT dimulai dengan penyortiran pasien secara global memprioritaskan mereka

untuk penilaian individu. Pasien yang mampu diminta berjalan ke area yang
ditentukan, dan pasien ini diberi prioritas terakhir untuk penilaian individu. Mereka
yang tetap diberi tahu gelombang dan diamati untuk gerakan yang bertujuan. Mereka
yang tidak bergerak dan mereka yang memiliki ancaman kehidupan yang jelas
(misalnya, pendarahan yang tidak terkontrol) dinilai lebih dulu karena mereka paling
mungkin membutuhkan intervensi yang menyelamatkan jiwa. Penilaian individu
dimulai dengan cepat yang terbatas intervensi yang menyelamatkan jiwa, yang
meliputi hal-hal berikut (Learner, et.al.).:

a. Mengontrol perdarahan mayor melalui penggunaan tourniquets atau tekanan

langsung yang diberikan oleh pasien lain atau perangkat lainnya
b. Membuka jalan nafas melalui posisi atau saluran napas dasar dan jika pasien masih
kecil, memberikan dua napas penyelamatan.

c. Dekompresi dada untuk dugaan ketegangan pneumotoraks

d. Penangkal injektor otomatis saat diindikasikan.

Intervensi ini dilakukan hanya jika memang demikian dalam lingkup praktik
responden yang memberikan triase, dan jika peralatan yang diperlukan segera
tersedia. Selanjutnya, pasien diprioritaskan untuk perawatan dan / atau transportasi
dengan menugaskan mereka ke salah satu dari lima kategori: segera, tertunda, minim,
penuh harapan, atau meninggal dunia. ID-MED mnemonik adalah pengingat
sederhana dari kategori triase.

Pasien dengan luka ringan yang terbatas pada diri sendiri jika tidak diobati dan siapa
yang dapat mentolerir keterlambatan perawatan tanpa meningkatkan risiko kematian
mereka dinilai minimal dan ditandai dengan warna hijau. Pasien yang tidak bernafas
bahkan setelah diupayakan intervensi menyelamatkan nyawa adalah triaged sebagai
mati dan ditunjuk dengan warna hitam. Pasien yang tidak taat perintah, kekurangan
pulsa perifer, berada dalam gangguan pernafasan, atau mengalami perdarahan mayor
yang tidak terkontrol yang dilakukan secara langsung dan ditandai dengan warna
merah. Namun, jika ada pasien yang mengalami cedera yang kemungkinan tidak
sesuai dengan kehidupan yang diberi sumber daya yang ada saat ini, mereka malah
berjasa sebagai calon dan ditunjuk dengan warna abu-abu. Pasien yang tersisa
diperiksa karena tertunda dan diberi warna kuning (Learner, et.al.).

Triase SALT memecahkan triase menjadi 2 langkah. Sortasi pertama, dimana pasien
yang bisa berjalan dinilai terakhir, mereka yang tidak bisa Berjalan tapi bisa
gelombang / sengaja merespon dinilai kedua, dan itu Pasien yang masih / tidak
responsif segera terlihat. Menilai dan Perawatan menyelamatkan nyawa berikutnya.
Pasien di tag sebagai hijau jika mereka bisa taat perintah atau dapat pindah sesuai
arahan atau tujuan, memiliki denyut nadi, tidak dalam gangguan pernafasan, tidak
mengalami pendarahan, dan hanya terdapat luka ringan. Ini jelas membutuhkan lebih
banyak interpretasi dari bagan. Pasien berwarna kuning jika memenuhi semua kriteria
hijau, namun cedera tidak dianggap minor. Jika jawabannya tidak sesuai dengan
kriteria hijau dan pasien kemungkinan akan bertahan hidup mengingat sumber daya
(kontrol perdarahan, penekanan dada, penangkal antoinotoksik, dan jalan nafas
terbuka), maka pasien diterapi dengan warna merah (Bhalla MC. Et.al, 2015)

Step 1 : SORT

SALT dimulai dengan menyortir pasien secara global melalui penilaian korban secara
individu. Pasien yang bisa berjalan diminta untuk berjalan ke suatu area tertentu dan
dikaji pada prioritas terakhir untuk penilaian individu. Penilaian kedua dilakukan
pada korban yang diminta untuk tetap mengikuti perintah atau di kaji kemampuan
gerakan secara terarah / gerakan bertujuan. Pada korban yang tetap diam tidak
bergerak dari tempatnya dan dengan kondisi yang mengancam nyawa yang jelas
harus dinilai pertama karena pada korban tersebut yang paling membutuhkan
intervensi untuk penyelamatan nyawa (Nuris Kushayati)

Step 2 : ASSES

Prioritas pertama selama penilaian individu adalah untuk memberikan intervensi

menyelamatkan nyawa. Termasuk mengendalikan perdarahan utama; membuka jalan
napas pasien, dekompresi dada pasien dengan pneumotoraks, dan menyediakan
penangkal untuk eksposur kimia. Intervensi ini diidentifikasi karena injury tersebut
dapat dilakukan dengan cepat dan dapat memiliki dampak yang signifikan pada
kelangsungan hidup pasien. (Nuris Kushayati)

Step 3: LIVE-SAVING- TREATMENT-TRASNPORT

Intervensi live saving yang harus diselesaikan sebelum menetapkan kategori triase
dan hanya boleh dilakukan dalam praktek lingkup responder dan jika peralatan sudah
tersedia. Setelah intervensi menyelamatkan nyawa disediakan, pasien diprioritaskan
untuk pengobatan berdasarkan ke salah satu dari lima warna-kode kategori. Pasien
yang mengalami luka ringan yang self-limited jika tidak diobati dan dapat mentolerir
penundaan dalam perawatan tanpa meningkatkan risiko kematian harus diprioritaskan
sebagai minimal dan harus ditunjuk dengan warna hijau. Pasien yang tidak bernapas
bahkan setelah intervensi live saving yang diprioritaskan sebagai mati dan harus
diberi warna hitam. Pasien yang tidak mematuhi perintah, atau tidak memiliki pulsa
perifer, atau dalam gangguan pernapasan, atau perdarahan besar yang tidak terkendali
harus diprioritaskan immediate dan harus ditunjuk dengan warna merah. Penyedia
harus mempertimbangkan apakah pasien ini memiliki cedera yang mungkin tidak
sesuai dengan kehidupan yang diberikan sumber daya yang tersedia, jika ada, maka
provider harus triase pasien sebagai expectant /hamil dan harus ditunjuk dengan
warna abu-abu. Para pasien yang tersisa harus diprioritaskan sebagai delayed dan
harus ditunjuk dengan warna kuning (Nuris Kushayati).

Gambar Model Salt

2. Simple Triage and Rapid Treatment

Salah satu metode yang paling sederhana dan umum digunakan adalah metode
Simple Triage and Rapid Treatment (START). Pelaksanaan triage dilakukan dengan
memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas. Tanda triage dapat bervariasi mulai
dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatan dengan bahan yang warnanya
sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage yang sudah ditentukan.
Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh perawatan maka label lama
jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang yang baru (Hogan dan Burstein,
2007)

START, sebagai cara triage lapangan yang berprinsip pada sederhana dan kecepatan,
dapat dilakukan oleh tenaga medis atau tenaga awam terlatih. Dalam memilah pasien,
petugas melakukan penilaian kesadaran, ventilasi, dan perfusi selama kurang dari 60
detik lalu memberikan tanda dengan menggunakan berbagai alat berwarna, seperti
bendera, kain, atau isolasi. Pelaksanaan triage metode START meliputi (Hogan dan
Burstein, 2007):

a. Kumpulkan semua penderita yang dapat / mampu berjalan sendiri ke areal yang
telah ditentukan, dan beri mereka label HIJAU.

b. Setelah itu alihkan kepada penderita yang tersisa periksa :

c. Pernapasan :

1) Bila pernapasan lebih dari 30 kali / menit beri label MERAH.

2) Bila penderita tidak bernapas maka upayakan membuka jalan napas dan bersihkan
jalan napas satu kali, bila pernapasan spontan mulai maka beri label MERAH, bila
tidak beri HITAM.

3) Bila pernapasan kurang dari 30 kali /menit nilai waktu pengisian kapiler.

d. Waktu pengisian kapiler :

1) Lebih dari 2 detik berarti kurang baik, beri MERAH, hentikan perdarahan besar
bila ada.

2) Bila kurang dari 2 detik maka nilai status mentalnya.

3) Bila penerangan kurang maka periksa nadi radial penderita. Bila tidak ada maka ini
berarti bahwa tekanan darah penderita sudah rendah dan perfusi jaringan sudah
menurun.

e. Pemeriksaan status mental :

1) Pemeriksaan untuk mengikuti perintah-perintah sederhana

2) Bila penderita tidak mampu mengikuti suatu perintah sederhana maka beri
MERAH.

3) Bila mampu beri KUNING

Langkah-langkah triage metode START dapat digambarkan sebagai berikut:

 DAFTAR PUSTAKA

https://sindyvidi.blogspot.com/2018/04/triage-salt.html

http://repository.unmuhjember.ac.id/932/#:~:text=Simulasi%20SALT%20triage
%20berguna%20untuk%20memberikan%20respons%20%28membuat,pada
%20mahasiswa%20Fakultas%20Ilmu%20Kesehatan%20Universitas
%20Muhammadiyah%20Jemberhttp://repository.unmuhjember.ac.id/932/

https://gustinerz.com/4-kategori-dalam-metode-triage-start/

https://id.scribd.com/document/364700326/Triage-Star