Anda di halaman 1dari 2

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG BOJONEGORO

GUGUSDEPAN BOJONEGORO 12.057-12.058

SURAT MANDAT
NOMOR : ……………………………………
No.
Nama Peserta Jenis Kelamin Tempat,
Alamat Peserta NO.WA
Urt Gudep Tgl.Lahir

ZIDNI ZAINAL LAKI - LAKI BOJONEGORO, PUNGPUNGAN,


MI
IHSAN 21 – 03 -2010 RT 07 RW 01
1 FATTAHUL 0853-35557814
KALITIDU
HUDA
BOJONEGORO
MI M KAMALUL LAKI - LAKI BOJONEGORO, RT07 RW03
2 FATTAHUL AZAM 01 – 08 - 2010 PUNGPUNGAN 0852-0499-3326
HUDA KALITIDU BJN.
MI ARSALAN LAKI - LAKI BOJONEGORO, DS.PUNGPUNGAN
FATTAHUL HISYAM 09 – 03 - 2010 RT.24 RW.04
3 ACHMADA KEC.KALITIDU 0878-5009-9732
HUDA
KAB.BOJONEGORO
MI M KAMAL BASYA LAKI - LAKI BOJONEGORO, RT 24 /RW 04 DS
FATTAHUL 21 –06 - 2010 PUNGPUNGAN -
4 KALITIDU- 0852-0491-2654
HUDA
BOJONEGORO.
MI BALQIS NUR PEREMPUAN BOJONEGORO, DS. NGUJO RT.14
FATTAHUL IZZATI 28 JUNI 2011 RW. 03 KEC.
5 RUSMANA KALITIDU KAB. 0852-9595-4005
HUDA
BOJONEGORO
MI LOVINA ETIKA PEREMPUAN BOJONEGORO, DS.
FATTAHUL MAYDASARI 15 – 05 -2010 NGRINGINREJO RT
6 HUDA 11 RW 05 KEC. 0822-3252-0389
KALITIDU
BOJONEGORO
MI NAJMA KARIMA PEREMPUAN BOJONEGORO, RT 7 RW 1
FATTAHUL ATS STABITAH 5 - 02 - 2010 DS.PUNGPUNGAN
7 KEC.KALITIDU 0812-8308-1984
HUDA
BOJONEGORO
MI NAFAATIN NUR PEREMPUAN BOJONEGORO, DS.PUNGPUNGAN
FATTAHUL FAUZIAH 24 – 02 -2011 RT 20 RW 03
8 KEC.KALITIDU 0852-1906-1436
HUDA
BOJONEGORO
MI QALESYA PEREMPUAN BOJONEGORO, DS.
FATTAHUL RUFIANI 26 – 03 - 2011 PUNGPUNGAN
9 HUDA RT. 12/ RW. 02, 0852-2599-9980
KEC. KALITIDU
BOJONEGORO
MI DINDA KANYA PEREMPUAN BOJONEGORO, DS.PUNG PUNG
FATTAHUL APRILLIA 2 - 4 - 2009 AN RT.5/RW.1
+62 813-5840-
10 HUDA KEC. KALITIDU
0115
KAB.
BOJONEGORO
11. MI SABRINA ZULFA PEREMPUAN BOJONEGORO, DS.PUNGPUNGAN 0823-3886-3098
FATTAHUL AZZAHRA 14 – 11 - 2010 RT 06 RW 01
HUDA KEC.KALITIDU
BOJONEGORO

Yang bertanda tangan dibawah ini :


1. Nama : SLAMET, S.Pd.I
2. Nip : 196903072005011002
3. Jabatan : Kamabigus MI FATTAHUL HUDA
4. Alamat : Pungpungan Kalitidu
Menugaskankan Kepada :

Untuk mengikuti kegiatan DIANPINRU JAWA TIMUR 2021 di VILLA TARUNA


LOKA CELAKET “MOJOKERTO” pada Hari Kamis s.d Sabtu, 28 s.d 30 Oktober 2021.
Demikian Surat Mandat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan
atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Bojonegoro, 30 September 2021


KAMABIGUS
……………………………………

………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai