PEDOMAN PKK MATERNITAS 2021rev

PEDOMAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
SEMESTER IV
PENYUSUN
TIM PENGAJAR KEPERAWATAN MATERNITAS
KOORDINATOR MATA AJAR
Ns. Susanaria Alkai, M.Kep., Sp.Kep.Mat
YAYASAN BANJAR INSAN PRESTASI

STIKES INTAN MARTAPURA
2021
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan, atas segala nikmat dan anugerah-Nya sehingga Pedoman Praktik
Klinik Keperawatan Maternitas ini dapat terselesaikan. Pedoman ini disusun dalam rangka
pelaksanaan Mata Kuliah keperawatan Maternitas sebagai salah satu kompetensi yang harus
dimiliki Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Martapura pada semester IV. Isi dari
Pedoman Praktik Klinik Keperawatan Maternitas ini berisi tentang Latar belakang dan deskripsi
mata ajar, kerangka Mata ajar, tujuan mata ajar terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus, strategi
kegiatan praktik terdiri dari persiapan, waktu pelaksanaan, tempat pelaksanaan, proses
pembelajaran, evaluasi pembelajaran dan Pembiayaan. Panduan pelaksanaan Praktik Klinik
Keperawatan Maternitas ini disusun agar dapat memberikan kemudahan dan kelancaran bagi
mahasiswa dalam pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Keperawatan Maternitas. Penyusun
mengucapkan terimakasih kepada Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Intan Martapura
beserta Dosen dan pembimbing Akademik atas kerjasamanya dalam pelaksanaan Praktik Klinik
Keperawatan Maternitas. Penyusun memohon maaf jika dalam pedoman ini terdapat kekeliruan.
Kritik dan saran yang bersifat membangun penulis harapkan untuk penyempurnaan Pedoman
Praktik Klinik Keperawatan Maternitas ini. Semoga pedoman ini bermanfaat bagi semua pihak.
Martapura, Juni 2021
Penyusun
2
DAFTAR ISI
Halaman
Cover
Kata Pengantar 2
Daftra Isi 3
Daftar Lampiran 4
I. Visi dan Misi Stikes Intan Martapura 5
II. Pendahuluan 5
A. Latar Belakang 5
B. Deskripsi Mata Ajar 6
C. Kerangka Mata Ajar 6
D. Tujuan Mata Ajar 7
III. Strategi Kegiatan Praktik 7
1. Persiapan 7
2. Pelaksanaan 7
3. Proses Pembelajaran 7
4. Pencapaian Ketrampilan 9
5. Evaluasi Praktik 9
6. Dosen Pembimbing 10
IV. Pembiayaan 10
Lampiran 11
3
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Daftar Nama Dosen Pembimbing 11
Lampiran 2 Format Laporan Asuhan Keperawatan 12
Lampiran 3 Format Lembar Pengesahan 13
Lampiran 4 Format Cover Laporan 14
Lampiran 5 Format Asuhan Keperawatan Maternitas 15
Lampiran 6 Daftar Hadir Mahasiswa 39
Lampiran 7 Format Penilaian Sikap 41
Lampiran 8 Format Penilaian Evaluasi Klinik (Pre Conference) 42
Lampiran 9 Format Penilaian Evaluasi Klinik (Post Conference) 43
Lampiran 10 Format Penilaian Evaluasi Laporan Pendahuluan 44
Lampiran 11 Penilaian Evaluasi Laporan Asuhan Keperawatan 45
Lampiran 12 Format Penilaian Penyuluhan Kesehatan 46
Lampiran 13 Partograf 47
Lampiran 14 Format Penilaian Keterampilan 49
4
I. VISI DAN MISI STIKES INTAN MARTAPURA
1. Visi Stikes Intan Martapura
“Menjadi pendidikan tinggi ilmu kesehatan yang terbaik di Kalimantan Selatan tahun 2024”.
2. Misi Stikes Intan Martapura
a. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian, pengabdian kepada masyarakat yang bermutu

tinggi, berkelanjutan dalam upaya meningkatkan kesejahteraan masyarakat;
b. Menyelenggarakan kerjasama secara berkelanjutan dengan lembaga pendidikan, lembaga
penelitian, lembaga pemerintah, dunia usaha dan masyarakat;
c. Menyelenggarakan manajemen pendidikan sesuai dengan tuntutan zaman yang berkualitas,
secara transparan, adil, kondusif, dan dapat dipertanggungjawabkan
3. Tujuan Stikes Intan Martapura
a. Menghasilkan tenaga profesional, dengan penelitian terapan, dan role model program
pengabdian masyarakat dalam upaya meningkatkan mutu kehidupan bermasyarakat
b. Menyelenggarakan kerjasama dengan berbagai lembaga dalam kegiatan produktif dan
meningkatkan mutu kehidupan masyarakat
c. Terwujudnya organisasi dan managemen institusi yang terus tumbuh, sehat, dan produktif
yang menjamin peningkatan kesejahteraan civitas akademik serta terselenggaranya Tridarma
Perguruan Tinggi yang berkualitas dan bertanggung jawab.
II. PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Perawat profesional dihasilkan dari proses yang mendukung terciptanya perawat profesional.
Praktik klinik keperawatan (PKK) merupakan salah satu proses komponen belajar yang
dilaksanakan untuk memberikan pengalaman klinik sebagai penerapan terhadap proses
pembelajaran di kelas dan di laboratorium klinik keperawatan, khususnya adalah keperawatan
Maternitas.
Praktik klinik keperawatan (PKK) Maternitas merupakan suatu kegiatan terorganisir yang
dilaksanakan pada mahasiswa semester IV, untuk penerapan materi Keperawatan Maternitas sesuai
dengan alokasi yang tertera pada kalender akademik Stikes Intan pada semester genap tahun
akademik 2020/ 2021.
Adapun latar belakang pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan Maternitas adalah :

1. Kurikulum D III Keperawatan tahun 2018
2. Kalender Akademik Stikes Intan Martapura T.A. 2020/ 2021.
5
B. Deskriptif Mata Ajar
1. Nama mata ajaran : Praktik Klinik Keperawatan Maternitas

2. Kode mata ajaran : D3 MKB 521
3. Beban studi : Semester IV
4. Bobot SKS : 2 SKS
5. Koordinator : Ns. Susanaria Alkai, M.Kep., Sp.Kep.Mat
Mata ajar ini diarahkan agar mahasiswa mampu mempraktikkan teori dan konsep yang telah
dipelajari di kelas dan di laboratorium. Pembelajaran klinik difokuskan pada pengalaman belajar
dalam memberikan asuhan Keperawatan Maternitas pada klien sehat maupun sakit. Metode
pembelajaran dilakukan secara luring maupun daring dengan tetap melakukan kegiatan pre dan
post conference.
Praktik Klinik Keperawatan Maternitas merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang
didasarkan pada ilmu dan teknik Keperawatan Maternitas secara holistik yang meliputi pelayanan
Bio-Psiko-Sosio-Spiritual yang komprehensif ditujukan pada ibu hami, melahirkan, bayi baru lahir,
nifas, perempuan dengan gangguan pada sistem reproduksi dan juga mencakup tentang kontrasepsi.
Praktik Keperawatan Maternitas yang dilakukan di via daring tetap menggunakan langkah-langkah
pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi, dengan memperhitungkan keterkaitan
komponen-komponen Bio-Psiko-Sosio-Spiritual klien dalam merespon gangguan fisiologis sebagai
akibat penyakit, trauma atau kecacatan.
C. Kerangka Mata Ajar
Praktek Klinik Keperawatan Maternitas
Penerapan Proses Keperawatan
Evaluasi Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan
Dilakukan di lahan dengan tetap

menerapkan protokol kesehatan
Covid-19
Kepemimpinan dalam keperawatan

-- Pengelolaan Keperawatan
-- Kerjasama tim
-- Etika dan Profesionalisme
-- Soft Skill (disiplin, kerja sama,
caring, komunikasi terapeutik,
tanggung jawab)
6
D. Tujuan Mata Ajar
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menerapkan dan mampu melakukan asuhan keperawatan maternitas pada ibu
hamil, intra natal, post natal.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu mengkaji status kesehatan maternitas pada ibu hamil, ibu bersalin, dan
ibu nifas fisiologis
b. Mahasiswa mampu merumuskan diagnosa keperawatan maternitas pada ibu hamil, ibu
bersalin, dan ibu nifas fisiologis
c. Mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan maternitas ibu hamil, ibu bersalin, dan
ibu nifas fisiologis
d. Mahasiswa mampu melaksanakan rencana keperawatan maternitas ibu hamil, ibu bersalin,
dan ibu nifas fisiologis
e. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil asuhan keperawatan maternitas ibu hamil, ibu
bersalin, dan ibu nifas fisiologis
D. STRATEGI KEGIATAN PRAKTIK

1. Persiapan
a. Pembuatan kerangka acuan
b. Rapat pembimbing (pembahasan tujuan / kegiatan PKK)
c. Arahan kepada mahasiswa
2. Pelaksanaan
Waktu praktik dilaksanakan mulai tanggal 12 Juli – 07 Agustus 2021 di Bidan Praktik Mandiri
(BPM) yaitu Bd. Dewi Ariati, Bd. Nurdiana, Bd.Sri Yanti dan Bd. Siti Fatimah. Pelaksanaan PKK
di bagi menjadi dua kloter, dengan lama waktu praktik 2 minggu untuk masing-masing kloter serta
tetap melaksanakan protokol kesehatan dan pencegahan Covid-19.
3. Proses Pembelajaran
a. Pelaksanaan
Selama kegiatan praktik akan dilaksanakan kegiatan :
1.1 Pre Conference
Pada waktu Pre Conference, mahasiswa sudah menyelesaikan Laporan Pendahuluan (LP) sesuai
kasus yang diberikan.
1.2 Intra-Conference
Mahasiswa yang sudah menyelesaikan laporan pendahuluan akan lanjut melakukan asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus yang sudah diberikan dan melaksanakan bimbingan secara
7
luring pada hari Senin-Jum’at pada pukul 08.00-15.00 WITA dengan dosen pembimbing
masing-masing.
1.3 Post Conference
Laporan Asuhan keperawatan sudah dikonsultasikan kepada pembimbing dan dilakukan perbaikan,
kemudian disetujui untuk dilakukan penjilidan.
b. Kegiatan praktik diadakan setiap hari Senin s.d Sabtu dengan alokasi waktu dinas yaitu 7 jam,
yaitu pada pukul 08.00 s.d 15.00 WITA dengan mengisi presensi sebagai bukti kehadiran dan
ditandatangani oleh mahasiswa dan dosen pembimbing.
c. Selama bimbingan askep di lingkungan kampus, mahasiswa wajib memakai seragam kampus
seperti biasa.
d. Bila mahasiswa dalam keadaan sakit (harus ada surat keterangan sakit dari dokter) atau ada
keperluan lainnya dimana tidak dapat melaksanakan kegiatan praktik (harus ada surat izin yang
ditanda tangani oleh orang tua/ wali), surat sakit dan izin harus diserahkan kepada dosen
pembimbing atau koordinator.
e. Bila mahasiswa tidak hadir melaksanakan praktik klinik keperawatan, maka wajib mengganti
hari praktik yang ditinggalkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1). Sakit : mengganti sesuai jumlah hari sakit
2). Izin : mengganti sesuai jumlah hari izin
3). Tanpa Keterangan : mengganti 3 hari untuk satu kali tanpa keterangan
6. Mengganti dinas yang tertinggal, mahasiswa wajib melapor kepada dosen pembimbing atau
koordinator sebelum melaksanakan penggantian dinas. Surat keterangan bukti telah melaksanakan
penggantian dinas diketahui oleh dosen pembimbing atau koordinator (format terlampir).
7. Selama praktik, mahasiswa diharuskan mengambil sebanyak 3 kasus asuhan keperawatan

yang mencakup 1 buah askep ibu hamil fisiologis, 1 buah askep ibu bersalin fisiologis, dan 1
buah askep ibu nifas fisiologis. Kasus dapat diambil pada saat dinas atas persetujuan dari
bidan yang bersangkutan.
8. Pembuatan Laporan Pendahuluan dan laporan asuhan keperawatan tidak diperkenankan

menggunakan print out/ hard copy. Laporan Pendahuluan dibuat dengan tulisan tangan mahasiswa
yang bersangkutan dengan menggunakan kertas double folio bergaris, sedangkan Askep ditulis
pada format yang sudah diberikan dengan sebelumnya diprint terlebih dahulu.
8
9. Setiap mahasiswa wajib melaksanakan bimbingan setiap hari selama pelaksanaan praktik dengan
dosen pembimbing.
10. Pada akhir praktik, mahasiswa diwajibkan mengumpulkan laporan asuhan keperawatan yang
telah disetujui oleh pembimbing kepada koordinator maksimal 1 minggu setelah kegiatan PKK
selesai.
4. Pencapaian Keterampilan
Pencapaian keterampilan meliputi bimbingan askep dan juga praktik kompetensi di lahan.Berikut
adalah kompetensi yang akan di lakukan di lahan :
NO KEGIATAN TARGET
Antenatal Care
1 Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik ibu pada hamil 5x
2 Palpasi Leopold dan pemeriksaan DJJ 5x
5x
3 Asuhan keperawatan pada ibu hamil
Intranatal care
1 Menyiapkan alat dan pasien dan pengisian partograf pada ibu yang akan bersalin 5x
3x
2 Menolong persalinan kala I, II, III dan observasi pada Kala IV
3 Menilai Apgar Score pada BBL 3x
4 Asuhan Keperawatan ibu bersalin 3x
Postnatal Care
1 Pemeriksaan fisik ibu nifas 5x
5x
2 Penkes perawatan vulva/ vulva hygiene dan teknik menyusui bayi pada ibu nifas
3 Perawatan payudara pada pasca persalinan 5x
5x
4 Asuhan Keperawatan ibu nifas
5. Evaluasi Praktik Klinik Keperawatan

1. Evaluasi kehadiran
Mahasiswa harus mencapai kehadiran praktik klinik keperawatan 100%.
2. Evalusi sikap oleh dosen pembimbing (format terlampir)

Evaluasi sikap mahasiswa harus dilaksanakan oleh dosen pembimbing dengan memberikan nilai
pada format penilaian untuk sikap yang telah tersedia pada buku pedoman praktik klinik
keperawatan Maternitas (yang telah dimiliki oleh setiap mahasiswa).
3. Evaluasi Laporan Asuhan keperawatan (Askep)

Evaluasi laporan askep diberikan oleh dosen pembimbing. Pengumpulan laporan asuhan
keperawatan dilakukan satu minggu setelah masa dinas berakhir dan dijilid rapi dengan cover warna
hijau (format penilaian asuhan keperawatan terlampir dalam buku pedoman).
4. Keterampilan tindakan (Kompetensi)
9
Pencapaian keterampilan tindakan atau kompetensi dilaksanakan selama praktik dan di lakukan di
laboratorium keperawatan. Tindakan di evaluasi oleh dosen pembimbing dengan memberikan nilai
pada format penilaian untuk keterampilan tindakan (kompetensi) yang telah tersedia pada buku
pedoman praktik klinik (yang telah dimiliki oleh setiap mahasiswa).
Terdapat empat komponen penilaian jika mahasiswa dinyakatakan lulus dengan persentasi sebagai
berikut:
a. Kehadiran : 20 %
b. Evaluasi Sikap : 20 %
c. Evaluasi Laporan asuhan keperawatan : 30%
d. Keterampilan tindakan : 30 %
Skala penilaian
a. Dengan Pujian : 95 - 100 (A)
b. Sangat Memuaskan : 89 – 94 (A-)
c. Memuaskan : 78 – 83 (B +)
d. Baik : 73 – 77 (B)
6. Dosen Pembimbing
a. Responsi laporan asuhan keperawatan sesuai kasus yang diambil dan teori yang terkait dengan
kasus yang telah dibuat mahasiswa selama praktik klinik keperawatan.
b. Memvalidasi penentuan diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan, dan evaluasi keperawatan sesuai kasus yang telah ditentukan.
c. Bimbingan mahasiswa praktik secara langsung maupun daring.
IV. PEMBIAYAAN
Seluruh anggaran dana berasal dari Anggaran dana Stikes Intan Martapura Tahun Akademik 2021/2022.
Martapura, Juni 2021
Mengetahui:
Ketua Jurusan DIII Keperawatan Koordinator Mata Ajar,
Insana Maria, BSN., M.Kep Ns. Susanaria Alkai, Sp.Kep.Mat

NIK. 19820908 201010 2 014 NIK. 19871206 201603 2 070
10
Lampiran 1. Daftar Nama Dosen Pembimbing
DAFTAR NAMA MAHASISWA DAN PEMBIMBING

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INTAN MARTAPURA
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
DOSEN PEMBIMBING NAMA MAHASISWA

Hj. Zubaidah, SST.,S.Kep.,MPH 1. Lisa
2. Saipul Gani
3. Novita
4. Rabiatul Amaliah
5. Gunawan Wibisono
6. Suciati
7. Putri Hijratul Awaliah
8. Hanan
9. Muhammad Hafidz Fadhilah
10. Norhafizah
11. Achmad Muhaimin
Rusdiana, S.Kep, Ns.,M.Kep 1. Annisa
2. Disty Widia Fitria
3. Fina Aulia
4. Abdullatif
5. Martini
6. Muhammad Soleh
7. Wafiq Azizah
8. Nurul Wafa Septiana
9. Tazkiah
10. Muhammad Mubarak
11. Atmita
Raihana Norfitri , SST, M.Keb 1. Fitriani Solehatun

2. Alpina Hidayati
3. Gebrila Carolina
4. Muhammad Mahli
5. Rafina Safitri
6. Novia Rahmah
7. Lilly Nadya Safitri
8. Noor Hasanah
9. Gina Rizkina
10. Lisma Nazimie
11. Noor Hasanah
Ns. Susanaria Alkai, Sp.Kep., Mat 1. Riana Oktavia
2. Monika Melia S.J
3. Siti Fatimah
4. Ahmad Barkati
5. Eriza Susanti
6. Megawati
7. Rizky Amalia Setyowati
8. Zulfa Aulia Azka
9. Noor Fatwa Afifa
10. Shafa Alya Khansa
11. Samsul Wahab
Lampiran 2. Jadwal Pembagian Dinas PKK Maternitas
A. Periode I (12-24 Juli 2021)
JADWAL PEMBAGIAN DINAS

Kelompok I
Bd. Dewi Ahmad Barkati
Gina Rizkina
Novita
Noor Hasanah
Novia Rahmah
Bd. Nurdiana Atmita
Saipul Gani
Lisma Nazimie
Siti Fatimah
Alpina Hidayati
Muhammad Mahli
Kelompok II
Bd.Sri Yanti Samsul Wahab
Megawati
Noor Fatwa Afifa
Norhafizah
Hanan
Tazkiah
Bd. Nurul Hasanah Putri Hijratul Awaliah
Martini
Wafiq Azizah
Zulfa Aulia Azka
Muhammad Hafidz Fadhilah
B. Periode II (26 Juli – 07 Agustus 2021)
JADWAL PEMBAGIAN DINAS

Kelompok III
Bd. Dewi Muhammad Soleh
Annisa
Rafina Safitri
Fitriani Solehatun
Gebrila Carolina
Bd. Nurdiana Rizky Amalia Setyowati
Lilly Nadya Safitri
Shafa Alya Khansa
Rabiatul Amaliah
Abdullatif
Muhammad Mubarak
Kelompok IV
Bd.Sri Yanti Muhammad Sayuti
Disty Widia Fitria
Fina Aulia
Nurul Wafa Septiana
Nurul Wafa Septiana
Bd. Nurul Hasanah Suciati
Eriza Susanti
Lisa
Riana Oktavia
Achmad Muhaimin
Gunawan Wibisono
Lampiran 3. Format Laporan Asuhan Keperawatan
1. Laporan Pendahuluan : tulis tangan di kertas folio bergaris

a. Definisi (minimal 3 definisi disertai referensi)
b. Etiologi (Penyebab penyakit)
c. Patofisiologi
d. Manifestasi Klinis
e. Pemeriksaan Penunjang
f. Pengkajian Keperawatan
g. Diagnosis Keperawatan
h. Intervensi Keperawataan
i. Implementasi Keperawatan
j. Evaluasi Keperawatan
k. Daftar Referensi
2. Asuhan Keperawatan (sesuai dengan format yang disediakan) tulis tangan pada format setelah
di print
13
Lampiran 4. Format Lembar Pengesahan

TAHUN AJARAN 2020/ 2021
LEMBAR PENGESAHAN
NAMA : ....................................................................................................
NIM : ....................................................................................................
SEMESTER : ....................................................................................................
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA ....................

DENGAN ..........................................................................................
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
(............................................................)
NIK.
14
Lampiran 5. Format Cover Laporan
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PADA ..................... DENGAN ...........................................................
DISUSUN OLEH:
NAMA : ..............................................
NIM : ..............................................
KELAS : ..............................................

TAHUN AJARAN 2021/2022
15
Lampiran 6. Format Asuhan Keperawatan Maternitas
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL (ANC)
A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Biodata
a. Identitas klien :
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Status Perkawian :
Alamat :
Tgl.Masuk RS :
Tgl.Pengkajian :
No.Register :
Diagnosa Medis :
b. Identitas Penanggung Jawab

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin:
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Hub.dg klien :
1. Kunjungan saat ini

 kunjungan pertama  kunjungan ulang
 kunjungan rutin  adanya keluhan
2. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini :

3. Masalah kehamilan sekarang :
4. Masalah kehamilan yang lalu :
II. DATA KESEHATAN

1. Tinggi badan/berat badan :
2. Berat badan sebelum hamil :
3. Masalah kesehatan khusus :
4. Obat-obatan :
5. Alergi :
6. Diet khusus :
7. Menggunakan :  gigi tiruan  kaca mata  lensa kontak  alat dengar
8. Lain-lain sebutkan :
16
III. RIWAYAT OBSTETRI
1. Usia menarche :
2. Siklus haid :
3. Keluhan selama haid :
4. Lamanya haid :
5. Usia kawin pertama :
6. Usia hamil pertama :
7. Usia pertama bersalin :
8. Perkawinan saat ini ke :
9. Jarak kawin dan kehamilan :
IV. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

1. Kehamilan sekarang : direncanakan / tidak direncanakan
2. Hari Pertama Haid Terakhir
- Tanggal : Pasti/Tidak
- Lamanya : Hari
- Banyaknya :
Haid Sebelumnya
- Tanggal :
- Lamanya :
- Banyaknya :
- Siklus : Hari, Teratur/Tidak Teratur
- Konsistensi :
3. Gravida : G...... P.... A.....
4.. Usia kehamilan : minggu
5. Taksiran partus :
6. Jumlah anak dirumah :
7. Tanda-tanda kehamilan :
- Hasil tes kehamilan :
8 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali :
- Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir :
9. Keluhan yang dirasakan selama kehamilan :
 Rasa Lelah ………………………..
 Mual Muntah Yang Lama …………………
 Nyeri Perut ……………………………..
 Panas, Menggigil …………………….
 Sakit Kepala Berat, Terus Menerus ………………
 Penglihatan Kabur ……………………..
 Rasa Nyeri/ Panas Waktu Bak ……………………..
 Rasa Gatal Pada Vulva Vagina Dan Sekitarnya …………….
 Pengeluaran Cairan Pervaginam ……………….
 Nyeri, Kemerahan,Tegang Pada Tungkai ……………..
 Oedema ………………..
17
10. Imunisasi TT 1 tanggal : TT2 tanggal :
11. Diet / makan
Makan sehari-hari :
12. Pola eliminasi :
13. Aktifitas sehari-hari

- Pola istirahat dan tidur :
- Seksualitas :
- Pekerjaan :
14. Kontrasepsi yang pernah digunakan :
IV. RIWAYAT KEHAMILAN/PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

No Gravida Tempat Jenis Usia Penolong Penyulit
/ lahir persalinan Persalinan kehamilan kehamilan/ Anak
tahun persalinan JK BB PB KU
V. RIWAYAT KESEHATAN
1. Penyakit yang pernah dan sedang diderita
 Jantung :
 Tekanan Darah Tinggi :
 Hepar :
 Diabetes Mellitus :
 Anemia :
 Penyakit Hubungan Seksual Dan HIV/ AIDS :
 Campak :
 Malaria :
 Tuberkulosis :
 Gangguan Mental :
 Operasi :
 Lain-Lain :
2. Perilaku kesehatan
 Penggunaan Alkohol :
18
 Obat-Obatan Sejenisnya :
 Obat-Obatan/Jamu Yang Sering Digunakan :
 Merokok, Makan Sirih :
 Ganti Pakaian dalam :
VI. RIWAYAT SOSIAL

1. Apakah kehamilan ini direncanakan/ diinginkan :
2. Jenis kelamin yang diharapkan :
3. Status perkawinan : , Jumlah : , Lamanya :
4. Susunan keluarga yang tinggal serumah :
Jenis Umur Hubungan
No Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin Tahun Keluarga
5. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :
6. Riwayat kesehatan keluarga (penyakit keturunan) :
VII. PEMERIKSAAN FISIK

1.Keadaan umum :…………... Kesadaran :…………… Keadaan emosional ………………
2. Vital sign : ……….
3. Tinggi badan : Berat badan : Kenaikan berat badan selama hamil :
4. Kulit
- Suhu :
- Turgor :
- Integritas :
- Warna :
- Hiperpigmentasi :
- Nyeri :
- Kelembaban :
- Kebersihan :
19
5. Kepala dan leher
a. Kepala :
b. Wajah :
c. Mata :
d. Hidung :
e. Telinga :
f. Mulut :
g. Leher :
6. Dada/pernafasan dan sirkulasi

Dada
- Bentuk, Pergerakan :
- Irama Nafas, Frekuensi, Bunyi :
- Alat Bantu Nafas :
- Nyeri Dada :
- Bunyi Jantung, irama, frekuensi :
- Lain-Lain :
Payudara
- Bentuk, Letak :
- Areola, Colustrum :
- Keadaan Puting Susu :
- Konsistensi payudara :
- Lain-lain :
7. Punggung dan pinggang :
Posisi tulang belakang :
Nyeri pinggang :
8. Abdomen
- TFU :
- Striae, Linea Nigra :
- Kontraksi, Nyeri :
- Konsitensi Uterus :
- Peristaltik Usus :
- Leopold :
1) Leopold 1 :
2) Leopold 2 :
3) Leopold 3 :
4) Leopold 4 :
- Pergerakan :
- DJJ :
- Lain-Lain :
8. Genitalia
- Vulva :
20
- Lochia :
- Kebersihan :
- Perineum :
- Anus :
- Lain-Lain :
9. Ekstrimitas
Atas
- Kebersihan Kuku, Warna :
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Ketahanan, Nyeri, Radang :
- Infus Terpasang :
- Fungsi :
Bawah
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Varises :
- Reflek :
- Fungsi :
10. Aktivitas sehari-hari
- Personal hygiene :
- Kebutuhan nutrisi dan cairan :
- Eliminasi :
- Aktivitas dan istirahat :
11. Pemeriksaan dalam (jika ada indikasi)
- Dinding Vagina :
- Keadaan Serviks :
- Konsistensi :
- Mobilitas :
- Pengeluaran Pervaginam :
- Lain-Lain :
12. Hasil Laboratorium dan Pemeriksaan penunjang lainnya :
13. Pengobatan / tindakan yang diberikan :
VIII. DATA PSIKOSOSIAL

1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp……
2. Bagaiman perasaan ibu terhadap kehamilan sekarang :
21
3. Bagaimana perasaan suami ibu terhadap kehamilan sekarang :
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang :
5. Pengetahuan ibu terhadap kehamilan :
6. Kecemasan ibu tentang kehamilan :
7. Harapan atas kehamilan yang sedang dihadapi :
8. interaksi social terhadap perawat, dokter, staff RS :
IX. DATA SPIRITUAL

1. Keyakinan yang dianut oleh ibu :
2. Pelaksanaan ibadah selama hamil :
3. Persepsi ibu terhadap kehamilan dengan Tuhan Nya :
4. Harapan ibu terhadap TuhanNya terhadap kehamilan yang dihadapi :
22
A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. ANALISIS DATA
Data Masalah/ Diagnosis Keperawatan
23
2. DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1) ............................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................
24
B. RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSIS TUJUAN
RENCANA KEPERAWATAN
KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL
25
C. IMPLEMENTASI & EVALUASI
No Hari, Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf
Waktu
26
D. CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosis
No DS DO Pengkajian Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan
27
F. KESIMPULAN :
……………………………………………………………...................................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………............................................................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………............................................................................................................................................................................................
Martapura,
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanda Tangan :
28
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL
PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Biodata
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Status Perkawian :
Alamat :
Tgl.Masuk RS :
Tgl.Pengkajian :
No.Register :
Diagnosa Medis :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin:
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Hub.dg klien :
II. DATA UMUM KESEHATAN

1. Tinggi badan /berat badan :
2. Berat badan sebelumhamil :
4. Obat-obatan :
5. Alergi ( obat/ makanan/ bahan tertentu ) :
6. Diet khusus :
9. Frekuensi BAK : kali / hari
Masalah :
10. Frekuensi BAB : kali/hari
Masalah :
11. Kebiasaan waktu tidur :

1. Usia menarche :
2. Siklus haid :
29
4. Lamanya haid :
10. Kehamilan sekarang : direncanakan / tidak direncanakan
11. HPHT :
12. Gravida : G P A
13.. Usia kehamilan : minggu
14. Taksiran partus :
Gravida /
No Jenis kelamin Persalinan BB/PB Keadaan Umur
lahir tahun
16. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak

17. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini :
18. Masalah kehamilan sekarang :
19. Masalah kehamilan yang lalu :
20. Imunisasi TT :
21. Makanan bayi sebelumnya :
22. Rencana KB :
23. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu ibu :suami
 orang
 tua teman
 keluarga

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan :
2. Keadaan kontraksi :
3. Frekuensi dan kualitas denyut jantung janin :
4. Pemeriksaan fisik :
4.1. Kenaikan BB selama kehamilan :
4.2. Tanda vital :
4.3. Kulit
- Suhu :
- Turgor :
- Integritas :
30
- Warna :
- Hiperpigmentasi :
- Nyeri :
- Kelembaban :
4.4. Kepala dan leher
a. Kepala :
b. Wajah :
c. Mata :
d. Hidung :
e. Telinga :
f. Mulut :
g. Leher :
h. Dada/pernafasan dan sirkulasi
Dada
- Nyeri Dada :
- Bunyi Jantung, Irama, Frekuensi :
- Lain-Lain :
Payudara
- Bentuk, Letak :
- Konsistensi Payudara :
- Lain-Lain :
Abdomen
- TFU :
- Kontraksi, Nyeri:
- Lain-Lain :
l. Genitalia
- Vulva (Varises, Chadwick) :
- Lochia (Warna,Jumlah,Bau) :
- Kebersihan :
- Perineum :
- Anus (Ambeien) :
- Lain-lain :
31
m. Ekstrimitas
Atas
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Infus Terpasang :
- Fungs :
Bawah
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Infus Terpasang :
- Fungsi :
- Personal Hygiene :
- Kebutuhan Nutrisi Dan Cairan :
- Eliminasi :
6. Pemeriksaan dalam
- Jam :
- Pembukaan :
- Keadaan Cervix :
- Ketuban :
- Ubun-Ubun :
- Lain-Lain :
6. Laboratorium:
V. DATA PSIKOSOSIAL
11. Interaksi social terhadap perawat, dokter, staff RS :
32
VI. DATA SPIRITUAL
33
1. ANALISIS DATA
34
1) ............................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................
35
DIAGNOSIS TUJUAN
NO. RENCANA KEPERAWATAN
36
Waktu
37
Diagnosis
Keperawatan
38
F. KESIMPULAN :
…………………………………………………………………………..................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
Martapura,
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanda Tangan :
39
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS
A. DATA DASAR PENGKAJIAN

1. Biodata
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Status Perkawian :
Alamat :
Tgl.Masuk RS :
Tgl.Pengkajian :
No.Register :
Diagnosa Medis :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin:
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Hub.dg klien :
2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama :
b. Riwayat penyakit sekarang :
c. Riwayat penyakit dahulu :
d. Riwayat penyakit keluarga :
e. Riwayat Obstetri
- Menarche :
- Siklus haid :
- Lamanya haid :
40
- Nyeri haid :
- Usia ketika kawin :
- Usia ketika hamil :
- Usia ketika melahirkan :
- Lama kawin saat ini :
- perkawinan saat ini ke :
- Jarak kawin dan hamil :
- HPHT :
- TP :
- Usia kehamilan :
f. Riwayat kehamilan
No Gravida Tahun Keluhan ANC TT Keterangan
g. Riwayat Persalinan
Jenis BBL/ Apgar
No Gravida Tahun Penolong Keterangan
persalinan Panjang score
h. Riwayat Nifas
No Nifas Tahun Lochea TFU KB Keterangan
41
3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
- Kesadaran :
- Ekspresi wajah :
- Vital sign :
- BB sebelum hamil :
- BB hamil Trimester III :
- BB post partum :
- Tinggi badan :
b. Kulit
- Suhu :
- Turgor :
- Integritas :
- Warna :
- Hiperpigementasi :
- Nyeri :
- Kelembaban :
- Kebersihan :
c. Kepala dan Rambut
- Bentuk kepala :
- Warna rambut :
- Distribusi :
- Nyeri kepala :
- Benjolan :
- Kebersihan :
- Wajah :
d. Mata
- Letak :
- Konjungtiva, sklera :
- Pupil, reflek cahaya :
- Luas pandang mata :
- Radang, nyeri :
- Fungsi penglihatan :
- Kebersihan :
e. Hidung
- Letak :
- Sekret :
- Radang :
- Fungsi :
- Kebersihan :
f. Telinga
- Letak :
- Serumen :
- Kebersihan :
- Nyeri :
- Benjolan :
- Fungsi :
g. Mulut dan gigi
- Bibir :
- Warna,kelembaban :
- Fungsi bibir :
- Jumlah gigi :
- Caries, radang gusi :
- Fungsi menguyah :
- Fungsi pengecapan :
- Nyeri menelan :
42
- Pembesaran tonsil :
h. Leher
- Pergerakan leher :
- Nyeri leher :
- Struma :
- PJV :
i. Dada/pernafasan dan sirkulasi

Dada
- Bentuk, pergerakan :
- Irama nafas, frekuensi, bunyi :
- Alat bantu nafas :
- Nyeri dada :
- Bunyi jantung, irama, frekuensi :
Payudara
- Bentuk, letak :
- Areola, colustrum :
- Keadaan puting susu :
- Konsistensi payudara :
Abdomen
- TFU :
- Striae, linea nigra :
- Kontraksi, nyeri :
- Konsitensi uterus :
- Peristaltik usus :
Genitalia
- Vulva :
- Varises, Chadwick :
- Lochea (warna, jumlah, bau):
- Kebersihan :
- Perineum (luka, jahitan, keadaan), nyeri, odem :
- Anus, ambeien :
Ekstremitas
Atas
- Kebersihan kuku, warna :
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Ketahanan, nyeri, radang :
- Infus terpasang :
- Fungsi :
Bawah
- Kebersihan kuku, warna :
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Ketahanan, nyeri, radang :
- Infus terpasang :
- Fungsi :
- Personal hygiene :
- Kebutuhan nutrisi dan cairan :
- Eliminasi :
5. DATA PSIKOSOSIAL
43
6. DATA SPIRITUAL
44
1. ANALISIS DATA
45
1) ............................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................
46
DIAGNOSIS TUJUAN
47
Waktu
48
Diagnosis
Keperawatan
49
E. KESIMPULAN :
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
Martapura,
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanda Tangan :
50
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR
1. IDENTITAS IBU
Nama Ibu :….
Umur Ibu : ….
Pendidikan : ….
Pekerjaan : ….
Nama Bayi : ….
Alamat : ….
2. RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

Tahun Keadaan Jenis Tempat Penolong
No JK BB/PB Komplikasi Ket
lahir bayi persalinan lahir persalinan
1.
2.
3.
4.
3. STATUS KESEHATAN IBU

- Status Gravida Ibu : G…. P…. A….
- Usia kehamilan : minggu
- Pemeriksaan ante natal care : teratur/ tidak teratur, jumlah …… x
- Presentasi Janin :
- Komplikasi selama kehamilan :
- Berat badan : ……kg, Tinggi badan : ……… cm
4. RIWAYAT PERSALINAN
- Persalinan ditolong oleh : ……
- Keadaan umum ibu :…
- Vital sign : TD …… , nadi ….., resp……, suhu …..
- Jenis persalinan : …..
- Proses persalinan : kala I …… Jam, kala II ……. Jam, Kala III …. Jam, kala IV ….. jam
- Komplikasi persalinan :
- Pada ibu …….
- Pada bayi ……
- Lamanya ketuban pecah ……..
- Kondisi ketuban …….
5. KEADAAN BAYI BARU LAHIR

- Lahir tanggal ………………… , jam …………..
- Jenis kelamin ……
- kelahiran : tunggal / kembar
51
6. APGAR SCORE
Tanda 0 1 2 Jumlah
1. Frek jantung ( ) O Tidak ada ( ) O < 100 ( ) O > 100
2. Usaha ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Menangis
bernafas kuat
3. Tonus otot ( ) O Lumpuh ( ) O Extrimitas fleksi ( ) O Gerakan aktif
sedikit
4. Reflek ( ) O Tdk ( ) O Gerakan sedikit ( ) O Reaksi
bereaksi melawan
5. Warna kulit ( ) O Biru/pucat ( ) O Tubuh ( ) O Kemerahan
kemerahan,
tangan kaki biru
Ket : ( ) penilaian menit pertama (1)
( ) penilaian menit ke lima (5)
- Tindakan resusitasi ;
- Plasenta lahir …. , lengkap / tidak lengkap …..
- Berat plasenta ….. kg
- Koteledon …..
- Panjang tali pusat …………..
- Insersi ……
- Jumlah arteri……………., vena ……
- Kelainan tali pusat …….
7. PENGKAJIAN FISIK
- Umur : …………. hari , ………………. Jam
BB : kg Mata : posisi
PB : cm  lubang telinga
Suhu : ºC  secret
Mulut :  simetris  tidak
KEPALA  palatum mole
Bentuk :  Bulat  palatum durum
 Lain-lain  gigi
Kepala :  molding Hidung :  lubang hidung
 caput  secret
 cephal hematom  nafas cuping hidung
Ubun-ubun :  Besar Leher :  pergerakan leher
 Kecil
 Sutura
TUBUH GENITALIA
Warna :  pink - laki – laki :  hypospadius
 pucat  epispadius
 sianosis - testis :
 kuning Perempuan
Pergerakan :  aktif  tidak - labia minor :  menonjol
Dada :  simetris  asimetris  tertutup labia mayor
 retaksi  secret
Kulit :  lanUgo Anus  kelainan
 vernik caseosa
JANTUNG DAN PARU EKSTREMITAS
Bunyi nafas :  ngorok Jari tangan
 lain-lain - Jari-jari :
Pernafasan : x/ menit - Kelainan :
Denyut jantung : x/ menit Pergerakan :  aktif  tidak
Perut :  lembek  simetris  tidak
 kembung  tremor
 benjolan  rotasi paha
52
Bising usus : x/menit Nadi : Brachial …
Femoral ….
STATUS NEOLOGI Garis telapak kaki
- Reflek :  tendon  moro Posisi : kaki ….
 rooting  mengisap Tangan …..
 babinski menggenggam ELIMINASI
 menangis  berjalan  Mekonium
 tonus leher BAB pertama, tgl ………. jam ….
PUNGGUNG BAK pertama , tgl ….. …. jam ….
- keadaan punggung :  simetris TULANG
 pilonidal dimple Lingkar kepala ………………….cm
- Fleksibelitas Tulang punggung Lingkar dada ………………….. cm
 kelainan Lingkar perut …………………. Cm
NUTRISI
Jenis makanan :  ASI  PASI
 Lain-lain
8. DATA LAIN-LAIN YANG MENUNJANG
- Laboratorium :
- Psikososial :
- Pemeriksaan diagnostik
Kesimpulan :
Martapura , ……, ………, 20…
Nama Mahasiswa : ……..
NIM : ………
Tanda Tangan : ………
53
1. ANALISIS DATA
54
1) ............................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................
55
DIAGNOSIS TUJUAN
56
Waktu
57
Diagnosis
Keperawatan
58
E. KESIMPULAN :
…………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
v
Martapura,
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanda Tangan :
59
FORMAT LAPORAN PERSALINAN
1. PENGKAJIAN AWAL
Tanggal : …………… Jam : …………
Vital Sign : TD ……… Nadi : P: Suhu :
- Pemeriksaaan palpasi :
- Hasil pemeriksaan dalam :
- Perineum :
- Dilakukan klisma : ya/tidak, jika tidak mengapa :
- pengeluaran pervaginam :
- Perdarahan pervagina : ya / tidak , jelaskan :
- Kontraksi uterus : ( frek, lama , kekuatan, teratur/tidak ) :
- DDJ ( frek, kualitas, teratur/tidak ) :
- Status janin ( hidup/tidak, jumlah, presentasi ) :
2. KALA PERSALINAN
2.1 KALA I :
- Mulai persalinan : Tgl. Jam :
- Tanda-tanda Gejala :
- Lama kala I : Jam : Menit, detik
- Keadaan psokososial :
- Kebutuhan khusus klien :
- Tindakan :
- Pengobatan :
2.2 OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN

Tgl/ Jam Kontraksi uterus DJJ Keterangan
60
2.3. KALA II
- Kala II mulai : tgl…… jam :
- Lama kala II : jam
- Tanda & Gejala : jam: menit: detik:
- Upaya meneran :
- Keadaan psikosoaial :
- Tindakan :
2.4.Catatan kelahiran :
- Bayi lahir jam :
- Nilai APGAR, menit I : , menit 5 :
- Perineum :  utuh ,  episiotomi,  rupture tingkat :
- Vital sign : TD , N: , P: S:
- Pengobatan :
61
2.5. KALA III
- Tanda & Gejala :
- Plasenta lahir jam :
- Cara lahir plasenta :
- Karakteristik plasenta :
Ukuran : Panjang tali pusat :
Pembuluh darah : Arteri : , vena :
Kelainan :
- Perdarahan : ml, Karakteristik ;
- Keadaan psikososial :
- Kebutuhan khusus klien :
- Tindakan :
- Pengobatan :
2.6. KALA IV
- Mulai jam :
- Vital sign :
- Keadaan uterus :
- Perdarahan : Karakteristik
- Bonding attachment ortu dan bayi :
- Tindakan :
2.7. BAYI
- Bayi lahir tgl/ jam :
- Jenis kelamin :
- Nilai APGAR : menit I : , Menit 5 :
- BB/PB :
- Karakteristik bayi :
- Lingkar kepala : cm,  caput succedaneum,  cephal hematom
- Lingkar perut : cm
- Suhu :
- Anus :
- Perawatan talipusat :
- Perawatan mata :
62
Kesimpulan :
Martapura , ……, ………, 20...
Nama Mahasiswa : ……..
NIM : ………
Tanda Tangan : ………
63
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Biodata
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Status Perkawian :
Alamat :
Tgl.Masuk RS :
Tgl.Pengkajian :
No.Register :
Diagnosa Medis :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin:
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Hub.dg klien :
1. Kunjungan saat ini : kunjungan pertama kunjungan ulang
kunjungan rutin adanya keluhan
II. DATA KESEHATAN

4. Obat-obatan :
5. Alergi ( obat/ makanan/ bahan tertentu );
64
6. Diet khusus :

1. Usia menarche :
2. Siklus haid :
4. Lamanya haid :
IV. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

- Tanggal : Pasti/Tidak,
- Lamanya : Hari
- Banyaknya :
- Haid Sebelumnya Tanggal :
- Lamanya :
- Banyaknya :
- Konsistensi :
2. Keluhan yang dirasakan ibu (bila ada, jelaskan bagaimana keadaan yang dirasakan ibu) :
 Rasa Lelah ………………………..
 Nyeri Perut ……………………………..
 Oedema ………………..
3. Diet / makan
Makan sehari-hari …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
4. Pola eliminasi ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
65
5. Aktifitas sehari-hari
- Pola istirahat dan tidur …………………………
- Seksualitas ………………………..
- Pekerjaan ………………………..
6. Kontrasepsi yang pernah digunakan …………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………......................
V. RIWAYAT KEHAMILAN/ PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
Gravida Penyulit
Tempat Jenis Usia
No / lahir Penolong kehamilan/
persalinan Persalinan kehamilan Anak
tahun persalinan
JK BB PB KU
 Jantung …………
 Tekanan Darah Tinggi …
 Hepar……..
 Diabetes Mellitus …..
 Anemia ….
 Penyakit Hubungan Seksual Dan Hiv/Aids
 Campak ….
 Malaria ….
 Tuberkulosis
 Gangguan Mental
 Operasi …..
 Lain-Lain ……
 Penggunaan Alkohol …
 Obat-Obatan Sejenisnya …
 Obat-Obatan/Jamu Yang Sering Digunakan …
 Merokok, Makan Sirih …..
 Ganti Pakaian Dalam…
66
VI. RIWAYAT SOSIAL
1. Apakah kehamilan ini direncanakan/ diinginkan …..
2. Jenis kelamin yang diharapkan ……….
3. Status perkawinan …………, Jumlah …………, lamanya ……….
4. Susunan keluarga yang tinggal serumah
Jenis Umur Hubungan
No Pendidikan Pekerjaan Keterangan
5. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas ……………..

……………………………………………………………………………………..
6. Riwayat kesehatan keluarga (penyakit keturunan)
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………

1.Keadaan umum :…………………. Kesadaran :………………….
Keadaan emosional …………………………
3. Tinggi badan: Berat badan : Kenaikan berat badan selama hamil :
4. Kulit
- Suhu :
- Turgor :
- integritas :
- Warna :
- Nyeri :
- Kelembaban :
- Kebersihan :
5. Kepala dan leher
a. Kepala :
b. Mata
c. Hidung :
d. Telinga :
67
e. Mulut :
f. Leher :
Dada
- Nyeri Dada :
- Lain-Lain :
Payudara
- Bentuk, Letak :
- Keadaan Putting Susu :
- Lain-Lain :

Nyeri pinggang :
8. Abdomen
- Lain-Lain :
9. Genitalia
- Vulva : Varises, Chadwick :
- Lochea (Warna, Jumlah,Bau) :
- Kebersihan :
- Perineum (Luka, Jahitan,Keadaan), Nyeri, Odem :
- Anus :
- Lain-Lain :
10. Ekstrimitas
Atas
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Infus Terpasang :
- Fungsi :
Bawah
- Pergerakan :
- Kemampuan :
68
- Varises :
- Refleks :
- Fungsi :
- Eliminasi :
- Aktivitas Dan Istirahat :
12. Pemeriksaan Dalam (Jika Ada Indikasi)
- Dinding Vagina :
- Keadaan Cervix :
- Konsistensi :
- Mobilitas :
- Lain-lain :
13. Laboratorium :
14. Pemeriksaan penunjang lainnya :
15. Pengobatan/ tindakan yang diberikan :

IX. DATA SPIRITUAL

69
1. ANALISIS DATA
70
1) ............................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................
71
DIAGNOSIS TUJUAN
72
Waktu
73
Diagnosis
Keperawatan
74
E. KESIMPULAN :
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
Martapura,
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanda Tangan :
75
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA BERENCANA
A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Biodata
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Status Perkawian :
Alamat :
Tgl.Masuk RS :
Tgl.Pengkajian :
No.Register :
Diagnosa Medis :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Hub.dg klien :
1. Kunjungan saat ini : kunjungan pertama  kunjungan ulang

 kunjungan rutin  adanya keluhan
2. Masalah sekarang :
7. Masalah yang lalu :
4. Kontrasepsi yang dipakai :
II. DATA KESEHATAN

2. Berat badan sebelum sakit :
4. Obat-obatan :
5. Alergi ( obat/ makanan/ bahan tertentu ) :
6. Diet khusus :
76
1. Usia menarche :
2. Siklus haid :
4. Lamanya haid :
IV. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

- Tanggal : Pasti/Tidak,
- Lamanya : Hari
- Banyaknya :
- Haid Sebelumnya Tanggal
- Lamanya :
- Banyaknya :
- Konsistensi :
2. Gravida : G P A
4. Tanda-tanda kehamilan (T.I) :
- Hasil tes kehamilan :
5. Keluhan yang dirasakan ( bila ada, jelaskan bagaimana keadaan yang dirasakan ibu) :
 Rasa Lelah ………………………..
 Nyeri Perut ……………………………..
 Oedema ………………..
6. Diet / makan
Makan sehari-hari …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
7. Pola eliminasi ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
77
8. Aktifitas
- Pola istirahat dan tidur …………………………
- Seksualitas ………………………..
- Pekerjaan ………………………..
9. Kontrasepsi yang pernah digunakan …………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….......................
VI. RIWAYAT KEHAMILAN/PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
Gravida Penyulit
Tempat Jenis Usia
No / lahir Penolong kehamilan/
persalinan Persalinan kehamilan Anak
tahun persalinan
JK BB PB KU
 Jantung …………
 Tekanan Darah Tinggi …
 Hepar……..
 Diabetes Mellitus …..
 Anemia ….
 Penyakit hubungan seksual dan HIV/AIDS
 Campak ….
 Malaria ….
 Tuberkulosis
 Gangguan mental
 Operasi …..
 Lain-lain ……
 Penggunaan Alkohol …
 Obat-Obatan Sejenisnya …
 Obat-Obatan/Jamu Yang Sering Digunakan …
 Merokok, Maan Sirih …..
 Ganti Pakaian dalam…
78
VI. RIWAYAT SOSIAL
a. Apakah sakit yang dirasakan ibu mengganggu …..
b. Susunan keluarga yang tinggal serumah
No Jenis Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
3. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas ……………..

……………………………………………………………………………………..
4. Riwayat kesehatan keluarga ( penyakit keturunan )

……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
1.Keadaan umum :…………………. Kesadaran :………………….
Keadaan emosional …………………………
3. Tinggi badan: Berat badan : Kenaikan berat badan selama hamil : …………..
4. Kulit
- Suhu :
- Turgor :
- Integritas :
- Warna :
- Nyeri :
- Kelembaban :
- Kebersihan :
5. Kepala dan leher
- Kepala :
- Wajah :
- Mata :
- Hidung :
- Telinga :
- Mulut :
- Leher :
79
Dada
- Nyeri Dada :
- Lain-Lain
Payudara
- Bentuk, Letak :
- Lain-Lain :
Nyeri pinggang :
8. Abdomen
- TFU :
- Leopold :
- Pergerakan :
- DJJ :
- Lain-Lain :
8. Genitalia
- Vulva (Varises, Chadwick) :
- Lochia (Warna, Jumlah, Bau) :
- Kebersihan :
- Perineum (Luka, Jahitan, Keadaan), Nyeri, Odem :
- Anus :
- Lain-Lain :
9. Ekstrimitas
Atas
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Infus Terpasang :
- Fungsi :
80
Bawah
- Pergerakan :
- Kemampuan :
- Varises :
- Reflek :
- Fungsi :
- Eliminasi :
- Aktivitas Dan Istirahat :
11. pemeriksaan dalam ( jika ada indikasi )
- Dinding Vagina :
- Keadaan Cervix :
- Konsistensi :
- Mobilitas :
- Lain-Lain :
12. Laboratorium :
13. Pemeriksaan penunjang lainnya :
14. Pengobatan / tindakan yang diberikan :

IX. DATA SPIRITUAL

81
82
1. ANALISIS DATA
83
1) ............................................................................................................................................
2) ............................................................................................................................................
3) ............................................................................................................................................
4) ............................................................................................................................................
5) ............................................................................................................................................
6) ............................................................................................................................................
84
DIAGNOSIS TUJUAN
85
Waktu
86
Diagnosis
Keperawatan
87
E. KESIMPULAN :
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
.....................…………………………………………………………………………….........................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................
Martapura,
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanda Tangan :
88
Lampiran 7. Daftar Hadir Mahasiswa

PRESENSI KEHADIRAN MAHASISWA

PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA : ...........................................................................................................
NIM : ...........................................................................................................
Datang Pulang Paraf Dosen

No. Hari / Tanggal Ket.
Jam Paraf Jam Paraf Pembimbing
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
(…………….......………………)
89
PRESENSI KEHADIRAN MAHASISWA

PRAKTIK KEPERAWATAN MATERNITAS
NAMA : ...........................................................................................................
NIM : ...........................................................................................................
Datang Pulang Paraf Dosen

No. Hari / Tanggal Ket.
Jam Paraf Jam Paraf Pembimbing
10
11
12
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
(…………….......………………)
90
Lampiran 8. Format Penilaian Sikap

FORMAT PENILAIAN SIKAP
Nama mahasiswa : ........................................................................................................................
NIM : ........................................................................................................................
Kategori Nilai
No Penilaian Sub bagian 1 2 3 4 KET
sikap
1. Penulisan data pengkajian
1. Ketelitian 2. Penetapan diagnosis keperawatan
3. Prioritas diagnosis keperawatan
4. Pemilihan intervensi
5. Implementasi keperawatan
6. Evaluasi
Tanggung 1. Melaksanakan askep yang dibuat
2. jawab 2. Pelaksanaan tugas rutin
1. Bertanya kepada dosen pembimbing

3. Keaktifan 2. Melakukan tugas rutin
3. Berpartisipasi dalam diskusi
1. Mengisi daftar hadir tepat waktu
4. Disiplin 2. Kesesuaian pakaian pada saat kegiatan praktik berlangsung
3. Kepatuhan terhadap peraturan akademik
1. Penyampaian informasi kepada dosen pembimbing tentang :
5. Kejujuran a. Tugas rutin
b. Asuhan keperawatan
Sikap 1. Hormat dan sopan
6. terhadap 2. Patuh
pembimbing 3. Mampu bekerja sama
Sikap 1. Mampu bekerjasama dengan anggota kelompok
7. terhadap 2. Suportif
rekan 3. Komunikatif
sejawat
JUMLAH
……………………, ………………2020
Pembimbing,
(…………………………………………)
91
Lampiran 9. Format Penilaian Evaluasi Klinik (Pre Conference)

PENILAIAN EVALUASI KLINIK PRE CONFERENCE

Nama : ....................................................................
NIM : .....................................................................
NO. ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI
1 Kesiapan dalam pre conference 10
2 Mengemukakan pendapat selama conference 25
3 Pengetahuan tentang rencana keperawatan meliputi: 25
identifikasi masalah, identifikasi tujuan, identifikasi
intervensi
4 Berperan secara aktif dalam diskusi 10
5 Menunjukkan pola pikir aktif 20
6 Perilaku dan keterampilan secara optimal 10
Total
SKALA PENILAIAN :
……………………, ………………2020
A : 90 -100
A - :84-89
B+ : 78 -83 Pembimbing,
B : 73 -77
B- : 66-72
(…………………………………………)
92
Lampiran 10. Format Penilaian Evaluasi Klinik (Post Conference)

PENILAIAN EVALUASI KLINIK POST CONFERENCE

Nama : ....................................................................
NIM : .....................................................................
Ruang Praktek : .....................................................................
NO NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
1 Kesiapan dalam post conference 10

2 Mengemukakan pendapat selama conference 25
3 Pengetahuan tentang rencana keperawatan meliputi: 25
identifikasi masalah, identifikasi tujuan, identifikasi intervensi
4 Berperan secara aktif dalam diskusi 10
5 Menunjukkan pola pikir aktif 20
6 Perilaku dan keterampilan secara optimal 10
Total
SKALA PENILAIAN :
……………………, ………………2020
A : 90 -100
A - :84-89
B : 73 -77
B- : 66-72
(…………………………………………)
93
Lampiran 11. Format Penilaian Evaluasi Laporan Pendahuluan

PENILAIAN EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN

Nama : ....................................................................
NIM : .....................................................................
NO NILAI
I Pendahuluan
a. Kelengkapan definisi, etiologi, manifestasi klinis,
10
patofisiologi
b. Pemeriksaan penunjang 5
c. Kelengkapan diagnosis keperawatan 10
d. Kelengkapan tindakan keperawatan 10
II Pengkajian
a. Pengumpulan data 10
b. Diagnosis keperawatan 10
III Perencanaan
a. Prioritas masalah 5
b. Tujuan dan kriteria hasil 10
c. Rencana keperawatan 10
d. Evaluasi keperawatan 10
IV Daftar Referensi 10
Total 100
SKALA PENILAIAN :
……………………, ………………2019
A : 90 -100
A - :84-89
B : 73 -77
B- : 66-72
(…………………………………………)
94
Lampiran 12. Format Penilaian Evaluasi Laporan Asuhan Keperawatan

PENILAIAN EVALUASI LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : ....................................................................
NIM : .....................................................................
NO NILAI
I Pengkajian Keperawatan
a. Pengumpulan data 10
b. Kelengkapan Data 5
c. Kesesuaian data dengan kondisi pasien 5
d. Kemampuan menemukan masalah kesehatan pada 5
pasien
II Analisis Data 10
a. Pengumpulan Data 10
b. Diagnosis Keperawatan
III Rencana Tindakan
a. Prioritas 5
b. Tujian dan Kriteria Hasil 10
c. Rencana Keperawatan 10
IV Implementasi
a. Prioritas 5
b. Objektivitas 5
V Evaluasi
a. Reassesment 5
b. Interpretasi 5
c. Planning 10
Total 100
SKALA PENILAIAN :
……………………, ………………2020
A : 90 -100
A - : 84-89
B : 73 -77
B- : 66-72
(…………………………………………)
95
Lampiran 13. Format Penilaian Penyuluhan Kesehatan

PENILAIAN PENYULUHAN/ PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama : ....................................................................
NIM : .....................................................................
NO. ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

I Persiapan
a. Identifikasi Masalah 10
b. Membuat SAP 10
c. Penggunaan Media 10
II Pelaksanaan
a. Melakukan pendekatan dengan tepat 15
b. Menjelaskan maksud dan tujuan 15
c. Penggunaan bahasa 10
d. Mampu membangkitkan minat/ motivasi peserta 10
III Evaluasi
a. Peserta kooperatif selama kegiatan 5
b. Peserta memahami isi penyuluhan 5
c. Peserta memiliki motivasi untuk mengikuti kegiatan 5
penyuluhan
d. Peserta mengajukan pertanyaan sesuai dengan materi 5
yang diberikan
Total 100
SKALA PENILAIAN :
……………………, ………………2020
A : 90 -100
A - :84-89 Pembimbing,
B+ : 78 -83
B : 73 -77
B- : 66-72
96
(…………………………………………)
Lampiran 14.Partograf
97
98
Lampiran 15. Format Penilaian Keterampilan
99
ANTENATAL CARE
Nilai
No Aspek yang Dinilai
0 1 2
Tahap Prainteraksi
1. Cek catatan medis dan perawatan
2. Cuci tangan
3. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan
Tahap Orientasi
4. Memberi salam, panggil klien serta mengenalkan diri
5. Menerangkan prosedur dan tujuan tindakan Prenatal Care
6. Menjelaskan informed consent pada klien dan keluarga
7. Menanyakan keadaan klien dan keluhannya
8 Memvalidasi dari hasil pemeriksaan sebelumnya
9 Menunjukkan rasa empati pada klien
Tahap Kerja
8. Pasang sampiran/menutup pintu, instruksikan klien untuk buang air kecil terlebih
dahulu
9. Posisikan klien untuk diperiksa (supinasi)
10. Melakukan pemeriksaan umum : tanda-tanda vital, BB, TB, keadaan umum,
kesadaran, penampilan dan kebersihan, status generalis sesuai keluhan
11. Pemeriksaan daerah kepala : kepala, rambut, muka (wajah, mata, hidung, mulut,
bibir)
12. Pemeriksaan daerah dada : inspeksi (payudara dan puting susu, pengeluaran ASI),
palpasi (kelenjar getah bening area aksila), auskultasi (jantung dan paru)
13. Pemeriksaan abdomen : inspeksi (terkait jaringan parut, linea nigra, striae
gravidarum, kontur perut, kondisi pusat, kondisi kulit
14. Tentukan tinggi fundus uteri dengan menggunakan sisi ulna telapak tangan
12 minggu : setinggi simfisis pubis
16 minggu : di tengah-tengah antara simfisis pubis dan umbilikus
20 minggu : setinggi umbilikus
22 minggu : 1-2 jari di atas umbilikus
28 minggu : 5-6 jari di atas umbilikus
32 minggu : di tengah-tengah antara umbilikus dan prosesus xiphoideus
36 minggu : setinggi prosesus xiphoideus
40 minggu : 2-3 jari di bawah prosesus xiphoideus ketika bayi turun ke dalam
panggul
15. Ukur ketinggian fundus uteri menggunakan satu dari berbagai cara berikut:
Menggunakan pita pengukur
- Posisikan angka nol pita pengukur pada tepi atas simfisis pubis
- Regangkan pita pengukur melintasi perut sampai ke puncak fundus di sepanjang
garis tengah.
Metode caliper (pelvimeter)
Baca hasil pengukuran pada skala sentimeter yang terletak pada bagian lengkungan
caliper di dekat sambungan.
16. Ukur lingkar perut dengan mengelilingi perut pasien menggunakan pita pengukur
setinggi umbilikus.
17. Palpasi perut atau Manuver Leopold
Instruksikan klien untuk merelaksasikan otot-otot perutnya dengan sedikit menekuk
lututnya dan bernapas dengan rileks.
18. Pastikan tangan hangat sebelum memulai palpasi, letakkan tangan secara ringan
pada perut ibu sambil menjelaskan mengenai prosedurnya, Rapatkan jari-jari tangan
dan lakukan penekanan dalam yang halus sedalam yang diperlukan untuk
mendapatkan hasil yang akurat
100
19. Leopold I
Menghadap ke arah kepala klien, letakkan kedua tangan pada kedua sisi fundus dan
telusuri puncak fundus, palpasi ukuran, bentuk, konsistensi, dan mobilitas bagian-
bagian janin di fundus
Leopold II
- Tetap menghadap ke arah kepala klien, letakkan kedua tangan pada kedua sisi
uterus sekitar pertengahan antara simfisis pubis dan fundus uteri.
- Lakukan penekanan dengan satu tangan pada bagian samping uterus dengan
mendorong Janis ke sisi yang berlawanan dan tahan di sana.
- Palpasi sisi lain abdomen dengan jari-jari tangan mulai dari garis tengah ke sisi
lateral dan dari fundus dengan penekanan yang halus dan gerakan memutar
Leopold III
- Tetap menghadap ke arah kelapa klien, pastikan lutut klien ditekuk. Genggam
bagian perut bawah di atas simfisis pubis di antara ibu jari dan jari tengah salah
satu tangan
Leopold IV
- Balik arah dan menghadaplah ke arah kaki klien (pastikan lutut klien di tekuk).
- Letakkan kedua tangan pemeriksa pada kedua sisi uterus dengan telapak tangan
pemeriksa berada tepat di bawah umbilicus dan jari-jari tangan pemeriksa di
arahkan ke simfisis pubis.
- Lakukan penekanan dalam dengan ujung-ujung jari tangan pemeriksa pada perut
bawah yang diarahkan ke arah pintu panggul.
- Kedua tangan akan saling bertemu bila bagian bawah janin belum masuk pintu
atas panggul
- Kedua tangan tidak akan saling bertemu bila bawah janin sudah masuk PAP
Auskultasi.
Letakkan fetoskop atau stetoskop pada bagian cembung janin, yang paling dekat
dengan dinding uterus anterior
20. Pemeriksaan ekstremitas : inspeksi (kebersihan kuku, clubbing finger, edema dan
varises area tungkai dan bagian tubuh lainnya, memeriksa refleks)
21. Menjelaskan hasil pemeriksaan
Tahap Terminasi
22. Membantu merapikan pakaian ibu
23. Memberikan reinforcement sesuai kemampuan klien
24. Kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
25. Merapikan alat dan mencuci tangan
26. Dokumentasi
Keterangan: NILAI BATAS LULUS = 78 (B)

0 = Tidak dilakukan Nilai = Jumlah yang didapat X 100%
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna Jumlah aspek yang dinilai
2 = Dilakukan dengan sempurna
Nilai = ……………
Martapura, ……………………………. 20
…………………………………………
INTRANATAL CARE
101
NO KOMPONEN 0 1 2 3 4
A. PERSIAPAN ALAT
1. Troli bagian atas berisi :
1. Bak instrument besar berisi (Partus Set
Besar), yang berisi :
- 2 sarung tangan steril
- Duk steril
- Kateter nelaton 1 buah
- ½ kocher 1 buah
- Klem tali pusat 2 buah
- Gunting tali pusat 1 buah
- Benang tali pusat
- Kasa steril
- Gunting Episiotomi 1 buah
- Delee
2.Com tertutup berisi kapas DTT yang
berjumlah 8 buah
3. Com terbuka berisi tisu
4. Com berisi betadin
5. Spuit 3 cc 2 buah
6. Obat – obatan seperti oksitosin dan metergin
7. delee
8. Lenec / Dopler
9. Jam tangan
10. Gelas berisi air minum
11. infuse set (jika perlu)
2. Troli Bagian bawah berisi :
1. Alat untuk TTV (Tensimeter, Stetoskop,
Termometer Axilla)
2. Botol berisi air bersih dan air klorin
3. Nierbekken 2 buah
4. Tempat plasenta
5. Handuk besar 2 buah
6. Perlengkapan ibu seperti : baju ibu, kain,
BH, CD, Softex dan gurita
7. Perlengkapan bayi seperti : baju bayi,
popok, bedong dan topi bayi
1. PPD (perlengkapan pelindung diri ) yang
terdiri dari: topi , kacamata google , masker ,
celemek handuk kecil dan sepatu boot)
2. Underpads
3. Lampu Sorot
4. Tabung Oksigen
5. Tiang infuse dan safety box
6. Baskom berisi air 2 buah yang berisi air
klorin untuk rendam sarung tangan dan alat
7. Ember klorin untuk membersihkan tempat
tidur atau semprotan berisi air klorin dan air
bersih
8. Troli berisi waskom 2 buah untuk mandi ibu
9. Waslap 4 buah
10 Tempat sampah yang terdiri dari Tempat
sampah medis berwarna kuning dan Tempat
sampah non medis/ kering berwarna hitam
B. PERSIAPAN PASIEN
102
Pasien datang disambut dengan ramah dan
langsung tanyakan keluhan
C. LANGKAH – LANGKAH YANG AKAN DI LAKUKAN
I.MENGENALI TANDA DAN GEJALA KALA II
1 Mendengar keluhan ibu dan melihat adanya
tanda persalinan kala II
1. Ibu merasa ada dorongan kuat dan
meneran
2. Ibu merasakan tekanan yang semakin
meningkat pada anus dan vagina
3. Perineum tampak menonjol
4. Vulva dan spingter ani membuka
II.MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
2 - Memastikan perlengkapan, bahan dan
obat-obatan esensial untuk menolong
persalinan dan komplikasi ibu dan bayi baru
lahir .
- Untuk resusitasi BBL tempat resusitasi
datar, rata, cukup keras, bersih, kering dan
hangat, lampu 60 watt dengan jarak 60 cm
dari tubuh bayi, 3 handuk / kain bersih dan
kering, alat penghisap lendir , tabung atau
balon dan sungkup menggelar kain di atas
perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal
bahu bayi
- Menyiapkan oksitosin 10 unit dan spuit di
dalam partus set
3 Pakai celemek
4 - Melepaskan semua perhiasan yang dipakai
dibawah siku.
- Mencuci kedua tangan dengan sabun cair
dan air bersih yang mengalir tangan dengan
handuk satu kali / handuk pribadi yang
bersih dan kering
5 Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang
akan digunakan untuk periksa dalam
6 Masukkan oktosin 10 unit kedalam spuit
(gunakan tangan yang memakai sarung tangan
DTT) dan steril dan (pastikan tidak terjadi
kontaminasi pada spuit)
III.MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK
7 - Membersihkan vulva dan perineum,
menyekanya dengan hati – hati dari depan
ke belakang dengan menggunakan kapas
atau kasa yang di basahi air DTT
- Jika introitus vagina, perineum atau anus
terkontaminasi dengan kotoran maka
bersihkan dengan seksama dari arah depan
ke belakang Buang kapas atau kasa
pembersih (terkontaminasi) dalam wadah
seperti bengkok atau tempat sampah
- Ganti sarung tangan jika terkontaminasi
(dekontaminasi, lepaskan dan rendam
dalam larutan klron → 0,5% dimana
103
mendekontaminasi sarung tangan dengan
cara mencelupkan tangan yang masih di
pakai ke dalam larutan klorin 0,5% kemudian
lepaskan dan rendam dalam keadaan
terbalik dalam larutan 0,5 % selama 10
menit kemudian cuci tangan dilepaskan
8 - Lakukan periksa dalam untuk memastikan
pembukaan lengkap
- Bila selaput ketuban belum pecah dan
pembukaan sudah lengkap maka lakukan
amniotomi
9 Lakukan dekontaminasi pada sarung tangan
yang telah di pakai
10 - Periksa denyut nadi jantung janin (DJJ)
setelah kontraksi/ saat relaksasi uterus untuk
memastikan bahwa djj dalam batas normal
(120 – 160x/ menit)
- Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ
tidak normal
- Mendokumentasukan hasi–hasil
pemeriksaan dalam, DJJ penilaian serta
asuhan lainnya pada partograf
IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES BIMBINGAN
11 - Beritahukan bahwa pembukaan sudah
lengkap dan keadaan janin baik dan bantu
ibu dalam menentukan posisi yang nyaman
dan sesuai dengan keinginannya
- Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran,
lanjutkan pemantauan kondisi dan
kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman
penatalaksanaan fase aktif) dan
dokumentasikan temuan yang ada
- Jelaskan pada anggota keluarga tentang
bagaimana peran mereka untuk mendukung
dan memberi semangat pada ibu untuk
meneran secara benar
12 Minta keluarga membantu menyiapakan posisi
Meneran. (bila ada rasa ingin meneran dan
terjadi kontraksi yang kuat bantu ibu ke posisi
setengah duduk atau posisi lain yang di
inginkan dan pastikan ibu merasa nyaman)
13 - Laksanakan bimbingan meneran pada saat
ibu
merasa ada dorongan kuat untuk meneran :
- Bimbing ibu agar dapat meneran secara
benar dan efektif
- Dukung dan beri semangat pada saat
meneran dan perbaiki cara meneran jika
tidak sesuai
- Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman
sesuai
- Pilihannya (kecuali posisi berbaring
terlentang dalam waktu yang lama)
- Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara
104
kontraksi semangat untuk ibu
- Berikan cukup asupan cairan per oral
(minum) Menilai DJJ setiap kontraksi uterus
selesai
- Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan
segera lahir setelah 120 menit (2 jam)
meneran (primigravida) atau 60 menit (1
jam) meneran (multigravida)
14 Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau
mengambil posisi yang nyama, jika ibu belum
merasa ada dorongan untuk meneran dalam
60 menit
V.PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
15 Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan
bayi) di perut , jika kepala bayi telah membuka
vulva dengan diameter 5- 6 cm
16 a. Letakkan kain bersih yang di lipat 1 / 3
bagian di bawah bokong ibu
b. Pakai APD lengkap
17 Buka tutup partus set dan perhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan
18 Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
VI.PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
Lahirnya Kepala
19 Setelah tampak kepala bayi dengan diameter
5–6 cm membuka vulva maka lindungi
perineum dengan satu tangan yang di lapisi
dengan kain bersih dan kering. Tangan yang
lain menahan kepala bayi untuk menahan
posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala.
Anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau
bernafas cepat dan dangkal
20 - Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat
dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu
terjadi dan segera lanjutkan proses kelahiran
bayi
- Jika tali pusat melilit leher secara longgar,
lepaskan lewat bagian atas kepala bayi Jika
tali pusat melilit leher dengan kuat, klem tali
pusat di dua tempat dan potong di antara
dua klem tersebut
21 Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi
luar secara spontan
Lahirnya bahu
22 Setelah kepala melakukan putaran paksi luar,
pegang secara biparietal. Anjurkan ibu untuk
meneran saat kontraksi. Dengan lembut
gerakkan kepala ke arah bawah dan distal
hingga bahu depan muncul di bawah arkus
pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan
distal untuk melahirkan bahu belakang
Lahirnya Badan dan Tungkai
23 - Setelah kedua bahu lahir, geser tangan
bawah untuk kepala dan bahu
105
- Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang lengan dan siku sebelah atas
24 Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran
tangan atas berlanjut ke punggung, bokong,
tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki
(masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang
kedua mata kaki dengan ibu jari dan jari – jari
lainnya)
VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
25 Lakukan bayi baru lahir sebagai berikut :
Sebelum bayi lahir :
a. Apakah kehamilan cukup bulan ?
b. Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur
mekonium (warna kehijauan) ?
Segera setelah bayi lahir (jika bayi cukup
bulan)
c. Apakah bayi menangis atau bernafas / tidak
megap – megap ?
d. Apakah tonus otot bayi baik / bayi bergerak
aktif?
Jika bayi cukup bulan, ketuban tidak
bercampur mekonium, menangis atau bernafas
normal/ tidak megap – megap dan bergerak
aktif maka lakukan pengeringan pada tubuh
bayi Jika bayi tidak cukup bulan dan atau
ketuban bercampur mekonium dan atau bayi
tidak bernafas atau megap – megap dan atau
bayi lemas, lakukan manajemen bayi dengan
asfiksia
26 Mengeringkan tubuh bayi
Keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan
bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan
tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk
basah dengan handuk / kain yang kering .
Biarkan bayi diatas perut ibu
27 Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak

ada lagi bayi dalam uterus (hamil tunggal)
28 Beritahu ibu bahwa ia akan suntik oksitosin,
Suntik 1/3 paha atas bagian distal lateral
(lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan
oksitosin)
29 Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir,
suntikkan oksitosin 10 Unit IM (intramuskuler)
di 1 / 3 paha atas bagian distal lateral (lakukan
aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin)
30 Dalam waktu 2 menit setelah bayi lahir, jepit
tali pusat dengan klem kira – kira 3 cm dari
pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah
distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2
cm distal dari klem pertama
31 Pemotongan dan Pengikatan Tali Pusat
- Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang
telah di jepit (lindungi perut bayi), dan
106
lakukan pengguntingan tali pusat di antara 2
klem tersebut
- Ikat tali pusat dengan benang DTT atau steril
pada satu sisi kemudian melingkarkan
kembali benang tersebut dan mengikatnya
dengan simpul kunci pada sisi lainnya
- Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah
yang telah di sediakan
32 Letakkan bayi agar tengkurap di dada ibu, kulit
bayi kontak dengan kulit ibu. Luruskan bahu
bayi sehingga bayi menempel di dada / perut
ibu.
Usahakan kepala bayi berada di antara
payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari
puting payudara ibu
33 Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan
pasang topi di kepala bayi
VIII. PENATALAKSAAN AKTIF PERSALINAN KALA III
34 Pindahkan klem pada tali pusat hingga
berjarak 5 –10 cm dari vulva
35 Letakkan satu tangan di atas kain pada perut
ibu di tepi atas simfisis, untuk mendeteksi.
Tangan lain menegangkan tali pusat
36 - Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali
pusat ke arah bawah sambil tangan yang
lain mendorong uterus ke arah belakang -
atas (dorso kranial) secara hati – hati (untuk
mencegah inversio uteri)
- Jika plasenta tidak lahir setelah 15 – 30
detik, hentikan penegangan tali pusat hingga
timbul kontraksi berikutnya dan ulangi
prosedur di atas
- Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta
ibu/ suami/ anggota keluarga untuk
melakukan stimulasi puting susu
37 Lakukan penegangan dan dorongan dorso–

kranial hingga plasenta terlepas minta ibu
meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke
arah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap
lakukan tekanan dorso kranial)
Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan
klem hingga berjarak sekitar 3 – 10 cm dari
vulva dan lahirkan plasenta
Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit
menegangkan tali pusat :
1. Beri dosis ulangan 10 Unit IM
2. Lakukan kateterisasi (aseptik) jika kandung
kemih penuh
3. Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan
4.Ulangi penegangan tali pusat 15 menit
berikutnya
5.Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit
107
setelah
bayi lahir atau bila terjadi perdarahan, segera
lakukan plasenta manual
38 Saat plasenta muncul di introitus vagina ,
lahirkan plasenta dengan kedua tangan .
Pegang dan putar plasenta hingga selaput
ketuban terpilin kemudian lahirkan dan
tempatkan plasenta pada wadah yang telah
disediakan. Jika selaput ketuban robek , pakai
sarung tangan DTT atau steril untuk
melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian
gunakan jari – jari tangan atau klem DTT atau
steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang
tertinggal
Rangasangan Taktil (Masase Uterus)
39 Segera setelah plasenta dan selaput ketuban
lahir, lakukan masase uterus letakkan telapak
tangan di fundus dan lakukan masase dengan
gerakan melingkar dengan lembut hingga
uterus berkontraksi (fundus teraba keras)
Lakukan tindakan yang di perlukan jika uterus
tidak berkontraksi setelah 15 detik masase
IX. MENILAI PERDARAHAN
40 Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu
maupun bayi dan pastikan selaput ketuban
lengkap dan utuh. Masukkan plasenta ke
dalam kantung plastik atau tempat khusus
41 Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina
dan perineum. Lakukan penjahitan bila laserasi
menyebabkan perdarahan
Bila ada robekan yang menimbulkan
perdarahan aktif, segera lakukan penjahitan
42 Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan
tidak terjadi perdarahan pervaginam
43 - Lakukan Inisiasi Menyusui Dini dan biarkan
bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di
dada ibu paling sedikit 1 jam
- Sebagian besar bayi akan berhasil
melakukan Inisiasi Menyusu Dini dalam
waktu 30 – 60 Menit.
- Menyusu pertama biasanya berlangsung
sekitar 10–15 menit. Bayi cukup menyusu
dari satu payudara
- Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1
jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu
- Setelah bayi selesai menyusu dalam 1 jam
pertama, beri Vitamin K 1 dan salep mata
antibiotik
X. MELAKUKAN PROSEDUR PASCA PERSALINAN
44 Lakukan pemeriksaan fisik pada BBL
45 - Setelah satu jam pemberian Vitamin K1, beri
imunisasi Hepatitis B
- Letakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar
sewaktu-waktu bisa di susukan
108
- Letakkan kembali bayi pada dada ibu jika
bayi belum berhasil menyusu di dalam satu
jam pertama biarkan sampai bayi berhasil
menyusu
Evaluasi
46 - Lanjutkan pemantauan kontraksi dan
mencegah perdarahan per vaginam 2 – 3
kali dalam 15 menit pertama pasca
persalinan
- Setiap 15 menit pertama pasca persalinan
Setiap 20 – 30 menit pada jam kedua pasca
persalinan Jika uterus tidak berkontraksi
dengan baik, melakukan asuhan yang
sesuai untuk penatalaksanaan atonia uteri
47 Ajarkan Ibu / keluarga cara melakukan masase
uterus dan menilai kontraksi
48 Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
49 - Memeriksa nadi ibu dan keadaan kandung
kemih
- setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca
persalinan dan setiap 30 menit selama jam
kedua pasca persalinan
- Memeriksa temperatur tubuh sekali setiap
jam 2 jam pertama pascapersalinan
- Melakukan tindakan yang sesuai untuk
temuan yang tidak normal
50 - Pantau tanda – tanda bahaya pada bayi
setiap 15 menit. Pastikan bahwa bayi
bernafas dengan baik (40 – 60 kali / menit)
serta tubuh normal (36,5 –37,5 º C)
- Jika terdapat nafas cepat, retraksi dinding
dada bawah yang berat, sulit bernafas,
merintih, lakukan rujukan
- Jika kaki teraba dingin, pastikan ruangan
hangat, Kembalikan bayi untuk kontak kulit
bayi ke kulit ibunya, selimuti ibu dan bayi
Kebersihan dan Keamanan
51 - Tempatkan semua peralatan bekas pakai
dalam larutan klorin0,5 % untuk
dekontaminasi (10 menit)
- Cuci dan bilas peralatan setelah di
dekontaminasi
52 Buang bahan – bahan yang terkontaminasi ke
tempat sampah yang sesuai
53 - Bersihkan ibu dengan menggunakan air DTT
- Bersihkan sisa cairan ketuban, lendir dan
darah
- Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan
kering
54 Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu
memberikan ASI. Anjurkan keluarga untuk
memberi ibu minuman dan makanan yang
diinginkannya
55 Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan
109
klorin 0,5 %
56 Celupkan sarung tangan kotor ke dalam
larutan klorin 0,5 % dan balikan bagian dalam
ke luar dan rendam dalam larutan klorin 0, 5 %
selama 10 menit dan bersihkan juga
celemeknya
57 Cuci kedua tangan dengan sabun antibiotik
dan air mengalir
Dokumentasi
58 Lengkapi patograf (halaman depan dan
belakang)
periksa tanda vital dan asuhan kala IV

Nilai = ……………
Martapura, ……………………………. 20
…………………………………………
POSTNATAL CARE
110
Nilai
No Aspek yang Dinilai
0 1 2
Tahap Prainteraksi
1. Cek catatan medis dan perawatan
2. Cuci tangan
3. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan
Tahap Orientasi
4. Memberi salam, panggil klien serta mengenalkan diri
5. Menerangkan prosedur dan tujuan tindakan Postnatal Care
6. Menjelaskan informed consent pada klien dan keluarga
7. Menanyakan keadaan klien dan keluhannya
8 Memvalidasi dari hasil pemeriksaan sebelumnya
9 Menunjukkan rasa empati pada klien
Tahap Kerja
8. Pasang sampiran/menutup pintu, instruksikan klien untuk buang air kecil
9. Posisikan klien untuk diperiksa (supinasi)
10. Melakukan pemeriksaan umum : tanda-tanda vital, BB, TB, keadaan umum,
kesadaran, penampilan dan kebersihan, status generalis sesuai keluhan
11. Pemeriksaan daerah kepala : kepala, rambut, muka (wajah, mata, hidung, mulut,
bibir)
12. Pemeriksaan daerah dada : inspeksi (payudara dan puting susu, pengeluaran ASI),
palpasi (kelenjar getah bening area aksila), auskultasi (jantung dan paru)
13. Pemeriksaan abdomen : inspeksi (involusio uteri : penurunan TFU, kontraksi uterus
dan posisi), palpasi (diastasis rektus abdominalis), auskultasi (distensi, BU),
keluhan after pain
14. Pemeriksaan perineum : atur posisi klien, inspeksi (kebersihan, area jahitan,
REEDA, lokhea ; warna, jumlah, bau dan perdarahan, hemoroid, varises vulva, lesi
dll)
15. Pemeriksaan ekstremitas : inspeksi (kebersihan kuku, clubbing finger, edema dan
varises area tungkai dan bagian tubuh lainnya, memeriksa refleks, Homan’s Sign
16. Menjelaskan hasil pemeriksaan
Tahap Terminasi
17. Membantu merapikan pakaian ibu
18. Memberikan reinforcement sesuai kemampuan klien
19. Kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya
20. Merapikan alat dan mencuci tangan
21. Dokumentasi

Nilai = ……………
Martapura, ……………………………. 20
…………………………………………
111
Lampiran 16. Lembar Pencapaian Kompetensi
Tanggal Pencapaian (disertai paraf petugas

Identitas pasien
No Kompetensi berwenang)
(inisial, usia)
1 2 3 4 5 6 7
Antenatal Care
1 Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik ibu pada hamil

2 Palpasi Leopold dan pemeriksaan DJJ
3 Asuhan keperawatan pada ibu hamil
Intranatal care
1 Menyiapkan alat dan pasien dan pengisian partograf pada ibu yang
akan bersalin
2 Menolong persalinan kala I, II, III dan observasi pada Kala IV
3 Menilai Apgar Score pada BBL
4 Asuhan Keperawatan ibu bersalin

Postnatal Care
1 Pemeriksaan fisik ibu nifas
2 Penkes perawatan vulva/ vulva hygiene dan teknik menyusui bayi

pada ibu nifas
3 Perawatan payudara pada pasca persalinan
4 Asuhan Keperawatan ibu nifas
Mengetahui,
(...............................................)
112

PEDOMAN PKK MATERNITAS 2021rev

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN PKK MATERNITAS 2021rev

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

TIM PENGAJAR KEPERAWATAN MATERNITAS

KOORDINATOR MATA AJAR

Ns. Susanaria Alkai, M.Kep., Sp.Kep.Mat

YAYASAN BANJAR INSAN PRESTASI

Martapura, Juni 2021

1. Visi Stikes Intan Martapura

2. Misi Stikes Intan Martapura

a. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian, pengabdian kepada masyarakat yang bermutu

3. Tujuan Stikes Intan Martapura

Adapun latar belakang pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan Maternitas adalah :

1. Nama mata ajaran : Praktik Klinik Keperawatan Maternitas

C. Kerangka Mata Ajar

Praktek Klinik Keperawatan Maternitas

Penerapan Proses Keperawatan

Evaluasi Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan

Dilakukan di lahan dengan tetap

Kepemimpinan dalam keperawatan

D. STRATEGI KEGIATAN PRAKTIK

7. Selama praktik, mahasiswa diharuskan mengambil sebanyak 3 kasus asuhan keperawatan

8. Pembuatan Laporan Pendahuluan dan laporan asuhan keperawatan tidak diperkenankan

5. Evaluasi Praktik Klinik Keperawatan

2. Evalusi sikap oleh dosen pembimbing (format terlampir)

3. Evaluasi Laporan Asuhan keperawatan (Askep)

4. Keterampilan tindakan (Kompetensi)

Martapura, Juni 2021

Insana Maria, BSN., M.Kep Ns. Susanaria Alkai, Sp.Kep.Mat

DAFTAR NAMA MAHASISWA DAN PEMBIMBING

DOSEN PEMBIMBING NAMA MAHASISWA

Raihana Norfitri , SST, M.Keb 1. Fitriani Solehatun

A. Periode I (12-24 Juli 2021)

JADWAL PEMBAGIAN DINAS

B. Periode II (26 Juli – 07 Agustus 2021)

JADWAL PEMBAGIAN DINAS

1. Laporan Pendahuluan : tulis tangan di kertas folio bergaris

YAYASAN BANJAR INSAN PRESTASI

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA ....................

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA ..................... DENGAN ...........................................................

YAYASAN BANJAR INSAN PRESTASI

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL (ANC)

b. Identitas Penanggung Jawab

1. Kunjungan saat ini

2. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini :

4. Masalah kehamilan yang lalu :

II. DATA KESEHATAN

IV. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

13. Aktifitas sehari-hari

14. Kontrasepsi yang pernah digunakan :

IV. RIWAYAT KEHAMILAN/PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

VI. RIWAYAT SOSIAL

5. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :

6. Riwayat kesehatan keluarga (penyakit keturunan) :

VII. PEMERIKSAAN FISIK

6. Dada/pernafasan dan sirkulasi

13. Pengobatan / tindakan yang diberikan :

VIII. DATA PSIKOSOSIAL

IX. DATA SPIRITUAL

Data Masalah/ Diagnosis Keperawatan

II. DATA UMUM KESEHATAN

III. RIWAYAT OBSTETRI

16. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak