STATUS PENDERITA

URJ KULIT DAN KELAMIN RSUD GAMBIRAN KEDIRI

IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. P Pekerjaan :-
Umur : 19 bulan Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Tinalan, Kediri Tgl Pemeriksaan : 8 Desember 2021
No. RM : 450119

DATA BASE
Anamnesis
− Keluhan Utama : Panas
− Riwayat penyakit sekarang :
Selasa siang pukul 10.00 tiba-tiba badan anak panas sampai menggigil setelah dari
posyandu (39.9 C). Dirumah temperatur suhu anak di cek kembali dan masih panas
(38.5 C) yang akhirnya pukul 12.00 anak dibawa orang tua ke RSUD Gambiran
Kediri. Panas disertai pilek dan tidak ada batuk, saat masuk ruang galuh diberi
injeksi parasetamol namun setelah 2 jam pemberian injeksi paracetamol muncul
bintik-bintik merah awalnya di punggung menyebar ke tangan kaki dan wajah.
Setelah timbul bintik tersebut obat dihentikan dan diganti obat pilihan lain. Rabu
pagi muncul kembali bintik merah di tempat yang sama setelah 30 menit
pemberian antibiotik injeksi. Tidak didapatkan kejang, muntah (-), BAB dan BAK
normal seperti biasanya

− Riwayat penyakit dahulu :

Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya

− Riwayat penyakit keluarga :

Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa

− Riwayat sosial : Konsumsi sufor sejak lahir, ASI (-)

− Rw. alergi makanan dan obat : (-), baru muncul kali ini

Pemeriksaan Fisik
− Status generalis
TD: 120/80 N:193x/mnt RR: 47x/mnt t: 36.5 C SpO2: 55% RBM BB: 4.9 kg

− Status lokalis
Et regio abdomen, bracii, antebracii, femoralis, cruris dextra sinistra dan dorsum
pedis tampak makula eritematosa batas jelas disertai erosi dan krusta minimal
Pemeriksaan penunjang
Pacth tes

PROBLEM LIST
- An. P/19 bulan/Laki-laki
- Panas sampai menggigil setelah dari posyandu (39.9 C)
- Panas disertai pilek dan tidak ada batuk, saat masuk ruang galuh diberi injeksi
parasetamol namun setelah 2 jam pemberian injeksi paracetamol muncul bintik-
bintik merah awalnya di punggung menyebar ke tangan kaki dan wajah
- Rabu pagi muncul kembali bintik merah di tempat yang sama setelah 30 menit
pemberian antibiotik injeksi
- Tidak didapatkan kejang, muntah (-), BAB dan BAK normal seperti biasanya
- Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya

RESUME
An. P/19 bulan/Laki-laki, selasa siang pukul 10.00 tiba-tiba badan anak panas sampai
menggigil setelah dari posyandu (39.9 C). Dirumah temperatur suhu anak di cek kembali dan
masih panas (38.5 C) yang akhirnya pukul 12.00 anak dibawa orang tua ke RSUD Gambiran
Kediri. Panas disertai pilek dan tidak ada batuk, saat masuk ruang galuh diberi injeksi
parasetamol namun setelah 2 jam pemberian injeksi paracetamol muncul bintik-bintik merah
awalnya di punggung menyebar ke tangan kaki dan wajah. Setelah timbul bintik tersebut obat
dihentikan dan diganti obat pilihan lain. Rabu pagi muncul kembali bintik merah di tempat
yang sama setelah 30 menit pemberian antibiotik injeksi. Tidak didapatkan kejang, muntah
(-), BAB dan BAK normal seperti biasanya

ASSESSMENT

INITIAL PLANNING
 Dx
Drug Eruption (Parasetamol, Ceftriaxon)
 Tx
Hentikan pemberian obat penyebab
Mupirosin salep 2%
Cetrizin 1x10 mg

 Mx
Keluhan pasien

 Ex
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang dialami pasien
Menjelaskan kepada pasien mengenai pemberian obat oles tidak boleh diberikan
Menjelaskan kepada pasien mengenai pemberian obat penyebab keluhan tersebut
harus diingat agar tak diberikan kembali saat melakukan pengobatan
Menjelaskan kepada pasien mengenai pengobatan yang akan diberikan kepada pasien