STATUS PENDERITA

URJ KULIT DAN KELAMIN RSUD GAMBIRAN KEDIRI

Syahban Fahrul Fazri / J33 / 201920401011129

IDENTITAS PENDERITA
Nama : Tn. K Pekerjaan :-
Umur : 63 Tahun Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Tosaren, Kediri Tgl Pemeriksaan : 18 Desember 2021
No. RM :-

DATA BASE
Anamnesis
− Keluhan Utama : Gatal
− Riwayat penyakit sekarang :
Bintik putih dikulit muncul sekitar >5 bulan yang lalu tanpa rasa gatal, nyeri dan
penebalan namun sejak 3 hari yang lalu pada bintik putih tersebut dirasa gatal.
Bintik putih dikulit awalnya muncul di dada namun bertambah banyak menyebar
ke muka dan tangan.

− Riwayat penyakit dahulu : Rw. Sesak (-), kejang (-), keluhan seperti ini (-)

− Riwayat penyakit keluarga : Rw. Sesak (-), kejang (-), keluhan seperti ini (-)

− Riwayat sosial : Pasien sudah tidak bekerja yang kesehariannya

cenderung lebih banyak di rumah

− Rw. alergi makanan dan obat : Dioles minyak kayu putih dan minyak telon

Pemeriksaan Fisik
− Status generalis
KU: Baik
GCS : 4,5,6

− Status lokalis
Et regio fasisialis dan dorsum manus tampak makula hipopigmentosa berbatas
tegas, simetris, dan berwarna putih
Pemeriksaan penunjang
Wood lamp

PROBLEM LIST
- Tn.K/63 tahun/Laki-laki
- Bintik putih dikulit muncul sekitar >5 bulan yang lalu tanpa rasa gatal, nyeri dan
penebalan namun sejak 3 hari yang lalu pada bintik putih tersebut dirasa gatal.
Bintik putih dikulit awalnya muncul di dada namun bertambah banyak menyebar
ke muka dan tangan
- Dioles minyak kayu putih dan minyak telon
- Et regio coli dan torakhalis anterior superior tampak plak multiple
hiperpigmentosa berbatas tegas, permukaan rata, kusam, dan berwarna kecoklatan

RESUME
Tn.K/63 tahun/Laki-laki, muncul bintik putih dikulit muncul sekitar >5 bulan yang lalu tanpa
rasa gatal, nyeri dan penebalan namun sejak 3 hari yang lalu pada bintik putih tersebut dirasa
gatal. Bintik putih dikulit awalnya muncul di dada namun bertambah banyak menyebar ke
muka dan tangan. Pernah dioles minyak kayu putih dan minyak telon.
Et regio coli dan torakhalis anterior superior tampak plak multiple hiperpigmentosa berbatas
tegas, permukaan rata, kusam, dan berwarna kecoklatan

ASSESSMENT
INITIAL PLANNING
 Dx
Vitiligo
DD
Pitiriasis Versicolor
Piebaldism
albino

 Tx
Penggunaan Sun Screen SPF >30

 Mx
Keluhan pasien

 Ex
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang dialami pasien
Menjelaskan kepada pasien mengenai pemberian obat oles tidak boleh diberikan
Menjelaskan kepada pasien mengenai pengobatan yang akan diberikan kepada pasien