STATUS PENDERITA

URJ KULIT DAN KELAMIN RSUD GAMBIRAN KEDIRI

Syahban Fahrul Fazri / J33 / 201920401011129

IDENTITAS PENDERITA
Nama : Nn. S Pekerjaan :-
Umur : 10 tahun Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Nganjuk Tgl Pemeriksaan : 7 Desember 2021
No. RM :-

DATA BASE
Anamnesis
− Keluhan Utama : Benjolan di kaki
− Riwayat penyakit sekarang :
Benjolan di kaki dirasakan perih disertai nyeri saat jalan kaki sejak 1-2 bulan yang
lalu sehingga pasien jalan dengan tumit agar tidak nyeri, gatal (-), panas di tempat
lesi (-)

− Riwayat penyakit dahulu:

Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya

− Riwayat penyakit keluarga:

Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa

− Riwayat sosial:
Pasien merupakan murid SD yang kesehariannya cenderung lebih banyak di rumah
dan jarang bermain keluar rumah

− Riwayat obat:
Medscab cream

Pemeriksaan Fisik
− Status generalis
KU: Baik
GCS: 4,5,6

− Status lokalis
Et regio interphalang 4 sinistra tampak 2 buah nodul solid berbatas tegas dengan
diameter 4cm dan 2cm
Pemeriksaan penunjang (-)

PROBLEM LIST
- Nn. S/10 tahun/Perempuan
- Benjolan di kaki dirasakan perih disertai nyeri saat jalan kaki sejak 1-2 bulan yang
lalu sehingga pasien jalan dengan tumit agar tidak nyeri, gatal (-), panas di tempat lesi
(-)
- Et regio interphalang 4 sinistra tampak 2 buah nodul solid berbatas tegas dengan
diameter 4cm dan 2cm

RESUME
Nn. S/10 tahun/Perempuan, terdapat benjolan di kaki dirasakan perih disertai nyeri saat jalan
kaki sejak 1-2 bulan yang lalu sehingga pasien jalan dengan tumit agar tidak nyeri, gatal (-),
panas di tempat lesi (-)
Et regio interphalang 4 sinistra tampak 2 buah nodul solid berbatas tegas dengan diameter
4cm dan 2cm

ASSESSMENT
INITIAL PLANNING
 Dx: Klavus + Infeksi sekunder
DD: Skin tag, moluskum kontangiosum

 Tx
Cetrizin 1x10mg
Amoxilin 3x300mg
Mometasone 2% 2x1
Natrium fusidat 2% 2x1
 Mx
Keluhan pasien

 Ex
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit yang dialami pasien
Menjelaskan kepada pasien mengenai pemberian obat oles tidak boleh diberikan
Menjelaskan kepada pasien mengenai pengobatan yang akan diberikan kepada pasien