Nama : Tn. M
Jenis Kelamin : Laki – laki
Pekerjaan : pensiunan PNS
Alamat : Palembang
Tanggal : 11 Juni 2013
Umur : 76 tahun
Status : Duda
ANAMNESIS
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Kisaran 10 tahun lalu pasien berobat ke RS Siti
Khodijah dengan keluhan terdapat koreng, gatal dan
bintil bening di punggung kaki kanan. Bintil bening
tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi
1. Keluhan Utama luka besar. Setelah pasien diberi obat, luka sembuh 5. Riwayat Sosial Ekonomi
koreng di punggung dan menutup kembali seperti semula. Riwayat Pasien seorang pensiunan PNS.
kaki kanan kisaran 1 penyakit kencing manis ada sejak 15 tahun yang lalu Pasien tinggal sendirian dan
minggu yang lalu. tetapi pasien tidak berobat dan kontrol teratur . kesan ekonomi menengah.
.
.
Thorax Kepala
• Jantung : Murmur (-), Gollap (-) • Mata : Konjungtiva anemis(-), sclera
• Paru-Paru : Vesikuler(+),Rhonki(-),Whezzing(-) ikterik(-)
• Abdomen : Datar, lemas, bising usus normal • Hidung : tidak ada kelainan
• Ekstermitas superior : Edeme(-), Deformitas(-) • Telinga : Sekret (-)
Ekstremitas Inferior(-) Edeme(-), • Mulut : Erosi (-)
Deformitas(-), Ulkus pedis dextra • Leher : Tidak ada kelainan
• Tenggorokan : Tonsil T1 –T1 tenang
STATUS DERMATOLOGIKUS
• Regio dorsum pedis dextra : Ulkus, soliter,
ukuran ulkus 3 x 4 x 0,3 cm, tepi irregular,
bentuk lonjong, bagian dasar terdapat
jaringan granulasi, bau(-), nyeri(-), indurasi(-),
warna daerah sekitar lesi tampak
hipopigmentasi.
• Pemeriksaan Dermatologi : (-)
• Pemeriksaan Laboratorium : Swab Ulkus Uji
kultur + resistance Preparat Gram
• Ulkus, soliter, ukuran ulkus 3 x 4 x 0,3 cm, tepi
irregular, bentuk lonjong, bagian dasar
terdapat jaringan granulasi, bau(-), nyeri(-),
indurasi (-), warna daerah sekitar lesi tamak
hipopigmentasi.
PEMERIKSAAN GRAAM