LAPORAN KASUS

FAHMI NURROHMAT ILLAHI

PEMBIMBING
dr. Dinna Devi, M. Ked (DV), Sp.DV
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. S
 Tempat Tanggal Lahir : 18 November 1960
 Umur : 57 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Lubuk Dalam, Siak
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Buruh Sawit
 Tanggal Pemeriksaan : 20 Desember 2017
ANAMNESIS

 Keluhan Utama :
 Bercak menebal kehitaman disertai sisik halus di kedua tungkai kaki dan
punggung kaki sejak 1 bulan yang lalu.
 Keluhan Tambahan :
 Bercak terasa gatal dan mengeras.
 Perjalanan Penyakit :
 Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah
Tengku Rafi’an Siak Sri Indrapura dengan keluhan kulit berupa bercak menebal
kehitaman disertai sisik halus di kedua tungkai kaki dan punggung kaki sejak 1
bulan yang lalu. Pasien mengatakan awalnya hanya terasa gatal di tungkai kaki
kiri, kemudian muncul gatal di tungkai kaki kanan, lalu di kedua punggung kaki.
Pasien merasakan gatal hilang timbul terkadang apabila gatal terasa tidak
tertahankan pasien menggaruk-garuk untuk menghilangkan rasa gatal sehingga
kulit menjadi luka. Rasa gatal timbul apabila pasien sedang beristirahat dan
berkurang saat beraktivitas.
 Riwayat Penyakit Dahulu :
 Pasien mengatakan pernah menderita keluhan serupa 1 tahun yang lalu dan hilang
sendiri.

 Riwayat Pengobatan :
 Pasien tidak pernah berobat sebelumnya, namun pernah menggunakan salep yang
dibeli sendiri untuk menghilangkan rasa gatal tetapi keluhan gatal tidak
berkurang.
 Riwayat Penyakit Keluarga :
 Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama.

 Riwayat Sosial :
 Pasein dahulu bekerja sebagai buruh sawit, namun sekarang sudah tidak bekerja
lagi dan tinggal bersama anaknya.
Pemeriksaan Fisik

 Tanda Vital
 Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan Darah : 130/80 mmHg
 Nadi : 80 kali/menit
 Pernapasan : 20 kali/menit
Status Generalisata

 Kepala : Normocephali
 Mata : Konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), Refleks pupil (+/+)
 Leher : Tidak terdapat pembesaran KGB
 Thorax : Jantung : BJ1, BJ2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : Vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)
 Abdomen : Dalam batas normal
 Ekstremitas : Lihat status dermatologikus
 Mukosa : Dalam batas normal
 Rambut : Dalam batas normal
 Kuku : Dalam batas normal
Status Dermatologikus
 Regio cruris dextra et sinistra : plak hiperpigmentasi disertai likenifikasi dan
skuama halus diatasnya, multiple, bentuk dan susunan tidak teratur, ukuran
lenticular-numular, penyebaran regional.
 Regio dorsum pedis dextra et sinistra : plak hiperpigmentasi disertai likenifikasi
dan skuama halus diatasnya, multiple, bentuk dan susunan tidak teratur, ukuran
lenticular-numular, penyebaran regional.
Pemeriksaan Penunjang

 Tidak dilakukan pemeriksaan

Resume
 Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Tengku Rafi’an
Siak Sri Indrapura dengan keluhan kulit berupa bercak menebal kehitaman disertai sisik
halus di kedua tungkai kaki dan punggung kaki sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengatakan
awalnya hanya terasa gatal di tungkai kaki kiri, kemudian muncul gatal di tungkai kaki
kanan, lalu di kedua punggung kaki. Pasien merasakan gatal hilang timbul terkadang
apabila gatal terasa tidak tertahankan pasien menggaruk-garuk untuk menghilangkan rasa
gatal sehingga kulit menjadi luka. Rasa gatal timbul apabila pasien sedang beristirahat dan
berkurang saat beraktivitas. Pasien mengatakan pernah menderita keluhan serupa 1 tahun
yang lalu dan hilang sendiri. Pasien tidak pernah berobat sebelumnya, namun pernah
menggunakan salep yang dibeli sendiri untuk menghilangkan rasa gatal tetapi keluhan gatal
tidak berkurang. Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama. Pasein
dahulu bekerja sebagai buruh sawit, namun sekarang sudah tidak bekerja lagi dan tinggal
bersama anaknya. Pada pemeriksaan lesi pada regio cruris dextra et sinistra : plak
hiperpigmentasi disertai likenifikasi dan skuama halus diatasnya, multiple, bentuk dan
susunan tidak teratur, ukuran lenticular-numular, penyebaran regional. Region dorsum
pedis dextra et sinistra : plak hiperpigmentasi disertai likenifikasi dan skuama halus
diatasnya, multiple, bentuk dan susunan tidak teratur, ukuran lenticular-numular,
penyebaran regional.
 Diagnosis Banding
 Dermatitis Kontak Alergi + infeksi sekunder
 Prurigo nodularis + infeksi sekunder

 Diagnosis Kerja
 Liken Simpleks Kronik + infeksi sekunder
Penatalaksanaan
 Non-medikamentosa :
 Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya dan memberitahukan bahwa penyakitnya tidak
menular.
 Memberitahukan pasien untuk tidak menggaruk lagi, karena penyakit ini akan bertambah berat jika
terus digaruk.
 Menggunakan pakaian yang berbahan katun sehingga mengurangi iritasi.
 Memberitahukan pasien untuk menghindari stres, karena dapat mencetuskan muculnya gatal kembali.
 Medikamentosa :
 Topikal :
 Krim klobetasol propionate + mupipirocin 2 x sehari
 Sistemik :
 Tablet loratadine 2 x 10 mg/hari/oral
 Tablet metilprednisolon 2 x 4 mg/hari/oral
Prognosis

 Quo ad sanam : Dubia ad bonam

 Quo ad vitam : Bonam
 Quo ad functionam : Bonam
 Quo ad kosmetikum : Bonam