Anda di halaman 1dari 30

REFERAT

OTITIS EKSTERNA, FISTULA PREAURIKULAR, DAN


PERIKONDRITIS

Oleh :
Anindita
1618012049
BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA, HIDUNG, TENGGOROK,
BEDAH KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2018
ANATOMI TELINGA
Telinga luar
Definisi

Otitis eksterna adalah radang liang telinga, baik akut


maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri,
jamur, dan virus.
Penyakit ini sering dijumpai pada daerah – daerah
yang panas dan lembab. Faktor yang mempermudah
radang telinga luar ialah perubahan pH di liang
telinga, yang biasanya normal atau asam. Bila pH
menjadi basa, proteksi terhadap infeksi menurun.
Predisposisi otitis eksterna yang lain adalah trauma
ringan ketika mengorek telinga.
Klasifikasi

Otitis eksterna

Otitis eksterna Otitis eksterna


akut kronik/maligna

Otitis eksterna
Otitis eksterna
sirkumskripta
difus
(furunkel / bisul)
Otitis Eksterna Sirkumskripta
(furunkel/bisul)
Kulit sepertiga luar liang telinga mengandung adneksa
kulit, seperti folikel rambut, kelenjar sebasea dan
kelenjar serumen, maka ditempat tersebut dapat
terjadi infeksi pada pilosebaseus, sehingga
membentuk furunkel.

Bakteri penyebab biasanya Staphylococcus aureus


atau Staphylococcus albus.
Keluhan kurang
Rasa sakit bila daun
pendengaran, bila
telinga ketarik atau
furunkel menutup
ditekan.
liang telinga.

Rasa sakit/nyeri yang Terdapat tanda


hebat tetapi tidak infiltrat atau abses
sesuai dengan besar pada 1/3 luar liang
bisul. telinga

Gejala Klinis
Terapinya tergantung pada Lokal diberikan antibiotic
keadaan furunkel. Bila sudah dalam bentuk salep, seperti
menjadi abses, diaspirasi polymyxin B atau bacitracin,
secara steril untuk atau antiseptik (asam asetat
mengeluarkan nanahnya. 2-5% dalam alkohol.

Terapi

Jika dinding furunkelnya Biasanya tidak diperlukan


tebal, dilakukan insisi, pemberian antibiotik secara
kemudian dipasang salir sistemik, hanya diberikan
(drain) untuk mengalirkan obat simtomatik seperti
nanahnya. analgetik dan obat penenang
Otitis Eksterna Difusa

• Otitis eksterna difus adalah infeksi yang


biasanya mengenai kulit liang telinga dua
Etiologi
pertiga bagian dalam yang menyebabkan
pembengkakan stratum korneum kulit • Umumnya bakteri penyebab yaitu
sehingga menyumbat saluran folikel. Pseudomonas. Bakteri penyebab lainnya
• Otitis eksterna difus merupakan gejala yaitu Staphylococcus albus, Escheria coli
peradangan yang terjadi sewaktu cuaca dan sebagainya. Otitis eksterna difus
panas dan lembab dan dapat dijumpai dapat juga terjadi sekunder pada OMSK.
dalam bentuk ringan, sedang, berat dan
menahun.

Definisi
Gejala Klinis

Rasa sakit didalam telinga bisa bervariasi


dari yang hanya berupa rasa tidak enak
sedikit, perasaan penuh didalam telinga,
Gejalanya sama dengan gejala otitis Kadang-kadang kita temukan sekret yang
perasaan seperti terbakar hingga rasa
eksterna sirkumskripta. Tidak terdapat berbau namun tidak bercampur lendir
sakit yang hebat, serta berdenyut.
furunkel (bisul). (musin).
Kehebatan rasa sakit bisa agaknya tidak
sebanding dengan derajat peradangan
yang ada.

Pada kebanyakan penderita rasa gatal Kurang pendengaran mungkin terjadi


disertai rasa penuh dan rasa tidak enak pada otitis eksterna akut. Edema kulit
merupakan tanda permulaan liang telinga, penebalan kulit yang
peradangan suatu otitis eksterna akut. progresif pada otitis eksterna yang lama,
Pada otitis eksterna kronik merupakan sering menyumbat lumen kanalis dan
keluhan utama. menyebabkan timbulnya tuli konduktif.
kulit liang
telinga
hiperemis, dan
edema dengan
batas yang tidak
jelas,

Pemeriksaan
fisik
adanya sekret
yang berbau dan
tidak
mengandung
musin.
Langkah pertama yang terpenting Kemudian liang telinga
untuk terapi otitis eksterna difusa dimasukkan tampon yang
berupa pembersihan secara mengandung antibiotik. Kadang-
cermat semua debris dan nanah di kadang diperlukan antibiotik
dalam liang telinga. sistemik.

Suatu antibiotika yang


mengandung neomisin bersama
Terapi topikal biasanya cukup polimiksin B sulfat (cortisporin)
efektif, tetapi bila dijumpai atau kolistin (colymiysin) akan
adenopathy dan gejala toksisitas, efektif untuk sekitar 99 % pasien.
antibiotika sistemik dibutuhkan. Bila infeksi disebabkan oleh jamur,
Penggunaan kortikosteroid salep Nystatin (mycostatin) dapat
diharapkan dapat mengurangi dioleskan semuanya ke kulit liang
proses inflamasi. telinga dan dapat digunakan
tetesan m-kresil asetat (creysylate)
atau mertiolat dalam air (1:1000).
Otitis Eksterna Kronik/Malignan
Otitis eksterna kronik Gejala otitis eksterna

Gejala Klinis
Definisi

adalah otitis eksterna yang maligna adalah rasa gatal di


berlangsung lama dan liang telinga yang dengan
ditandai oleh terbentuknya cepat diikuti oleh nyeri
jaringan parut (sikatriks). Sekret yang banyak serta
Adanya sikatriks pembengkakan liang
menyebabkan liang telinga telinga.
menyempit. Biasanya
terjadi pada orang tua Kemudian rasa nyeri
dengan penyakit diabetes tersebut semakin hebat,
mellitus. liang telinga tertutup oleh
jaringan granulasi yang
cepat tumbuhnya.
Saraf facial dapat terkena,
sehingga menimbulkan
paresis atau paralisis fasial.
Terapi

Disamping obat-obatan,
diperlukan pelu tindakan
debridement secara radikal.
Antibiotik yang sering
digunakan adalah
ciprofloxasin, ticarcilin-
Pengobatan harus cepat clavulanat, piperacilin
diberikan sesuai dengan (dikombinasikan dengan
hasil kultur dan resistensi aminoglikosida), gentamisin
karena kuman penyebab (kombinasi dengan
tersering adalah golongan penisilin).
Pseudomonas aeroginosa,
diberikan antibiotic dosis
tinggi sesuai Pseudomonas.
FISTULA PREAURIKULA

Definisi
Fistula preaurikular merupakan
kelainan herediter yang dominan.
Fistula dapat ditemukan di depan
tragus. Berbentuk bulat atau lonjong,
dengan ukuran seujung pensil.
Dari muara fistula sering keluar
sekret yang berasal dari kelenjar
sebasea
Fistula ini sering menjadi
Fistula preaurikular infeksi dan bakteri yang
merupakan kelainan anomali menyebabkan infeksi ini
Fistula preaurikular ini
telinga luar yang adalah Staphylococcus
terbentuk akibat gangguan
penyebabnya tidak epidermidis (31%),
penyatuan dan penutupan
diketahui. Hipotesa yang Staphylococcus aureus
arkus brakialis pertama dan
paling bisa diterima adalah (31%), Streptococcus
kedua dari hillocks of His.
autosomal dominan yang viridians (15%), Peptococcus
diturunkan atau bawaan. species (15%), dan Proteus
species (8%).
Ditemukan Fistula di sekitar telinga
yang terdapat sejak lahir
Gejala

• Biasanya asimptomatik
• Datang ke dokter jika ada obstruksi atau
infeksi fistula sehingga terjadi pioderma

Diagnosis

• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Laboratorium
• Radiologi
Anamnesis Pemeriksaan fisik
• Kebanyakan orang dengan • Fistula preaurikular biasanya
muncul sebagai sebuah celah
kelainan ini biasanya kecil dekat tepi anterior heliks
asimptomatik. bagian ascending.
• Jika fistula ini mengalami infeksi
• Biasanya pasien datang yang aktif dapat ditemukan
karena terdapat obstruksi adanya tanda-tanda radang yang
biasanya disertai pengeluaran
atau infeksi fistula, sehingga sekret, dan dapat meninggalkan
terjadi pioderma atau gejala sisa berupa jaringan parut
(scarring).
selulitis fasial • Pada pemeriksaan fisik dapat
pula ditemukan fistula
branchiogenik dan atau
penurunan pendengaran.
Pemeriksaan
•Pemeriksaan laboratorium yang biasa
dilakukan adalah kultur pus yang berasal dari
fistula.
Radiologi •Secara mikroskopis, duktus dari fistula
dikelilingi oleh epitel squamous berlapis dan
mengandung banyak kista sepanjang
•Pemeriksaan radiologi dapat digunakan untuk salurannya. Jaringan ikat yang mengelilingi
mengetahui bentuk dari saluran fistula. duktus dapat mengandung folikel rambut;
•Fistulografi digunakan untuk melihat bentuk kelenjar sebasea dan kelenjar keringat; dan
dan sejauh mana saluran fistula ini. jaringan inflamasi, diantaranya limfosit, sel
plasma dan leukosit polimorfonuklear. 17
•Sedangkan ultrasonograpi dapat digunakan
untuk mengetahui hubungan antara saluran
fistula dengan arteri temporal superfsial, krus
anterior heliks, dan tragus.

Pemeriksaan Gambaran
Laboratorium Histologis
Pemberian
antibiotik

Tatalaksana

Jika sudah
Tindakan
abses
bedah bila
dilakukan
diperlukan
drainase
PERIKONDRITIS

DEFINISI
• Perikondritis adalah radang pada tulang
rawan yang menjadi kerangka daun telinga.
• Biasanya terjadi karena trauma akibat
kecelakaan, operasi daun telinga yang
terinfeksi dan sebagai komplikasi pseudokista
daun telinga.
• Hal ini diakibatkan peradangan, terjadi efusi
serum dan pus ke dalam lapisan
perikondrium dan tulang rawan dari telinga
luar
Trauma berupa
laserasi atau
kerusakan yang
tidak disengaja
pada pembedahan
telinga.

Etiologi
Agen penyebab
suatu furunkel
yang inadekuat Setelah suatu
pengobatannya, memar tanpa ada
seperti hematoma.
Stafilokokus,
Streptokokus.
Lama – kelamaan
terjadi nekrose
tulang rawan
Hal ini menyebabkan sehingga dapat
tulang rawan terjadi deformitas
kekurangan blood pada daun telinga
supply, yang disebut dengan
cauliflower ear.
Pada keadaan ini
disebut stadium dini,
daun telinga (pinna)
merah dan nyeri
kemudian mulai
terbentuk abses
Infeksi superfisial subperikondrial.
dari liang telinga
luar atau dari daun
telinga menyebar
lebih ke dalam ke
perikondrium.
Gejala Klinis

Selain itu akan terlihat


Daun telinga terasa adanya pinna yang
sakit, warna merah, dan bengkak dan timbul
tegang. abses pada daun
telinga.
Pemeriksaan fisik dan laboratorium
Tampak daun telinga membengkak, merah, panas,
dirasakan nyeri, dan nyeri tekan. Pembengkakan ini
dapat menjalar ke bagian belakang daun telinga,
sehingga sangat menonjol.

Terdapat demam, pembesaran kelenjar limfe


regional, dan leukositosis. Serum yang terkumpul di
lapisan subperikondrial menjadi purulen, sehingga
terdapat fluktuasi difus atau terlokalisasi.1

Pada pemeriksaan laboratorium, dapat diambil


sampel dari abses daun telinga untuk dikultur,
mengetahui jenis bakteri penyebab sehingga dapat
diberikan terapi yang tepat.
Tatalaksana

• Berikan antibiotik parenteral dan


pengobatan topikal untuk infeksi
kanalis penyerta
• Pilihan pengobatan disesuaikan
dengan hasil biakan atau petunjuk lain
mengenai organisme yang terlibat