REFLEKSI KASUS 09 September, 2017

Prurigo nodularis
IDENTITAS PASIEN
 Nama : An. A
 Umur : 11 Tahun
 Jenis Kelamin : perempuan
 Alamat : Jl. Tombolututu No.04
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pelajar
 Status pernikahan : Belum Menikah
 Tanggal Pemeriksaan : Rabu, 30 Agustus 2017
 Ruangan :Poliklinik Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUD Undata
ANAMNESIS

Keluhan utama : gatal pada kedua kaki

Riwayat penyakit sekarang :
Seorang pasien perempuan berumur 11 tahun datang ke poli kulit dan
kelamin RSUD Undata dengan rasa gatal pada kedua kakinya yang
sudah di rasakan sejak 7 hari yang lalu. Gatal-gatal tersebut disertai
dengan bintik-bintik berwarna kecoklatan namun tidak di rasakan
nyeri.
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien sudah pernah mengalami hal yang sama sejak 2 bulan yang lalu,
Awalnya timbul gejala di kaki bagian kanan berupa bercak kemerahan
yang terasa gatal, namun tidak terdapat nyeri. Kemudian muncul
gelembung-gelembung kecil berisikan cairan bening pada bercak
kemerahan tersebut. Karena terasa gatal, pasien tersebut sering
menggaruk, dan lama kelamaan menjadi bintik kecoklatan dirasakan
semakin banyak, menjalar sampai ke kaki kiri. pasien mengaku sudah
mendapatkan pengobatan obat minum dan salep dari puskesmas, ada
perbaikan tetapi 1 bulan kemudian gatal kembali di rasakan. Riwayat
alergi makanan (-),Riwayat alergi obat (-) riwayat diabetes melitus (-),
riwayat hipertensi (-).

Riwayat penyakit keluarga:

Pasien menyangkal di keluarga ada yang menderita penyakit yang sama.
 PEMERIKSAAN FISIK

 Status Generalisata
Keadaan umum : Sakit ringan
Kesadaran : Kompos mentis
Status gizi : Baik
 Vital Sign :
Tekanan Darah : 110/75 mmHg
Nadi : 98 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 37 0C
Status Dermatologis

 Tidak tampak ujud kelainan kelainan kulit pada regio kepala,

leher, dada, ekstremitas atas, genitalia, penggung, bokong.

Ekstremitas bawah : Lesi berupa nodul kecoklatan, berbatas

tegas, ukuran lenticular, bentuk teratur, jumlah multipel,
nodula dikeliling daerah hiperpigmentasi disertai krusta dan
skuama.
gambar
Lesi berupa nodul kecoklatan, berbatas tegas, ukuran lenticular, bentuk teratur,
jumlah multipel, nodula dikeliling daerah hiperpigmentasi disertai krusta dan
skuama pada kedua ekstremitas bawah.
resume
 Seorang pasien perempuan berumur 11 tahun datang ke poli
kulit dan kelamin RSUD Undata dengan rasa gatal pada kedua
kakinya yang sudah di rasakan sejak 7 hari yang lalu.
 Gatal-gatal tersebut disertai dengan bintik-bintik berwarna
kecoklatan namun tidak di rasakan nyeri.
 Pasien sudah pernah mengalami hal yang sama sebelumnya.
 Pasien datang dengan keadaan umum sakit ringan, status gizi
baik,dan kesadaran compos mentis. Hasil pemeriksaan
dermatologis didapatkan ujud kelainan kulit berupa nodul
nodul kecoklatan, berbatas tegas, ukuran lenticular, bentuk
teratur, jumlah multipel, nodula dikeliling daerah
hiperpigmentasi disertai krusta dan skuama pada kedua
ekstremitas bawah.
 DIAGNOSIS KERJA
Prurigo nodularis

 DIAGNOSIS BANDING
Liken simpleks kronikus
Dermtitis atopik
Prurigo Nodularis
Liken simpleks kronikus keratoakantoma
 ANJURAN PEMERIKSAAN
Histopatologi
Pemeriksaan darah lengkap
histopathology
Liken simpleks kronik
Prurigo Nodularis

Orthokeratosis, hipergranulosis,
Akanthosis dengan rate ridges memanjang teratur
Limfosit dan histiosit pada dermis bagian atas
 PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa:
Mencegah gosokan atau garukan
Menggunakan pelembab untuk melembabkan kulit yang kering
Menggunakan baju lengan panjang dan celana panjang agar
terhindar dari gigitan serangga
Tetap menjaga higinitas diri
Minum obat dan kontrol ke dokter secara teratur
Hindari stress
Medikamentosa:

Topikal:
Desoksimetason cr 0,25% (2x1) (oles tipis di daerah lesi
sesudah mandi pagi dan sore)

Sistemik :
 Prednison 5mg (3x1)
 Interhistin 50mg (2x1/2)
PROGNOSIS

 Quo ad vitam : ad bonam

 Quo ad fungtionam : ad bonam
 Quo ad cosmetikam : dubia ad bonam
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam