Laporan kasus Jakarta, 13 September 2018

Urtikaria
Pembimbing:
dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KK

Oleh:
Rofifati ‘Ainy
2014730084

Kepaniteraan Klinik Stase Kulit dan Kelamin RSIJ Sukapura

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta Tahun2018
 Identitas Pasien
• Nama : Ny.H
• Usia : 25 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Status : Menikah
• Pekerjaan : IRT
• Pendidikan terakhir : SMA
• Alamat : Semper
• Tanggal rawat jalan : 20 September 2018
 Anamnesis
• Keluhan Utama
– Gatal diseluruh tubuh sejah 4 hari yll

• Keluhan tambahan
– Demam, pusing.
• Riwayat penyakit sekarang
Pasien seorang wanita usia 25 tahun mengeluhkan gatal diseluruh
tubuh sejak 4 hari SMRS. Gatal dirasakan terus menerus tidak
memberat hanya saat berkeringat. Keluhan dimulai setelah
pasien berpergian ke tempat dengan udara dingin. Pasien
memiliki alergi udara dingin. Pasien sudah minum obat CTM
untuk menghilangkan keluhan gatalnya namun keluhan tetap
dirasakan. 2 hari SMRS pasien merasa mulai demam dan pusing.
Pasien tidak mengetahui mengapa keluhan tidak hilang setelah
minum obat dan bertambah parah sehingga timbul demam.
• Riwayat penyakit dahulu
Pasien sudah pernah mengalami keluhan serupa
sebelumnya. Biasanya keluhan akan menghilang
setelah pasien minum obat.

• Riwayat Penyakit Keluarga

Disangkal

• Riwayat alergi
Pasien memiliki alergi udara dingin
• Riwayat Psikososial
– Pasien mandi 2x sehari

• Riwayat pengobatan
Pasien sudah mengkonsumsi CTM untuk menghilangkan
gatalnya
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : Compos Mentis
• Tanda-tanda Vital : Dalam batas normal

Status Generalis
• Kepala : t.a.k
• Leher : t.a.k
• Thoraks : t.a.k
• Abdomen : t.a.k
• Ekstremitas : t.a.k
• Kulit : lihat status dermatologi
 Status Dermatologi
• Lokasi : generalisata
• Efloresensi : urtika
• Ukuran : numular, plakat
• Bentuk : tidak teratur
• Batas : berbatas tegas
 Resume
Pasien seorang wanita usia 25 tahun mengeluhkan gatal diseluruh
tubuh sejak 4 hari SMRS. Gatal dirasakan terus menerus tidak
memberat hanya saat berkeringat. Keluhan dimulai setelah pasien
berpergian ke tempat dengan udara dingin. Pasien memiliki alergi
udara dingin. Pasien sudah minum obat CTM untuk
menghilangkan keluhan gatalnya namun keluhan tetap dirasakan.
2 hari SMRS pasien merasa mulai demam dan pusing. Pasien
tidak mengetahui mengapa keluhan tidak hilang setelah minum
obat dan bertambah parah sehingga timbul demam. Alergi udara
dingin (+)
• Working diagnosis
– Urtikaria

• Differential diagnosis
– Angioedema
 Penatalaksanaan
• Non medikamentosa
– Edukasi pasien untuk mengenali alergi lainnya yg diderita
dan menghindari allergen tersebut

• Medikamentosa
– Loratadine 1x10mg
– Paracetamol 3x500mg
 Patogenesis
Faktor imunologik
Faktor non imunologik

Sel mast atau basofil melepaskan mediator

Histamin, kinin, serotonin, SRSA,

prostaglandin

Vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas

kapiler

Urtikaria