SELULITIS

Vicky Fransiska
Identitas
Nama : Ny. TS
Usia : 58 Tahun
Alamat : Cirebon
Pekerjaan : IRT
Tanggal masuk : 1-12-2018
Tanggal periksa : 9-12-2018
DPJP : Sp.PD
Anamnesis
• Keluhan Utama : bengkak kaki di kanan
• Keluhan Penyerta :
Pasien mengeluh bengkak di kaki kanan sejak 1 hari
SMRS, keluhan bengkak disertai dengan kemerahan,
nyeri, dan demam yang di rasakan terus-menerus.
3 hari SMRS pasien terkena cacar, dan benjolan
berisi air yang ada di kaki kanan pecah, kemudian menjadi
luka dangkal yang semakin membesar keesokan harinya.
Kemudian kaki pasien menjadi bengkak, kemerahan dan
nyeri. Sehingga pasien datang ke IGD RS Pelabuhan
Cirebon.
 Pasien tidak memiliki riwayat kencing manis.
Keluhan seperti ini baru pertama kali di alami pasien.
Pasien sudah mengobati keluhan cacarnya tapi belum
mengobati keluhan bengkak di kaki kanan.
Pasien tidak memiliki riwayat alergi.
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan darah : 100/60 mmHg
• Nadi : 80 x/menit, reguler, isi cukup
• Respirasi : 18 x/menit
• Suhu : 37,8 ºC
• Status gizi : obesitas I

• KEPALA
Bentuk : Bulat, simetris
Rambut : Tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, simetris, serumen
Hidung : Bentuk normal, tidak ada deviasi
Mulut : Tonsil T1/T1, faring tidak hiperemis
• LEHER • ABDOMEN
• Trakhea : deviasi (-)
• KGB : Tidak membesar • Inspeksi : Datar
• JVP : Tidak meningkat • Palpasi : lembut
• Perkusi : Timpani
• THORAKS • Auskultasi : Bising usus (+) normal
• Paru :
• Inspeksi : simetris
• Palpasi : VF kiri = kanan
• Perkusi : Sonor pada seluruh lapang • EKSTREMITAS
paru
• Auskultasi : VBS kiri = kanan, rh -/-, • Edema (+/-),
wh -/-

• Jantung :
Bunyi jantung S1, S2 murni, regular, murmur (-)
• a/r : cruris anterior sinistra
• Distribusi : regioner
• Deskripsi lesi :
jumlah :
penyebaran: difus
bentuk : tidak teratur
ukuran : plakat
menimbul/tdk : +
batas : tidak tegas
stadium : basah
• Efolorisensi : plak eritem
dengan ulkus
Pemeriksaan Penunjang
H2TL :
• Hemoglobin 7.3
• Hematokrit 22.3
• Trombosit 456.000
• Leukosit 18.140

Kimia darah :
• GDS : 94
• Ureum : 49.62
• Kreatinin : 0.9
Follow up
Minggu, 09 Desember 2018
Terapi
S: mengeluh nyeri pada tungkai kiri, - Nacl 20 tpm
bengkak, merah, demam + - Antrain
O : kes : cm, sakit sedang/ - Rantidin
ttv : td : 100/60 mmHg; N : 80x/m; - Ketorolac
R: 18x/m; S: 37,8 C - Klindamisin
mata : CA +/+
thorak & abd : dbn
ekstremitas : edema +, eritema +,
nyeri +
A: selulitis crusris dekstra
Senin, 10 Desember 2018
Terapi
S: mengeluh nyeri pada tungkai - Nacl 20 tpm
kanan, bengkak, merah, demam + - Antrain
O : kes : cm, sakit sedang/ - Rantidin
ttv : td : 97/68 mmHg; N : 80x/m; - Ketorolac
R: 18x/m; S: 37,5 C - Klindamisin
mata : CA +/+
thorak & abd : dbn
ekstremitas : edema +, eritema +,
nyeri +
A: selulitis crusris dekstra
Diagnosis
Diagnosis diferensial :
1. Selulitis cruris dekstra
2. Erisepalas cruris dekstra

Diagnosis :
Selulitis cruris dekstra
Penatalaksanaan
• Infus Nacl 20 tmp
• Kompres gentamisin
• Antrain jika demam
• Ranitidin 2 x 1 amp
• Ceftriaxone 2x 1 amp
• Ketorolac jika nyeri
Prognosis
• Qua ad vitam : ad bonam
• Qua ad fungsionam : ad bonam
• Qua ad sanationam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
• Infeksi bakterial akut pada kulit yang biasanya
disebabkan oleh Streptococcus β hemolyticus &
Staphylococcus aureus
Etiologi
• Streptococcus β hemolyticus
• Staphylococcus aureus
Faktor Risiko
• Usia
• DM
• Obesitas
• Malnutrisi
Patofisiologi
Perbedaan selulitis dan erisipelas
Erisipelas Selulitis
Gejala prodormal Demam, malaise, nyeri Demam, malaise, nyeri
sendi, menggigil sendi, menggigil
Predileksi Eks. Atas & bawah; Eks. Atas & bawah;
wajah, badan, genitalia wajah, badan, genitalia
Makula eritem Terang spt cerry, red Eritema cerah
cerry
Tepi Batas tegas Tidak tegas
Vesikel/bula Biasanya disertai vesikel Biasanya disertai vesikel
/ bula / bula
Edema + +
Hangat hangat Tidak terlalu hangat
Fluktuasi - +
Penonjolan Ada penonjolan Tidak terlalu
Selulitis Erisepalas
Penatalaksanaan
Nonfarmakologi :
• Elevasikan ekstremitas sedikit lebih tinggi dari janutung
• Kompres dengan larutan antiseptik

Farmakologi :
• Sistemik : antibiotik
• Jika terdapat edema dapat diberi diuretik
Antibiotik :
• Penisilin G 600.000-2.000.000 IU IM selama 6 hari atau
• Oral : penisislin V 500 mg setiap 6 jam selama 10-14 hari
• Jika alergi penilisin dapat diberikan eritromisin
Komplikasi
• Sepsis
• Abses
• Jika pada wajah dapat terjadi meningitis