GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN KANABINOIDA, SINDROM KETERGANTUNGAN KINI SEDANG MENGGUNAKAN ZAT (KETERGANTUNGAN AKTIF)

Pembimbing : dr. Victor Eliezer, SpKj

Fitri Yani G1A106027 Amarudin G1A106029 Lisa Iskandar G1A106044 Mia Puspita G1A106045 Suchi WahyuniG1A106066 M.Fachrendi G1A105050

BAB I STATUS PASIEN

KETERANGAN PRIBADI PASIEN Nama : An.Vk Jenis Kelamin :Laki - laki Tempat & Tanggal Lahir / Umur :20 tahun Status Perkawinan :Belum menikah Bangsa :Indonesia Suku :Melayu Jambi Agama :Islam Pendidikan :SMA Pekerjaan :Buruh Alamat & Telepon :RT. 04, Kec, Mersam

KETERANGAN DIRI ALLO / INFORMAN

Nama

: dewi Jenis Kelamin : perempuan Umur :50 tahun Pekerjaan :tani Pendidikan : SD Alamat & Telepon :RT 04 kec. Mersam Hubungan dengan pasien : ibu kandung

ANAMNESIS
Keluhan

utama :

Pasien memakai narkoba sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat perjalanan penyakit

2 tahun yang lalu os mulai pakai ganja dengan alasan hanya . coba-coba yang diberi oleh teman os. Ganja ingin dipakai sendirian dengan frekuensi 5x dalam sehari. Selama memakai os merasa nikmat, tenang, dan kepercayaan diri meningkat. Os menyangkal alasannya memakai ganja ada kaitannya dengan masalah dalam pekerjaan ataupun masalah keluarga.

Os juga gaduh gelisah dan suka ngamuk-ngamuk, seperti memecah gelas, menghempas lemari, menghempas TV, memukuli orang lain (-). Kemudian os dibawa ke RSJ dan dirawat serta diberi pengobatan oleh dokter. Os dirawat selama 1,5 bulan dan dibolehkan pulang

 4 bulan yang lalu os kembali masuk RSJ dan di rawat dengan keluhan yang sama. Os dirawat 3 bulan, os mendapat perbaikan dengan tanda os tidak gelisah lagi, bisa bekerja, dan pemakaian obat tidak ada lagi. Os diperbolehkan pulang atas perintah dokter.
4 hari yang lalu os terakhir menggunakan ganja 3 hari SMRS os putus obat, mudah marah, suka ngamuk-ngamuk dan ingin membunuh ibunya, susah tidur, nafsu makan berkurang, merasa dirinya dapat berubah menjadi ular dan harimau.

Riwayat penyakit sebelumnya

Riwayat minum-minuman alkohol disangkal Riwayat penggunaan zat psikoaktif lainnya disangkal

Riwayat penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan yang sama seperti os

Riwayat Pre Morbid

Riwayat sewaktu dalam kandungan dan dilahirkan : baik Riwayat masih bayi dan kanak-kanak : Pertumbuhan fisik :baik. Minum ASI :(+) sampai usia 6 bulan. Usia mulai bicara : 10 bulan. Usia mulai jalan : 18 bulan Toilet training : usia 3 tahun.

Masa sekolah
Perihal Umur Prestasi Aktifitas sekolah* SD 6-12 tahun Baik Sedang Kurang Baik Sedang SMP 12-15 tahun Baik Sedang Kurang Baik Sedang SMA 15-18 tahun Baik Sedang Kurang Baik Sedang

Kurang
Sikap terhadap teman* Baik Sedang Kurang Sikap terhadap Guru Baik Sedang Kurang Kemampuan khusus Tingkah laku (-) (-)

Kurang
Baik Sedang Kurang Baik Sedang Kurang (-) (-)

Kurang
Baik Sedang Kurang Baik Sedang Kurang (-) (-)

Masa remaja
kenakalan remaja (+), gangguan tidur (+),

Riwayat pekerjaan :
Buruh

(menambang emas), mulai bekerja usia 14 tahun Keadaan ekonomi : Sedang

Kepribadian sebelumnya.
Dissosial Tidak mampu bekerja tetap (+), irritabilitas (+) aggresivitas (+), sering berbohong (+),

Riwayat penggunaan zat

zat dipakai mulai pada usia 18 tahun, jenisnya ganja, frekuensi pemakaian ganja 5 kali setiap hari dan cara pakai dilinting seperti rokok, terakhir pakai 4 hari SMRS.

PEMERIKSAAN PSIKIATRIK KHUSUS

A. Gambaran Umum 1. Penampilan Sikap tubuh biasa (+), Cara berpakaian biasa (+), Kesehatan fisik : sehat (+) 2. Tingkah laku dan aktivitas psikomotor : Cara berjalan biasa (+), 3. Sikap terhadap pemeriksa Kooperatif (+), penuh perhatian (+), berterus terang (+), berhati-hati (+),

B. Pembicaraan
Arus pembicaraan : biasa keras (+) spontanitas (+) Produktivitas biasa Circumstansiality (+) Pembendarahaan bahasa : biasa

C. Afek, Mood, dan Emosi, lainnya :

Afek : appropriate (+) Mood : eutimik (+) Skala differensiasi emosi :biasa

D. Pikiran
spontanitas (+), relevansi menjawab pertanyaan (+), circumstantiality (+), selalu memberikan alasan (+), Waham kebesaran (+)

E. Persepsi

Depersonalisasi (+),
Halusinasi visual dan audiotorik (+)

F. Sensorium
Alertness : compos mentis (+), Orientasi : baik Konsentrasi dan kalkulasi : baik Memori : baik Pengetahuan umum : baik Pikiran abstrak : baik

Judgement : Judgement personal: baik, Judgement sosial : baik

Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri : terganggu.

PEMERIKSAAN INTERNA
Kesadaran : Compos mentis Pernapasan : 20x/menit Nadi : 82x/menit Temperature : Afebris Tekanan darah : 110/70 mmHg

PEMERIKSAAN NEUROLOGIK : Tidak diperiksa

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK KHUSUS LAINNYA :

Tidak dilakukan

Pemeriksaan Anjuran : Pemeriksaan Urin

PEMERIKSAAN OLEH PSIKOLOG/PETUGAS SOSIAL DAN LAIN-LAIN :

Tidak Ada

DIAGNOSIS DIFERENSIAL

F12.0 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Kanabinoida F12.3 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Knabinoida, keadaan putus zat

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
AKSIS I : F12.24 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Kanabinoida, Sindrom Ketergantungan Kini Sedang Menggunakan Zat (Ketergantungan Aktif). AKSIS II : Gangguan kepribadian dissosial AKSIS III : Tidak ada diagnosis AKSIS IV: Masalah dengan lingkungan sosial AKSIS V : GAF SCALE 40-31

PROGNOSIS Dubia ad malam TERAPI Klorpromazin tab 100 mg 1x1/hari/oral (malam)

ANALISIS KASUS

Pasien An. Vk /Laki-laki/ 20 tahun datang ke IGD RJS, didiagnosis dengan F12.24 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Kanabinoida, Sindrom Ketergantungan Kini Sedang Menggunakan Zat (Ketergantungan Aktif), karena : Pasien menggunakan zak psikoaktif berupa ganja yang termasuk dalam canabinoida

Diagnosis ketergantungan yang pasti ditegakkan jika ditemukan 3 tau lebih gejala dibawah ini dialami dalam masa satu tahun sebelummnya : 1. Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang memaksa untuk menggunakan zak psikoaktif 2. Secara progresif mengabaikan, menikmati kesenangan atau minat lain disebabkan penggunaan psikoaktif, mendapatkan atau menggunakan zat atau untuk pulih dari akibatnya.

3. Tetap menggunakan zat meskipun ia menyadari adanya akibat yang merugikan kesehatannya, seperti gangguan fungsi hati karena minum alcohol berlebihan, keadaan depresi sebagai akibat dari suatu periode penggunaan zat yang berat, atau hendaya fungsi kognitif berkaitan dengan pengguaan zat : upaya perlu diaadakan untuk memastikan bahwa pengguna zat sungguh-sungguh atau dapat diandalakan sadar akan akan hakekat dan besarnya bahaya.

Diagnosis sindrom ketergantungan dapat ditentukan lebih lanjut kode 5 karakter dan ia termasuk dalam F1x.24 kini sedang menggunakan zat (ketergantungan zak altif).

Pengobatan diberikan yaitu Klorpromazin tab 100 mg 1x1/hari/oral (malam) karena mengingat pasien datang dengan keluhan gaduh gelisah, sehingga kita pertimbangkan untuk memberikan obat antipsikotik yang efek sedasinya kuat.

Semakin mudah seseorang mulai menggunakan zat psikoakif, biasanya prognosisnya lebih buruk. Adanya gangguan kepribadian disosial/antisosial, prognosinya lebih buruk. Sikap keluarga yang tidak mendukung proses penyembuhan, lingkungan pergaulan yang buruk, dan mudah diperolehnya zat psikoaktif, memperburuk prognosis.