BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNPRI

Dokter : dr. Ade Arhamni, Sp. KK
Tanggal : 24 Juni 2023

STATUS PASIEN PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Nama : Gurnam Singh
Umur : 65 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa / Suku : WNI
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Kegemaran :-
Alamat : Pasar II Jln. Nusantara

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Pasien mengeluhkan bercak kemerahan dan bersisik di kepala dan kaki, keluhan dirasahkan
sejak 1 tahun dan memberat 1 bulan ini. Bercak juga terasa gatal.

Keluhan Tambahan : Pasien merasakan bercak kemerahan gatal dan nyeri

sehingga pasien cenderung menggaruk daerah kepalan dan kakinya

Riwayat Perjalanan Penyakit :

1 tahun yang lalu : Pasien mengalami keluhan muncul bercak kemerahan dan
bersisik yang terasa gatal dikepala dan kaki.

3 bulan yang lalu : 3 bulan yang lalu, keluhan sempat tidak dirasakan tetapi bercak
dan sisik tersebut tidak menghilang hanya saja sedikit berkurang.

6 minggu yang lalu : Pasien menggunakan obat salep yang ia beli dari salah satu
klinik tetapi tidak membaik.
5 hari yang lalu : Pasien datang ke rumah sakit karena keluhan dirasahkan
semakin banyak serta meluas.
Riwayat Penyakit Keluarga : Ayah pasien pernah mengalami hal yang sama

Riwayat Penyakit Terdahulu :-

Riwayat Pemakaian Obat : Salep

Riwayat Kebiasaan :-

Riwayat Gizi : Baik

Riwayat Sosial Ekonomi : Baik

PEMERIKSAAN
STATUS GENERALISATA : Keadaan umum tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Gizi : Baik
Suhu Badan : 37,2˚C
Nadi : 87 x/menit
Tekanan Darah : 120/85 mmHg
Pernafasan : 20 x/menit

Keadaan Spesifik
Kepala : Plak kemerahan
Leher : Dalam batas normal
Thoraks : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Genitalia : Dalam batas normal
Ekstremitas : Dijumpai adanya plak eritematosa

STATUS DERMATOLOGIS
Lokalisasi : Kepala dan kedua kaki

Ruam :
Primer : Plak eritematosa
Sekunder : Skuama

Pemeriksaan Laboratorium :
- Hematologi: Hemoglobin rendah (8,7 mg/dl)

Resume :
Seorang pasien laki-laki berusia 65 tahun, datang ke RS Royal Prima dengan keluhan
bercak kemerahan dan bersisik yang terasa gatal pada kepala dan kaki sejak 1 tahun yang
lalu. Pasien telah menggunakan salep dari klinik tetapi tidak membaik. Pasien memiliki
Riwayat penyakit keluarga yaitu ayah pasien pernah mengalami hal yang sama.

Diagnosa Banding :
1. Dermatitis Seboroik
2. Dermatitis Kontak Alergi
3. Psoriasis

Diagnosa Sementara : Dermatitis Seboroik

Penatalaksanaan : Dexosimetason Cr + Asam Salisilat 3%, 2x1 Oles (kaki)

Hydrocortison Cr + Asam Salisilat 2%, 2x1 (Kepala)
Carmed Cr 2x1 (lotion)
Edukasi :
1. Bila mandi, hindari penggunaan shampo yang menyebabkan iritasi
2. Jangan menggaruk dan dijaga untuk menghindari adanya infeksi, biarkan mengering
dan lepas sendiri.
3. Menjaga higienitas kulit kepala
4. Saat mandi gunakan sabun bayi yang tidak mengiritasi
5. Jagalah Kebersihan sengan mandi minimal 1 kali sehari
6. Hindari faktor penyebab

Prognosis :
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad Functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
Quo ad cosmeticam : ad bonam