LAPORAN KASUS

Liken Simpleks Kronis

Oleh :

Ellyzabeth Ann Widjaja (406152048)

Dokter Penguji :

dr. Silvi Suhardi, Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT HUSADA

PERIODE 24 Agustus 23 September 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

1
I. Identitas penderita

- Nama : Ny. IW

- Alamat : Mangga Besar, Jakarta Pusat

- Jenis Kelamin : Perempuan

- Umur : 53 tahun

- Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

- Status Pernikahan : Menikah

- Tanggal Lahir : 2 Maret 1966

- Agama : Kristen

- Pendidikan : SMA

- Suku bangsa : Tionghoa

II. Anamnesis

Diambil secara: Autoanamnesis Tanggal: 8 September 2017 Jam: 10.00 WIB

- Keluhan Utama

Pasien datang dengan keluhan gatal pada bibir kemaluan sejak 2 bulan yang lalu

- Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Husada dengan keluhan gatal pada bibir
kemaluan sejak 2 bulan yang lalu. Gatal yang dirasakan hampir setiap saat dan sulit ditahan.
Karena sering digaruk sekarang telah membengkak dan mengeras. Pasien telah mencoba
mengobati sendiri dengan memberikan Salep Yun Kuang (obat cina). Setelah diberikan salep
tersebut keluhannya sempat membaik namun kembali gatal lagi. Pasien juga mengeluh
semakin lama semakin nyeri dan perih. Semalam sebelum tidur pasien menggunakan cuci
vagina Betadine namun tidak membaik juga.

Di lingkungan keluarga atau pun di lingkungan rumah tidak ada yang mengalami keluhan
serupa dengan pasien. Keluhan ini sudah kedua kalinya dialami pasien, namun sudah
bertahun-tahun lalu dan sudah berobat hingga sembuh. Pasien menjelaskan bahwa sering
menggunakan celana dalam yang ketat dan jika cuaca panas dan berkeringat, gatalnya
semakin berat.

2
- Riwayat Pengobatan

Pasien telah mengobati sendiri keluhannya dengan mengolesi salep Yun Kuang (obat cina)
dan cuci vagina Betadine, namun keluhannya tidak membaik.

- Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien kedua kali menderita keluhan ini. Untuk riwayat alergi, asma dan penyakit kulit
lainnya disangkal. Riwayat darah tinggi dan kencing manis juga disangkal.

- Riwayat Penyakit Keluarga

Di rumah tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan sama seperti pasien. Riwayat
alergi, asma, dan penyakit kulit lainnya pun disangkal.

- Riwayat Kebiasaan Pribadi

Dalam satu hari pasien mandi teratur 2 kali dengan menggunakan sabun batang Lifebuoy dan
air PAM. Pasien juga menggunakan sabun cuci vagina biasa yang dijual ditoko. Jika gatal
mulai timbul, pasien memiliki kebiasaan menggaruk-garuk bagian kelaminnya.

-Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga yang suaminya seorang pekerja. Pasien mengaku
akhir-akhir ini sedang banyak mengalami stress emosional.

III. Pemeriksaan Fisik

- Status Generalis

Keadaan umum : Tampak sakit ringan.

Kesadaraan : Compos Mentis.

Vital sign : Nadi : 96 x/menit, reguler, kuat angkat.

Frekuensi pernafasan : 28 x/menit.

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Suhu : afebris

Berat badan : 73 kg

Kepala : Normocephali, benjolan (-), massa (-), rambut panjang sebahu,

distribusi merata, kebersihan cukup, ketombe (-), gatal (+)

3
 Leher : Dalam Batas Normal.

Thorax : Dalam Batas Normal.

Abdomen : Dalam Batas Normal.

Ekstremitas : Ekstremitas atas dan bawah tidak ada kelainan, nyeri (-),
pergerakkan baik, kuku pendek, permukaan kuku rata.

- Status Dermatologis

Regio : Labia Mayor

Distribusi : Lokalisata

Efloresensi Primer : Eritema sirkumskrip yang meninggi (plak), dengan skuama

diatasnya, bentuk lonjong tidak teratur, batas tegas, dengan
ukuran plakat pada bagian labia mayor

Bentuk : Lonjong

Ukuran : Plakat

Batas : Tegas

Susunan/Bentuk : Tidak teratur

Jumlah : Tunggal

Efloresensi Sekunder : Likenifikasi dengan hiperpigmentasi disekitarnya

IV. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

V. Anjuran Pemeriksaan Penunjang

- Kerokan kulit dengan KOH 10%

VI. Resume

Pasien perempuan berusia 53 tahun datang dengan keluhan gatal pada bibir kemaluan sejak 2
bulan yang lalu. Gatal yang dirasakan hampir setiap saat dan sulit ditahan. Karena sering

4
digaruk sekarang telah membengkak dan mengeras. Pasien telah mencoba mengobati sendiri
dengan memberikan Salep Yun Kuang (obat cina). Setelah diberikan salep tersebut
keluhannya sempat membaik namun kembali gatal lagi. Pasien juga mengeluh semakin lama
semakin nyeri dan perih. Semalam sebelum tidur pasien menggunakan cuci vagina Betadine
namun tidak membaik juga. Pasien mengaku akhir-akhir ini sedang banyak mengalami stress
emosional.

Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan
dermatologi ditemukan eritema sirkumskrip yang meninggi (plak), dengan skuama
diatasnya, bentuk lonjong tidak teratur, batas tegas, dengan ukuran plakat pada bagian labia
mayor, dan efloresensi sekundernya likenifikasi dengan hiperpigmentasi disekitarnya.

VII. Diagnosis Kerja

- Liken Simpleks Kronis

VIII. Diagnosis Banding

- Psoriasis
- Tinea korporis

IX. Penatalaksanaan

-Non-Medikamentosa

Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan penatalaksanaannya

Mencegah garukan dan gosokan
Menjaga kebersihan kulit terutama dibagian kelamin
Menganjurkan agar tidak menggunakan obat cuci vagina yang dijual bebas
ataupun sabun pencuci vagina lainnya
Istirahat yang cukup
Rajin olahraga dan mengontrol berat badan karena penyakit ini dipengaruhi
oleh berat badan
Menghindari faktor pencetus, seperti stress dan lainnya
Mengedukasi pasien untuk rutin menggunakan obat serta kontrol ke dokter
secara teratur

-Medikamentosa

-Oral:

5
 - Menthol 0,3 %
- Asam Salisilat 3 %
- Kloderma 15

- Topikal: Loratadine 10 mg 2x1 (p.r.n. gatal)

X. Prognosis

- Ad vitam : ad bonam

- Ad fungtionam : ad bonam

- Ad sanationam : ad bonam

Lampiran Gambar Kasus

TINJAUAN PUSTAKA