STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU
KELUHAN UTAMA : Bintil-bintil merah yang terasa gatal di seluruh tubuh yang
semakin memberat sejak 2 minggu SMRS.
RIWAYAT PENGOBATAN :
Pasien berobat ke klinik dan didiagonsis Infeksi jamur dan diberi obat cetirizine tablet
diminum 1 kali sehari, ketoconazole tablet diminum 1 kali sehari, dan vitamin
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Tanda Vital : TD : 130/75 mmHg
Nadi : 74 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,70C
Pemeriksaan Thorak : Status dermatologis
Pemeriksaan Abdomen : Status dermatologis
Pemeriksaan Ekstermitas : Status dermatologis
Keadaan Gizi : BB 62 kg, TB 163 cm, IMT 23,58 (Normoweight)
STATUS DERMATOLOGIS
( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )
Lokasi : Regio ekstermitas superior dextra et sinitra, ekstermitas inferior dextra et
sinistra, thoraks antertior, thoraxs posterior, abdomen, gluteus
Efloresensi : papul eritematosa, multiple, ukuran miliar hingga lentikular disertai
dengan skuama dan erosi di atasnya, kunikulus (-), papul miliar bentuk kubah (-),
likenifikasi fleksural (-)
Penyebaran : Generalisata
2
3
4
PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan
TES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukan
TES LAIN : Tidak dilakukan
KELAINAN SELAPUT / MUKOSA : Tidak ada kelainan
KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJER LYMFE : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : Hb : - Leuko : - Eri : - LED: - Dift : -
- Khusus : tidak dilakukan
5
URINE : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak ditemukan kelainan
Pewarnaan dengan KOH 10% : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi Lain : tidak dilakukan
DIAGNOSIS BANDING:
- Skabies
- Prurigo hebra
- Dermatitis Atopi
6
DIAGNOSIS:
Skabies
TERAPI
UMUM :
- Menjelaskan bahwa penyakit ini merupakan penyakit menular yang
disebabkan oleh tungau, oleh karena itu hindari kontak kulit secara
langsung dengan orang sekitar
- Hindari penggunaan alat-alat secara bersamaan seperti handuk, selimut,
bantal dan lain-lain.
- Menjemur kasur, karpet, sofa, selimut, dan bantal pasien pada cahaya
matahari
- Merendam baju, seprai, selimut, handuk menggunakan air panas dan
disetrika dengan suhu panas
- Menjelaskan penggunaan obat, obat dioleskan sebelum tidur, oleskan krim
ke seluruh tubuh kecuali area wajah, pada area yang terdapat lesi oleskan
lebih tebal, diamkan selama 8-10 jam lalu bilas dengan air. Obat dioleskan
1 kali seminggu dan diulangi 1 minggu kemudian.
- Kontrol ulang 1 minggu mendatang untuk evaluasi pengobatan
KHUSUS :
- SISTEMIK
Cetirizine tab 1 x 10 mg /hari per oral.
- LOKAL
Permetrin krim 5% 30 gram dioleskan ke seluruh tubuh dari ujung kaki
hingga leher selama 8 jam, lalu dibilang air, pada malam hari sebelum
tidur dan diulangi seminggu kemudian.
PROGNOSIS :
QUO AD SANAM : Bonam
QUO AD VITAM : Bonam
QUO AD KOSMETIKUM : Bonam
RESEP
Pro : Ny. R
Umur : 53 tahun