Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-2B7KTF66 No. NIK : 3509192510090002


Nama Lengkap : ARDENIS GHULAM FILSHAH
Tanggal Lahir : 2009-10-25
No.HP : 085259787895
Alamat : JL.OTISTA 186 MANGLI
Lokasi Menerima : MANGLI - 13292002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2022-01-30 COVID-19 FL4789 MANGLI - RENC DOSIS 2 TGL 20 FEBRUARI 2022 DI


11:29:00 Vaccine Pfizer 13292002 SEMUA FASYANKES

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ryma Anggraini
No Telp : 085736850820

Anda mungkin juga menyukai