TRAUMA

THORAX
dr. Tamam Al Fanani
INCIDENT
 Penyebab utama kematian
 <10% cedera tumpul perlu torakotomi
 15-30% cedera terbuka perlu torakotomi
 MAYORITAS CUKUP PROSEDUR
SEDERHANA
ANATOMI
FISIOLOGI
 RESPIRASI
 VENTILASI
masuk dan keluarnya udara kedalam paru
 DIFUSI
Perpindahan O2 dari alveoli ke darah dan CO2
dari darah ke alveoli
 PERFUSI
Distribusi darah ke paru
 SIRKULASI
PATOFISIOLOGI
 HIPOKSIA
 Hipovolemia
 Kontusio pulmonum
 Hematothorax
 Pneumothorax
 HIPERKARBIA
 Ventilasi tidak adekuat
 Kesadaran turun
 ASIDOSIS
PEMERIKSAAN FISIK
 INSPEKSI
 Jejas/luka, gerakan dada, jvp, letak
trachea
 PALPASI
 Emfisema subkutis, krepitasi, gerakan dada
 PERKUSI
 Sonor, hipersonor, redup
 AUSKULTASI
 Suara nafas, suara jantung, suara
tambahan
TERAPI UMUM
 A: BEBASKAN JALAN NAFAS dan KONTROL
SERVIKAL
 B: OKSIGEN
 C: INFUS, JIKA DIPERLUKAN PASANG 2
JALUR
PRIMARY SURVEY
 AIRWAY
 CEDERA LARING
 JARANG DITEMUKAN
 TANDA:
 STRIDOR
 SUARA BERUBAH
 DEFEK REGIO STERNOKLAVIKULAR
PRIMARY SURVEY
 BREATHING
 TENSION PNEUMOTHORAX
 PNEUMOTHORAX TERBUKA (SUCKING CHEST
WOUND)
 FLAIL CHEST
 HEMATOTHORAX MASIVE
TENSION PNEUMOTHORAX
FLAIL CHEST
 FRAKTUR IGA MULTIPLE
 >2 COSTAE DAN >2 GARIS FRAKTUR
 ADA SEGMEN DADA YANG
MENGAMBANG
 NYERI SEKALI
 HATI2 CONTUSIO PULMONUM
 HIPOKSIA DAN HIPERKARBIA
PRIMARY SURVEY
 CIRCULASI
 HEMATOTHORAX MASIVE
 TAMPONADE JANTUNG
HEMATOTHORAX MASIVE
 PERDARAHAN >1500 CC PADA RONGGA
THORAX
 AKIBAT TRAUMA TEMBUS ATAUPUN TUMPUL
 KLINIS TANDA TANDA SYOK
 THORAX PERKUSI REDUP
 SUARA NAFAS MENGHILANG
TAMPONADE JANTUNG
 JARANG TERJADI
 SERING AKIBAT LUKA TERBUKA
 RUANG PERIKARDIUM TERISI DARAH
 KERJA OTOT JANTUNG TERGANGGU
 TANDA TRIAS BECK:
 JVP MENINGKAT
 SUARA JANTUNG MENJAUH
 PENURUNAN TEKANAN ARTERI
SECONDARY SURVEY
 CEDERA
THORAX YANG DAPAT
MENGANCM JIWA
 SIMPLE PNEUMOTHORAX
 HEMATOTHORAX
 KONTUSIO PULMONUM
 RUPTUR DIAFRAGMA
 CEDERA TUMPUL JANTUNG
 RUPTUR AORTA
 CEDERA TRAKHEOBRONKHIAL
SIMPLE PNEUMOTHORAX
 TERSERINGAKIBAT LASERASI PARU
 UDARA DI CAVUM PLEURA
 PARU KOLAPS
 TANDA:
 SUARA NAFAS MENURUN
 PERKUSI HIPERSONOR
 TERAPI DEFINITIF  WSD
HEMATOTHORAX
 TERSERINGAKIBAT LASERASI PARU DAN
PEMBULUH DARAH INTERCOSTAL
 DARAH PADA CAVUM PLEURA
 PARU TERDESAK
 TANDA:
 SUARA NAFAS TURUN
 PERKUSI REDUP
 TERAPI DEFINIF  WSD
KONTUSIO PULMONUM
 TERSERING
 TERSERING KARENA TRAUMA TUMPUL
 DIDAPATKAN MEMAR PADA PARU
 DAPAT DITEMUKAN SUARA NAFAS
TAMBAHAN
 TERAPI OKSIGENASI, INTUBASI KADANG
DIPERLUKAN
CEDERA DIAFRAGMA
 SERING PADA DIAFRAGMA KIRI
 BISA TERJADI PADA TRAUMA TUMPUL ATAU
TAJAM
 DAPAT DITEMUKAN BISING USUS PADA
DADA
 PASANG NGT, EVALUASI LETAK NGT