KUESIONER PAKET A

IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama:
2. Usia:
3. Jenis Kelamin:
4. Alamat:
5. Pekerjaan:
a. Pegawai Negeri Sipil/TNI/POLRI
b. Pedagang/wiraswasta
c. Petani/buruh tani
d. Buruh pabrik
e. Ibu Rumah Tangga
f. Pelajar/mahasiswa
6. Pendidikan terakhir:
a. Tidak sekolah
b. Tidak tamat SD
c. Tamat SD/sederajat
d. Tidak tamat SMP
e. Tamat SMP/sederajat
f. Tidak tamat SMA
g. Tamat SMA/sederajat
h. Tidak tamat perguruan tinggi
i. Tamat perguruan tinggi/sederajat
 KUESIONER PAKET B
1. Apakah Anda pernah mengkonsumsi tanaman obat keluarga (TOGA)?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah Anda rutin/sering mengkonsumsi tanaman obat keluarga (TOGA) sebagai salah satu
alternatif pengobatan?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah Anda pernah menyebarkan informasi mengenai beberapa manfaat Tanaman Obat
Keluarga (TOGA) sebagai salah satu alternatif pengobatan kepada orang di sekitar Anda?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah Anda memberikan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) kepada orang sakit di sekitar Anda?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah Anda menanam Tanaman Obat Keluarga (TOGA) di sekitar rumah Anda?
a. Ya
b. Tidak
6. Adakah warga di sekitar wilayah Anda yang menanam Tanaman Obat Keluarga (TOGA)?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah Anda pernah melarang penggunaan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) sebagai salah satu
alternatif pengobatan?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah Anda akan memberikan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) apabila terdapat orang sakit di
sekitar Anda?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah Anda memiliki keinginan untuk membudidayakan Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
untuk kepentingan pengobatan?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah Anda setuju bahwa harus disediakan lahan untuk menanam Tanaman Obat Keluarga
(TOGA) di setiap posyandu?
a. Ya
b. Tidak
 KUESIONER PAKET C
1. Apakah Anda setuju mengenai pemanfaatan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) untuk kepentingan
pengobatan?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
2. Apakah Anda setuju bahwa Tanaman Obat Keluarga (TOGA) dapat mengobati beberapa macam
penyakit?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
3. Apakah Anda setuju bahwa penggunaan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) untuk kepentingan
pengobatan sudah ditinggalkan masyarakat?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
4. Apakah masyarakat di sekitar Anda setuju bahwa Tanaman Obat Keluarga (TOGA) dapat
mengobati beberapa macam penyakit?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
5. Apakah Anda setuju untuk lebih memilih Tanaman Obat Keluarga (TOGA) dibandingkan dengan
obat warung untuk mengobati penyakit?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
6. Apakah Anda setuju untuk lebih memilih Tanaman Obat Keluarga (TOGA) dibandingkan dengan
berobat ke Puskesmas untuk mengobati penyakit?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
7. Apakah Anda setuju untuk menggalakkan penanaman Tanaman Obat Keluarga (TOGA) di
lingkungan sekitar Anda?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
8. Apakah Anda setuju bahwa diperlukan adanya penyuluhan tentang Tanaman Obat Keluarga
(TOGA) kepada masyarakat?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
9. Apakah Anda setuju bahwa menggunakan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) lebih praktis
daripada membeli obat di warung?
a. Setuju
b. Kurang setuju
c. Tidak setuju
10. Apakah Anda setuju bahwa menggunakan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) lebih murah
daripada membeli obat di warung?
a. Setuju
b. Kurang setuju c. Tidak setuju
 KUESIONER PAKET D
1. Apakah yang dimaksud dengan TOGA?
a. Tanaman obat keluarga
b. Tanaman hias
c. Tanaman sayuran
d. Tanaman rempah-rempah
2. Apakah jenis air yang digunakan untuk mencuci/membersihkan bahan ramuan TOGA?
a. Air kelapa
b. Air susu
c. Air minum yang bersih
d. Air gula
3. Apakah jenis bahan untuk peralatan yang baik digunakan untuk membuat ramuan TOGA?
a. Periuk, panci, atau kuali dari bahan gelas/kaca
b. Periuk, panci, atau kuali dari bahan aluminium
c. Periuk, panci, atau kuali dari bahan timah
d. Periuk, panci, atau kuali dari bahan tembaga
4. Manakah teknik pembuatan ramuan rebusan TOGA yang baik?
a. Bahan ramuan TOGA direbus dengan menggunakan api besar
b. Bahan ramuan TOGA tidak perlu dibersihkan karena berasal dari bahan alami
c. Bahan ramuan TOGA direbus selama 10 menit
d. Bahan ramuan TOGA direbus hingga airnya menyusut menjadi separuhnya
5. Manakah ukuran dan takaran yang tepat dalam pembuatan ramuan TOGA?
a. 1 cangkir setara dengan 50 cc
b. 1 gelas setara dengan 50 cc
c. 1 gelas setara dengan 100 cc
d. 1 gelas setara dengan 200 cc
6. Berapakah batas umum waktu penyimpanan maksimal ramuan TOGA (apabila tidak dapat segera
diminum) yang baik dan benar?
a. 2 jam
b. 6 jam
c. 10 jam
d. 12 jam
7. Manakah ramuan TOGA yang dapat digunakan untuk pengobatan batuk?
a. Air rebusan daun sambiloto, kumis kucing, dan batang brotowali
b. Air perasan jeruk nipis dan kecap manis atau madu
c. Air rebusan daun jambu biji dan adas
d. Air perasan mentimun
8. Manakah ramuan TOGA yang dapat digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi?
a. Air rebusan daun sambiloto, kumis kucing, dan batang brotowali
b. Air perasan jeruk nipis dan kecap manis atau madu
c. Air rebusan daun jambu biji dan adas
d. Air perasan mentimun
9. Manakah ramuan TOGA yang dapat digunakan untuk pengobatan luka bakar?
a. Tempelkan daun sirih pada luka
b. Taburkan bubuk cengkeh pada luka
c. Oleskan daging pelepah lidah buaya pada luka
d. Oleskan tumbukan daun sambiloto pada luka
e.
10. Apakah nama bahan ramuan TOGA yang ditunjukkan pada gambar di bawah ini?

a. Daun brotowali
b. Daun mengkudu
c. Daun sirih
d. Daun sambiloto