NAMA : PUTRI KRISTINA EMELIA SILABAN

NIM : P07520120106
KELAS : 2C D-III KEPERAWATAN
DOSEN : AGUSTINA BORU GULTOM,S.Kp,M.Kes

TUGAS KMB I D-III PERTEMUAN IV TAHUN 2021

1. Seorang pasien berumur 35 tahun mengeluh nyeri tenggorok dengan skala 6, disertai
keluhan demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan . Pada pemeriksaan fisik ditemukan
keadaan pasien lemah, TD : 100/70 mmHg, Nadi : 96x/menit, suhu : 383C, RR :
22x/menit, tampak tonsil membengkak dan kemerahan.
a. Tentukanlah data subjektif dan data objektif
b. Buatlah analisa data dari kasus, dan tentukan prioritas masalah
a. Buatlah intervensi keperawatan/kolaboratif meliputi tujuan, kriteria hasil dan intervensi

2. Pasien masuk ke rumah sakit ke ruang rawat inap penyakit dalam pernapasan jam 15.00
wib, umur 63 tahun, mengeluh batuk, disertai sesak, adanya sputum dijalan nafas yang
sulit untuk dikeluarkan, tidak nafsu makan, makanan yang disediakankan pada siang hari
tidak habis. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD : 135/100 mmHg, Nadi : 92x/menit, RR
: 40x/menit, tampak sulit bernafas, dengan suara ronchi dilapangan paru sebelah kanan,
tinggi badan 170 cm dan berat badan 49 kg.
a. Tentukanlah data subjektif dan data objektif
b. Buatlah analisa data dari kasus, dan tentukan prioritas masalah
b. Buatlah intervensi keperawatan/kolaboratif meliputi tujuan, kriteria hasil dan intervensi

3. Seorang pasien sudah 3 hari yang lalu operasi lobektomi akibat suatu kanker di paru
sebelah kiri. Perawat memeriksa pasien, menemukan data pasien mengeluh sesak,
dahak meningkat dan susah dikeluarkan karena nyeri, mengeluh nyeri akibat insisi bedah
dengan skala nyeri 7 di paru sebelah kiri, lengan sebelah kiri terasa sakit dan sulit untuk
digerakkan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : dada simetris, taktil fremitus sama kiri
dan kanan, perkusi paru resonan, dan suara nafas vesikular dilapangan paru ditambah
suara nafas ronchi pada lapangan paru atas sebelah kanan, pasien tidak bisa melakukan
rentang gerak lengan sebelah kanan, terpasang WSD, ada bubbling intermitten, cairan 20
cc. Tanda vital : RR = 30x/menit, T =36,80C, Nadi = 86x/menit, TD = 100/70 mmHg
a. Tentukanlah data subjektif dan data objektif
b. Buatlah analisa data dari kasus, dan tentukan prioritas masalah
c. Buatlah intervensi keperawatan/kolaboratif meliputi tujuan, kriteria hasil dan intervensi

JAWABAN :
1. A. Tentukanlah data subjektif dan data objektif
DS : Nyeri tenggorok dengan skala 6 disertai keluhan demam
DO :
Pasien Lemah
TD : 100/70 mmHg,
Nadi : 96x/menit
suhu : 383C
RR : 22x/menit
tampak tonsil membengkak dan kemerahan
 B. Buatlah analisa data dari kasus, dan tentukan prioritas masalah

No Data Etiologi Problem

.
1. DS : Nyeri Gangguan rasa nyaman
 Pasien mengeluh Nyeri
nyeri tenggorok
dengan skala 6.
DO :
 keadaan pasien
lemah
 tampak tonsil
membengkak dan
kemerahan

C.Buatlah intervensi keperawatan/kolaboratif meliputi tujuan, kriteria hasil dan intervensi

INTERVENSI KEPERAWATAN/KOLABORATIF

No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Setelah dilakukan  Mengenali faktor penyebab.  Lakukan Pengkajian
tindakan keperawatan  Mengenali serangan nyeri nyeri secara
selama 3 x 24 jam  Tindakan pertolongan non komprehensif.
diharapkan pasien analgetik  Ajarkan teknik non
menunjukkan  Mengenali gejala nyeri farmakologi dengan
perubahan nyeri/nyeri  Melaporkan kontrol nyeri distraksi.
berkurang.  Anjurkan pasien untuk
istirahat
 Observasi reaksi non
verbal dari
ketidaknyaman.
 Kolaborasi dengan
dokter pemberian
analgesik yang sesuai.

2. A. Tentukanlah data subjektif dan data objektif

DS :
- Pasien mengeluh batuk disertai sesak
- Adanya sputum dijalan nafas yang sulit untuk dikeluarkan
- tidak nafsu makan
- makanan yang disediakankan pada siang hari tidak habis
DO :
- TD : 135/100 mmHg,
- Nadi : 92x/menit,
- RR : 40x/menit,
- tampak sulit bernafas

B. Buatlah analisa data dari kasus, dan tentukan prioritas masalah

 No. Data Etiologi Problem
1. DS : Gangguan Suplai oksigen Kerusakan pertukaran gas
 Pasien mengeluh
batuk, disertai
sesak,
DO:
 TD : 135/100 mmHg,
 Nadi : 92x/menit,
 RR : 40x/menit,
 tampak sulit bernafas,
dengan suara ronchi
dilapangan paru
sebelah kanan,

C. Buatlah intervensi keperawatan/kolaboratif meliputi tujuan, kriteria hasil dan intervensi

INTERVENSI KEPERAWATAN/KOLABORATIF

No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Setelah dilakukan  Menunjukan pernafasan  Kaji Frekuensi,kedalaman
tindakan keperawatan normal. pernafasan.
selama 3 x 24 jam  Pertukaran gas efektif dan  Tinggikan kepala tempat
diharapkan pasien adekuat. tidur.
menunjukkan pasien  Menunjukkan perbaikan  Catat adanya bunyi nafas
dapat bernafas dengan ventilasi dan oksigen tambahan.
baik jaringan adekuat.  Evaluasi tingkat intoler
aktivitas.

3. A. Tentukanlah data subjektif dan data objektif

DS :
- Pasien mengeluh sesak.
- dahak meningkat dan susah dikeluarkan karena nyeri,
- Pasien mengeluh nyeri akibat insisi bedah dengan skala nyeri 7 di paru sebelah kiri,
- lengan sebelah kiri terasa sakit dan sulit untuk digerakkan.

DO :

- dada simetris,
- taktil fremitus sama kiri dan kanan,
- perkusi paru resonan
- vesikular dilapangan paru ditambah suara nafas ronchi pada lapangan paru atas
sebelah kanan,
- tidak bisa melakukan rentang gerak lengan sebelah kanan,
- terpasang WSD,
- ada bubbling intermitten,
- cairan 20 cc.
- Tanda vital : RR = 30x/menit,
T =36,80C,
Nadi = 86x/menit,
TD = 100/70 mmHg
B. Buatlah analisa data dari kasus, dan tentukan prioritas masalah
No. Data Etiologi Problem
1. DS : Dahak menumpuk / Bersihan jalan nafas tidak
 pasien mengeluh sesak, susah dikeluarkan efektif
dahak meningkat dan susah
dikeluarkan karena nyeri,

DO :
 ronchi pada lapangan paru
atas sebelah kanan.
2. DS : Nyeri Gangguan rasa nyaman nyeri
- Pasien mengeluh nyeri akibat
insisi bedah dengan skala
nyeri 7 di paru sebelah kiri,
- lengan sebelah kiri terasa
sakit dan sulit untuk
digerakkan.
DO :
- tidak bisa melakukan rentang
gerak lengan sebelah kanan,

C. Buatlah intervensi keperawatan/kolaboratif meliputi tujuan, kriteria hasil dan

intervensi

INTERVENSI KEPERAWATAN/KOLABORATIF

No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Setelah dilakukan  Mengenali faktor penyebab  Catat adanya bunyi nafas
tindakan keperawatan  Bersihkan jalan nafas lain.
selama 3 x 24 jam efektif.  Catat rasio
diharapkan pasien  Mempertahankan jalan inspirasi/ekspirasi.
menunjukkan pasien nafas pasien.  Memberikan air hangat.
dapat bernafas tanpa  Bernafas dengan suara  Bantu klien latihan nafas
ada hambatan. vesikuler tanpa ronchi. abdomen.
2. Setelah dilakukan  Menunjukan pernafasan  Kaji Frekuensi,kedalaman
tindakan keperawatan normal. pernafasan.
selama 3 x 24 jam  Pertukaran gas efektif dan  Tinggikan kepala tempat
diharapkan pasien adekuat. tidur.
menunjukkan pasien  Menunjukkan perbaikan  Catat adanya bunyi nafas
dapat bernafas dengan ventilasi dan oksigen tambahan.
baik jaringan adekuat.  Evaluasi tingkat intoler
aktivitas.