PENILAIAN AWAL

DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA

(Initial Assesment)
PRINSIP
Kenali terlebih dahulu keadaan yang mengancam nyawa
Prinsip Penanggulangan
Penderita Trauma

❖ Survai Primer
❖ Survai Sekunder
❖ Terapi Definitif
 SURVAY PRIMER

• Dalam Pikiran Sekuensial

Dalam tindakan Simultan

• Dilakukan sampai Penderita

Dalam keadaan Stabil
SURVAY PRIMER
A. Airway (+C Spine Control )
B. Breathing (+Ventilation )
C. Circulation (+ Kontrol Perdarahan)
D. Disability ( GCS,Tanda Lateralisasi )
E. Exposure
HATI HATI – AIDS

Selalu pakai alat Proteksi

• Sarung tangan
• Kaca mata
• Dll
 AIRWAY

1. Hanya 6 – 8 Menit bila Obstruksi

total
2. Selalu Pikirkan C – Spine Control
 AIRWAY
Curiga fractur servikal bila :
• Setiap trauma kapitis
• Setiap multi Trauma
• Setiap ada luka (tumpul) diatas
klavikula
• Prio mekanik trauma mendukung
 AIRWAY

Bila curiga fraktur servikal

• Fiksasi kepala secara manual

• Pasang Cervical Collar
• Bila perlu diikat pengaman
 AIRWAY
Okstruksi Parsial
• Cairan (gurgling) 🡪 Suction
• Lidah jatuh kebelakang : Snoring

Cara manual
TINDAKAN
PERAWAT
Airway Sementara
 AIRWAY
Head Tilt
■Perasat Manual : Chin Lift
Jaw Thrust

Oropharyngeal Airway 🡪 Tidak sadar

■Airway Sementara :
Nasopharygeal Airway 🡪 Sadar
 AIRWAY

Teknik Manual : 🡪 Jaw Thrust

🡪 Chin Lift
• Airway Sementara :
- Oro pharyngeal 🡪 Tidak sadar
- Naso Pharyngeal 🡪 Sadar
 AIRWAY

Intubasi Endoktraeheal :

❖ (Blind ) Naso - tracheal

❖ Oro – Tracheal

Selalu coba Naso –Tracheal dulu !

AIRWAY

Bila tidak dapat intubasi

Kriko - Tiroidotomi
 HATI – HATI !!
Setiap penderita dalam koma sewaktu
waktu dapat mengalami Apnea
 BREATHING
Pernapasan yang baik
• Frekwensi dewasa : 20
Anak : 30
Bayi : 40
2. Tidak ada gejala Dispnea dll
3. Pemeriksaan fisik baik
 BREATHING
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Peranjakan Simetris
Anskultasi : Bising nafas Vesikular
Kiri-kanan
Perkusi : Sonor kiri-kanan
 PULSE OXYMETRY

Breathing ( untuk Sementara ) baik

Bila Saturasi 02 > 95 %

Bila Breathing Tidak
Adekuat
Bantu pernafasan / Assisted
Ventilation :
• Mounth to mouth/mask
• Bagging (“Ambu bag “)
• Respirator
 Selalu Berikan Oxygen

- Udara Bebas mengandung o2. : 21

%
- Nasal Kanul 2 L/ mnt : 24 %
- Nasal Kanul 6 L/ mnt : 44 %
- Face Mask : 90 %
 BREATHING
Keadaan yang harus di kenali pada
survay Primer :
• Tension Preumothorax
• Massive Hematothorax
• Tamponade Jantung
• Open Preumothoray
• Flaill Chest + Kontusio Paru
 BREATHING
Tension Pneumothorax ditandai :
• Vena jugolaris ,
• Sesak nafas,
• Trachea terdorong,
• Bunyi Nafas (wheezing) ??

Jarum besar di ICS 2

Mid – Klavikular WSD
 BREATHING

❖ Open Pneumothorax 🡪 Kasa 3 Sisi

❖ Closed Pneumothorax 🡪 WSD
BREATHING

Flail Chest ( + Kontusio Paru )

ICU ( Kemungkinan Respirator )

BREATHING
Massive hematothorax
WSD > 1500 cc
> 200 cc/Jam
Torakotomi cito
 BREATHING
Tamponade Jantung ditandai :
Sesak ,Syok, JVP Nadi lemah, BJ lemah

Perikardio – Sintesis Kemungkinan Torakotomi

 CIRCULATION

SYOK DIKENALI DARI :

- Nadi lemah dan cepat
- Akral Dingin
- Kesadaran mulai menurun
- Bila tensi turun, Syok berat
CIRCULATION

Bila penderita dingin dan

Tachycardia

SYOK !!
 CIRCULATION

• Umumnya Syok hemoragik

(Syok lain mungkin)
• Bila Jantung berhenti
umumnya sudah terlambat
CIRCULATION

Perdarahan :
• Perdarahan Eksternal
• Perdarahan Internal
- Toraks
- Abdominal
- Pelvis
- Tulang Panjang
 Perdarahan Eksternal

Umumnya “ direct Pressure “

(Perban tekan) akan berhasil

Jangan jahit
dulu !!
 CIRCULATION

Mengurangi Perdarahan Internal

- Pelvis : PASG
Gurita
- Tulang Panjang : traction,
Splint
- Toraks/Abdoman ??
CIRCULATION

Kontrol Perdarahan

Perbaikan Volume
 CIRCULATION
.
Akses Vena
Dewasa Anak
V.Perifer Vena Perifer
Vena Sentral Intraosicus
Vena Seksi Vena Seksi
 CIRCULATION
Infus :
- Dua Jalur
- IV Catheter kaliber besar
- RL 1-2 liter looding
- Cairan di hangatkan
 CIRCULATION
❖ Ada Respon : looding di pelankan

Baik Diagnose/ terapi

Sementara 🡪 Looding lagi

Beri Darah
Kamar Operasi

❖ Tidak ada Respon : Kamar Operasi

 DISABILITY

►GCS 🡪 Hati – hati bila GCS turun 2

atau lebih.
►Tanda lateralisasi
- Pupil ( isokor )
- Tanda lateralisasi lainnya
►Epidural hematom bisa mati cepat

BTCLS / IRNI / LKKI 2008

 EXPOSURE
► Buka : Buka semua pakaian
► Tutup : Takut hipotermia

( Pra RS : Tunggu dulu )

BTCLS / IRNI / LKKI 2008

 Foley Cath & NGT
►Foley Cath jangan dipasang bila :
- Ada darah di OUE
- Hematom di Scrotum
- RT: Prostat “Hight riding”
►NGT jangan dipasang bila :
- Fraktur basis kranii anterior

BTCLS / IRNI / LKKI 2008

 SURVAI SEKUNDER
►“Pemeriksaan teliti dari kepala sampai
kaki “
Kepala – leher – toraks – abdomen –
pelvis – ekstermitas - log roll

►Finger in every orifice

BTCLS / IRNI / LKKI 2008

 X – RAY ( FOTO RUTIN )

1. Servikal ( lateral )
2. Toraks (AP)
3. Pelvis (AP)

“Hanya bila stabil “

BTCLS / IRNI / LKKI 2008

TERIMA KASIH

BTCLS / IRNI / LKKI 2008