TUGAS GIZI DAN DIIT

GIZI PADA ANAK

Dosen Pengampu : Egy Sunanda Putra, M.Gz

Kelompok 4

1. Annisa Yulia Putri

2. Dessy Lestari
3. Hanifa Hendrian
4. Nadya Dwi Oktari
5. Oktavia Dwi Saputri
6. Windah Maria Belen
Kelas : 1A/ D3 Keperawatan
Mata Kuliah : Gizi dan Diit

POLTEKKES KEMENKES JAMBI

2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Dengan rahmat Allah SWT dan puji syukur atas kehadirat-Nya atas karunia
yang telah dilimpahkan kepada kami selaku penyusun sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah yang  berjudul “Gizi pada Anak”

Diharapkan dengan penulisan makalah ini dapat memperdalam dan sekaligus

melatih mahasiswa agar dapat menerapkan ilmu yang didapat pada waktu kuliah
dengan kondisi yang sesungguhnya.

Kami menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna,karena itu saran dan
kritik yang membangun sangat kami harapkan. Atas tersusunnya makalah ini
tidak lupa kami mengucapkan terima kasih.

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .........................................................................................2

DAFTAR ISI ......................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................5

a. Latar Belakang ............................................................................................5

b. Rumusan Masalah ......................................................................................5
c. Tujuan .........................................................................................................6

BAB II PEMBAHASAN .....................................................................................8

a. Definisi Tahap Siklus Hidup ........................................................................8

b. Pentingnya Nutrisi .......................................................................................8
c. Referensi Pertumbuhan WHO ....................................................................8
d. Perkembangan Kognitif ...............................................................................9
e. Perkembangan Keterampilan dan Perilaku Makan ....................................9
f. Pengaruh Gizi Anak ....................................................................................11
g. Kebutuhan Energi, Vitamin dan Mineral, Kekurangan Gizi , Karies Gigi . . .14
h. Kelebihan berat badan dan obesitas pada anak usia sekolah ...................17
i. Gizi dan pencegahan penyakit kardiovaskular pada anak usia sekolah ....22
j. Suplemen Idet .............................................................................................23
k. Anjuran untuk asupan zat besi, serat, lemak, kalsium, vitamin D dan cairan 24
l. Penentu aktifitas fisik pada masa anak-anak .............................................28
m. Persyaratan aktivitas fisik pada masa anak-anak ......................................37
n. Standar nutrisi makanan dan minuman disekolah anak .............................40
o. Program gizi yang dilakukan USDA ............................................................43
p. Tim Gizi .......................................................................................................46
q. Faktor yang mempengaruhi jumlah anak dengan kebutuhan perawatan
kesehatan khusus .......................................................................................49
r. Zat Gizi yang dibutuhkan oleh anak pra sekolah ........................................50
s. Interpretasi pertumbuhan pada anak-anak dengan kondisi kronis .............54
t. Komposisi tubuh dan pertumbuhan ............................................................55
u. Saran gizi ....................................................................................................56
v. Metode untuk memenuhi gizi anak dengan kebutuhan perawatan khusus 57

3
w. Attention Deficit Hyperactivity Disorder ......................................................60
x. Sumber pelayanan gizi ...............................................................................65
y. Menangani alergi makanan di lingkungan sekolah .....................................67

BAB III PENUTUP ............................................................................................72

a. Kesimpulan .................................................................................................72
b. Saran ...........................................................................................................74

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................75

4
 BAB I

PENDAHULUAN

a. Latar Belakang

Anak-anak terus tumbuh secara fisik dengan kecepatan tetap selama periode
ini, tetapi perkembangan dari sudut pandang kognitif, emosional, dan sosial luar
biasa. Periode dalam kehidupan seorang anak ini adalah persiapan untuk
tuntutan fisik dan emosional dari percepatan pertumbuhan remaja. Memiliki
anggota keluarga, guru, dan lainnya dalam hidup mereka yang mencontohkan
pola makan sehat dan perilaku aktivitas fisik akan lebih membekali anak-anak
untuk membuat pilihan yang baik selama masa remaja dan kehidupan
selanjutnya. Gizi yang memadai terus memainkan peran penting selama tahun-
tahun usia sekolah dalam memastikan bahwa anak-anak mencapai potensi
penuh mereka untuk tumbuh, berkembang, dan sehat.

b. Rumusan Masalah
1. Apa itu Definisi Tahap Siklus Hidup ?
2. Apa Pentingnya Nutrisi bagi anak sekolah ?
3. Bagaimana Referensi Pertumbuhan WHO ?
4. Bagaimana Perkembangan Kognitif yang terjadi ?
5. Bagaimana Perkembangan Keterampilan dan Perilaku Makan ?
6. Apa saja Pengaruh Gizi Anak ?
7. Bagaimana Kebutuhan Energi, Vitamin dan Mineral, Kekurangan Gizi ,
Karies Gigi ?
8. Bagaimana Kelebihan berat badan dan obesitas pada anak usia sekolah?
9. Bagaimana Gizi dan pencegahan penyakit kardiovaskular pada anak usia
sekolah ?
10. Apa itu Suplemen Diet?
11. Bagaimana Anjuran untuk asupan zat besi, serat, lemak, kalsium, vitamin
D dan cairan ?
12. Apa yang menjadi Penentu aktifitas fisik pada masa anak-anak ?
13. Apa saja Persyaratan aktivitas fisik pada masa anak-anak?
14. Bagaimana Standar nutrisi makanan dan minuman disekolah anak ?
15. Bagaimana Program gizi yang dilakukan USDA ?

5
 16. Apa itu Tim Gizi ?
17. Apa saja Faktor yang mempengaruhi jumlah anak dengan kebutuhan
perawatan kesehatan khusus ?
18. Apa saja Zat Gizi yang dibutuhkan oleh anak pra sekolah ?
19. Bagaimana Interpretasi pertumbuhan pada anak-anak dengan kondisi
kronis ?
20. Bagaimana Komposisi tubuh dan pertumbuhan ?
21. Bagaimana Saran gizi ?
22. Bagaimana Metode untuk memenuhi gizi anak dengan kebutuhan
perawatan khusus ?
23. Apa itu Attention Deficit Hyperactivity Disorder ?
24. Bagaimana Sumber pelayanan gizi ?
25. Bagaimana cara Menangani alergi makanan di lingkungan sekolah ?
c. Tujuan
1. Untuk mengetahui Definisi Tahap Siklus Hidup
2. Untuk mengetahui Pentingnya Nutrisi
3. Untuk mengetahui Referensi Pertumbuhan WHO
4. Untuk mengetahui Perkembangan Kognitif
5. Untuk mengetahui Perkembangan Keterampilan dan Perilaku Makan
6. Untuk mengetahui Pengaruh Gizi Anak
7. Untuk mengetahui Kebutuhan Energi, Vitamin dan Mineral, Kekurangan
Gizi , Karies Gigi
8. Untuk mengetahui Kelebihan berat badan dan obesitas pada anak usia
sekolah
9. Untuk mengetahui Gizi dan pencegahan penyakit kardiovaskular pada
anak usia sekolah
10. Untuk mengetahui Suplemen Idet
11. Untuk mengetahui Anjuran untuk asupan zat besi, serat, lemak, kalsium,
vitamin D dan cairan
12. Untuk mengetahui Penentu aktifitas fisik pada masa anak-anak
13. Untuk mengetahui Persyaratan aktivitas fisik pada masa anak-anak
14. Untuk mengetahui Standar nutrisi makanan dan minuman disekolah anak
15. Untuk mengetahui Program gizi yang dilakukan USDA
16. Untuk mengetahui Tim Gizi
6
17. Untuk mengetahui Faktor yang mempengaruhi jumlah anak dengan
kebutuhan perawatan kesehatan khusus
18. Untuk mengetahui Zat Gizi yang dibutuhkan oleh anak pra sekolah
19. Untuk mengetahui Interpretasi pertumbuhan pada anak-anak dengan
kondisi kronis
20. Untuk mengetahui Komposisi tubuh dan pertumbuhan
21. Untuk mengetahui Saran gizi
22. Untuk mengetahui Metode untuk memenuhi gizi anak dengan kebutuhan
perawatan khusus
23. Untuk mengetahui Attention Deficit Hyperactivity Disorder
24. Untuk mengetahui Sumber pelayanan gizi
25. Untuk mengetahui Menangani alergi makanan di lingkungan sekolah .

7
 BAB II

PEMBAHASAN

a. Definisi Tahap Siklus Hidup

Masa kecil pertengahan adalah istilah yang umumnya menggambarkan anak-

anak berusia antara 5 dan 10 tahun. Pra-remaja secara umum diartikan sebagai
usia 9-11 tahun untuk anak perempuan dan usia 10-12 tahun untuk anak laki-
laki. Kedua tahap pertumbuhan dan perkembangan ini juga disebut sebagai usia
sekolah.

b. Pentingnya Nutrisi

Gizi yang memadai terus memainkan peran penting selama usia sekolah
dalam memastikan bahwa anak-anak mencapai potensi penuh mereka untuk
tumbuh, berkembang, dan sehat. Masalah gizi masih bisa terjadi pada usia ini,
seperti anemia defisiensi besi, kurang gizi, dan karies gigi. Mengenai berat,
kedua ujung spektrum terlihat selama usia ini. Prevalensi obesitas semakin
meningkat, tetapi gangguan makan juga dapat dideteksi pada beberapa anak
usia sekolah dan pra-remaja. Oleh karena itu, nutrisi yang cukup dan
pembentukan perilaku makan yang sehat dapat membantu mencegah masalah
kesehatan langsung serta mendorong gaya hidup sehat. Ini dapat mengurangi
risiko anak mengembangkan kondisi kronis, seperti obesitas, diabetes tipe 2, dan
atau penyakit kardiovaskular di kemudian hari. Gizi yang memadai, terutama
makan, telah dikaitkan dengan peningkatan kinerja akademik di sekolah dan
berkurangnya keterlambatan dan ketidakhadiran. Memenuhi kebutuhan energi
dan gizi, mengatasi masalah gizi yang umum, dan mencegah gangguan terkait
gizi sambil menetapkan kebiasaan makan yang sehat.

c. Referensi Pertumbuhan WHO

Referensi Pertumbuhan WHO Pada tahun 2007, Organisasi Kesehatan Dunia

(WHO) merilis referensi pertumbuhan untuk anak-anak dan remaja usia sekolah
yang lebih tua, termasuk tinggi-untuk-usia, berat-untuk-usia, dan BMI-untuk-usia.
”Berbeda dengan WHO Child Growth. Standar untuk 0-5 tahun, yang didasarkan
pada data pertumbuhan prospektif, dan referensi pertumbuhan untuk anak-anak
usia sekolah dan remaja dibangun menggunakan data historis yang ada. Di
8
sebagian besar rangkaian klinis di Amerika Serikat, Grafik Pertumbuhan CDC
digunakan untuk memantau pertumbuhan anak-anak.

d. Perkembangan Kognitif

Pencapaian perkembangan utama selama masa kecil pertengahan adalah

efikasi diri, pengetahuan tentang apa yang harus dilakukan dan kemampuan
untuk melakukannya. Selama masa usia sekolah, anak-anak berpindah dari
tahap perkembangan yang dicirikan oleh pemikiran magis dan egosentrisme ke
salah satu operasi konkret. "Tahap ini ditandai dengan mampu memusatkan
perhatian pada beberapa aspek situasi pada waktu yang sama; mampu memiliki
alasan yang lebih rasional akibat efek samping; kemampuan untuk
mengklasifikasikan, mengklasifikasikan ulang, dan menggeneralisasi; dan
penurunan egosentrisme, yang memungkinkan anak untuk memahami sudut
pandang orang lain. Pekerjaan sekolah menjadi semakin kompleks seiring
bertambahnya usia anak. Anak usia sekolah juga menikmati strategi bermain
"Permainan, menampilkan perkembangan kognitif dan bahasa yang tumbuh.
Selama tahap ini, anak mengembangkan rasa diri. Anak-anak menjadi semakin
mandiri dan belajar peran mereka dalam keluarga, di sekolah, dan dalam
masyarakat." Hubungan sebaya menjadi semakin penting, dan anak-anak mulai
memisahkan diri dari keluarga mereka sendiri dengan menghabiskan malam di
rumah teman atau kerabat, Semakin banyak waktu dihabiskan untuk menonton
televisi, bermain video game, dan berada di depan komputer dan Internet. Anak-
anak yang lebih besar mungkin dapat berjalan kaki atau mengendarai sepeda ke
toko tetangga dan membeli makanan ringan. Oleh karena itu, pengaruh di luar
lingkungan rumah memainkan peran yang semakin meningkat dalam semua
aspek kehidupan anak.

e. Perkembangan Keterampilan dan Perilaku Makan

Dengan peningkatan koordinasi motorik, anak usia sekolah mengembangkan

keterampilan makan yang meningkat. Selama periode ini, anak menguasai
penggunaan peralatan makan, dapat terlibat dalam persiapan makanan
sederhana, dan dapat diberikan tugas-tugas yang berkaitan dengan waktu
makan seperti menata meja. Dengan melakukan tugas-tugas ini, anak belajar
untuk berkontribusi pada keluarga, yang meningkatkan harga dirinya.

9
Kompleksitas tugas dapat ditingkatkan seiring dengan bertambahnya usia anak;
Sebagai contoh, anak usia enam tahun mungkin hanya bertanggung jawab untuk
meletakkan serbet dan peralatan makan di meja, sedangkan anak berusia 10
tahun mungkin juga meletakkan di piring, menuangkan minuman, dan
mengeluarkan margarin atau saus salad. Pada saat yang sama, anak belajar
tentang makanan yang berbeda, persiapan tood sederhana, dan beberapa
kebijaksanaan nutrisi dasar.

 Perilaku Makan

Orang tua dan pengasuh serta lainnya terus memiliki pengaruh paling besar
terhadap sikap anak terhadap makanan dan pilihan makanan selama masa
kanak-kanak dan pra-remaja. Perilaku makan dan praktik budaya serta
preferensi makanan orang tua akan memengaruhi kesukaan dan ketidaksukaan
anak terhadap makanan. Hubungan makan antara orang tua dan anak,
sebagaimana dijelaskan dalam Bab 10, masih berlaku untuk anak usia sekolah.
Orang tua bertanggung jawab atas lingkungan makanan di rumah, makanan apa
yang tersedia dan saat disajikan. Anak bertanggung jawab atas berapa banyak
yang dia makan. "Orang tua perlu terus menjadi panutan yang positif bagi anak-
anaknya dalam hal perilaku makan. Mereka juga perlu memberikan arahan yang
diperlukan agar anak bisa sehat. pilihan makanan saat jauh dari rumah.

 Waktu Makan Keluarga

Waktu makan keluarga memungkinkan orang tua dan pengasuh untuk

mencontohkan perilaku makan yang sehat dan telah terbukti meningkatkan
kualitas gizi makanan anak-anak, serta status berat badan. Analisis mcta dari 17
studi yang meneliti hubungan antara makanan keluarga dan status gizi anak-
anak dan remaja menemukan dampak yang signifikan ketika keluarga makan
setidaknya tiga kali makan bersama setiap minggu. Anak-anak dalam keluarga
yang secara teratur makan tiga kali atau lebih bersama-sama setiap minggu, 12
persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kelebihan berat badan, 20
persen lebih kecil kemungkinannya yang makanannya tidak sehat, 35 persen
lebih kecil kemungkinannya mengalami gangguan dan 24 persen lebih mungkin
untuk makanan yang sehat.

10
Satu studi terhadap anak-anak berusia 9 hingga 14 tahun, yang merupakan
peserta Studi Kesehatan Perawat II, menemukan hubungan positif antara
keluarga yang mengadakan makan malam bersama dan kualitas keseluruhan
penis anak-anak. Anak-anak yang makan malam bersama keluarganya memiliki
asupan energi yang lebih tinggi serta asupan nutrisi yang lebih tinggi seperti
serat, kalsium, folat, zat besi, dan vitamin B6, B12, C, dan E. Anak-anak ini juga
melaporkan makan lebih banyak buah dan sayuran, makan lebih sedikit
gorengan saat jauh dari rumah, dan minum lebih sedikit minuman ringan.
Persentase anak-anak yang melaporkan makan malam keluarga menurun seiring
bertambahnya usia anak, yang menunjukkan bahwa makan malam keluarga
menjadi lebih menantang seiring bertambahnya usia anak.

f. Pengaruh Gizi Anak

 Pengaruh Luar

Anak usia sekolah menghabiskan lebih banyak waktu jauh dari rumah, yang
merupakan bagian penting dari pertumbuhan dan perkembangan normal.
Pengaruh teman menjadi lebih besar saat dunia anak berkembang melampaui
keluarga. Pengaruh teman meningkat meluas ke sikap terhadap makanan dan
pilihan makanan. Anak-anak mungkin tiba-tiba meminta makanan baru atau
menolak makanan favorit sebelumnya, berdasarkan pujian dari temannya. Guru
dan pelatih memiliki pengaruh yang semakin besar pada sikap anak terhadap
makanan dan perilaku makan. Gizi harus menjadi bagian dari kurikulum
kesehatan, dan apa yang dipelajari di kelas harus diperkuat dengan makanan
yang tersedia di kantin sekolah. Mesin penjual otomatis yang ada di sekolah
sebagai sumber dana tambahan juga dapat memperkuat gizi yang baik dengan
pilihan yang tepat, atau dapat menjadi sumber makanan dan minuman tinggi
lemak dan tinggi gula.

 Pengaruh Media

Dalam dunia mereka yang berkembang, anak-anak berada di bawah pengaruh

media. Anak-anak ingin mencoba makanan yang mereka lihat diiklankan di
televisi. Satu studi menganalisis iklan yang ditayangkan selama program televisi
Sabtu pagi dan menemukan bahwa 49 persen dari semua iklan adalah untuk
makanan (Ilustrasi 12.4). "Dari iklan makanan ini, 91 persen untuk makanan atau

11
minuman yang tinggi lemak, natrium, atau tambahan. gula atau rendah nutrisi,
yang tidak sejalan dengan rekomendasi MyPlate Departemen Pertanian AS (lihat
Bab 1) .7.20 Dampak iklan pada pilihan nutrisi telah dievaluasi oleh Academy of
Nutrition and Dietetics (AND ) dan diringkas dalam Perpustakaan Analisis Bukti
(EAL) Akademi. " Para analis meninjau tujuh studi rescarch yang diterbitkan dan
menyimpulkan bahwa ada bukti kuat bahwa iklan dapat memengaruhi jumlah
makanan yang dikonsumsi oleh anak-anak dan bahwa mereka lebih menyukai
makanan bermerek. Rescarch juga menunjukkan bahwa anak-anak lebih
cenderung memilih makanan yang mereka lihat diiklankan, apakah mereka sehat
atau tidak. Penemuan ini menunjukkan bahwa mungkin ada peluang untuk
mengurangi asupan makanan sehat anak-anak jika mereka diiklankan serupa
dengan makanan tidak sehat.

Tempat makan cepat saji, dengan taman bermain dan hadiahnya, juga menarik
bagi anak-anak. Dengan semakin banyaknya anak yang memiliki akses ke
internet, perusahaan makanan menemukan cara baru untuk memasarkan produk
mereka kepada anak-anak. Bentuk-bentuk baru pemasaran antara lain
advergames, game online yang menampilkan karakter produk atau merek
perusahaan, viral marketing yang mendorong anak-anak untuk mengirimkan e-
mail kepada teman-temannya tentang produk iklan televisi online, yang
mengaburkan garis antara iklan dan hiburan dan iklan, kombinasi periklanan dan
pendidikan. dampak pemasaran online pada pilihan makanan anak-anak perlu
dipelajari lebih lanjut.

Terdapat beberapa bukti bahwa industri makanan dan minuman membuat

perubahan positif dalam pemasarannya yang ditargetkan untuk anak-anak,
namun, kritikus mengklaim bahwa mereka tidak mungkin membuat perubahan
substansial kecuali jika diharuskan oleh hukum.

Ngemil camilan terus memberikan kontribusi signifikan terhadap asupan harian

anak. Pada masa usia pertengahan, anak-anak tidak dapat mengonsumsi
makanan dalam jumlah besar dalam satu waktu sehingga membutuhkan
makanan ringan untuk memenuhi kebutuhan gizinya. namun, penelitian
menunjukkan bahwa ngemil telah meningkat secara signifikan dalam 30 tahun
terakhir, dengan kalori camilan keseluruhan terbesar berasal dari makanan

12
penutup dan minuman manis. banyak anak menyiapkan sarapan sendiri atau
makanan ringan setelah sekolah. Anak-anak ini perlu memiliki beragam makanan
yang tersedia untuk mereka, dilengkapi dengan pendidikan gizi untuk membuat
pilihan makanan mereka sendiri, dan memiliki pengetahuan dan keterampilan
yang sesuai dengan usia mereka dalam menyiapkan makanan - dengan asumsi,
tentu saja, bahwa keluarga memiliki akses yang memadai ke makanan.

Perkembangan preferensi makanan, nafsu makan, dan rasa kenyang pada anak-
anak dibahas secara menyeluruh dalam Bab 10. peneliti telah menjelaskan
kemampuan bawaan anak-anak untuk secara internal mengontrol asupan energi
mereka dan daya tanggap mereka terhadap kepadatan energi. kontrol internal
dapat diubah oleh faktor eksternal, seperti praktik pemberian makan anak. studi
pada anak-anak berusia 9 sampai 10 tahun. Pabrik eksternal seperti waktu hari,
kehadiran orang lain, dan ketersediaan makanan yang baik mulai
mengesampingkan kontrol internal dari rasa lapar dan kenyang seiring
bertambahnya usia anak-anak.

Penelitian terbaru telah menekankan pentingnya orang tua memikul tanggung

jawab untuk menyediakan lingkungan makanan yang sehat, tetapi tidak terlalu
mengontrol atau membatasi asupan anak mereka. ketika orang tua mencoba
untuk mengontrol asupan anak mereka, terutama dengan membatasi akses
mereka ke makanan, anak menjadi kurang dapat mengatur asupan mereka untuk
memenuhi kebutuhan mereka dan lebih cenderung mengadopsi gaya makan
responsif, memungkinkan anak untuk makan sebagai respon terhadap internal
mereka. hinger dan isyarat satienty.

Citra tubuh / orang tua yang berdiet berlebihan yang sulit mengontrol asupannya
sendiri tampaknya lebih membatasi anak-anak mereka. semakin ibu
memperhatikan berat badannya sendiri dan dengan risiko putrinya menjadi
kelebihan berat badan, semakin besar kemungkinan ia menerapkan praktik
pemberian makan anak yang ketat. sebuah penelitian terhadap para ibu dan
anak perempuan mereka yang berusia 5 tahun menemukan bahwa pengalihan
praktik makan yang "membatasi" ini dapat dimulai sejak usia prasekolah. Para
peneliti ini berhipotesis bahwa diet kronis dan pembatasan diet, yang umumnya
terlihat pada gadis remaja dan wanita muda, mungkin berawal dari regulasi awal

13
asupan energi dan mungkin terkait dengan jumlah kontrol orang tua yang
dilakukan atas makan anak. Dengan menerapkan kontrol dan pembatasan atas
asupan anak perempuan mereka, para ibu sebenarnya dapat mempromosikan
asupan untuk makanan yang diberikan atau dibatasi. Hasil serupa ditemukan
pada anak perempuan berusia 5 tahun yang orangtuanya mengonsumsi
makanan ringan yang enak. tidak hanya larangan orang tua yang mendorong
konsumsi makanan terlarang ini oleh gadis-gadis muda, tetapi juga anak-anak ini
dilaporkan merasa tidak enak karena makan makanan ini.

Gadis-gadis muda tampaknya memiliki keasyikan dengan berat dan ukuran pada
usia dini. Dengan peningkatan normal indeks massa tubuh atau kegemukan
tubuh pada masa praremaja, banyak anak perempuan dan ibunya mungkin
menafsirkan fenomena pertumbuhan dan perkembangan normal ini sebagai
tanda bahwa anak mengalami masalah berat badan. "diet" dini sebenarnya bisa
menjadi faktor risiko perkembangan obesitas. diet, yang memberlakukan
pembatasan, serupa dengan mengontrol praktik pemberian makan anak, yang
membatasi asupan anak. kedua metode mengabaikan isyarat internal dari rasa
lapar dan kenyang. jenis praktik pemberian makan anak ini tidak hanya
berkontribusi pada timbulnya obesitas dan mungkin pola makan yang bernutrisi
rendah, tetapi juga berkontribusi pada permulaan gangguan makan. gangguan
makan dibahas lebih rinci di bab 14.

Banyak penelitian tentang perbedaan etnis dalam citra tubuh dan preferensi
ukuran tubuh telah dilakukan dengan hipotesis bahwa terdapat perbedaan etnis
dan gender dalam parameter ini. penelitian yang dilakukan sampai saat ini tidak
konklusif. satu studi terhadap pria dan wanita dari empat etnis / ras kulit hitam,
hispanik, asia, dan putih menemukan bahwa etnis saja tidak mempengaruhi
preferensi untuk bentuk tubuh atau toleransi terhadap obesitas. Namun, dalam
bekerja dengan keluarga individu, penting untuk mencoba menilai keyakinan
kesehatan mereka dan preferensi mereka terhadap ukuran tubuh, yang dapat
memengaruhi kesiapan mereka untuk konseling gizi.

Kebutuhan energi dan gizi anak usia sekolah Tabel asupan referensi makanan
tersedia pada sampul depan bagian dalam buku ini. Anak membutuhkan variasi

14
makanan yang cukup memberikan energi, protein, karbohidrat, lemak, vitamin,
dan mineral untuk tumbuh kembangnya secara optimal.

g. Kebutuhan Energi, Vitamin dan Mineral, Kekurangan Gizi , Karies Gigi

kebutuhan energi anak usia sekolah mencerminkan laju pertumbuhan yang

lambat namun stabil selama tahap perkembangan ini. kebutuhan energi seorang
anak bergantung pada tingkat aktivitas anak dan ukuran tubuh. persamaan untuk
memperkirakan kebutuhan energi telah dikembangkan sebagai bagian dari
asupan referensi makanan, berdasarkan jenis kelamin, usia, tinggi badan, berat
badan, dan tingkat aktivitas fisik anak. perkiraan pengeluaran energi telah
didefinisikan sebagai pengeluaran energi total telah didefinisikan sebagai
pengeluaran energi total ditambah kilokalori untuk deposisi energi. kategori
aktivitas didefinisikan dalam istilah kesetaraan berjalan. Misalnya, seorang gadis
berusia 8 tahun dengan berat 56,4 pon (25,6 kg) dan tinggi 50,4 inci (128 cm)
akan membutuhkan 1.360 kilokalori per hari jika tidak banyak bergerak, 1593
kkal / hari jika ia rendah aktif, 1810 kkal / hari jika aktif , dan 2173 kkal / hari jika
sangat aktif. Tunjangan energi berdasarkan berat badan yang lebih rendah untuk
anak usia sekolah dibandingkan kebutuhan energi per kilogram berat badan
merupakan cerminan dari melambatnya laju pertumbuhan. Selain persamaan
DRI untuk menentukan kebutuhan kalori untuk anak-anak, alat online juga
tersedia di situs web seperti myplate.gov dan situs web pusat penelitian nutrisi
anak-anak dari USDA / Agriculture service service (lihat bagian "sumber daya").

Berdasarkan protein DRI, asupan protein yang dianjurkan untuk anak usia
sekolah adalah 0,95 gram pprotein per kg berat badan per hari untuk anak
perempuan dan laki-laki usia 4 sampai 13 tahun. Anak usia sekolah dapat
memenuhi anjuran ini dengan mengkonsumsi pola makan yang mengikuti
rekomendasi myplate dan pedoman diet untuk orang amerika, 2020. diet
vegetarian juga sesuai untuk anak usia sekolah jika mereka memberikan energi
yang cukup, makanan proyein pelengkap, variasi makanan, dan tingkat
kecukupan asupan vitamin dan mneral. dengan memenuhi kebutuhan energi
seorang anak, protein disimpan untuk perbaikan dan pertumbuhan jaringan.

 Vitamin dan mineral

15
 Asupan referensi makanan (DRI) untuk vitamin dan mineral telah ditetapkan
untuk survei usia sekolah dan praremaja, rata-rata asupan nutrisi anak-anak
memenuhi atau melebihi rekomendasi. tetap saja, subset tertentu dari anak-anak
tidak memenuhi kebutuhan mereka akan nutrisi utama seperti zat besi dan seng,
yang penting untuk pertumbuhan, dan kalsium, yang dibutuhkan untuk mencapai
massa tulang puncak.

Tunjangan harian yang di

rekomendasi
Usia Besi (MG/D) ZINC (MG/D) CALCIUM (MG/D)
4-8 tahun 10 5 1000
9-13 tahun 8 8 1300

Masalah gizi yang umum terjadi selama satu abad terakhir, masalah gizi umum
telah bergeser dari masalah kekurangan gizi ke masalah gizi berlebih, seperti
energi, lemak, dan garam. Pada usia pertengahan, beberapa anak masih
mengalami masalah seperti anemia defisiensi besi dan karies gigi, terutama
dengan akses yang mudah terhadap makanan tinggi gula. Masalah gizi ini
dibahas di sini, diikuti dengan diskusi pemikiran tentang pencegahan gangguan
terkait gizi.

 Kekurangan zat besi

Kekurangan zat besi bukan masalah umum di masa kanak-kanak pertengahan

seperti di kelompok usia balita. Menurut data survei NHANES 1999-2000, untuk
persen anak usia 6 sampai 11 tahun ditemukan kekurangan zat besi,
dibandingkan dengan 7 persen anak balita. Americanacademy of pediatrics
(AAP) dan CDC merekomendasikan skrining untuk anemia defisiensi besi untuk
anak-anak yang dicurigai menderita anemia atau diet defisiensi zat besi, seperti
mereka yang mengonsumsi diet vegetarian ketat tanpa mengonsumsi suplemen
zat besi.

Nilai batas khusus usia dan jenis kelamin untuk anemia didasarkan pada
persentil ke-5 dari hemoglobin dan hematokrit untuk usia dari NHANES III. untuk
anemia dilakukan jika konsentrasi hemoglobin <11,5 g / dl dan hematokrit <34,5

16
persen. untuk anak-anak dari usia 8 sampai kurang dari 12 tahun, nilai
hemoglobim <11,9 g / dl atau hematodrit <35,4 persen merupakan diagnostik
anemia defisiensi besi. Baru pada anak usia dini, pengobatan anemia defisiensi
besi pada anak usia sekolah terdiri dari uji coba zat besi oral selama 4 minggu.
Selain itu, anak-anak dan pengasuhnya harus dididik tentang rekomendasi diet
umum untuk mencegah anemia defisiensi besi. ini termasuk makan banyak
makanan kaya iton, seperti daging, ikan, unggas, dan sarapan pagi yang
diperkaya, dan makanan kaya vitamin c, seperti jus jeruk atau buah, yang
meningkatkan penyerapan zat besi.

 karies gigi

Ternyata satu dari dua anak usia 6-9 tahun mengalami kerusakan pada gigi
sulung atau permanen. anak-anak dengan kesehatan mulut yang buruk juga
dapat mengembangkan penyakit periodontal. Lamanya waktu gigi anak-anak
terpapar karbohidrat memengaruhi risiko karies gigi atau kerusakan gigi.
Karbohidrat kompleks seperti buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian adalah pilihan
yang lebih baik daripada gula sederhana, seperti minuman ringan atau minuman
olahraga dan permen, dalam kaitannya dengan kesehatan mulut dan nutrisi.
Makanan yang mengandung karbohidrat lengket, seperti kismis dan lemak dapat
menurunkan risiko terjadinya karies gigi. Memiliki waktu makan dan kudapan
yang teratur versus terus mengemil sepanjang hari juga bermanfaat. membilas
daging setelah makan - atau, lebih baik lagi, menggosok gigi secara teratur - juga
mengurangi perkembangan karies.

Selama masa kanak-kanak, anak-anak kehilangan gigi sulung atau bayinya dan
mulai mendapatkan gigi permanennya. Jika beberapa gigi tanggal, anak mungkin
mengalami kesulitan dalam mengunyah makanan, seperti daging. Selain itu,
peralatan ortodontik yang biasa dipakai oleh anak usia sekolah dapat
mengganggu kemampuannya untuk makan makanan tertentu. memodifikasi
makanan, seperti memotong daging atau mengiris buah segar, dapat membantu.

Pencegahan gangguan terkait gizi pada anak usia sekolah prevalensi kelebihan
berat badan dan obesitas pada anak berada pada tingkat yang
mengkhawatirkan. Analisis terbaru dari data makanan dari NHANES
menunjukkan perubahan signifikan dalam asupan makanan anak usia sekolah

17
selama 20 tahun dari 1989 hingga 2010. Pada saat yang sama, penurunan
ketidakaktifan fisik dapat menjadi faktor yang berkontribusi signifikan terhadap
peningkatan kelebihan berat badan di Amerika Serikat. untuk ditangani dari
perspektif kesehatan masyarakat. Selain itu, anak yang kelebihan berat badan
berisiko lebih tinggi mengalami faktor risiko kondisi kronis, seperti penyakit
kardiovaskular dan diabetes melitus tipe 2.

h. Kelebihan berat badan dan obesitas pada anak usia sekolah

Prevalensi menurut data NHANES 2011-2012, kira-kira 17,7 persen anak usia 6
sampai 11 tahun mengalami obesitas, dengan IMT-for-age lebih besar atau sama
dengan persentil ke-95, dengan perbedaan yang signifikan ditemukan
berdasarkan ras / etnis. Pada tahun 2011-2012, 26,1 persen anak hispanik dan
23,8 persen anak kulit hitam non hispanik mengalami obesitas (IMT untuk
persentil usia> persentil ke-95) dibandingkan dengan 1 persen anak perempuan
non-hispanik. perbedaan jenis kelamin juga terbukti 17,9 persen anak
perempuan kulit putih non-hispanik mengalami obesitas, dibandingkan dengan
hanya 8,8 persen anak laki-laki kulit putih non-hispanik. perbedaan gender ini
terbalik pada anak-anak kulit hitam hispanik dan non-hispanik, di mana kejadian
obesitas lebih tinggi pada anak laki-laki daripada anak perempuan (28,6 persen
versus 23,4 persen pada anak-anak kulit hitam non-hispanik).

 karakteristik anak yang kelebihan berat badan

Anak-anak yang kelebihan berat badan biasanya lebih tinggi, memiliki usia tulang
yang lanjut, dan mengalami kematangan seksual pada usia yang lebih awal
daripada rekan-rekan mereka yang tidak kelebihan berat badan. Dari sudut
pandang psikososial, anak-anak yang kelebihan berat badan terlihat lebih tua
dari mereka, dan seringkali orang dewasa mengharapkan mereka berperilaku
seolah-olah lebih tua. Konsekuensi kesehatan obesitas, seperti hipertensi, dan
toleransi glukosa yang abnormal, lebih sering terjadi pada anak obesitas
dibandingkan pada anak dengan berat badan normal. Analisis data dari studi
jantung begalusa, sebuah studi berbasis komunitas tentang faktor-faktor risiko
yang merugikan pada awal kehidupan pada populasi birasial, menegaskan
peningkatan faktor-faktor risiko penyakit kronis dengan peningkatan BMI-untuk-
usia. peningkatan kadar insulin, indikasi resistensi insulin, menunjukkan

18
hubungan terkuat dengan peningkatan BMI untuk usia. Selain itu, anak-anak
yang kelebihan berat badan lebih cenderung memiliki lebih dari satu faktor risiko
penyakit kronis, terutama mereka dengan persentil BMI-untuk-usia> persentil ke-
99.

Diabetes mellitus tipe 2, yang sebelumnya dianggap sebagai penyakit orang

dewasa, meningkat pada anak-anak dan remaja di Amerika Serikat saat ini.
antara 2002 dan 2009, terdapat peningkatan 30,5 persen pada diabetes tipe 2 di
antara anak-anak dan remaja berusia 0 hingga 19 tahun, dengan sekitar 85
persen dari anak-anak yang terkena mengalami kelebihan berat badan atau
obesitas saat didiagnosis. Menurut rekomendasi panel ahli diabetes pada anak,
setiap anak yang kelebihan berat badan dan memiliki faktor risiko lain harus
dipantau untuk diabetes tipe 2 mulai usia 10 tahun saat puber. Faktor risiko lain
termasuk riwayat keluarga diabetes tipe 2, berasal dari ras dan kelompok etnis
tertentu, termasuk Amerika Afrika, Amerika hispanik, Asia dan Pasifik Selatan,
dan penduduk asli Amerika, dan memiliki tanda-tanda resistensi insulin.

 Prediktor obesitas pada masa kanak-kanak

Diet menjelaskan periode kritis di masa kanak-kanak untuk perkembangan

obesitas gestasi dan awal masa bayi, periode BMI rebound, dan remaja.
Rebound BMI adalah peningkatan normal indeks massa tubuh yang terjadi
setelah BMI menurun dan mencapai titik terendah, antara usia 5 hingga 7 tahun,
dan tercermin dalam grafik pertumbuhan BMI untuk usia. studi menunjukkan
bahwa usia di mana terjadi rebound BMI mungkin memiliki efek yang signifikan
terhadap jumlah lemak tubuh yang akan dimiliki anak selama masa remaja dan
dewasa. Rebound IMT dini didefinisikan dimulai sebelum usia 5,5 tahun,
sedangkan rata-rata usia BMI rebound adalah 6,0-6,3 tahun. BMI rebound
setelah usia 7 dianggap terlambat. penelitian telah menunjukkan bahwa remaja
dan orang dewasa yang mengalami peningkatan IMT dini sebagai anak-anak
memiliki BMI yang lebih tinggi daripada kelompok yang memiliki rata-rata atau
terlambat BMI rebound. Beberapa mekanisme yang mungkin dapat menjelaskan
hubungan antara rebound BMI mungkin ketika anak-anak memiliki BMI lebih
tinggi daripada subjek yang rata-rata atau terlambat BMI rebound. beberapa
kemungkinan meachanisms dapat menjelaskan hubungan antara peningkatan

19
BMI dan obesitas berikutnya. periode rebound BMI mungkin saat anak-anak
mulai mengekspresikan perilaku yang dipelajari terkait dengan asupan makanan
dan aktivitas. Rebound IMT dini mungkin terkait dengan bayi yang terpapar
diabetes gestasional selama perkembangan janin dan akibatnya memiliki berat
badan lahir tinggi. Meskipun masih diperlukan studi lebih lanjut, kesimpulannya
upaya preventif perlu difokuskan pada tahapan perkembangan tersebut.

Prediktor lain dari kepatuhan masa kanak-kanak adalah lingkungan rumah anak.
anak-anak sejak lahir sampai usia 8 tahun diikuti selama periode 6 tahun sebagai
bagian dari survei longitudial nasional kaum muda. hubungan antara lingkungan
rumah dan faktor sosial ekonomi dan perkembangan obesitas pada masa kanak-
kanak, diikuti oleh pendapatan keluarga yang rendah dan stimulasi kognitif yang
lebih rendah.

Obesitas orang tua dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas pada anak.
Dalam sebuah penelitian, obesitas orang tua melipatgandakan risiko obesitas
orang dewasa untuk anak-anak obesitas dan nonobase yang berusia kurang dari
10 tahun. Analisis data dari NHANES III menunjukkan persentase berat badan
berlebih di antara anak-anak yang memiliki satu orang tua obesitas dibandingkan
dengan anak-anak yang tidak memiliki orang tua obesitas. Persentase remaja
yang kelebihan berat badan meningkat lebih lanjut jika kedua orang tuanya
obesitas. hubungan antara obesitas orang tua dan obesitas pada anak-anak
kemungkinan besar disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan.

 Efek menonton televisi dan waktu layar pada kejadian kelebihan berat
badan

Salah satu tujuan orang sehat 2020 adalah meningkatkan proporsi anak-anak
dan remaja yang menonton televisiom, video, atau bermain video game tidak
lebih dari 2 jam per hari dari 78,9 persen menjadi 86,8 persen. Data terkait yang
dianalisis berdasarkan ras dan suku, jenis kelamin, dan tingkat pendapatan
keluarga disajikan pada Tabel 12.3. anak-anak kecil biasanya memiliki akses ke
komputer, video game, dan dvd selain televisi. waktu layar adalah istilah yang
sekarang digunakan untuk menggambarkan waktu yang dihabiskan dalam
aktivitas fisik. AAP merekomendasikan agar anak-anak memiliki waktu layar tidak

20
 lebih dari 2 jam setiap hari dan bahwa televisi dan layar lain harus disingkirkan
dari area tidur utama anak.

banyak penelitian telah menunjukkan hubungan yang kuat antara menonton TV

dan obesitas pada masa kanak-kanak, termasuk penelitian yang mengikuti
subjek secara longitudinal dari masa kanak-kanak hingga dewasa. meskipun
beberapa penelitian telah menunjukkan aktivitas fisik, yang lain tidak. satu studi
menemukan bahwa pengeluaran energi selama menonton televisi sebenarnya.

anak-anak dan remaja berusia 6 televisi 2 jam atau kurang per hari
sampai 14 tahun 2007
ras dan etnis
Hispanik atau Latino 74.0%
hitam atau amerika afrika 62.9%
putih 83.2%
jenis kelamin
Perempuan 80.7
pria 77.3

tingkat pendapatan keluarga (%

tingkat kemiskinan federal)
<100% 70.1%

100-199% 73.2

200-399% 80.5

400+% 86.6

Secara signifikan lebih rendah daripada pengeluaran energi istirahat pada 15

anak obesitas dan 16 anak dengan berat badan normal yang berkisar antara usia
8 sampai 12 tahun. penelitian lain telah menemukan hubungan langsung antara
waktu layar pada anak-anak berusia 9 hingga 16 tahun dan asupan makanan
cepat saji mereka, termasuk camilan manis dan asin, minuman yang dimaniskan
dengan gula, serta kalori total. pada saat yang sama, asupan buah dan sayuran
berbanding terbalik dengan waktu menonton, yang berarti ada lebih sedikit
pilihan sehat yang dikonsumsi saat waktu menonton meningkat. akademi nutrisi

21
dan dietetika (AND) melakukan analisis terhadap bukti dampak iklan terhadap
pilihan nutrisi anak. mereka menemukan bukti bagus bahwa iklan TV
memengaruhi asupan anak-anak, memengaruhi preferensi merek dan makanan,
dan mungkin memiliki dampak yang lebih besar pada anak-anak yang obesitas
daripada rekan-rekan mereka yang berat badannya sehat. Berdasarkan temuan
ini, dihipotesiskan bahwa waktu layar, dan terutama menonton televisi, memang
berkontribusi pada prevalensi obesitas, dan bahwa pengobatan untuk obesitas
pada masa kanak-kanak harus mencakup pengurangan jumlah jam yang
dihabiskan untuk menonton televisi dan video serta memutar video dan
komputer. permainan.

 Menambah masalah anak kelebihan berat badan dan obesitas

Menyadari peningkatan prevalensi kelebihan berat badan pada masa kanak-

kanak dan masalah kesehatan kronis yang terkait, AAP, AND, dan delapan
organisasi profesi lainnya bekerja sama untuk menyusun serangkaian
rekomendasi. rekomendasi berbasis bukti komite ahli membahas topik penilaian,
pencegahan, dan pengobatan obesitas pediatrik.

 Penilaian kelebihan berat badan dan obesitas

Body massindex untuk persentil usia direkomendasikan sebagai alat skrining

untuk penilaian kelebihan berat badan dan obesitas prdistrik. BMI untuk persentil
usia lebih dari atau sama dengan 85 tetapi kurang dari atau sama dengan ke-95
didefinisikan sebagai obesitas. Komponen penilaian lainnya termasuk evaluasi
risiko medis anak, termasuk obesitas orang tua, dan risiko perilaku, termasuk
perilaku kotor dan aktivitas fisik. penting juga untuk mengevaluasi sikap dan
kesediaan anak dan / atau keluarga untuk membuat perubahan perilaku.

 Pencegahan kegemukan dan obesitas

Semua anak harus menjadi sasaran pencegahan kelebihan berat badan dan
obesitas sepanjang hidup mereka. rekomendasi komite ahli untuk perilaku yang
ditargetkan dalam pencegahan kelebihan berat badan dan obesitas dijelaskan
secara rinci dalam bab 10. perilaku yang ditargetkan membahas pola makan
sehat dan peningkatan aktivitas fisik.

usia 6-11

22
(pentingnya obesitas orang tua)

85th-94th : pemeliharaan berat badan atau defleksi persentil BMI turun

95th-98th :penurunan berat badan bertahap tidak lebih dari 1 ib / bulan

>99th :berat badan maksimal dan rata-rata 2 lbs per minggu

 Pengobatan kelebihan berat badan dan obesitas

Rekomendasi komite ahli untuk pendekatan empat tahap untuk pengobatan

kelebihan berat badan dan obesitas pada pediatri dijelaskan secara rinci dalam
bab 10. ilustrasi 12.5 menggambarkan perubahan berat badan yang disarankan
untuk anak berusia 6 sampai 11 tahun selama pengobatan kelebihan berat
badan dan obesitas.

empat tahap tersebut meliputi:

tahap 1 pencegahan plus

tahap 2 manajemen berat badan terstruktur (SWM)

tahap 3 intervensi multidisplinary komprehensif (CMI)

Intervensi perawatan tersier tahap 4 (disediakan untuk remaja yang sangat

gemuk)

Tujuan keseluruhan pengobatan adalah agar anak dan keluarga

mengembangkan perilaku makan sehat dan aktivitas fisik seumur hidup. untuk
anak-anak yang termasuk dalam kategori kelebihan berat badan berdasarkan
BMI untuk usia antara persentil ke 85 dan 94, tujuan pengobatan haruslah
mempertahankan berat badan atau memperlambat laju kenaikan berat badan
sampai BMI untuk persentil usia <85 tahun tercapai.

i. Gizi dan pencegahan penyakit kardiovaskular pada anak usia sekolah

Dalam DRI baru, tidak ada rekomendasi untuk gram total lemak per hari dalam
makanan anak-anak. penelitian telah menunjukkan bahwa selama energi yang
cukup disediakan untuk pertumbuhan, tidak ada efek atau asupan lemak yang
ditemukan pada pertumbuhan. Selain itu, bukti masih belum cukup untuk
menentukan asupan lemak yang optimal untuk mendorong pertumbuhan

23
sekaligus mencegah abesitas dan penyakit kronis lainnya. menurut DRI, rentang
distribusi makronutrien yang dapat diterima (AMDR) untuk lemak 25-35 persen
energi untuk anak usia 4-18 tahun.

DRI menekankan pentingnya memasukkan sumber asam linoleat (asam lemak

omega 6) dan asam alfa linolenat (asam lemak omega 3). Sumber asam linolenat
termasuk minyak nabati, biji-bijian, kacang-kacangan, dan roti dan sereal
gandum. ikan, serta minyak biji rami, kedelai, dan minyak kanola, merupakan
sumber asam alfa linolenat yang baik. (lihat bab 1). Diet yang menekankan buah-
buahan, sayuran, produk susu rendah lemak, roti gandum dan sereal, kacang-
kacangan, biji-bijian, ikan, dan daging tanpa lemak dianjurkan untuk
mempromosikan nutrisi dan mencegah penyakit kardiovaskular pada anak usia
sekolah.

American Heart Association dan American Academy of Prdiatrics telah bersama-

sama mengeluarkan pedoman untuk promosi kesehatan kardiovaskular pada
semua anak dan remaja serta rekomendasi diet. diet yang direkomendasikan
konsisten dengan panduan diet untuk americam, myplate, dan DRI, termasuk
total asupan lemak yang direkomendasikan sebesar 25-35 persen dari total
kalori. Penekanan ditempatkan pada kecukupan setidaknya dua porsi ikan setiap
minggu.Membatasi asupan jus buah, minuman dan makanan yang dimaniskan
dengan gula, serta garam juga dianjurkan. untuk anak di atas usia 2 tahun,
pedoman ini merekomendasikan untuk membatasi makanan tinggi lemak jenuh
(<7 persen dari total kalori per hari), kolesterol (<300 mg per hari), dan asam
lemak trans (<1 persen dari total kalori per hari).

j. Suplemen diet

Anak yang sehat dan mengonsumsi makanan yang bervariasi tidak memerlukan
suplemen vitamin dan mineral untuk memenuhi kebutuhan gizinya. AAP
merekomendasikan suplemen vitamin dan mineral untuk anak-anak yang
berisiko tinggi mengalami defisiensi nutrisi atau memiliki satu atau lebih defisiensi
nutrisi yang terdokumentasi. kekurangan ini meliputi:

1. Dengan anoreksia atau nafsu makan yang tidak memadai atau yang mengikuti
diet mode

24
2. dengan kronis

3. dari keluarga yang kekurangan atau yang menderita karena pengabaian atau
pelecehan orang tua

4. yang berpartisipasi dalam program diet untuk mengelola obesitas

5. yang mengkonsumsi pola makan vegetaian tanpa asupan produk susu yang
memadai

6. gagal berkembang

Jika suplemen vitamin dan mineral diberikan kepada anak usia sekolah, maka
suplemen tersebut tidak boleh melebihi DRI untuk usia tersebut. orang tua harus
diperingatkan agar tidak memberi jumlah. vitamin dan mineral yang melebihi
tingkat asupan atas yang dapat ditoleransi yang ditentukan dalam tabel DRI.

 Rekomendasi diet

Rekomendasi pola makan dasar untuk usia sekolah dan pra remaja adalah
makan makanan dari berbagai makanan, oleh karena itu sangat penting selama
tahun-tahun sekolah ini bagi anak-anak untuk memiliki berbagai makanan yang
tersedia bagi mereka. Lingkungan makanan yang tersedia akan mempengaruhi
pilihan makanan anak. Orang tua dan panutan orang dewasa lainnya perlu terus
mencontohkan perilaku makan yang sesuai untuk anak-anak.

Rekomendasi diet, seperti yang diuraikan oleh USDA dalam pedoman diet untuk
orang Amerika dan myplate, berlaku untuk anak-anak usia sekolah serta segmen
populasi lainnya.

k. Anjuran untuk asupan zat besi, serat, lemak, kalsium, vitamin D dan
cairan

Nutrisi zat besi yang cukup masih penting selama masa anak-anak dan masa
remaja untuk mencegah anemia defisiensi besi dan akibat-akibatnya. Menurut
survei konsumsi makanan, anak-anak tidak mengonsumsi serat dalam jumlah
yang disarankan dalam makanan mereka, tetapi mereka melebihi rekomendasi
kalori total dari lemak dan lemak jenuh. kebutuhan kalsium meningkat selama
tahun-tahun praremaja, tetapi asupan kalsium menurun seiring bertambahnya
usia.

25
 zat besi meskipun kekurangan zat besi tidak lazim pada usia sekolah seperti
pada balita dan usia prasekolah, namun asupan zat besi yang cukup tetap
penting. masuknya makanan kaya zat besi seperti daging.

TABEL 12.5 Asupan serat total yang cukup

GENDER DAN USIA TOTAL SERAT, G / HARI

Anak-anak 4-8 tahun 25

Laki-laki 9-13 tahun 31

Gadis 9-13 tahun 26

Sereal sarapan yang diperkaya, dan kacangkering dan kacang polong dalam
makanan anak-anak adalah penting. Sumber vitamin C yang baik, seperti jus
jeruk, akan meningkatkan penyerapan zat besi.

Serat Banyak efek kesehatan dari asupan serat telah diidentifikasi – termasuk
pencegahan penyakit kronis pada orang dewasa, seperti penyakit jantung,
kanker tertentu, diabetes, dan hipertensi. Rekomendasi asupan serat total
berdasarkan DRI dapat dilihat pada Tabel 12.5. Serat total adalah jumlah serat
makanan dan serat fungsional. Rekomendasi sebelumnya didasarkan pada serat
makanan. Meski hanya ada sedikit penelitian tentang pengaruh asupan serat
selama masa kanak-kanak terhadap kesehatan orang dewasa. Ada kesepakatan
bahwa asupan serat pada anak-anak umumnya terlalu rendah.

Untuk meningkatkan serat makanan dalam pola makan anak-anak, orang tua
dan pengasuh dapat mulai dengan meningkatkan jumlahbuah dan sayuran segar
serta roti dan sereal dari biji-bijian yang ditawarkan. Dalam buah berserat tinggi,
seperti apel dengankulitnya, mengandung sekitar 3 gram per porsi sedangkan jus
buah rendah serat. Sayuran berserat tinggi, seperti brokoli, memiliki sekitar 2,5
gram per porsi. Roti gandum utuh, sereal, dan nasi merah mengandung sekitar
2,5 gram per porsi. Sereal berserat tinggi, seperti dedak dan dedak kismis,
memiliki porsi sekitar 8-10 gram. Disajikan sendiri, roti berserat tinggi ini mungkin

26
tidak dapat diterima dengan baik oleh anak-anak, tetapi dapat dicampur dengan
sereal lain atau digunakan dalam resep makanan seperti muffin. Kacang kering
dan kacang polong juga merupakan sumber serat yang sangat baik,
menyediakan 4 -7 gram serat per porsi h-cup.

Asupan makanan berlemak yang mengikuti rekomendasi dari Pedoman Diet

untuk Orang Amerika dan My Plate memberikan jumlah lemak yang sesuai untuk
usia sekolah dan anak-anak pra-remaja. 20,1% Diet sehat meliputi roti dan sereal
gandum, kacang-kacangan dan kacang polong, buah-buahan dan sayuran,
produk susu rendah lemak, dan daging tanpa lemak, ikan, dan unggas. Makanan
tinggi lemak, terutama yang tinggi lemak jenuh dan asam lemak trans, harus
diminimalkan. Bagaimanapun, jumlah lemak makanan yang sesuai diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan anak akan kalori, asam lemak esensial, dan vitamin
yang larut dalam lemak.

Kalsium dan Vitamin D Rekomendasi untuk Asupan kalsium harian yang cukup
adalah 1000 miligram untuk anak usia 4-8 tahun dan 1300 miligram untuk anak 9
sampai 13 tahun. Rekomendasi yang lebih tinggi untuk anak-anak yang lebih tua
mencerminkan fakta bahwa kebanyakan bentukan rumah terjadi selama masa
pubertas. Asupan kalsium yang cukup selama ini diperlukan untuk mencapai
massa tulang puncak, yang dapat mencegah osteoporosis di kemudian hari.

Sumber kalsium yang baik tercantum dalam Bab 1. Sulit untuk memenuhi
rekomendasi kalsium yang lebih tinggi tanpa memasukkan produk susu, lebih
disukai produk susu rendah lemak. Satu etp lemak skim atau rendah lemak
mengandung sekitar 300 mg kalsium. Makanan yang diperkaya kalsium seperti
jus buah dan susu kedelai juga tersedia untuk anak-anak seperti mereka yang
menjalani pola makan vegan.

Vitamin D yang cukup dibutuhkan untuk penyerapan kalsium. DRIS untuk

kalsium dan vitamin D yang telah direvisi menetapkan Recommended Dietary
Allowance (RDA), sebuah nilai yang memenuhi kebutuhankebanyakan orang,
pada 600 IU per hari untuk cabai. dren 4-18 tahun. Sumber utama vitamin D
termasuk paparan sinar matahari, makanan yang diperkaya vitamin D seperti
sereal yang diperkaya, dan susu yang diperkaya vitamin D (100 IU per 8 ons).
Anak-anak yang berisiko kekurangan vitamin D termasuk mereka yang

27
mengalami peningkatan pigmentasi kulit, termasuk orang Afrika-Amerika dan
Hispanik, dan mereka dengan paparan sinar matahari yang terbatas. Untuk
anak-anak yang asupan kalsium dan vitamin D-nya tidak mencukupi atau yang
berisiko tinggi mengalami defisiensi vitamin D, suplemen perlu diberikan di
bawah bimbingan dokter atau ahli diet terdaftar.

Intoleransi Laktosa. Intoleransi laktosa, lebih umum terlihat pada anak-anak yang
lebih tua daripada pada anak-anak yang lebih kecil, adalah penyebab umum dari
sakit perut. Intoleransi laktosa adalah sindrom klinis dari satu atau lebih gejala
gastro intestinal. tom (misalnya, sakit perut, diare, mual, perut kembung, atau
kembung) setelah konsumsi makanan atau minuman yang mengandung laktosa
atau laktosa. Malabsorpsi laktosa, kelainan yang bermanifestasi sebagai
intoleran silaktosa, disebabkan oleh berkurangnya pencernaan laktosa karena
rendahnya ketersediaan enzim laktase. Laktase memecah laktosa, disakarida
dalam susu dan produk susu.

Intoleransi laktosa dapat disebabkan oleh defisiensi laktase primer, yaitu tidak
adanya enzim secara relative atau absolut. Kekurangan laktase primer sangat
umum terjadi pada kelompok ras dan etnis tertentu, termasuk Hispanik (50-80
persen), orang Yahudi Hitam dan Ashkenazi (60-80 persen), dan Asia dan
Amerika Pribumi (hampir 100 persen). * berbagai de dan produk susu harus
dimasukkan dalam makanan mereka karena dapat ditoleransi secara individual.
hari, dan dimakan dengan banyak orang lain dengan laktosa keserakahan
intoleransi laktosa, jumlah Serat Fungsional Serat Pangan Kompleks Karbohidrat
dan lonin terjadi secara alami dan ditemukan Memiliki kandungan laktosa
terutama dalam makanan dinding selinstan dalam jumlahkecil, Serat makanan
tidak dapat ditempatkan di seluruh bagian bawah oleh pencernaan manusia.
Makanan dapat ditoleransi oleh serat fungsional Non Digestiblein toleransi.
Tambahan sekutu, yogurt, keju, dan Produk susu dengan pengurangan laktosa
memiliki kandungan laktosa yang lebih rendah dan dapat ditoleransi dengan baik.

Defisiensi lactase sekunder dapat disebabkan oleh luka pada usus halus, seperti
infeksiakut. Kondisi yang mendasari harus diobati, dan sering kali menghilangkan
laktosa dari makanan sama sekali tidak diperlukan, tetapi produk susu harus

28
dilanjutkan setelah kondisi yang tidak diinginkan telah teratasi. Kekurangan
laktase primer dan sekunder adalah untuk menghindari penghapusan total
produk susu dari makanan jika mungkin tidak diperlukan, karena makanan ini
merupakan sumber penting kalsium, vitamin D, dan nutrisi lainnya.

l. Penentu Akktivitas fisik pada masa anak-anak

Cairan Anak usia sekolah perlu minum cukup cairan untuk menjaga hidrasi yang
ade kuat terutama selama periode aktivitas fisik. Orang dewasa yang mengawasi
aktivitas fisik anak-anak perlu memastikan bahwa anak-anak minum cairan
sebelum, selama, dan setelah berolahraga. Mekanisme rasa haus mungkin tidak
bekerja dengan baik selama berolahraga, dan anak mungkin tidak menyadari
bahwa mereka membutuhkan cairan. Air dingin adalah cairan terbaik untukanak-
anak, dan mereka harus memiliki akses air gratis, terutama selama jam sekolah,
5 Minuman olahraga, yang mengandung 4-8 persen karbohidrat dan jus buah
encer, paling sesuai untuk anak-anak yang berpartisipasi dalam waktu lama.
Aktivitas fisik yang kuat, terutama di iklimpanas dan lembab. Beberapa olahraga,
seperti sepak bola dan hoki, memerlukan perlengkapan pelindung khusus yang
dapat membuat tubuh tidak bias mendingin. Anak-anak tidak boleh mengurangi
asupan makanan atau minuman untuk memenuhi kebutuhan mobil berat tertentu,
seperti dalam gulat. Anak-anak sebaiknya tidak diberikan minuman ringan atau
jus murni, karena mengandung karbohidrategory, seperti dalam gulat. Anak-anak
tidak boleh diberikan minuman ringan atau jus murni, karena kandungan
karbohidrat terlalu tinggi untuk menghidrasi dan dapat menyebabkan kramperut,
mual, dan diare. Minuman energi tidak boleh dikonsumsi oleh anak-anak karena
mengandung kafein dalam jumlah tinggi dan zat perangsang lainnya, seperti
guarana, ekstrak tumbuhan yang mengandung kafein. Penggunaan minuman
olahraga dan minuman bersenergi yang tidak tepatdapat menyumbangkan
sejumlah besar kalori dari carbo hydrate ke makanan anak dan mungkin
berkontribusi pada asupan energi yang berlebihan.

Minuman Ringan Anak usia sekolahl lebih banyak mengonsumsi minuman ringan
dibandingkan dengan anak usia prasekolah, tetapi tidak sebanyak remaja, hal ini
menunjukkan peningkatan konsumsi dengan usia. Konsumsi anak-anak dari
semua minuman yang dimaniskan dengan gula (SSB) meningkat sebesar 20

29
persen di antara anak-anak usia 6-11 tahun dari 1988 sampai 2004. Pada tahun
2004, SSB menambahkan 229 kalori Che per hari ke asupan energy keseluruhan
anak usia sekolah. , dengan sebagian besarkalori SSB dikonsumsi tetapi di
rumah. Namun, analisis yang lebih baru dari 10 besar sumber energy makanan
dan minuman untuk anak-anak berusia 2-18 tahun menunjukkan bahwapun
cakasupan SSB mungkin terjadi pada tahun 2003-2004, dengan penurunan yang
stabil sejak itu. Kemudian Anak-anak dengan konsumsi tinggi minuman ringan
biasa (lebih dari 9 ons per hari) mengkonsumsi lebih sedikit susu dan jus buah
dibandingkan dengan mereka yang konsumsi minuman ringan biasa lebih
rendah. Sebuah studi terhadap 548 anak usia sekolah yang beragametnis,
dengan rata-rata usia 11,7 tahun, menunjukkan bahwa BMI dan frekuensi BMI
yang tinggi lebih besar daripada persentil ke-95 meningkat seiring dengan
peningkatan konsumsi SSB.

Minuman ringan dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap asupan

kalori dan kafein anak-anak secara keseluruhan, sementarahanya sedikit
berkontribusi pada nilai gizi penis mereka secara keseluruhan dan menggantikan
makanan Anda. makanan yang lebih bergizi. Sebuah penelitian terhadap 30 anak
usia 6-13 tahun menemukan bahwa konsumsi SSB menggantikan susu dari pola
makan anak-anak dan mengakibatkan asupan yang lebih rendah pada protein
ysical, kalsium, magnesium, fosfor, dan vitamin A tetapi lebih tinggi
kalori,Menurut data konsumsi makanan USDA, konsumsi minuman ringan anak-
anak meningkat seiring bertambahnya usia sementara konsumsi susu sendiri
menurun pada saat regulasi kalsium meningkat. Anak-anak yang makan
makanan cepat saji mengkonsumsi lebih banyak minuman non diet berkarbonasi
dan lebih sedikit susu daripada anak-anak yang tidak mengkonsumsi makanan
cepat saji berkarbonasi. Minuman ringan diet bias lebih banyak minuman nondik
berkarbonasi dan lebih sedikit susu dibandingkan anak-anak yang tidak
mengonsumsi makanan cepat saji. Minuman ringan diet. 1 tidak mengandung
gula, dan kandungan aspartamdalam soda diet tampaknya tidak menimbulkan
risiko bagi anak-anak yang sehat. 2 Minuman bersoda yang berlebihan tidak
dianjurkan untuk anak usia sekolah karena mengandung kalori kosong,
menyebabkan kerusakan gigi, dan bukan pilihan cairan yang baik untuk hidrasi.

Direkomendasikan versus Asupan Makanan Sebenarnya

30
 Komposisi pola makan anak, berdasarkan data darilaporan "What We Eat in
America" (WWEIA), proyek bersama Departemen Pertanian AS (USDA) dan
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (DHHS) AS, dapat dapat
ditemukan di Tabel 12.6.

TABEL 12.6 »Persentase rata-rata energy makanan dari karbohidrat, protein,

lemak total, asam lemak jenuh, lemak tak jenuh tunggal dan lemak tak jenuh
ganda dari anakusia 6 hingga 11 tahun.

GEND KARBOHID PROTE LEM Lem LEMAK LEMAK

ER RAT IN AK ak MONONUSATU POLYUNSATU
DAN TOTA jenu RASI RAT
USIA (%) (%) L h
(6) (96) (MG / D) ED (MG / D)
Pria: 55 14 32 11 11 7

6-11
tahun
Wanita 54 14 33 11 11 7
:

6-11
tahun

TABEL 12.7 »Rata-rata asupan serat, natrium, dan kafein untuk anak usia 6
hingga 11 tahun

GENDER DAN SERAT DIETER SODIUM KAFEIN

USIA (G) (MG) (MG)

Pria: 15.4 3196 21,8

6-11 tahun
Wanita: 2954 17,2
13.9

31
6-11 tahun

Data, persentase kalori total anak laki-laki dan perempuan dari jauh berada
dalam kisaran yang direkomendasikan yaitu 25-35 persen. Namun, baik anak
laki-laki maupun perempuan melebihi rekomendasi untuk kalori total dari lemak
jenuh kurang dari 7 persen. .. Data lebih lanjut menunjukkan bahwa ada
perbedaan etnis, dengan anak laki-laki dan perempuan Asia non-Hispanik
mengonsumsi lebih banyak karbohidrat (58 persen) dan lebih sedikit lemak (29
persen).

Asupan kalsium rata-rata untuk anak usia sekolah 1137 mg untukl aki-laki usia 6
sampai 11 tahun dan 1004 mg untuk anak perempuan usia 6 sampai 11 tahun
kurang dari Recommended Dietary Allowance (RDA) sebesar 1.300 mg untuk 9-
untuk usia 13 tahun. * Tabel 12.7 menggambarkan analisis lebih lanjut tentang
diet anak-anak dalam kaitannya dengan asupan serat, natrium, dan kafein.
Asupan kafein anak-anak usia sekolah telah meningkat secara dramatis bagi pria
dan wanita sejak usia pra sekolah, yang menunjukkan peningkatan konsumsi
kafein seiring bertambahnya usia. Ini bertepatan dengan peningkatan konsumsi
minuman ringan.Tiga puluh tiga persen anak-anak AS melaporkan mengonsumsi
makanan cepat saji pada hari-hari biasa. Anak-anak yang mengkonsumsi
makanan cepat saji pada hari-hari biasa. Anak-anak yang makan makanan cepat
saji mengkonsumsi lebih banyak energi total, lebih banyak lemak total, lebih
banyak karbohidrat total, lebih banyak gula tambahan, lebih banyak minuman
yang dimaniskan dengan gula, lebih sedikit serat, lebih sedikit susu, dan lebih
sedikit buah-buahan dan sayuran nonstarki disbanding kananak-anak yang tidak
makan makanan cepat saji. $ 1 Analisis data konsumsi makanan menunjukkan
bahwa ngemil pada anak-anak telah meningkat selama bertahun-tahun. Kira-kira
50 persen anak usia 6-11 tahun melaporkan mengonsumsi dua atau tiga camilan
sehari, menyediakan sekitar 25 persen dari total asupan energy anak dan 35
persen dari total asupan gula mereka.

Ukuran kualitas makanan disediakan oleh Indeks Makan Sehat (HEI; tersedia di
www.usda.gov/cnpp), yang menggunakan data dari NHANES yang sedang
berlangsung. ** HEI mengukur sejauh mana pola makan seseorang

32
menyesuaikan dengan Pedoman Diet untuk orang Amerika dan menggunakan
standar kelompok makanan yang ditemukan di MyPlate 2016 The in dex juga
mengukur asupan lemak total dan jenuh, asupan terol choles, asupan natrium,
dan variasi. Berdasarkan data tahun 2007-2008, rata-rata skor HEI anakusia 2-
17 tahun adalah 49,8 dari 100, yang menunjukkan bahwa pola makannya perlu
perbaikan. Data menunjukkan bahwa anak-anak memiliki skorter baik untuk
produk susu dan protein, tetapi terutama perlu meningkatkan asupan biji-bijian,
kacang-kacangan, dan sayuran hijau tua. Satu temuan yang menggembirakan
adalah keseluruhannya asupan buah secara signifikan lebih tinggi, dan asupan
kalori kosong lebih rendah secara signifikan, pada tahun 2007-2008
dibandingkan dengan tahun 2003-2004.

Pertimbangan Lintas Budaya

Salah satu tujuan umum Healthy People 2020 adalah untuk mencapai
kesetaraan kesehatan, menghilangkan kesenjangan, dan meningkatkan
kesehatan semua kelompok. Alasan ketidakseimbangan kesehatan itu rumit,
tetapi dapat mencakup variasi genetik, factor lingkungan, dan perilaku
kesehatan, termasuk polamakan. Akses keberbasis komunitas, kompeten secara
budaya, Perawatan kesehatan preventif yang sesuai secara bahasa diperlukan
"untuk menghilangkan perbedaan ini.

Karakteristik unik dari setiap kelompok etnis di Amerika adalah makanan dan
kebiasaan makan yang berbasis budaya. 86 Seperti yang telah dibahas
sebelumnya, anak-anak mempelajari kebiasaan makan dalam konteks budaya
keluarga mereka. Penting bagi professional perawatan kesehatan untuk
mencoba mempelajari sebanyak mungkin tentang makanan dan diet kelompok
etnis yang disajikan, termasuk di mana makanan dibeli dan bagaimana makanan
itu disiapkan.

Langkah selanjutnya adalah mengevaluasi diet dalam konteks budaya. Makanan

atau kebiasaan makan apa yang memiliki manfaat kesehatan positif dan harus
didorong? Perilaku makanan mana yang memiliki efek berbahaya pada
kesehatan dan harus dibatasi atau dimodifikasi. Misalnya, dalam menangani
populasi TS, Latino, pertama-tama penting untuk menetapkan negara asalnya.
Imigran Latin mungkin berasal dari Meksiko, Amerika Tengah, Amerika Selatan,

33
atau kacang Karibia. Kebiasaan makan itu unik untuk masing-masing kelompok
etni eini. Sebagai contoh. Orang Amerika Tengah makan banyak kacang.
Kebiasaan makan unik untuk masing-masing kelompok etnisini. Misalnya, orang
Amerika Tengah banyak memakan kacang-kacangan, beras, dan jagung. Buah
dan sayuran juga termasuk dalam menu makanan. Praktik diet ini membentuk
dasar diet sehat. Namun, lemak babi adalah lemak yang paling umum
digunakan. Mendorong orang Amerika Tengah untuk menggunakan minyak
nabati sebagai pengganti lemak babi adalah contoh modifikasi dari praktik
makanan untuk membuatnya lebih sehat.

Diet Vegetarian

Anak-anak kecil yang mengonsumsi pola makan vegetarian biasanya mengikuti

kebiasaan makan orang tua mereka. Preadolescents, di sisi lain, dapat memilih
untuk mengikuti diet vegetarian secara mandiri dari keluarga, termotivasi oleh
kepedulian tentang kesejahteraan hewan, ekologi, dan lingkungan. Di satu sisi,
anak-anak yang mengikuti polamakan vegetarian dan vegan dapat mencapai
pertumbuhan yang sebanding dengan total populasi, tetapi mungkin berisiko
lebih tinggi untuk beberapa kekurangan nutrisi. Di sisi lain, anak-anak ini memiliki
risiko lebih rendah untuk menjadi gemuk dan lebih besar kemungkinannya untuk
memenuhi pedoman diet. Penyedia layanan kesehatan yang bekerja dengan
anak-anak yang mengikuti diet vegetarian harus memberikan asupan khusus
untuk asupan protein, asam lemak esensial, kalsium, zatbesi, seng, vitamin B,
dan vitamin C.

Rekomendasi Aktivitas Fisik

LO 12.8 Sebutkan dua strategi yang dapat digunakan orang tua / pengasuh
untuk mendorong anak usia sekolah agar lebih aktif secara fisik.

Aktivitas fisikter bukti memiliki banyak manfaat bagi kesehatan, termasuk

pencegahan penyakit kronis seperti penyakit jantung koroner, pembentukan
kekuatan otot, dan pengendalian energi bal. ance. Aktivitas fisik merupakan
salah satu perilaku kesehatan yang penting untuk dikembangkan pada masa
kanak-kanak sebagai bagian dari gaya hidup sehat yang akan berlanjut hingga
remaja dan dewasa. Dengan meningkatnya prevalensi obesitas pada masa
kanak-kanak, peningkatan aktivitas fisik dan penurunan perilaku menetap

34
menjadi factor penting dalam mengontrol kelebihan berat badan pada masa
kanak-kanak.

Rekomendasi versus Aktivitas Sebenarnya

Dianjurkan agar anak-anak melakukan aktivitas fisik minimal 60 menit setiap hari
(Gambar 12.6).

Strategi untuk orang tua meliputi yang berikut:

Berikan contoh yang baik dengan menjadi aktif secara fisik dan bergabung
dengan anak-anak mereka dalam aktivitas fisik.

Dorongan akuntukaktif secara fisik di rumah, di sekolah, dan bersama teman.

Batasi menonton televisi dan video / DVD, bermain komputer dan video game,
waktu di depan komputer, mengirim SMS. dan bentuk permainan tidak
aktiflainnya dengan bergantian dengan periode aktivitas fisik,

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, disarankan agar waktu layar untuk
anak-anak dibatasi tidak lebih dari 2 jam per hari, yang merupakan tujuan Orang
Sehat 2020. Televisi dan layar lain, seperti komputer, harus dikeluarkan dari
kamar tidur anak-anak. Selain itu, aktivitas fisik dan pendidikan jasmani harian
harus didorong di sekolah dan selama program perawatan setelah sekolah. Olah
raga berbasis komunitas dan kegiatan rekreasi untuk anak-anak juga dianjurkan
akan ac icing sohool fasilitas berbasis di luar jam sekolah untuk member
masyarakat akses ke lokasi yang sesuai untuk aktivitas fisik yang aman.

American Academy of Pediatrics telah merekomendasikan agar sekolah

mengaktifkan kembali kelas pendidikan jasmani harian (PE) untuk semua tingkat
kelas, untuk mempromosikan pengembangan pengetahuan, keterampilan, dan
sikap untuk mendukung gaya hidup aktif secara fisik. Sº Pada tahun 2006, hanya
7,9 persen dari sekolah menengah pertama dan sekolah menengah pertama
yang mensyaratkan pendidikan jasmani harian untuk semua siswa. "Orang Sehat
2020 Sasaran termasuk meningkatkan jadwal istirahat sekolah dasar di Amerika
Serikat dan Proporsi perjalanan yang dilakukan anak-anak usia sekolah
kesekolah dengan berjalan kaki (satu mil atau kurang dan dengan bersepeda
(dua mil atau kurang. Untuk memenuhi tujuan ini, komunitas perlu memastikan

35
bahwa adat empat penjualan untuk anak-anak berjalan dan mengendarai
Sepeda mereka. "Lingkungan binaan" adalah istilah digunakan untuk
mendeskripsikan keseluruhan struktur lingkungan fisik komunitas anak.

Lingkungan fisik dapat mendukung gaya hidup sehat dengan menyediakan

tempat yang aman seperti taman tempat bermain anak, trotoar untuk berjalan
kaki ke sekolah, atau jalur sepeda (Gambar 12.7). Atau lingkungan fisik dapat
menjadi penentu gaya hidup sehat. Selain jarak yang harus ditempuh anak-anak
kesekolah, para orang tua juga memperhatikan bahaya lalu lintas yang diikuti
dengan kekhawatiran tentang kejahatan dan cuaca. Program seperti bus sekolah
berjalan kaki dan Program Rute Aman ke Sekolah nasional membantu orang tua,
professional kesehatan seperti dokter anak, dan pemuka masyarakat lainnya
membangun lingkungan yang dibangun dengan aman di komunitas mereka,
Tindakan keamanan, seperti memakai helm saat bersepeda , perlu dipekerjakan.

Komunitas juga dapat menawarkan program olahraga dan rekreas remaja yang
sesuai dengan perkembangan dan menyenangkan bagi semua remaja. Untuk
mencapai lingkungan komunitas seperti itu, kemitraan perlu dibangun antara
pemerintah federal, negara bagian, dan lokal, non pemerintah atau ganisasi, dan
entitas swasta. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS telah
mengusulkan strategi untuk mempromosikan aktivitas fisik untu kanak-anak di
keluarga, sekolah,dan pengaturan komunitas.

Penentu Aktivitas Fisik

Penting untuk memahami pola aktivitas fisik anak dan factor penentu aktivitas
fisik, sehingga kelompok rentan dapat diidentifikasi dan program intervensi yang
sesuai dirancang. Faktor penentu potensial dari perilaku aktivitas fisik pada anak
meliputi factor fisiologis, lingkungan, psikologis, sosial, dan demografi. Aktivitas
fisik masa kanak-kanak sulit untuk dinilai dan dilacak hingga dewasa. Banyak
studi telah mengidentifikasi korelasi perilaku aktivitas fisik daripada prediktor.
Penentu aktivitas fisik masa kanak-kanak mungkin multidimensi dan saling
terkait. Lebih banyak pekerjaan perlu dilakukan di bidang ini, tetapi beberapa
generalisasi yang dihasilkan dari studi yang ada adalah:

Anak perempuan kurang aktif dibandingkan anak laki-laki.

36
Aktivitas fisik menurun seiring bertambahnya usia.

Perbedaan musim dan iklim terlihat pada anak-anak tingkat aktivitas.

Pendidikan jasmani di sekolah mengalami penurunan.

Keamanan sekolah dan lingkungan merupakan masalah penting dalam

mempromosikan aktivitas fisik. Selain itu, orang tua memiliki pengaruh langsung
dan tidak langsung terhadap tingkat aktivitas fisik anak.

Olahraga Terorganisir

Banyak anak usia sekolah dan praremaja berpartisipasi dalam kegiatan olah raga
yang terorganisir, melalui sekolah atau organisasi kemasyarakatan lainnya.
Analisis data NHANES III menunjukkan bahwa anak-anak yang berpartisipasi
dalam olahraga tim dan program latihan cenderung mengalami kelebihan berat
badan dibandingkan dengan nonpartisipan (Ilustrasi 12.8). AAP menyadari fakta
bahwa olahraga terorganisir untuk anak-anak telah diterima secara luas di
Masyarakat kami dan memberikan peluang untuk aktivitas fisik bagi anak-anak.
AAP merekomendasikan agar anak-anak terlibat dalam olahraga yang sesuai
untuk perkembangan fisik dan kognitif mereka.

Penekanan harus ditempatkan pada kesenangan dan partisipasi keluarga

daripada menjadi kompetitif. Olahraga yang terorganisir hendaknya tidak
menggantikan aktivitas fisik biasa, seperti pendidikan jasmani di sekolah dan
bermain bebas, "? Penggunaan peralatan keselamatan yang tepat, seperti helm,
pembalut, pelindung mulut, dan kacamata, harus didorong. AAP memperingatkan
terhadap pelatihan intensif dan khusus untuk anak-anak. Pelatih harus dididik
tentang masalah perkembangan dan keselamatan. Rekomendasi untuk
partisipasi olahraga oleh anak-anak menekankan pentingnya hidrasi yang tepat.
AAP mendorong penggunaan air untuk hidrasi dalam banyak kasus, dengan
karbohidrat dan minuman olahraga yang mengandung elektrolit hanya digunakan
jika anak-anak terlibat dalam aktivitas fisik yang kuat atau berkepanjangan.
Meskipun berat badan anak-anak ditandai dan terutama orang yang tidak
diharapkan, AAP telah memperingatkan agar tidak menggunakan minuman
energi pada anak-anak karena banyak dari kandungannya , termasuk gula ad

37
ded, kafein, dan zat seperti guarana, telah diketahui atau berpotensi
menimbulkan efek berbahaya pada anak-anak.

Intervensi Nutrisi untuk Pengurangan Risiko

LO 12.9 Sebutkan tiga strategi yang dapat digunakan oleh program kesehatan
sekolah untuk mempromosikan makan sehat

"Itu adalah posisi Akademi Nutrisi dan Diet etika (AND), Asosiasi Nutrisi Sekolah
(SNA), dan Masyarakat untuk Pendidikan Gizi (SNE), itu Pelayanan gizi yang
komprehensif dan terintegrasi di sekolah, taman kanak-kanak sampai kelas 12,
merupakan komponen penting dari program kesehatan sekolah yang
terkoordinasi dan akan meningkatkan status gizi, kesehatan, dan prestasi
akademik anak bangsa kita "

-Akademi Nutrisi dan Diet

Pendidikan Gizi

Makan makanan yang sehat dan berpartisipasi dalam aktivitas fisik adalah
komponen penting dari gaya hidup sehat yang dapat mencegah penyakit kronis
di masa kanak-kanak, remaja, dan dewasa. Usia sekolah merupakan waktu yang
tepat untuk mempelajari gaya hidup sehat dan memasukkannya ke dalam
perilaku sehari-hari. Sekolah dapat menyediakan lingkungan yang sesuai untuk
pendidikan gizi dan pembelajaran perilaku gaya hidup sehat. Telah dilaporkan
bahwa rata-rata 13 jam

m. Persyaratan kebijakan kesehatan sekolah anak

Minimal, kebijakan kesehatan sekolah local harus:

Termasuk tujuan untuk promosi dan pendidikan gizi, aktivitas fisik, dan aktivitas
berbasis sekolah lainnya itu mempromosikan kesejahteraan siswa.

Sertakan pedoman nutrisi untuk meningkatkan kesehatan siswa dan mengurangi

obesitas pada masa kanak-kanak untuk semua makanan yang tersedia di setiap
distrik sekolah,

Izin orang tua, siswa, perwakilan makanan sekolah otoritas, guru pendidikan
jasmani, professional kesehatan sekolah, dewan sekolah, administrator sekolah,

38
dan masyarakat umum untuk berpartisipasi dalam pengembangan, implementasi,
dan peninjauan dan pembaruan kebijakan kesehatan lokal.

Menginformasikan dan memperbaharui kepada publikter masuk orang tua, siswa,

dan lainnya di komunitas tentang konten dan

Implementasi kebijakan kesehatan lokal. • Diukur secara berkala sejauh mana

sekolah tersebut

Sesuai dengan kebijakan kesehatan lokal, sejauh mana kebijakan kesehatan

focus lembaga pendidikan local dibandingkan dengan model kebijakan
kesehatan sekolah lokal, dan kemajuan yang dibuat dalam mencapai tujuan
kebijakan kesehatan lokal, dan membuat penilaian ini tersedia untuk public per
tahun dihabiskan di ruang kelas sekolah dasar untuk mengajarkan pelajaran
tentang gizi; namun, penelitian menunjukkan bahwa 50 jam diperlukan untuk
memfasilitasi perubahan perilaku. Salah satu pendorong penting untuk
meningkatkan pendidikan gizi di sekolah adalah undang-undang yang
mewajibkan semua distrik sekolah yang berpartisipasi dalam Program Makan
Siang Sekolah Nasional (NSLP) mengembangkan kebijakan kesehatan pada
tahun ajaran 2006-2007. Yang Sehat. Undang-Undang Anak Bebas Kelaparan
tahun 2010 memperkuat persyaratan lebih lanjut (lihatTabel 12.8).

Integritas Nutrisi di Sekolah

"Ini adalah posisi American Dietetic Association (ADA, sekarang Academy of

Nutrition and Dietetics) bahwa sekolah dan masyarakat telah berbagi tanggung
jawab untuk memberikan siswa akses kemakanan dan minuman berkualitas
tinggi, terjangkau, bergizi. Gizi berbasis sekolah layanan, termasuk penyediaan
makanan melalui Program Makan Siang Sekolah Nasional dan Program Sarapan
Sekolah, merupakan bagian integral dari program pendidikan total.

-AkademiNutrisi dan Diet.

Integritas nutrisi di sekolah didefinisikan sebagai memastikan bahwa semua

makanan yang tersedia untuk anak-anak di sekolah konsisten dengan Pedoman
Diet AS untuk Orang Amerika dan Asupan Referensi Diet. 38-40 Program nutrisi
sekolah sangat penting untuk memperkuat kebiasaan makan yang sehat pada
anak usia sekolah. Kebijakan gizi yang baik membutuhkan dukungan dari

39
masyarakat dan lingkungan sekolah, dan ini harus melibatkan siswa agar
berhasil. Mempersiapkan tokoh masyarakat untuk terlibat dalam pengembangan
kebijakan adalah salah satu konsep inti integritas gizi. "Melatih personel layanan
makanan, Guru, administrator, dan orang tua merupakan bagian integral dari
proses ini. Waktu yang cukup untuk makan merupakan komponen penting
lainnya dari sebuah program nutrisi yang sehat Siswa dapat terlibat dalam dewan
penasihat nutrisi, memberikan umpan balik tentang preferensi menu dan
lingkungan makan dan berfungsi sebagai penghubung komunikasi dengan siswa
lain.

Ada banyak tantangan terhadap integritas gizi di sekolah. Makanan yang dijual
dari mesin penjual otomatis dan kedai makanan ringan sering kali tidak
mendukung perawatan yang sehat dan dapat merusak program nutrisi yang
sehat. Namun, di beberapa sekolah yang kekurangan dana, hasil mesin penjual
otomatis merupakan sumber pendapatan yang penting. Banyak sekolah telah
menandatangani kontrak hak dengan perusahaan minuman ringan dan
menerima persentase dari keuntungan. Banyak sekolah juga menjual barang à la
carte selain makan siang sekolah standar untuk meningkatkan pendapatan. Satu
penelitian terhadap anak-anak di kelas satu sampai dua belas menunjukkan
bahwa 40 persen anak-anak mengonsumsi setidaknya satu makanan kompetitif
pada hari sekolah biasa. Makanan kompetitif yang dipilih adalah padat energi
dan memiliki sedikit nutrisi. Menariknya, anak-anak yang makan siang sekolah
secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk makan makanan kompetitif.
Data dari studi Asesmen Gizi dan Makanan Sekolah ketiga pada tahun 2005 dari
395 sekolah umum AS di 38 negara bagian menunjukkan bahwa meskipun
hanya ada mesin penjual otomatis di 17 persen sekolah dasar, ada mesin
penjual otomatis di 82 persen sekolah menengah; Item à la carte dijual di 71
persen sekolah dasar dan 92 persen sekolah menengah. Sebagian besar waktu,
mesin penjual otomatis dan barang à la carte adalah sumber makanan dan
minuman rendah nutrisi, padat energy seperti minuman dan permen yang
dimaniskan dengan gula. 19 ° Menjual makanan kompetitif dengan nilai gizi
minimal bertentangan denganperaturan USDA. Namun, tidak melanggar
peraturan USDA untuk menjual makanan ini kepada siswa pada waktu selain
waktu makan atau di area sekolah lainnya, di luar area layanan makanan.

40
Pada tahun 2004, Komite AAP untuk Kesehatan Sekolah telah mengeluarkan
pernyataan kebijakan tentang masalah gizi mengenai konsumsi minuman ringan
di sekolah, "ia menganjurkan untuk menghapuskan minuman manis - usia di
sekolah. dan kesalahan mereka dengan jamanbir seperti jus buah dan sayuran
asli, air,menuangkan Kontrak hak antara sekolah dan minuman ringan
perusahaan yang sekolahnya memperoleh persentase dari penjualan minuman
ringan5 sebagai imbalan dari sekolah yang hanya menawarkan produk
perusahaan minuman ringan tersebut di kampus sekolah. Makanan kompetitif
Makanan selat onden di area layanan local selama waktu makan yang bersaing
dengan program makan federal

n. Standar Nutrisi untuk Makanan dan Minuman disekolah anak

Makanan yang dijual di sekolah harus:

Jadilah produk gran yang mengandung 50% Tore Whole grain menurut beratnya
atau ave Wito Teratin ssebagai bahan pertama; atau

Miliki sebagai Bahan pertamabuah, sayuran, produk susu, atau makanan

berprotein; atau

Merupakan makanan kombinasi yang mengandung minimal Vecup buah dan /

atau sayur, atau

Mengandung 10% dari Nilai Harian (DV) salah satu nutrisi yang menjadi
perhatian kesehatan masyarakat di tahun 2010 Pedoman Diet untuk orang
Amerika (kalsium, kalium, vitamin D, atau serat makanan).

Makanan juga harus memenuhi beberapa persyaratan nutrisi:

1. Batasan Calorio Makanan ringan: 200 kaloritem makanan utama: 350 kalori

2. Batasan natrium Makanan ringan: s230 mg "Item makanan: s480 mg

3. Batas lemak Total lemak: 535% kalori Lemak jenuh<10% kaloriLemak trans:
nol gram

4. Batas gula:35% berat dari total gula dalam makanan

* Mulai 1 Juli 2016, kualitas makanan mungkin tidak menggunakan kriteria DV

10%.

41
"Mulai 1 Juli 2016, snack harus mengandung 200 mg sodium per item.

Camilan Cerdas di Sekolah – Standar Nutrisi untuk Minuman

Semua sekolah dapat menjual:

Air biasa (dengan atau tanpa karbonasi)

Susu rendah lemak tanpa rasa

Susu tanpa rasa atau favorit dan alternatif susu bebas lemak yang diizinkan oleh
NSLP / SBP

100% jus buah atau sayuran

100% jus buah atau sayuran diencerkan dengan air dengan atau tanpa
karbonasi), dan tidak menambahkan pemanis.

Tidak ada sire yang cocok untuk air biasa.

Sekolah dasar dapat mengonsumsi 10-8 ons susu dan jus

Indeks Kesehatan Sekolah - Sekolah Dasar:

3 = Ya, semua makanan dan minuman yang disajikan dan disajikan memenuhi
atau melampaui standar nutrisi USDAS Smart Snacks di Sekolah, atau kami
tidak menyajikan atau menawarkan makanan atau minuman tambahan disekolah
kami

2 = Sebagian besar makanan dan minuman disajikan dan foreamoet atau

melebihi USDAS Smart Shacke in

1 = Beberapa makanan dan minuman disajikan dan diberi otorisasi memenuhi

atau melebihi USDAS Smart Snacks Standar nutrisi sekolah

0 = No, tidak ada makanan dan minuman yang disajikan di pulau yang memenuhi
atau melebihi standar nutrisi USDA Smart Snacks di Sekolah

Hukum melarang kontrak makanan atau minuman, dan menyatakan bahwa

kepentingan kesehatan dan gizi para siswa hendaknya membentuk dasar
kebijakan gizi di sekolah. Karenaperhatian terus terhadap ketersediaan makanan
kompetitif di lingkungan sekolah, dewan AAPuntuk kesehatan sekolah dan

42
 komite tentang gizi secara berkala mengeluarkan pernyataan kebijakan pada
2015, mendesak untuk kemajuan.

Meskipun, mengakui bahwa sekolah telah membuat kemajuan dalam membuat

lingkungansekolah lebih sehat dalam hal pilihan makanan dan minuman di
kafetaria, fasilitas sekolah danorang tua masih tetap dapat memperoleh
keseimbangan yang masuk akal sehubungan denganmakanan yang diizinkan
untuk pesta ulang tahun, penggalangan dana. AAP merekomendasikanbahwa
kebijakan kesehatan sekolah hendaknya menghindari larangan dan
mengizinkankonsumsi gula tambahan secara berlebihan. Alih-alih mereka
mengimbau pemberian gulatambahan minimal dalam makanan yang tidak
diproses tetapi kaya nutrisi.

Indeks kesehatan sekolah (SHI) Self Assesement dan Panning Guide: 2014
adalah alat daringuntuk sekolah-sekolah yang ditawarkan oleh pusat nasional
untuk pencegahan penyakit kronisdan promosi kesehatan, pusat untuk
pengendalian dan Prevention. SHI membantu sekolah-sekolah :

 Mengenali kekuatan dan kelemahan dari kebijakan kesehatan dan program

keselamatan.
 Mengembangkan rencana tindakan untuk meningkatkan kesehatan siswa. Yang
dapatdimasukkan ke dalam rencana perbaikan sekolah.
 Melibatkan dengan guru, orang tua, siswa, dan masyarakat dalam
mempromosikan perilakuuntuk meningkatkan kesehatan yang lebih baik.

Versi terbaru SHI mencakup peningkatan fokus pada jenismakanan di lingkungan

sekolah, termasuk:

 Makanan tidak digunakan sebagai hadiah atau hukuman.

 Sekolah menyediakan akses air minum yang aman, gratis, dan tidak berbau
sepanjang harisekolah.
 Semua makanan dan minuman dijual atau ditawarkan selama sekolah, termasuk
yanguntuk pesta, acara, dan penggalangan dana, bertemu USDA Smart Snacks
di sekolah stasdards
 Iklan makanan dan minuman untuk siswa terbatas.

Penilaian gizi

43
Sebuah penilaian gizi terhadap
seorang anak pra sekolah dapat
mengidentifikasi
kepedulianyang berkaitan
dengan gizi yang berkaitan
dengan seluruh status
kesehatan anak.
Komponenpenilaian gizi
mencakup sejarah
makanan/gizi, pengukuran
biokimia yang bersangkutan,pengukuran antropometri seperti berat, tinggi,
indeks massa tubuh, dan sejarah medis.

MenurutBright Fatares: pedoman untuk pengawasan bayi, anak-anak, dan

remaja, anak pra sekolah harus rutin pemeriksaan anemia dan dislipidemia
dengan mengukur indikasi biokimia yang berkaitan (tabel 12.9). Berdasarkan
informasiini, ahli gizi dapat mengidentifikasi setiap diagnostik biokimia yang
berhubungan (tabel 12.9)berdasarkan informasi ini, ahli gizi dapat
mengidentifikasi setiap nutrisi melalui keluarga ,dan membuat rencana untuk
memonitor dan mengevaluasi untuk empat langkahdari proses perawatan nutrisi
tabel 12.10.

o. Program gizi yang dilakukan USDA

Program Model

Program buah dan sayuran segar, adalah kemitraan publik swasta dari CDC.
Menghasilkan kesehatan yang lebih baik. Inisiatif kesehatan masyarakat
menyebut buah & sayuran lebih penting, yang mencerminkan petunjuk diet
dalam hal rekomendasi untuk konsumsi buah dan sayuran. Tips bagi orang tua
untuk membantu mereka melibatkan anak-anak mereka dalam memilih dan
menyiapkan anak-anak yang sehat, dan sumber daya pendidikan untuk mengajar
anak-anak tentang buah dan sayuran adalah degan memainkan beragam
permainan, dan mengunduh lembar mewarnai, resep, dan halaman aktivitas di
situs web Fruit and Veggie Champions.

44
Program makanan umum dan gizi

Co1210 menjelaskan salah satu komponen Program gizi anak USDA dan
menjelaskanbagaimana Program spesifik ini mengatasi kesehatan anak-anak
usia sekolah.Landasan legislatif pada tahun 1946, berkontribusi pada konsumsi
makanan anak-anak usiasekolah. Tujuan program gizi anak adalah untuk
menyediakan makanan yang bergizi bagi semuaanak. Program-program ini juga
dapat memperkuat pendidikan gizi, yang berlangsung di kelas.Sejak tahun ajaran
2006 — 2007, sekolah diharuskan untuk mengembangkan sebuah
rencanakesehatan yang mencakup pedoman kesehatan yang spesifik untuk
semua makanan di sekolah,termasuk makanan kompetitif. Program gizi anak
mencakup Program makan siang sekolahnasional, Program sarapan di sekolah,
Program perawatan anak dan orang dewasa, Programpelayanan makanan di
musim panas, dan Program buah dan sayuran USDA.

Program makan siang sekolah nasional.

Pemerintah federal menyediakan bantuan keuangan bagi sekolah-sekolah yang

berperan sertadalam program makan siang sekolah nasional (NSLP) melalui
penggantian dana untuk semuamakan siang yang disediakan, dengan tambahan
uang untuk makan siang yang disediakanbagi anak-anak yang membutuhkan,
dan melalui komoditas. Persyaratan utama agar dapat berpartisipasi dalam
NSLP:

1. Makan siang harus berdasarkan pada standar gizi.

2. Anak-anak yang tidak mampu membayar makan siang harus menerima makan
siang secaracuma-cuma atau dengan harga yang lebih murah, tanpa
diskriminasi yang harus dibayar dantidak membayar anak-anak.

3. Program ini beroperasi atas nama nonlaba.

4. Program harus bertanggung jawab.

5. Sekolah harus berpartisipasi dalam program komoditas.

Pada bulan januari 2012, departemen pertanian AS merilis standar gizi yang
direvisi dalamprogram makan siang di sekolah nasional dan sarapan di sekolah,

45
yang menandai perubahanbesar pertama dalam kurun waktu 15 tahun. Standar -
standar terakhir mencakup:

 Menawarkan buah - buahan dan sayur - sayuran setiap hari dalam seminggu
 Menawarkan varietas susu bebas lemak atau rendah kalori
 Membatasi kalori berdasarkanusia anak-anak yang dilayani untuk
memastikan ukuran porsi yang tepat
 Meningkatkan fokus pada mengurangi jumlah lemak jenuh, lemak trans, dan
sodium.

Menu makan siang sekolah nasional Pattem (NSLP) diperlukan untuk

menyediakan berdasarkan usia atau kelompok kelas anak (tabel 12,10) di
samping itu, personellayanan pangan sekolah harus menjadikan keamanan
makanan sebagai prioritas. Program inijuga memenuhi kebutuhan anak-anak
yang cacat dan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. Meskipun tidak
dimandatkan secara resmi, sekolah dianjurkan untuk memberikanwaktu yang
sama bagi anak-anak untuk menikmati makan siang mereka. Sekolah
menerimapembayaran dari pemerintah federal atas jumlah makanan yang
disajikan berdasarkan kategori (dibayar, gratis).

Program sarapan sekolah.

Pertama kali resmi sebagai pilot program pada tahun 1966, program sarapan
sekolah adalahprogram federal sukarela. Banyak legislator negara bagian telah
memerintahkan programsarapan pagi untuk distrik-distrik mereka, terutama di
sekolah-sekolah yang melayanimasyarakat miskin. Secara umum, aturan NSLP
juga berlaku untuk Program sarapan di sekolah.Sarapan di sekolah harus
menyediakan seperempat dari menu makanan untuk anak-anak yangdilayani,
berdasarkan usia atau kelompok kelas, dan mematuhi petunjuk diet AS untuk
orangamerika ketika dianalisis selama seminggu (tabel 12.11). Merupakan
tantangan khusus bagisekolah untuk menyediakan cukup waktu untuk pelajaran
di sekolah sebelum sekolah ketikasebagian besar dari anak-anak yang
berpartisipasi tiba kira-kira pada waktu yang sama.

Program pelayanan makanan musim panas.

46
Program pelayanan makanan di musim panas menyediakan makanan bagi anak-
anak disepanjang lorong yang membutuhkan waktu ketika sekolah dimulai.
Sekolah, lembagapemerintah, atau lembaga nirlaba publik dan swasta lainnya
mengoperasikan program-programini. Pemerintah pusat memberikan bantuan
keuangan kepada program-program untukmenyediakan makanan di daerah-
daerah tempat anak-anak yang berpartisipasi berasal dari50 persen atau lebih
Keluarga yang pendapatannya lebih rendah dari 185 persen dari
tingkatkemiskinan. Program pelayanan makanan utama merupakan sumber
makanan yang tidaksenonoh bagi banyak anak dari keluarga yang bermasalah
dengan makanan.

p. Tim gizi

Tim gizi adalah berkat dari USDAS Food and Nutrition Service. Program ini
bertujuan untukmeningkatkan kebiasaan aktivitas anak-anak dan fisik melalui
aplikasi informasi dalam pedomandiet untuk warga amerika dan Piringku.

47
 Tim Nutrition merupakan
kemitraan kerja
antaraorgananisasi publik dan
swasta, mengakumulasi
perusahaan sektor swasta,
organisasi nirlaba,dan kelompok
advokasi yang berminat
meningkatkan kesehatan anak-
anak negara.Tim nutrisi adalah
contoh yang sangat baik dari
program yang mengatasi
pembentukan polamakan sehat
dan aktivitas fisik untuk anak-
anak di berbagai bidang.Tim
nutrisi beroperasi melalui tiga
strategi yang berorientasi pada perilaku :

1. Pelatihan prorida dan asistensi teknis bagi para profesional layanan pangan
nutrisi anak untukmembantu mereka melayani dan memenuhi standar gizi sambil
mencicipi dan tampakbaik.

2. Sediakan pendidikan nutrion yang terpadu bagi anak-anak dan orang tua mereka
dengantujuan menetapkan makanan sehat dan pilihan aktivitas fisik sebagai
bagian dari gaya hidupyang sehat.

3. Dukungan yang luas untuk kesehatan dan kegiatan fisik dengan melibatkan
masyarakat, termasuk para pelayat sekolah dan sekolah lain dan para pekerja.

Saluran komunikasi menggunakan batang mencakup: (1) inisiatif layanan

pangan, (2) kegiatankelas, (3) peristiwa di seluruh sekolah, (4) kegiatan di
rumah, (5) program dan acara masyarakat,dan (6) peristiwa dan cakupan media.
Sekolah direkrut untuk menjadi tim sekolah gizi dengan benefit untuk menerima
perangkat materiak sumber daya, informasi tambahan mengenai gizi.

48
Menghitung anak-anak dengan Kebutuhan perawatan kesehatan khusus.

 Anak-anak pra sekolah dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus

dikategorikan berbeda dari anak-anak di bawah 5 tahun. Diagnosis medis
tertentu tidak diperlukan untuk menyediakan layanan pendidikan bagi anak-
anak yang lebih kecil: mereka memenuhi syarat sewaktu dianggap berisiko.
Layanan tindak lanjut setelah kelahiran prematur merupakan alasan utama
anak-anak kecil mengakses layanan pendidikan dan kesehatan, tetapi bukan
alasan bagi anak-anak yang lebih tua. Istilah pendidikan mencerminkan
perbedaan pada anak-anak yang masih kecil atau yang lebih tua. Dalam diri
anak-anak kecil, nama dokumen perencanaan adalah rencana layanan
pendidikan keluarga (IFSP). Bagi mereka yang berusia lebih dari 3 tahun,
dokumen perencanaan itu disebut rencana pendidikan individual (IEP) hukum
pendidikan AS secara spesifik bahwa pada usia 8 tahun, pengelompokan
kecacatan menjadi dasar untuk memenuhi syarat. Layanan pendidikan
khusus bagi 8 tahun lansia itu tidak didasarkan pada istilah umum seperti
keterbelakangan yang berisiko. Pendanaan pendidikan membutuhkan
kategori yang sama te diagnosis medis untuk coveragr asuransi, dan
subyektif pada pedoman negara demi negara. Karena perbedaan ini, pusat
pengendalian penyakit (CDC) mengadakan riset yang berkesinambungan
tentang meluasnya gangguan spektrum autisme (ASD) di antara anak-anak
berusia 8 tahun. ASD adalah cacat perkembangan seumur hidup, yang
dicirikan oleh pola perilaku, kegiatan, atau minat, dan ketidakteraturan dalam
sosial dalam teraction dan kommanikur. Tingkat penyebaran ASD meningkat
pesat: CDC melaporkan bahwa valesnce pada tahun 2010 adalah aboue I
pada anak berusia 68 tahun, dibandingkan dengan 1 dari 150 anak pada
tahun 2000 Perkiraan berasal dari jumlah anak yang berada dalam kondisi
kronis dan mereka yang memiliki kebutuhan perawatan khusus. Menurut
departemen pendidikan as. Sekitar 6,5 juta anak berusia antara 3 dan 21
tahun menerima layanan pendidikan khusus pada tahun 2011-2012. Atau
sekitar 13 persen dari semua siswa sekolah umum.

49
q. Faktor yang mempengaruhi jumlah anak dengan kebutuhan perawatan
kesehatan khusus

Beberapa faktor yang mempengaruhi perkiraan jumlah anak yang memiliki

kebutuhan perawatan kesehatan khusus antara lain :

 Durasi. Kebanyakan orang setuju bahwa kondisi kronis pada seorang anak
bisa terjadi setelah 12 bulan atau lebih. Namun, Program negara yang
melayani anak-anak dengan kebutuhan kesehatan khusus berbeda dalam
mencakup atau tidak adanya kanker anak, kondisi genetik, dan infeksi
berulang, seperti infeksi telinga.
 Laporan, prevalensi kondisi kronis pada anak-anak berbeda jika keluarga
sulit dikendalikan, atau jika pendidik Atau penyedia medis melaporkan
penelitian epidemiolotical.
 Pembuatdiagnosis. Diagnosis medis, kategori pendidikan, dan diagnosis gizi
berhasilnya tingkat penyebaran anak dengan kondisi kronis yang berbeda-
beda. Misalnya, obesitas dan kelebihan berat badan jarang didapati dalam
diagnosis anak-anak yang memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus.
 Proses dalam perawatan kesehatan. Apa yang mendefinisikan perubahan
diagnosis dengan pengetahuan medis, advokasi, dan pendanaan. Beberapa
kondisi seperti masalah kesehatan mental masa kecil, konsekuensi gegar
otak, obesitas, ASD meningkat dari waktu ke waktu. Tingkat penyebaran
keracunan timah hitam, anemia defisiensi zat besi sederhana, bayi ane yang
mengidap HIV yang lahir dari para ibu yang menderita HIV ialah penurunan
waktu di Amerika Serikat.

Para pendidik di AS menganggap asma, ketidaksanggupan belajar, kelainan

tidak dapat memusatkan perhatian karena hiperaktif (attention deficit
hyperactivity disorder, atau ADHD), dan problem bicara adalah kondisi kronis
yang paling umum pada anak-anak. Dalam kategori cach, beberapa anak
melakukan requin jasa gizi, tetapi kebanyakan tidak. Kondisi kromik pada anak-
anak yang membutuhkan layanan gizi terbesar, meskipun mereka lebih sedikit
prematur — seperti diabetes — yang dihilangkan dalam bab ini.

Karena kebanyakan anak sehat, pedoman umum gizi untuk anak-anak, bahan
pendidikan gizi di sekolah, dan strategi pencegahan gizi mungkin berlaku atau
50
tidak bagi anak-anak yang memiliki kondisi kesehatan, banyak kurikulum
pendidikan gizi secara tepat mencerminkan tujuan untuk mencegah kelebihan
berat badan, menurunkan asupan lemak, dan meningkatkan buah serta asupan
sayuran. Kurikulum ini menyediakan pendidikan yang sepatutnya, umumnya,
bagi anak-anak dengan kondisi seperti diabetes dan sindrom Down. Apabila
berat badan naik dan beratnya lebih ringan, seperti CP dan CF, mungkin tidak
cocok dengan kurikulum tersebut. Pendidikan gizi mungkin tidak memenuhi
kebutuhan anak seperti itu akan makanan siap saji sebagai bagian dari
kebutuhan energi tinggi. Misalnya, seorang anak yang menderita PKU tidak
mungkin pernah memakan daging atau produk susu yang kaya akan makanan
jika pedoman gizi yang biasa dibahas dan disertakan dalam menu makanan,
anak yang menderita PKU mungkin merasa terasing dan bingung apakah menu
makanannya sehat atau tidak. Jika mungkin, anak-anak dengan perawatan
kesehatan khusus membutuhkan dorongan untuk berpartisipasi dalam program
pendidikan gizi di sekolah, dengan Penjelasan sesuai kebutuhan.

r. Zat Gizi yang dibutuhkan oleh anak pra sekolah

Kebutuhan energi dan protein lebih rendah pada masa kanak-kanak

dibandingkan dengan sebelum masa remaja, balita, dan pra sekolah.Anak-anak
yang memiliki kebutuhan gizi yang luas dan lebih beragam dari anak-anak lain,
berdasarkan oleh faktor ini :

 Asupan energi rendah berefek mungkin dengan ukuran otot yang kecil.
 Protein tinggi diperlukan dengan kehilangan protein yang tinggi, seperti
kerusakan kulit.
 Volume panas yang tinggi dibutuhkan dan sering kalah karena muntah atau
diare.
 Serat tinggi mungkin diperlukan untuk manajemen konstipasi kronis.
 Penggunaan obat resep secara jangka panjang bisa meningkatkan atau
mengurangi kebutuhan vitamin atau mineral, atau mengubah keseimbangan
vitamin dan mineral yang diperlukan sebagai sebuah hasil dari efek samping
obat.
 Penyakit rutin lebih cenderung muncul kembali dalam bospitalisasi atau
muncul kembali gejala penolakan yang sebenarnya.

51
KebutuhanEnergi

Anak-anak dengan kebutuhan kesehatan khusus mungkin membutuhkan lebih,

kurang, atau asupan energi yang sama dengan anak-anak lain dari ae yang sama.
Kebutuhan energi pada anak-anak sangat kompleks. Apalagi dengan kebutuhan
khusus. Dalam kondisi ideal, energi kebutuhan ane diukur oleh calorimetri tidak
langsung, tapi Mereka biasanya memperkirakan menggunakan perhitungan standar
bahwa cannor memperhitungkan kondisit spesifik yang menyangkut pedoman
profesional PBB yang merekomendasikan penggunaan calor tidak langsung.
Khususnya untuk anak-anak yang sakit parah, tetapi mereka masih bisa mengatasi
hanya kebutuhan energi saat istirahat, tanpa dipertimbangkan. Erasi energi yang
dibutuhkan untuk kegiatan dan pertumbuhan tingkat 1 adalah pertumbuhan yang
lambat atau penurunan ukuran otot secara umum menghasilkan kebutuhan energi
yang lebih rendah, 2 kebutuhan Enerey pada seorang anak dengan sindrom Prader-
willi mungkin hanya 80 persen dari kebutuhan enengy seorang anak dengan usia
dan jenis kelamin yang sama tanpa gangguan Kebutuhan energi ditingkatkan ke
tingkat aktivitas dan frekuensi penyakit. 1 anak-anak yang mengalami kondisi kronis
dianjurkan untuk berpartisipasi dalam kegiatan olahraga yang sesuai dengan usia.
Kondisi yang khususnya bermanfaat antara lain adalah diabetes dan CP ringan.
Tingkat kegiatan anak-anak yang berpenyakit kronis mungkin lebih tinggi atau lebih
rendah daripada tingkat kegiatan pada anak-anak lain. Anak-anak yang sangat aktif
mungkin tampak kurus akibat asupan energi yang kurang. Anak-anak yang
menderita ASD dan ADHD umumnya lebih aktif dan tidak bisa tidur. Tingkat kegiatan
seperti itu dibahas sebagai bagian dari penilaian gizi yang saksama. Pertanyaan
seperti, "apakah anak menerima terapi fisik satu sampai tiga kali per wcek?" dan,
berapa banyak waktu yang anak itu gunakan walker dibandingkan dengan kursi
roda?" adalah contoh bagaimana kegiatan dapat dinilai dalam menentukan
kebutuhan energi.

Kebutuhan Protein

Kebutuhan Protein juga dapat lebih tinggi daripada, lebih rendah daripada, atau
sama dengan kebutuhan untuk anak-anak lain, berdasarkan kondisi tersebut. Luka
bakar penyembuhan dan CF adalah contoh gangguan dengan kebutuhan protein
tinggi — pada 150 persen kondisi kering seperti PKU dan kesalahan bawaan

52
bawaan berprotein lainnya dalam metabolisme menuntut pengurangan jumlah
protein alami yang dikonsumsi. Berbeda dengan condi ini. Masalah yang dapat
mengubah kebutuhan protein, anak-anak dengan banyak kondisi kronis lainnya,
seperti diabetes mellitus, tidak mengubah kebutuhan protein. Protein sangat penting
untuk menyembuhkan luka dan untuk mempertahankan sistem kekebalan yang
sehat; Itu juga merupakan syarat utama untuk berbagai kondisi dengan penyakit
atau operasi yang jelas. Misalnya, seorang anak dengan CP yang dijadwalkan untuk
menjalani operasi pinggul membutuhkan protein yang dievaluasi dalam penilaian gizi
lengkap, protein yang lebih tinggi, yang dapat direkomendasikan untuk
menyembuhkan luka dan mencegah kerusakan kulit sewaktu dioperasi Anak-anak
yang sehat makan makanan yang mengandung protein utuh, tetapi dalam beberapa
kondisi dibutuhkan asam amino yang dihidrolikasikan atau campuran asam amino
tertentu ketimbang protein utuh. Intervensi nutrisi yang disetujui bagi anak-anak
dengan kutu kedelai, atau alpanjang susu yang parah, kondisi gastrointestinal
kronis, atau dengan kesalahan metabolisme mencakup tambahan nutrisi lengkap
yang diresepkan karena mereka cocok dengan persyaratan protein yang diubah.

Gizi lainnya

DRIs merupakan awal yang baik untuk memperkirakan kebutuhan akan vitamin dan
mineral dalam kondisi kronis. Seperti pada semua anak, jika konsultasi makanan
yang diizinkan menyediakan pilihan yang memadai untuk memenuhi kebutuhan
akan protein, lemak, dan karbohidrat, kemungkinan besar kebutuhan vitamin dan
mineral juga terpenuhi. Bagaimanapun juga, anak-anak dengan kondisi kronis
mungkin lebih sulit menghadapi sekolah dasar untuk vitamin dan mineral sebagai
hasil dari pertimbangan berikut:

 Masalah makan atau makan mungkin membatasi konsumsi makanan

yang perlu dikunyah, seperti daging, sehingga mineral tertentu yang
biasanya disumbangkan dalam daging mungkin rendah.
 Obat yang diresepkan dan efek sampingan mereka dapat meningkatkan
turnover untuk zat gizi tertentu, meningkatkan jumlah yang
direkomendasikan yang dibutuhkan.

53
  Pembatasan makanan merupakan hal yang umum sehubungan dengan
penyakit recurrent, sehingga konsumsi secara total bisa lebih bervariasi
dari pada anak-anak lain yang sebaya.
 Perawatan kondisi memerlukan spesialisasi makanan dan nutrisi yang
dibatasi, sehingga vitamin dan mineral yang biasanya disediakan dalam
makanan yang terbatas harus ditambah.

Zat gizi seperti kalsium yang rendah pada umumnya pada anak-anak juga dapat
menimbulkan problem bagi chil. Dren dengan kondisi kronis. Laporan dewan
kesehatan dan dewan gizi tahun 2010 yang meningkatkan kalsium RDA bagi
anak-anak dan juga Vitamin D RDA berlaku bagi anak-anak dengan kondisi
kronis (lihat bab 12 untuk pembahasan lebih lanjut mengenai rekomendasi ini).
Anak-anak dengan gangguan saraf dan cacat perkembangan, seperti CP,
berisiko tinggi untuk osteopenis adalah karena rendahnya konsumsi mineral,
kurangnya aktivitas berat badan, dan penggunaan obat antikejang. Asupan
Vitamin D hendaknya dimonitor dan ditambahkan sewaktu diperlukan dalam diri
anak-anak ini.

CDC 2000 grafik pertumbuhan adalah awal yang baik untuk menilai pertumbuhan
setiap anak. Tujuan kesehatan masyarakat seperti mengidentifikasi anak-anak
yang berisiko untuk mengatasi masalah keuangan dan mencegah risiko
cardjovaskular jangka panjang, adalah tujuan penting untuk menilai pertumbuhan
anak-anak. Kekhawatiran seperti itu mungkin berlaku atau tidak untuk anak-anak
yang kondisinya kronis. Dalam proses penilaian gizi, kondisi spesifik seorang
anak hendaknya digunakan untuk menciptakan tujuan gizi tertentu agar berat
badan bertambah dan bertumbuh. Anak-anak dengan neds khusus memerlukan
penilaian pertumbuhan secara mendalam karena interpretasi berat dan tinggi
dalam cara yang digunakan untuk anak-anak yang sehat dapat menyesatkan.
Misalnya, indeks massa hody (BMD) merupakan petunjuk yang baik untuk
pertumbuhan anak-anak yang sehat. Namun, BMI telah mendasarinya.

Asumsi yang tidak diberikan kepada anak-anak dengan CP, jadi lebih baik
dikurangi dengan berat badan dan kematian jangka panjang yang diberikan
untuk anak-anak dengan CP. Untuk saat ini, tidak ada tabel BMI yang sesuai

54
kondisi dan spesifik pada anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan
khusus.

Jika para ahli gizi secara resmi diarsipkan dalam mewawancarai keluarga, orang
tua mungkin bersedia untuk mengungkapkan penghargaan mereka mengenai
pertumbuhan pada anak mereka. Mereka mungkin memiliki kekhawatiran jangka
panjang tentang merawat anak di rumah. kebanyakan anak dengan kondisi
kronis tumbuh, dan menilai pertumbuhan merupakan komponen penting dari
layanan gizi. . Tanda-tanda berikut perlu diperhatikan dalam bagan pertumbuhan:

- Sebuah berat badan yang tinggi

- Sebuah kendali dari pola berat badan dan kemudian penurunan berat badan
saat sakit

- Hilangnya berat badan selama sakit

- Sebuah pola kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan tidak
disengaja

s. Interpretasi pertumbuhan pada anak-anak dengan kondisi kronis

Apa yang seorang anak makan biasanya mempengaruhi pertumbuhannya. Akan

tetapi, pada anak-anak yang mengalami kondisi kronis, hal ini bisa jadi tidak
demikian halnya. Faktor yang mempengaruhi penilaian pertumbuhan dan
interpretasi adalah usia awal kondisi, kondisi sekunder, dan aktivitas. Faktor-
faktor ini mungkin tidak dapat dideteksi pada anak yang masih kecil. Usia anak
ketika bertambah harus mempengaruhi interpretasi pertumbuhan. Hipotesis fetal
origins mendukung gagasan ini; Awal kondisi lebih cenderung mempengaruhi
pertumbuhan pada anak-anak dengan pertumbuhan pendek dan asma. Kondisi
seperti itu sekarang dipahami untuk mencerminkan pemrograman janin bahwa
konsumsi makanan dan nutrisi saat ini berpengaruh terhadap pertumbuhan.
Anak-anak yang lahir dengan kemampuan yang sangat tinggi mungkin telah
mengalami kekurangan gizi yang mengakibatkan pola pertumbuhan yang tidak
lazim, meskipun makanan dan gizi yang memadai pada masa kanak-kanak.
Meskipun bayi balita dan anak-anak kecil baru didiagnosis mengidap asma pada
masa kanak-kanak, asal-usul perkembangan asma terlihat berat bayi saat lahir
rendah yang membutuhkan bantuan pernapasan. Para ahli gizi menggunakan

55
informasi tersebut untuk menafsirkan pertumbuhan dan membantu menghindari
frustrasi bagi keluarga yang diberi tahu untuk meningkatkan energi bagi seorang
anak untuk meningkatkan pertumbuhan, yang pada akhirnya tidak menunjukkan
manfaat apa pun.

Contoh lain dari dampak usia awal dari kondisi kronis. Anak-anak menderita
kejang. Jika serangan anak itu dimulai pada pertengahan masa kanak-kanak,
tabel pertumbuhan standar mungkin cocok karena pola pertumbuhan anak sudah
ditetapkan.

Serangan mendadak pada tahun-tahun yang lebih muda menuntut penafsiran

tentang pertumbuhan, karena kejang atau efek sampingan yang tidak terkendali
terhadap konsumsi makanan dan zat gizi dapat memperlambat kecepatan
produksi.

Ini adalah contoh lain tentang kapan pertumbuhan anak itu akan menjadi
indikator terbaik pertumbuhan di masa depan. Intervensi nutrisi tidak dapat
mencegah skoliosis, meskipun nutrisi yang mempengaruhi perawatannya
mungkin timbul. Anak-anak penderita skoliosis mungkin juga menjadi kurang aktif
karena penahannya membatasi beberapa jenis gerakan. Jika pembedahan
skoliosis dilakukan, si anak mungkin akan sedikit lebih tinggi dengan segera,
sekali lagi menunjukkan bahwa korban bertubuh besar harus diinterpretasikan
dengan cermat.

t. Komposisi tubuh dan pertumbuhan

Para ahli gizi menilai komposisi tubuh sebagai faktor lain dalam menafsirkan
pertumbuhan secara mendalam. Anak-anak yang memiliki kebutuhan khusus
akan perawatan kesehatan mungkin atau tidak biasanya memiliki proporsi seperti
ukuran otot, toko makanan, dan lemak.

Beberapa anak yang berstatus gizi baik mungkin menyusun angka pertumbuhan
standar untuk tinggi. Faktanya, renik-renik ketinggian biasa untuk seorang anak
dengan sindrom Down jika pertumbuhan dipunggung di CDC Bagan. Postur
pendek, rendah otot, dan rendah otak dibandingkan dengan rekan-rekan
agematik tidak boleh dihubungkan dengan asupan energi. Hal itu mencirikan
konsekuensi alami perubahan yang terjadi pada sindrom Down. Demikian pula,

56
seorang anak yang ukuran tubuhnya rendah dan tubuhnya pendek bisa jadi
memiliki berat badan yang rendah dan tubuhnya pendek (kontraksi massal
menyebabkan kekebalan tubuh) jika dibandingkan dengan anak-anak dengan
otot-otot yang berukuran normal, tidaklah adil untuk berasumsi Bahwa hasil
makanan pilihan anak membuat berat rendah misalnya. Kondisi dengan ukuran
otot mungkin dapat disebut dengan istilah seperti hipotonia atau hipertonia.
Contoh Down syndrome, dan spina bifida. Tidak semua otot terkena dampak,
misalnya, beberapa anak mengidap spina bifida mempunyai otot yang lebih
besar di bagian atas tubuh dan otot yang lebih kecil di tubuh bawah. Variasi
ukuran otot dapat membuat interpretasi pertumbuhan sulit dipahami.

Sebuah pendapat menyatakan bahwa komposisi tubuh sangat penting, seperti

mengukur tempat-tempat yang jauh dengan cara yang standar kemampuan.
Metode pengevakuasian komposisi tubuh pada anak-anak tidak sama dengan
yang dilakukan pada pensiunan.

u. Saran gizi

Menjelaskan rekomendasi gizi bagi anak yang beratnya kurang dan kelebihan
berat badan, atau sulit bertemu dengan anak-anak yang tahu gizi yang
berkebutuhan gizi dengan kondisi kronis menuntut obsesi gizi untuk menentukan
apakah mereka memenuhi kebutuhan nutrisi dan kesehatan mereka. Kemudian
diagnosa gizi dan intervensi diberikan berdasarkan penilaian. Tujuannya adalah
agar anak mempertahankan status gizi yang baik, dan untuk mengatasi masalah
yang terkait dengan nutrisi sebelum lahir dengan kondisi prima. Anak dengan
kebutuhan perawatan kesehatan khusus memiliki kesamaan dalam nutrisi.
Tempat awal bagi campur tangan gizi untuk menggoyahkan anak dalam kontes
keluarganya. Ini memerlukan pengesahan dekat untuk mengindentifikasi semua
kebutuhan makanan dan nutrisi yang dikenal. Para pakar gizi khususnya terlibat
dengan anak-anak itu, karena mereka tidak bisa menggunakan bahasa
setempat. Itu berkisar dari anak-anak yang hanya membutuhkan bantuan seperti
itu bagi mereka yang bergantung pada teknologi untuk makan dan bernapas.

57
v. Metode untuk memenuhi kebutuhan gizi

Karena memberi makan seorang anak merupakan bagian yang sangat penting
dari cara ia merawatnya, para ahli gizi sangat berperan dalam menentukan
ukuran dan perawatan yang cocok di pelabuhan. Bagian dari keputusan yang
dibuat pada upaya variasi intervensi untuk meningkatkan status gizi. Intervensi
umum gizi atau menggantikan sebagian supplemens dikonsumsi sebagai
minuman.

Para ahli gizi mencoba berbicara tentang suplemen nutrisi kepada para pakar
gizi bahwa itu adalah untuk anak-anak, bukan bayi. Jika ini tidak meningkatkan
status pengobatan dari waktu ke waktu, suplemen nutrisi lengkap dapat diberikan
diberikan saat makan. Pemberian makan pada lambung bisa jadi disebabkan
oleh anak-anak yang bermasalah dengan ginjal, beberapa bentuk lebih ringan,
dan beberapa bentuk keras seperti CP dan CF. Banyak Keluarga-keluarga
mengalami kesulitan saat mengasuh. Misalnya, ketika anak memiliki gastrostomi
karena kondisi anak-anak mungkin memiliki transplantasi ginjal yang
memungkinkan

Buang gastrostomi setelah sembuh. Selain, suplemen gizi yang dibuat oleh
gastrostomi, mereka memiliki komponen spesifik yang tidak boleh ada dalam
minuman karena rasanya aneh. Misalnya, yang mengandung asam amino
individu pada umumnya hanya diterima oleh yang digunakan untuk rasa ini sejak
bayi, seperti makanan metabolis yang ditetapkan bagi mereka yang memiliki
PKU. Jika seorang anak membutuhkan produk baru yang mengandung asam
amino sebagai ganti protein utuh, ia mungkin tidak akan meminumnya.
Mengelola produk melalui gastrostomi akan lebih sukses dalam meningkatkan
gizi status dari waktu ke waktu.

Konsekuensi nutrisi dari spastik quadriplegia adalah kenaikan berat badan yang
lambat dan masalah pertumbuhan lainnya, kesulitan makan dan makan, dan
perubahan komposisi tubuh.Tidak ada vitamin atau mineral tertentu yang
diketahui untuk CP yang benar.Masalah nutrisi kemungkinan besar berkaitan
dengan kepadatan tulang, kalsium, dan vitamin atau nutrisi yang dibutuhkan
sebagai akibat dari efek samping pengobatan.dalam jumlah yang lebih tinggi
Rekomendasi untuk kebutuhan energi sulit untuk ditentukan, bahkan dengan

58
pengkajian pertumbuhan yang mendalam. Anak-anak dengan otot kecil atau
lemah memiliki kebutuhan energi yang lebih rendah karena mereka kurang aktif
akibat pengendalian otot.Sebaliknya, jenis CP yang ditandai dengan peningkatan
gerakan yang tidak terkontrol memerlukan energi ekstra akibat tingkat aktivitas
yang lebih tinggi.Atetosis adalah contoh dari bentuk CP yang kurang umum ini, di
mana peningkatan kebutuhan energi telah didokumentasikan.Komposisi tubuh
yang berubah mempengaruhi banyak aspek nutrisi anak dan masalah dapat
muncul dalam bentuk makanan yang tumpah, waktu makan yang lama,
kelelahan pada waktu makan, dan / atau membutuhkan bantuan untuk
makan.Kesulitan dalam mengontrol otot seperti yang ada di leher dan punggung,
yang digunakan pada posisi kepala dan duduk, dan yang ada di rahang, lidah,
dan bibir dan digunakan untuk menelan dapat berkontribusi pada makan dan
makan sedikit secara sukarela seperti kemampuan makan."Makan atau makan.
Masalah pemberian makan Ahli gizi yang memberikan pelayanan pada anak CP
menilai pertumbuhannya kemudian membuat rekomendasi pilihan makanan yang
sesuai dengan kemampuan anak untuk kawin, untuk suplemen gizi jika makanan
dan minuman tidak memberikan gizi yang cukup, dan untuk penunjang gizi bila
Intervensi nutrisi dapat mencakup hal-hal berikut:

»Merangsang pemberian makan

» Mempromosikan makan sehat di sekolah

> Menyesuaikan menu dan waktu makan dan kudapan di rumah atau sekolah
untuk memenuhi kebutuhan gizi dari makanan yang meminimalkan lemak
selama makan

• Menilai dan menyesuaikan rencana diet anak dari waktu ke waktu

»Peralatan makan mandiri yang disesuaikan dengan lising atau jenis peralatan
makan lainnya

Kesalahan Metabolisme bawaan PKU adalah sebuah contoh terkenal dari

kelompok kelainan genetik yang disebut kesalahan metabolisme sejak lahir.
Lebih banyak anak ditemukan memiliki kesalahan metabolisme bawaan dalam
beberapa tahun terakhir sebagai hasil dari kelainan genetik yang diidentifikasi
dengan kelangsungan hidup yang lebih baik setelah skrining bayi baru lahir.

59
(Skrining bayi baru lahir dan produk kelainan genetik dari makanan dan minuman
yang mengandung protein, lemak, dan karbohidrat yang dimetabolisme secara
tidak sempurna atau tidak memadai. Kesalahan metabolisme bawaan melibatkan
blok tingkat molekuler atau seluler dan memiliki sedikit atau skrining dibahas
dalam memerlukan intervensi untuk mengelola kerusakan chapter 9 ini gangguan
produk dari makanan dan minuman yang mengandung protein, lemak, dan
karbohidrat yang dimetabolisme secara tidak sempurna atau tidak memadai.
Kesalahan metabolisme bawaan melibatkan blok tingkat molekuler atau seluler
dan memiliki sedikit atau memerlukan intervensi untuk mengelola pemecahannya
tidak ada hubungannya dengan tingkat pencernaan pencernaan dan penyerapan
nutrisi. Contoh kelainan metabolisme bawaan yang didiagnosis selama masa
kanak-kanak adalah penyakit penyimpanan glikogen (kesalahan bawaan dari
metabolisme karbohidrat) dan gangguan asam lemak rantai menengah
(kesalahan bawaan metabolisme lemak) yang didiagnosis pada kakak atau
anggota keluarga setelah kelahiran bayi yang diidentifikasi dengan PKU yang
sama paling baik ditunjukkan pada skrining yang lebih tua atau bayi baru lahir.
gangguan yang sama dengan pentingnya kesalahan metabolisme bawaan. PKU
memiliki intervensi nutrisi pada 1 dari 12.000 kelahiran hidup."Perawatan utama
nutrisi seumur hidup dari asupan protein dari makanan dan minuman adalah
dengan cara mencampurkannya. Enzim yang menggunakan fenilalanin sebagai
substrat tidak bekerja dengan baik.semua atau hanya sebagian aktif di hati
seseorang dengan PKU. Untuk anak-anak jenis tertentu dari pembelahan
fenilalanin darah, obat yang diresepkan dapat menyesuaikan tingkat intervensi
nutrisi yang diperlukan." Baik pengobatan maupun intervensi nutrisi mengurangi
asupan asam amino ini ke jumlah minimum yang dibutuhkan sebagai asam
amino esensial. Strategi ini membatasi produk pemecahan racun dari akumulasi
fenilalanin, yang sulit dibersihkan oleh tubuh.Bagaimana fenilalanin berlebih
menyebabkan cacat intelektual tidak diketahui, tetapi merupakan efek samping
dari PKU.Diet PKU diperlukan sepanjang hidup. Jika makanan dengan protein
dikonsumsi dalam jumlah yang terlalu tinggi, PKU perlahan menjadi penyakit
degeneratif yang mempengaruhi otak pada usia berapa pun pengobatan
dihentikan. intervensi di mana lebih dari 80 asam dari mana fenilalanin memiliki
spesietosis Gerakan yang tidak terkontrol dari kelompok otot besar sebagai
akibat dari kerusakan pada sistem saraf pusat.
60
Jika resep makanan mereka diatur dengan benar, anak-anak dengan PKU
tampaknya makan makanan yang menyediakan makanan lebih sedikit daripada
makanan anak-anak lain. Makanannya mencukupi semua vitamin, mineral,
protein, lemak, dan energi, tetapi lebih banyak nutrisi dalam bentuk cair daripada
padat. Makanan yang harus dihindari sama sekali adalah makanan kaya protein
seperti daging, telur, produk susu biasa, kacang polong, dan kedelai dalam
segala bentuk. Sumber protein alami yang diperbolehkan adalah kerupuk biasa,
keripik kentang, nasi, dan kentang dalam jumlah terbatas.Banyak buah dan
sayuran dianjurkan, jika ditawarkan tanpa sumber protein tambahan.Beberapa
makanan yang tinggi lemak dan / atau gula dan umumnya rendah protein alami,
seperti sayur goreng atau permen tongkat, aman untuk anak-anak penderita
PKU.Protein yang kekurangan fenilalanin umumnya disajikan sebagai cairan,
yang disebut makanan atau formula medis.Vitamin dan mineral yang dibutuhkan
untuk memenuhi RDA ada dalam bubuk protein yang kekurangan fenilalanin.
Jika anak tidak cukup minum me-derid formula PKU, makanan yang dikonsumsi
anak untuk memenuhi kebutuhan vitamin, mineral, dan energinya akan
meningkatkan fenilalanin darah. Protein yang kekurangan fenilalanin juga
tersedia dalam bentuk batangan dan pil (Tabel 13.4).Mungkin mahal untuk
membeli pengganti makanan alternatif rendah protein, seperti kerak pizza rendah
protein, keju rendah protein, dan campuran kue rendah protein. Kepatuhan yang
berhasil memerlukan penggunaan makanan rendah protein untuk memungkinkan
variasi, seperti

w. Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Attention deficit disorder dan ADHD adalah kondisi neurobehavioral yang paling
umum pada anak-anak.

Jumlah TABEL 13.4 »Pengingat makanan dan gizi untuk anak usia 5 tahun
dengan PKu terkontrol baik

Sarapan 2 potong roti rendah protein dengan jelly dan margarin 6 potong jeruk
potong 8 fl oz makanan metabolisme PKU Makan siang ½ cangkir buah koktail
dalam sirup kental 1 cangkir salad yang dilempar (selada, tomaro, seledri,
mentimun saja) dengan 2 sdm saus peternakan 17 kentang goreng dengan saus
tomat 6 fl oz jus apel Camilan setelah sekolah ½ cangkir microwave popcorn 8 fl

61
oz PKU makanan metabolik Makan malam Acar tombak (adas, 3 irisan) 1
cangkir nasi imitasi berprotein rendah mengandung 1,5 sdm margarin ½ cangkir
bawang panggang, paprika hijau, dan jamur (di atas nasi) 1 cangkir persik
kalengan dalam sirup kental 8 fl oz makanan metabolik PKU Snack Skittles
candy (snack kecil -ukuran) 4 fl oz jus apel . Mungkin dia tidak menyalin,
menipu, atau mendaplikasi, yang oleh tinjauan Ediorial dianggap bahwa setiap
konten yang didukung tidak hanya mempengaruhi pengalaman pembelajaran
secara keseluruhan

Anak usia 4 sampai 17 tahun yang laporan orang tuanya bahwa anaknya telah
didiagnosis ADHD meningkat sekitar 5 persen per tahun (Ilustrasi 13.5). "Pada
tahun 2011, angka ini adalah 11 persen, dibandingkan dengan hanya 7,8 persen
pada tahun 2003. Meskipun tidak semua orang tua dari anak-anak dengan
ADHD memilih untuk mengobatinya dengan obat-obatan, sekitar 6,1 persen dari
anak-anak AS dirawat untuk ADHD dengan pengobatan pada tahun 2011.0
Jenis obat yang paling umum digunakan untuk merawat anak-anak dengan
ADHD adalah stimulan, yang memiliki sejumlah efek samping yang diketahui
dengan baik. Masalah nutrisi pada ADHD termasuk efek samping pengobatan
psikostimulan yang menurunkan nafsu makan, mengakibatkan penurunan berat
badan atau memperlambat penambahan dan pertumbuhan berat badan Efek
obat ADHD pada apitite bervariasi, tergantung pada jenis pengobatan, waktu
pengobatan dibandingkan dengan makanan, dosis dan jadwal pengobatan, dan
pada berapa lama anak harus menyesuaikan diri dengan pengobatan. Sedikit
gangguan pada nafsu makan dan pertumbuhan mungkin terjadi jika anak tidak
minum obat selama liburan sekolah. Pengobatan jangka panjang atau
berkelanjutan dengan stimulan telah dikaitkan dengan keterlambatan berat dan
tinggi badan, meskipun tidak jelas apakah penundaan ini akan bertahan hingga
dewasa. "Terlepas dari jadwal dosis anak, aktivitas puncak untuk pengobatan
ADHD ditujukan untuk sekolah jam, yang termasuk makan siang sekolah.
Intervensi nutrisi untuk anak-anak yang menggunakan obat psikostimulan
membutuhkan waktu makan dan camilan di sekitar puncak tindakan
obat.Misalnya, menambahkan kudapan sebelum tidur saat efek obatnya rendah
adalah rekomendasi umum. Pantau berat dan tinggi badan dengan cermat dari
waktu ke waktu membantu mengidentifikasi pertumbuhan. Pendidikan untuk

62
pengawas ruang makan sekolah dan guru mungkin berguna untuk menangani
penolakan makanan dan perilaku waktu makan untuk anak dengan ADHD.Anak-
anak dengan ADHD yang tidak menjalani pengobatan mungkin memiliki pola
makan dan camilan yang kacau.dan ketidakmampuan untuk tetap duduk untuk
makan, Mereka mungkin diberi lebih sedikit kesempatan untuk menggunakan
peralatan dapur d mendapatkan makanan ringan sendiri karena impulsif. Teori
tentang makanan atau nutrisi tertentu yang menyebabkan ADHD belum terbukti
secara ilmiah, tetapi minat yang tinggi pada nutrisi sebagai penyebab dan
pengobatannya terus berlanjut.Penjualan obat-obatan herbal dan suplemen
nutrisi untuk keluarga dengan anak-anak ADHD adalah hal biasa. Satu survei
besar menemukan bahwa 64 persen anak-anak dengan ADHD telah mencoba
setidaknya satu jenis terapi alternatif dan bahwa 13 persen anak-anak
mengonsumsi semacam suplementasi multivitamin.2 Mega vitamin dan
suplemen herbal ditemukan tidak efektif dalam mengobati ADHD, tetapi informasi
semacam itu tidak menghentikan klaim yang dibuat untuk mereka atau
pemasaran dan penjualan.

 HIV pada Anak

Sebagian besar anak dengan HIV terinfeksi pada saat lahir. HIV pada anak-anak
di bawah usia 13 tahun diklasifikasikan secara berbeda dari pada orang dewasa,
menurut kategori berdasarkan usia serta tingkat penekanan kekebalan dari virus.
Hanya dalam beberapa tahun terakhir ini anak-anak yang terkena dampak dapat
hidup cukup lama untuk mendapatkan manfaat dari kombinasi terapi antiretroviral
yang sangat aktif yang tersedia pada pertengahan 1990-an. * 41 Karena
pengalaman telah terakumulasi dengan obat-obatan ampuh ini, pertumbuhan
anak-anak dengan viral load telah membaik, dan infeksi oportunistik terjadi pada
tingkat yang lebih rendah. Nutrisi merupakan komponen penting dari
pengelolaan HIV.Untuk anak-anak yang terlalu muda untuk bertanggung jawab
atas pengobatan dan jadwal makan mereka sendiri, mendidik keluarga, merujuk
mereka untuk mendapatkan layanan keuangan dan dukungan dapat menjadi
bagian dari intervensi nutrisi.Masalah nutrisi lainnya termasuk tindakan
pengendalian infeksi terkait makanan, menjamin akses ke suplemen nutrisi
lengkap, dan rujukan ke bank makanan.Jika masalah kenaikan berat badan dan
kepatuhan pengobatan tidak terselesaikan, penempatan gastrostomi untuk

63
pengobatan dan pemberian makanan tambahan mungkin diperlukan."Bekerja
dengan anak-anak dengan HIV rumit sebagian karena ibunya kemungkinan
besar mengidap HIV, dan / atau sudah ada yang gangguan keluarga dari kondisi
ini.

Intervensi gizi harus disesuaikan dengan realitas perilaku dan perkembangan

setiap anak.Misalnya, seorang gadis berusia 11 tahun dirawat karena HIV dan
penyakit terkaitnya.Resep dietnya mencakup rencana tinggi protein / energi
tinggi, dengan satu suplemen vitamin / mineral lengkap setiap hari dan tiga kali
makan dan tiga kudapan.Anggota keluarganya harus memeriksa berat badannya
di rumah setiap minggu dan menelepon jika mereka mengamati penurunan berat
badan dan nafsu makan yang rendah.Gadis itu meminum empat jenis obat terkait
HIV, dengan total 17 kapsul per hari.Dua obat tidak memiliki batasan terkait
makanan, satu paling baik diminum dengan makanan pada dua waktu berbeda
per hari, dan satu paling baik diminum saat perut kosong (30 menit sebelum
makan atau 2 jam setelah makan).Dia juga mendapat suntikan setiap minggu
untuk memperkuat jumlah darahnya.

 Childhood Celiac Disease

Celiac disease merupakan kondisi kronis yang prevalensinya terus meningkat,

tanpa sebab yang jelas. Sebuah studi baru-baru ini tentang prevalensi penyakit
celiac di Amerika Serikat menemukan 1 dari 141 orang, berusia 6 tahun atau
lebih, dinyatakan positif mengidap penyakit tersebut atau dilaporkan telah
didiagnosis oleh dokter. Di antara mereka yang didiagnosis dalam penelitian ini,
83 persen tidak menyadari kondisi mereka.Penyakit seliaka pada anak-anak
muncul secara berbeda dari pada orang dewasa, dan juga kurang
terdiagnosis."Penyakit ini dapat mengganggu pertumbuhan dan pembelajaran
dan membingungkan dengan berbagai penanda malnutrisi di
laboratorium."Kriteria diagnostik didasarkan pada hasil biopsi usus yang
menunjukkan patologi spesifik.Maklum, percobaan menghindari makanan yang
mengandung gluten sering kali merupakan hal yang ingin dicoba pertama kali
oleh keluarga.Ketika penyakit celiac telah didiagnosis, intervensi nutrisi dengan
menghindari gluten, komponen gandum, gandum hitam, oat dan barley, adalah
pengobatan yang paling efektif seumur hidup.Meningkatnya minat untuk

64
menghindari perekat untuk berbagai kemungkinan kondisi telah menghasilkan
lebih banyak makanan bebas gluten dalam persediaan makanan.

 Suplemen Diet dan Pengobatan Herbal.

Bandingkan penggunaan diet dan pengobatan herbal pada anak-anak dengan

dan tanpa kebutuhan perawatan kesehatan khusus.Anak-anak dengan
kebutuhan perawatan kesehatan khusus ditemukan menggunakan pengobatan
komplementer dan alternatif lebih tinggi, 30-70 persen, daripada anak-anak yang
sehat.Ini termasuk berbagai jenis suplemen gizi dan vitamin dan
mineral."Keluarga dengan anak-anak dalam proses diagnosis yang panjang-di
mana diagnosis tidak mengarah pada pengobatan yang pasti dan ketika biaya,
pertanggungan asuransi, dan masalah administrasi membebani mereka.
kemampuan untuk mengatasi - lebih mungkin untuk mencari terapi alternatif
Beberapa alternatif ini memiliki efektivitas yang dipertanyakan dan bahkan
mungkin berbahaya Tidak ada pengobatan herbal atau suplemen nutrisi yang
ditemukan efektif untuk mencegah atau mengobati kondisi yang dibahas dalam
bab ini; namun, klaim nutrisi berlimpah untuk berbagai kondisi kronis. Keluarga
saling mendengar tentang mikronutrien-seperti magnesium, seng, dan B-dijual
dengan berbagai kombinasi asam amino untuk sindrom Down dan ASDS."Pilihan
makanan yang membatasi, seperti menghindari produk susu atau gluten, telah
diteliti untuk satu kondisi dan kemudian diekstrapolasi untuk kondisi lainnya.
Minuman olahraga dan produk berprotein tinggi dipasarkan untuk atlet dapat
menarik keluarga dengan anak-anak yang mengalami kesulitan menambah berat
badan. Strategi untuk melawan klaim nutrisi yang tidak ilmiah untuk berbagai
produk meliputi berikut ini:

»Mengenali manfaat dukungan untuk keluarga, seperti kelompok advokasi.

» Meningkatkan komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan., sehingga

keluarga mengajukan lebih banyak pertanyaan tentang klaim nutrisi dari
pengobatan alternatif.

»Untuk memberi mereka kendali atas pengambilan keputusan bagi anak-anak

mereka, berikan informasi yang dapat dipercaya kepada keluarga, seperti
literatur ilmiah atau lembar fakta, tanpa mendukung klaim apa pun.

65
x. Sumber pelayanan gizi

Jelaskan mengapa anak-anak yang memiliki kondisi kesehatan khusus

menerima layanan gizi yang lebih intensif di sekolah dan tempat perawatan
kesehatan daripada anak-anak lain. Anak-anak dengan kebutuhan perawatan
kesehatan khusus dan kondisi kronis membutuhkan pelayanan gizi yang lebih
intensif daripada anak yang sehat.Lebih banyak sumber daya tersedia, tetapi
karena kompleksitas kondisi kronis dan frekuensinya yang rendah, masalah
dalam menemukan layanan nutrisi berkualitas tetap ada.Pelayanan gizi
kesehatan masyarakat lebih banyak tersedia daripada pelayanan gizi untuk anak
dengan kondisi kronis.Berikut adalah sumber untuk membantu keluarga
menemukan tingkat layanan gizi yang sesuai di komunitas mereka.

»Asuransi Sosial Tambahan (SSI).Ini adalah pertanggungan asuransi dan

dukungan keuangan untuk keluarga berpenghasilan rendah dengan anak-anak
yang memenuhi syarat. Kondisi yang biasanya memenuhi syarat untuk IDO
adalah kelainan kromosom; cacat intelektual; dan bentuk kejang yang parah,
CP, dan CF. Seorang anak dengan PKU yang dirawat umumnya tidak
memenuhi syarat untuk IDO karena perawatan mencegah penurunan
kemampuan belajar. • Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika berlaku
untuk semua yang disyaratkan, misalnya, bahwa jalur kafetaria sekolah
mengakomodasi kursi roda. Undang-undang Penyandang Disabilitas Amerika
dapat melindungi anak-anak agar tidak memiliki makanan dan kebutuhan gizi
khusus yang menjadi dasar diskriminasi terhadap mereka.

»Program Gizi Anak Departemen Pertanian A.S. (dijelaskan dalam Bab 1 dan 11)
mengharuskan menu sarapan dan makan siang di sekolah dimodifikasi untuk
anak-anak dengan intervensi diet khusus diagnosis atau perubahan tekstur
makanan.Orang tua yang ingin anaknya berpartisipasi dalam Child Program
Nutrisi tidak dapat dikenakan biaya tambahan untuk penyediaan pilihan makanan
yang diresepkan.Dokter menyelesaikan resep yang memesan sarapan atau
makan siang khusus. Contoh pesanan resep diet adalah makan siang dan
sarapan sekolah yang dikurangi energi, diet bubur, atau diet yang dimodifikasi
nutrisi, seperti diet PKU. Suplemen nutrisi lengkap yang diberikan oleh
gastrostomi tidak diharuskan diberikan oleh Program Gizi Anak.

66
»Peraturan sekolah negeri Departemen Pendidikan, yang disebut 504
Akomodasi dan IDEA, memandu bagaimana sekolah dapat mendanai layanan
gizi selain dari Program Gizi Anak. Anak-anak dalam pendidikan reguler memiliki
akses yang berbeda ke layanan daripada anak-anak yang memenuhi syarat
untuk pendidikan khusus.Mereka mungkin memiliki 504 Akomodasi yang
memodifikasi metode pengajaran kurikulum reguler agar sesuai dengan
kebutuhan pendidikan anak.Misalnya, seorang anak dengan diabetes yang
membutuhkan makanan ringan sebelum pendidikan jasmani atau seorang anak
yang memiliki suplemen nutrisi yang didinginkan mungkin memiliki kebutuhan ini
yang dijelaskan dalam rencana akomodasi 504.Di bawah IDEA, layanan
pendidikan khusus mungkin memiliki layanan nutrisi khusus yang tertulis di IEP
12 anak.Untuk rencana khusus ini, pendidikan anak mencakup belajar makan
melalui mulut dengan bisikan dan bantuan.Suplemen nutrisi dapat dibeli sebagai
bagian dari intervensi pendidikan yang diminta dalam IEP anak.Untuk anak
penderita PKU, diabetes, atau kondisi kronis lainnya, pembatasan asupan
makanan berlaku untuk pesta ulang tahun kelas atau saat makanan digunakan
dalam proyek kelas.Peraturan ini tidak berlaku di sekolah swasta.

»Dana hibah dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS)

Departemen Kesehatan Ibu dan Anak menetapkan sebagian dana untuk layanan
bagi anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus di setiap negara
bagian." Layanan nutrisi dapat didanai di klinik khusus, di departemen kesehatan
daerah, atau dikontrak dari penyedia gizi masyarakat. Dengan demikian, ahli gizi
dapat bekerja dengan anak-anak di berbagai rangkaian, termasuk sekolah,
program intervensi dini, rumah, klinik, dan fasilitas.

»Contoh tujuan nutrisi dalam rencana pendidikan individual untuk anak laki-laki
berusia 8 tahun dengan keterampilan makan oral yang terbatas

1. Dalam tiga dari lima percobaan, JR akan memegang makanan di atas sendok
saat dia memindahkannya ke mulut tanpa tangan- bantuan langsung dari
pembantunya selama tiga kali makan per minggu.

2. J. R. akan menunjukkan apa yang ingin dia makan dengan tangan kirinya
dalam tiga percobaan setelah dua perintah per makan, tiga hari setiap
minggu.

67
 3. J. R. akan bekerja sama untuk memeriksa lokasi gastrostomi saat menyusui
dengan menarik bajunya tiga hari berturut-turut setiap minggu.

y. Menangani Alergi Makanan di Lingkungan Sekolah

Judy akan memulai taman kanak-kanak biasa. Ketika dia berusia 2 tahun, dia
didiagnosis dengan alergi makanan kacang setelah banyak episode asma dan gatal-
gatal.Kesehatannya telah meningkat sebagai anak prasekolah dengan menghindari
kacang dalam segala bentuk. Keluarga itu dengan cermat memperhatikan apa yang
dia makan. Namun, pada usia 4 tahun, dia mengalami episode kesulitan bernapas
yang memerlukan kunjungan ke ruang gawat darurat. Kejadian ini membuat pihak
keluarga cukup prihatin dengan kasus Judy di sekolah. Dia umumnya tidak diizinkan
pergi ke rumah teman untuk bermain; teman-teman datang ke rumahnya sehingga
keluarga bisa menjaganya. Dia telah diperintahkan untuk tidak mengambil makanan
dari siapa pun.Dia belum berada di penitipan anak atau prasekolah, jadi memulai
sekolah adalah langkah besar bagi keluarga. Intervensi: Pertemuan diadakan di
sekolah setelah menerima pernyataan dan diagnosis dari dokter. Ibu Judy bertemu
dengan staf sekolah untuk mendiskusikan rencana Judy di sekolah untuk
menghindari paparan kacang dalam bentuk apapun.Keluarganya tidak mau
berpartisipasi dalam program makan siang sekolah.Ibunya mengusulkan untuk
mengemas makan siang Judy dari rumah, meskipun kebanyakan anak makan
makanan yang disediakan di sekolah.Bersama staf sekolah, ibu Judy berdiskusi
tentang waktu jajan untuk Judy dan makannya di kafetaria, yang secara berkala
menyajikan makanan yang dimasak dengan minyak kacang, atau makanan yang
mengandung kacang. Jajan di Taman Kanak-kanak pun dibahas, karena disediakan
oleh orang tua berdasarkan jadwal rotasi. Biasanya susu atau jus dengan kue atau
buah.Rekomendasi Pemantauan: Ada rencana bagi guru untuk memeriksa makanan
ringan dan menawarkan makanan ringan pengganti yang diberikan oleh ibu Judy jika
dia tidak yakin apakah makanan ringan hari itu mengandung kacang. Kelompok
kerja sekolah telah menulis rencana akomodasi 504 untuk alergi kacang Judy. Ini
termasuk memastikan bahwa meja tempat anak-anak makan makanan yang
mengandung kacang dicuci dengan baik, dengan tanda di kafetaria dengan gambar
Judy untuk memastikan dia tidak secara tidak sengaja mendapatkan makanan yang
mengandung kacang dari anak lain atau dalam kegiatan makan. Setelah Judy
bersekolah selama satu bulan, keluarga bertemu dengan kelompok sekolah. Pada

68
bulan itu, dua episode menyebabkan apa yang mungkin menjadi sarang lebah, dan
keluarganya khawatir Judy tidak bisa menyesuaikan diri dengan baik. Pada waktu
ngemil Judy tidak mengenali beberapa makanan; dia menolak untuk makan camilan
hampir setiap hari. Dia tampak lapar di rumah setelah sekolah. Ibunya berkata
bahwa dia ingin mengirim camilan ke sekolah yang dia tahu akan dimakan putrinya,
dan dia ingin bersekolah selama waktu makan untuk memastikan Judy tidak diejek.
Pertanyaan:

1. Mengapa tugas sekolah memeriksa kacang ketika orang tua lain mengirim
makanan ringan?

2. Apakah menurut Anda reaksi ibu terhadap situasi tersebut masuk akal?
Adakah akomodasi alternatif yang bisa Anda rekomendasikan?

3. Bagaimana kemungkinan Judy akan mengatasi alergi kacang pada tahun

depan? dengan kue atau buah.

»Setiap negara bagian mengidentifikasi, mengadvokasi, dan melatih orang tua

menjadi pembela bagi anak-anak berkebutuhan khusus. Contohnya adalah
Developmental Disabilities Council di setiap negara bagian.

Program Model Intervensi Gizi Biro Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), bagian
dari HHS, mendanai layanan gizi di antara jenis layanan lainnya. "KIA
mengembangkan dan mempromosikan program model dengan mendanai hibah
kompetitif yang menekankan pada pelatihan penyedia layanan kesehatan,
termasuk gizi ahli. Program pelatihan bervariasi dalam durasi dari kursus singkat
dan intensif hingga pelatihan selama setahun. Topik bervariasi dari nutrisi untuk
bayi yang menerima layanan perawatan intensif hingga masalah nutrisi remaja,
seperti tanda peringatan anoreksia nervosa. Dua inisiatif KIA yang berdampak
langsung pada anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus
adalah Family / Patient Centered.

Program Rumah Medis dan Program Kemitraan Keluarga / Profesional.

• Program Rumah Medis yang Berpusat pada Keluarga / Pasien mendorong

kemitraan orang tua-penyedia-komunitas sehingga anak-anak dengan kondisi
medis yang kompleks, yang hanya merupakan minoritas kecil di komunitas
mana pun, memiliki akses ke layanan yang terkoordinasi dan terencana

69
 dengan baik. "Pendekatan ini menurunkan kesehatan medis secara
keseluruhan. biaya dalam masyarakat karena keluarga sedemikian sering
menggunakan layanan medis. Rumah medis menopang keluarga sehingga
anak-anak dengan kondisi medis yang kompleks dapat tinggal di rumah. "

• Program Kemitraan Keluarga / Profesional menyediakan pusat informasi

kesehatan yang dikelola oleh keluarga yang memiliki anak dengan kebutuhan
perawatan kesehatan khusus.2 Pusat informasi ini membantu orang tua
mengakses sumber daya untuk membantu mendukung anak mereka dan
membuat pilihan informasi untuk perawatan mereka.

POIN PENTING

1. Anak-anak dengan kondisi kesehatan kronis tetap ingin menyesuaikan diri

dengan orang lain dan diperlakukan seperti orang lain seusianya. Memberi
terlalu banyak perhatian pada kebutuhan khusus mereka mungkin tidak
membantu mereka menjadi mandiri atas

2. Kebutuhan nutrisi harus disesuaikan dengan individu: pedoman untuk anak

yang sehat mungkin tidak sesuai.

3. Kebutuhan energi didasarkan pada aktivitas anak yang dipengaruhi oleh

kondisi yang mendasarinya; kalori setiap hari mungkin lebih tinggi atau lebih
rendah daripada orang lain pada usia yang sama.

4. Masalah makan cenderung mengganggu nafsu makan dan pola makan untuk
kondisi yang memerlukan pengobatan yang memiliki efek samping.

5. Tujuan pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah makan melalui mulut, jika ini
menyenangkan dan aman. Alternatifnya mungkin dengan minum suplemen
nutrisi lengkap atau menambahkan makan malam.

6. Vitamin dan mineral dibutuhkan untuk beberapa kondisi pada tingkat yang
lebih tinggi atau lebih rendah dari yang biasanya direkomendasikan.

7. Intervensi nutrisi untuk CF dan diabetes mellitus adalah contoh pendekatan

seumur hidup yang sejalan dengan perawatan medis untuk anak-anak
dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus.

70
8. CP adalah salah satu kondisi yang lebih parah di mana ahli gizi menilai
bagaimana pertumbuhan dan makan dipengaruhi, dan menawarkan
intervensi yang sesuai untuk anak daripada pedoman standar pertumbuhan
dan makan. waktu.

9. Anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus bersekolah

seperti orang lain, tetapi mereka mungkin perlu mengubah makan siang
sekolah atau makan makanan yang berbeda dari yang lain berdasarkan
kondisi yang mendasarinya.

10. Penyedia nutrisi dan medis membantu keluarga menemukan di komunitas

mereka layanan pendidikan, medis, dan spesialisasi yang cocok untuk anak-
anak mereka.

71
 BAB III

PENUTUP

a. Kesimpulan

1. Anak-anak dengan kondisi kesehatan kronis tetap ingin menyesuaikan diri

dengan orang lain dan diperlakukan seperti orang lain seusianya. Memberi
terlalu banyak perhatian pada kebutuhan khusus mereka mungkin tidak
membantu mereka menjadi mandiri.

2. Kebutuhan nutrisi harus disesuaikan dengan individu: pedoman untuk anak

yang sehat mungkin tidak sesuai.

3. Kebutuhan energi didasarkan pada aktivitas anak yang dipengaruhi oleh

kondisi yang mendasarinya; kalori setiap hari mungkin lebih tinggi atau lebih
rendah daripada orang lain pada usia yang sama.

4. Masalah makan cenderung mengganggu nafsu makan dan pola makan

untuk kondisi yang memerlukan pengobatan yang memiliki efek samping.

5. Tujuan pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah makan melalui mulut, jika ini
menyenangkan dan aman. Alternatifnya mungkin dengan minum suplemen
nutrisi lengkap atau menambahkan makan malam.

6. Vitamin dan mineral dibutuhkan untuk beberapa kondisi pada tingkat yang
lebih tinggi atau lebih rendah dari yang biasanya direkomendasikan.

7. Intervensi nutrisi untuk CF dan diabetes mellitus adalah contoh pendekatan

seumur hidup yang sejalan dengan perawatan medis untuk anak-anak
dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus.

8. CP adalah salah satu kondisi yang lebih parah di mana ahli gizi menilai
bagaimana pertumbuhan dan makan dipengaruhi, dan menawarkan
intervensi yang sesuai untuk anak daripada pedoman standar pertumbuhan
dan makan. waktu.

9. Anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus bersekolah

seperti orang lain, tetapi mereka mungkin perlu mengubah makan siang

72
 sekolah atau makan makanan yang berbeda dari yang lain berdasarkan
kondisi yang mendasarinya.

10. Penyedia nutrisi dan medis membantu keluarga menemukan di komunitas

mereka layanan pendidikan, medis, dan spesialisasi yang cocok untuk anak-
anak mereka.

Nutrisi yang cukup dan pembentukan perilaku makan yang sehat dapat
membantu mencegah masalah kesehatan serta mendorong gaya hidup sehat. Ini
dapat mengurangi risiko anak terkenal kondisi kronis seperti obesitas diabetes
tipe 2 dan penyakit kardiovaskular di kemudian hari.

Adapun program gizi yang dilakukan USDA dalam meningkatkan gizi anak.
Diperlukan juga kebijakan sekolah untuk meningkatkan gizi anak saat berada di
sekolah. Untuk melaksanakan segala program USDA maupun kebijakan sekolah
dibentuklah sebuah tim gizi yang terdiri dari orang tua di rumah dan orang tua di
sekolah sangat berperan aktif untuk meningkatkan gizi anak.

Anak-anak dengan kondisi kesehatan kronis tetap ingin menyesuaikan diri

dengan orang lain dan diperlakukan seperti orang lain seusianya. Memberi
terlalu banyak perhatian pada kebutuhan khusus mereka mungkin tidak
membantu mereka menjadi mandiri. Kebutuhan nutrisi harus disesuaikan dengan
individu karena tidak semua sama. Kebutuhan energi didasarkan pada aktivitas
anak yang dipengaruhi oleh kondisi yang mendasarinya seperti asupan gizi.
Masalah makan cenderung mengganggu nafsu makan dan pola makan untuk
kondisi yang memerlukan pengobatan yang memiliki efek samping. Tujuan
pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah makan melalui mulut, jika ini bisa dilakukan
dan aman. Alternatifnya mungkin dengan minum suplemen nutrisi lengkap atau
menambahkan makan malam. Selain itu, Vitamin dan mineral dibutuhkan untuk
beberapa kondisi pada tingkat yang lebih tinggi atau lebih rendah dari yang
biasanya direkomendasikan. Intervensi nutrisi untuk CF dan diabetes mellitus
adalah contoh pendekatan seumur hidup yang sejalan dengan perawatan medis
untuk anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. CP adalah
salah satu kondisi yang lebih parah di mana ahli gizi menilai bagaimana
pertumbuhan dan makan dipengaruhi, dan menawarkan intervensi yang sesuai
untuk anak daripada pedoman standar pertumbuhan dan makan waktu. Anak-

73
anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus bersekolah seperti orang
lain, tetapi mereka mungkin perlu mengubah makan siang sekolah atau makan
makanan yang berbeda dari yang lain berdasarkan kondisi yang mendasarinya

b. Saran

Semoga makalah yang kami buat dapat bermanfaat, mohon maaf apabila
terdapat kesalahan. Kami mohon saran dan kritik yang positif untuk kedepannya.

74
 DAFTAR PUSTAKA

Chapter 12 judul nya dan halaman

Chapter 13 judulnya dan halaman

75