PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANG DANAU
Alamat : Jl.Depati Rakse Baye Dsn 4 Desa Muara Sindang Ilir Kec.Sindang Danau Kab.OKU Selatan 32173

LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN DAN PERMINTAAN VAKSIN

Pemakaian vaksin bulan : Desember 2021
Permintaan vaksin bulan : Januari 2022

No Nama Vaksin Satuan Stok Penerimaan Persediaa Pemakaian Sisa Permintaan Jumlah
Awal n stok pemberian

1 BCG Ampul 1 10 11 10 1 10 10

2 POLIO Vial 0 15 15 12 3 12 12

3 DPT-HB Vial 3 20 23 18 5 20 20
(Pentabio)
4 TT Vial 1 10 11 10 1 10 10

5 IPV VIal 0 10 10 10 0 10 10
Polio Injeksi
6 CAMPAK Vial 1 10 11 10 1 10 10
Rubella
7 HB UNIJECT Vial 0 15 15 12 3 15 15

8 SPUIT 0,05 Buah 70 0 100 30 70 0 0

CC
9 SPUIT 0,5CC Buah 70 0 100 30 70 0 0

10 SPUIT 5 CC Buah 90 0 100 10 90 0 0

Sindang Danau, 02 Januari 2022

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Pengelola Vaksin Pengelola Vaksin Puskesmas
Dinas Kesehatan

Sri Rahayu, SKM Yosi Oktarianti, S.Tr.Keb

NIP. 198203241007112007 NIP.199704152020122009

Mengetahui,

Kepala Seksi
Surveilans dan Imunisasi Kepala UPT Puskesmas
Dinas Kesehatan Kab. OKU Selatan Sindang Danau

Chandra Yustino, SKM,MM Asmunah, SKM

NIP. 198411132009041001 NIP.197903272007012010
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANG DANAU
Alamat : Jl.Depati Rakse Baye Dsn 4 Desa Muara Sindang Ilir Kec.Sindang Danau Kab.OKU Selatan 32173

LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN DAN PERMINTAAN VAKSIN

Pemakaian vaksin bulan : Januari 2022
Permintaan vaksin bulan : Februari 2022

No Nama Vaksin Satuan Stok Penerimaan Persediaa Pemakaian Sisa Permintaan Jumlah
Awal n stok pemberian

1 BCG Ampul 1 10 11 10 1 10 10

2 POLIO Vial 3 12 15 12 3 10 10

3 DPT-HB Vial 5 20 25 20 5 15 15
(Pentabio)
4 TT Vial 1 10 11 10 1 10 10

5 IPV VIal 0 10 10 10 0 10 0
Polio Injeksi
6 CAMPAK Vial 1 10 11 10 1 10 10
Rubella
7 HB UNIJECT Vial 3 15 18 12 6 10 10

8 SPUIT 0,05 Buah 70 0 70 20 50 0 0

CC
9 SPUIT 0,5CC Buah 70 0 70 20 50 0 0

10 SPUIT 5 CC Buah 90 0 90 10 80 0 0

Sindang Danau, 02 Februari 2022

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Pengelola Vaksin Pengelola Vaksin Puskesmas
Dinas Kesehatan

Sri Rahayu, SKM Yosi Oktarianti, S.Tr.Keb

NIP. 198203241007112007 NIP.199704152020122009

Mengetahui,

Kepala Seksi
Surveilans dan Imunisasi Kepala UPT Puskesmas
Dinas Kesehatan Kab. OKU Selatan Sindang Danau

Chandra Yustino, SKM,MM Asmunah, SKM

NIP. 198411132009041001 NIP.197903272007012010
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANG DANAU
Alamat : Jl.Depati Rakse Baye Dsn 4 Desa Muara Sindang Ilir Kec.Sindang Danau Kab.OKU Selatan 32173

LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN DAN PERMINTAAN VAKSIN

Pemakaian vaksin bulan : Februari 2022
Permintaan vaksin bulan : Maret 2022

No Nama Vaksin Satuan Stok Penerimaan Persediaa Pemakaian Sisa Permintaan Jumlah
Awal n stok pemberian

1 BCG Ampul 1 10 11 10 1 10

2 POLIO Vial 3 10 13 12 1 15

3 DPT-HB Vial 5 15 20 18 2 15
(Pentabio)
4 TT Vial 1 10 11 10 1 10

5 IPV VIal 0 0 0 0 0 10
Polio Injeksi
6 CAMPAK Vial 1 10 11 10 1 10
Rubella
7 HB UNIJECT Vial 6 10 16 12 6 3

8 SPUIT 0,05 Buah 50 0 50 20 30 0

CC
9 SPUIT 0,5CC Buah 50 0 50 20 30 0

10 SPUIT 5 CC Buah 80 0 80 10 70 0

Sindang Danau, 25 Februari 2022

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Pengelola Vaksin Pengelola Vaksin Puskesmas
Dinas Kesehatan

Sri Rahayu, SKM Yosi Oktarianti, S.Tr.Keb

NIP. 198203241007112007 NIP.199704152020122009

Mengetahui,

Kepala Bidang
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kepala UPT Puskesmas
Dinas Kesehatan Kab. OKU Selatan Sindang Danau

H.Doni Agusta, SKM,MM Asmunah, SKM

NIP. 197308101993121002 NIP.197903272007012010