Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANG DANAU
Alamat : Jl.Depati Rakse Baye Dsn 4 Desa Muara Sindang Ilir Kec.Sindang Danau Kab.OKU Selatan 32173

BERITA ACARA PENGEMBALIAN VAKSIN MODERNA


NO:440/ /PKM.SD/2021

Pada hari ini 3 november 2021, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yosi Oktarianti, S.Tr.Keb
Jabatan : pengelola vaksin
Telah menyerahkan Vaksin Moderna sebanyak 4 vial (56 dosis) kepada pihak UPT Pelayanan Farmasi Dinas
Kesehatan Kabupaten OKU Selatan.
Demikian berita acara pengembalian vaksin moderna ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk
digunakan seperlunya.

Yang menyerahkan: YANG MENERIMA :


Pengelola Vaksin
UPT Puskesmas Sindang Danau

Yosi Oktarianti, S.Tr.Keb


NIP.199704152020122009 NIP.

Anda mungkin juga menyukai