WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSIN
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1
N (BLN)
STATUS VAKSINASI
KET
T2 T3 T4 T5
1/10/2022
1/10/2022
LAPORAN HASIL IMUNISASI BALITA TA
4. BULAN Jan-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1 DPT/HB-Hib 1
5 Ki Agus Rusli Yanto/Yuliyaliyah Mubarak Abdul Faqih 12/1/2021 1 Bulan 1/10/2021 1/10/2021
CAMPAK CAMPAK
POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK DPT BOOSTER
RUBELLA (MR) BOOSTER
1/10/2022 1/10/2022
1/10/2022 1/10/2022
1/10/2021 1/10/2021
1/10/2021
1/10/2021
1/10/2021
1/10/2021
1/10/2021
1/10/2021
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2
N (BLN)
STATUS VAKSINASI
KET
T3 T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI BA
4. BULAN Feb-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1
CAMPAK CAMPAK
DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR) BOOSTER
2/10/2022 2/10/2022
2/10/2022 2/10/2022
2/10/2022 2/10/2022
2/10/2022 2/10/2022
2/10/2022 2/10/2022
2/10/2022 2/10/2022
DPT BOOSTER
LAPORAN HASIL IMUNISASI BALI
4. BULAN : …… Mar-22
TANGGAL
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1
LAHIR
CAMPAK CAMPAK
DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR) BOOSTER
3/10/2022 3/10/2022
3/10/2022 3/10/2022
3/10/2022 3/10/2022
DPT BOOSTER
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2
N (BLN)
STATUS VAKSINASI
KET
T3 T4 T5
3/10/2022
LAPORAN HASIL IMUNISASI BALITA
4. BULAN : Apr-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1 DPT/HB-Hib 1
CAMPAK CAMPAK
POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK DPT BOOSTER
RUBELLA (MR) BOOSTER
4/11/2022 4/11/2022
4/11/2022 4/11/2022
4/11/2022 4/11/2022
4/11/2022 4/11/2022
4/11/2022
4/11/2022
4/11/2022
4/11/2022
4/11/2022
4/11/2022
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2 T3
N (BLN)
UN 2021
ATUS VAKSINASI
KET
T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI BA
4. BULAN May-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1
9 Zuriatun H/nuraja iksan jaya Tania Putri Z 3/5/2022 2 bln 4/11/2022 4/11/2022
10 Endang Karyani/Siharman 4/12/2022 0 bulan 5/12/2022
CAMPAK CAMPAK
DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR) BOOSTER
5/11/2022 5/11/2022
4/11/2022 4/11/2022
4/11/2022 4/11/2022
5/11/2022
5/11/2022
5/11/2022
4/11/2022 4/11/2022
DPT BOOSTER
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2 T3
N (BLN)
ATUS VAKSINASI
KET
T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI B
4. BULAN Jun-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG
CAMPAK
POLIO 1 DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR)
6/10/2022 6/10/2022
6/10/2022 6/10/2022
6/10/2022 6/10/2022
6/10/2022 6/10/2022
6/10/2022
6/10/2022 6/10/2022
6/10/2022 6/10/2022
CAMPAK
DPT BOOSTER
BOOSTER
6/10/2022
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2 T3
N (BLN)
ATUS VAKSINASI
KET
T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI BALI
4. BULAN Jul-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1 DPT/HB-Hib 1
CAMPAK
POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK CAMPAK BOOSTER DPT BOOSTER
RUBELLA (MR)
7/10/2022 7/10/2022
7/10/2022
7/10/2022 7/10/2022
7/10/2022 7/10/2022
7/10/2022
7/10/2022
7/10/2022
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2
N (BLN)
STATUS VAKSINASI
KET
T3 T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI B
4. BULAN :… Aug-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG
CAMPAK
POLIO 1 DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR)
8/10/2022 8/10/2022
8/10/2022 8/10/2022
8/10/2022 8/10/2022
CAMPAK
DPT BOOSTER
BOOSTER
8/10/2022
8/10/2022
8/10/2022
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2 T3
N (BLN)
TUS VAKSINASI
KET
T4 T5
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2 T3
N (BLN)
ATUS VAKSINASI
KET
T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI BA
4. BULAN Sep-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1
CAMPAK
DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR)
9/10/2022 9/10/2022
9/10/2022 9/10/2022
CAMPAK
DPT BOOSTER
BOOSTER
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2 T3
N (BLN)
TUS VAKSINASI
KET
T4 T5
LAPORAN HASIL IMUNISASI BAL
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG POLIO 1
CAMPAK CAMPAK
DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR) BOOSTER
10/10/2022 10/10/2022
10/10/2022 10/10/2022
10/10/2022 10/10/2022
DPT BOOSTER
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI IBU HAMIL TAHUN 2021
WUS
ALAMAT(D STATUS VAKSINASI
HAMIL
ASA TIDAK
NO NAMA SUAMI
WISMA, UMUR HAMIL
DUSUN) HAMIL KE- KEHAMILA T1 T2
N (BLN)
1 0 0 0 0 0 0
TAHUN 2021
STATUS VAKSINASI
KET
T3 T4 T5
0 0 0 0
LAPORAN HASIL IMUNISASI BA
4. BULAN : …… Nov-22
No NAMA ORANG TUA NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR HEPATITIS B BCG
CAMPAK
POLIO 1 DPT/HB-Hib 1 POLIO 2 DPT/HB-Hib 2 POLIO 3 DPT/HB-Hib 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
RUBELLA (MR)
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
11/10/2022 11/10/2022
CAMPAK
DPT BOOSTER
BOOSTER