BIODATA PESERTA

Nama dan Gelar Akademik : Dianastuti Putri Rahayu

Jenis Kelamin : Laki- Laki Perempuan
Tempat/ Tanggal Lahir : Ngawi, 29 Mei 1995
Asal University/ Akademik : STIKES Muhammadiyah Gombong
Jenis Pelatihan : Dokter Paramedis P3K
MCU & Fit to Work
Pekerjaan : Dokter Paramedis Lain- Lain

Jabatan : Perawat
Alamat Rumah :
Desa/ Kelurahan: Kedungsari, RT 03/04
Kecamatan: Klirong
Kota: Kebumen Kode Pos: 54381
Telp / Hp: 085966511081
Email : dianaputri@gmail.com
Nama Perusahaan/ Tempat Kerja : ..................................................................................
Alama Perusahaan/ Tempat Kerja : ..................................................................................
Desa/ Kelurahan .......................................................
Kecamatan ................................................................
Kota .......................... Kode Pos ................................
Telp / Hp ...................................................................
Informasi Pelatihan ini Saya Peroleh Dari :
Teman Internet Perusahaan

Lain- Lain .....................................................

Kebumen, 21 Juni 2020
Peserta
3x4 3x4

Catatan :
1. Scan foto 3x4 latar belakang merah
2. Scan ijazah minimal D3