ASUHAN KEPERAWATAN GINEKOLOGI PADA NY.

E DENGAN CA OVARI
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI RUANG WIJAYA
KUSUMA RSUD PROF DR MARGONO SUKARJO PURWOKERTO

Disusun Oleh:

ISMAIL AJI

2021030035

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG
2022
ASUHAN KEPERAWATAN GINEKOLOGI PADA NY. E DENGAN CA OVARI
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI RUANG WIJAYA
KUSUMA RSUD PROF DR MARGONO SUKARJO PURWOKERTO

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Ismail Aji

NIM : 2021030035

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Eka Riyanti, S.Kep, Ns M.Kep Sp. Mat Nur Indarwati, S.Kep.,Ns

 LAPORAN PENDAHULUAN
KANKER OVARIUM
A. Definisi
Kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium (indung telur) yang paling sering
ditemukan pada wanita berusia 50 – 70 tahun. Kanker ovarium bisa menyebar ke bagian
lain, panggul, dan perut melalui system getah bening dan melalui system pembuluh darah
menyebar ke hati dan paru-paru. Kanker ovarium sangat sulit didiagnosa dan kemungkinan
kanker ovarium ini merupakan awal dari banyak kanker primer (Padila, 2013).
Kanker ovarium adalah proses keganasan primer yang terjadi pada ovarium.
Penyakit ini umumnya dijumpai pada wanita usia pasca menopause dengan penyebab
belum jelas. Mayoritas kanker ovarium ialah jenis sel epitelial. Kelompok lainnya ialah non
epitelial, termasuk diantaranya sel tumor germinal dan sel tumor sex cord-stromal (Gea et
all, 2016).
Dari berbagai definisi kanker ovarium menurut para ahli, penulis menyimpulkan
bahwa kanker ovarium adalah tumor ganas yang terjadi pada ovarium yaitu paling banyak
ditemukan pada jenis sel epithelial. Pada umumnya menyerang wanita pada usia
menopause (50 – 70 tahun). Fenomena terjadinya kanker ovarium pada wanita baik pada
usia subur maupun pada usia menopause sangat memprihatinkan, gejala yang muncul
kadang kala dianggap hal yang biasa atau kurang diperhatikan, hal ini dikarenakan
kurangnya informasi tentang gejala, pengobatan dan akibat yang ditimbulkan oleh
kanker ovarium (Madi & Sulistyaningsih, 2016). Kanker ovarium paling sering disebabkan
karena factor genetik, yaitu terjadi pada perempuan yang memiliki anggota keluarga
kandung yang meiliki riwayat mengalami kanker ovarium. Faktor lain yang dapat
meningkatkan resiko terkena kanker ovarium meliputi obesitas, pola makan yang
mengandung tinggi lemak, belum pernah hamil atau infertilitas, dan paparan terhadap
estrogen (Afiyanti & Pratiwi, 2016).
Kanker indung telur biasanya terjadi pada 3 jaringan yaitu, Germ cells (sel
germinal), yaitu pada sel-sel yang memproduksi sel telur setiap bulan sejak masa puber
hingga menopause, perempuan selalu memproduksi sel telur. Telur ini keluar dari
permukaan indung telur dan menuju rahim melalui saluran telur. Stromal cells (sel stromal)
yaitu sel-sel yang menghasilkan hormon esterogen dan progesterone pada perempuan.
Epithelial cells (sel epitel) yaitu pada sel-sel pembungkus indung telur (Wijayakusuma,
2008).
B. Klasifikasi
Stadium kanker ovarium menurut Federation International of Ginekologies and
Obstetricians (FIGO)
1. Stadium I, pertumbuhan terbatas pada ovarium.
a. Stadium IA
Pertumbuhan terbatas pada satu ovarium, tidak ada asites, tidak ada tumor pada permukaan
eksternal, kapsul utuh.
b. Stadium IB
Pertumbuhan terbtas pada dua ovarium, tidak ada asites, tidak ada tumor pada permukaan
eksternal, kapsul utuh.
c. Stadium IC
Tumor stadium IA / IB, namun tumor terletak pada salah satu atau kedua ovarium, kapsul
mengalami ruptur, terdapat asites yang mengandung sel ganas, atau bilas peritoneum
menunjukkan hasil positif.
2. Stadium II, pertumbuhan terjadi pada slah satu atau kedua ovarium dengan perluasan ke
panggul
a. Stadium IIA
Perluasan atau metastasis ke uterus atau tuba.
b. Stadium IIB
Perluasan ke jaringan panggul lain.
c. Stadium IIC
Tumor stadium IIA / IIB, namun tumor terletak pada permukaan salah satu atau kedua
ovarium, kapsul mengalami ruptur, terdapat asites yang mengandung sel ganas, atau bilas
peritoneum menunjukkan hasil positif.

3. Stadium III, tumor terdapat pada salah satu atau kedua ovarium, implant ovarium
terletak di luar panggul atau nodus retroperitoneum atau inguinal positif, metastase ke
permukan hati terjadi pada stadium III. Tumor terbatas pada panggul minor, tetapi
pemeriksaan histologis membuktikan perluasan ganas ke usus halus atau omentum.`
a. Stadium IIIA
Tumor sangat terbatas pada panggul minor, nodus negative, tetapi pemeriksaan histologis
membenarkan adanya penyebaran mikroskopik ke permukaan peritoneum abdomen.
b. Stadium IIIB
Tumor terdapat pada salah satu atau kedua ovarium, pemeriksaan histologis menunjukkan
adanya implant pada permukaan peritoneum abdomen, dengan diameter tidak lebih dari
2cm, nodus negative.
c. Stadium IIIC
Diameter implant abdomen lebih dari 2cm atau nodus retroperitoneum atau inginal positif.
4. Stadium IV, pertumbuhan terjadi pada salah satu atau kedua ovarium dengan metastase
yang jauh. Jika terdapat efusi pleura, hasil sitology untuk stadium IV dipastikan positif.
Metastase ke parenkim hati terjadi pada stadium IV.
5. Kategori khusus, kasus yang tidak dieksplorasi, tetapi diduga sebagai karsinoma
ovarium dimasukkan ke dalam kategori khusus (Reeder & Martin, 2014).
C. Etiologi
Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti, namun beberapa penulis
telah melaporkan bahwa terdapat hubungan antara kejadian kanker ovarium ini dengan
beberapa faktor lingkungan termasuk paparan dengan makanan, virus, dan bahan-bahan
industri
1. Faktor Makanan
Makanan yang banyak mengandung lemak hewan telah dilaporkan akan meningkatkan
resiko untuk menderita kanker ovarium. Beberapa Negara seperti Swedia dimana
konsumsi lemak hewan per kapitanya tinggi, mempunyai insiden kanker ovarium yang
tinggi dibanding dengan Jepang dan China yang termasuk lemak hewan per kapitanya
rendah. Juga dilaporkan insiden kanker ovarium yang tinggi didapati pada populasi dengan
konsumsi kopi per kapitanya tinggi.
2. Faktor Bahan-bahan Industri
Dari beberapa penelitian dilaporkan bahwa asbes dan komponen dari talk (hydrous
magnesium trisillicate) merupakan penyebab dari terjadinya neoplasma epitel ovarium.
Peningkatan kejadian neoplasma ovarium pada wanita-wanita yang dalam
pekerjaannya terpapar dengan asbes.

3. Factor Infeksi Virus

Dijumpai kasus-kasus kanker ovarium yang ternyata mempunyai riwayat pernah terinfeksi
virus mumps (parotitis epidemika) atau menderita infeksi virus mumps yang subklinis
(dzurriyatun, 2014).
D. Faktor Resiko
1. Faktor Genetik
Riwayat keluarga merupakan faktor penting dalam memasukkan apakah seorang wanita
memiliki risiko terkena kanker ovarium. Pada umumnya kanker ovarium epitel bersifat
sporadis, 5-10% adalah pola herediter atau familial. Risiko seorang wanita untuk
mengidap kanker ovarium adalah sebesar 1,6%. Angka risiko pada penderita yang
memiliki satu saudara sebesar 5% dan akan meningkat menjadi 7% bila memiliki dua
saudara yang menderita kanker ovarium.
Menurut American Cancer Society (ACS), sekitar 10% penderita kanker ovarium
ternyata memiliki anggota keluarga yang terkena penyakit yang sama. Umumnya,
pasien yang memiliki sejarah keluarga yang menderita kanker akibat gen mutasi
BRCA1 dan BRCA2 memiliki risiko sangat tinggi menderita kanker ovarium dan
diperkirakan mencapai 50-70 % pasien kanker ovarium. Resiko kejadian kanker
ovarium meningkat sesuai dengan pertambahan usia.
2. Usia
Kanker ovarium pada umumnya ditemukan pada usia di atas 40 tahun. Angka kejadian
akan meningkat semakin bertambahnya usia. Angka kejadian kanker ovarium pada
wanita usia di atas 40 tahun sekitar 60% penderita, sedangkan pada wanita usia lebih
muda sekitar 40%. Mayoritas kanker ovarium muncul setelah seorang perempuan
melewati masa menopause. Di Amerika Serikat, insiden usia rata-rata kanker ovarium
frekuensi tertinggi berada pada rentang umur 40-44 tahun, di mana dari 15-16 per
100.000 wanita berusia tersebut merupakan penderita kanker ovarium.
3. Paritas
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang wanita. Ada
beberapa klasifikasi paritas, diantaranya:
a. Nullipara adalah wanita yang belum pernah melahirkan sama sekali.
b. Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup besar
untuk hidup di dunia luar.
c. Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi viable (hidup) beberapa kali.
d. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih dan
biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan Penelitian menunjukkan
bahwa wanita dengan paritas yang tinggi memiliki risiko terjadinya kanker ovarium
yang lebih rendah daripada nulipara.
4. Faktor Hormonal
Penggunaan hormon eksogen pada terapi gejala yang berhubungan dengan menopause
berhubungan dengan peningkatan risiko kanker ovarium baik dari insiden maupun
tingkat mortalitasnya. Peningkatan risiko secara spesifik terlihat pada wanita dengan
penggunaaan hormon estrogen tanpa disertai progesteron karena peran progesteron
yaitu menginduksi terjadinya apoptosis sel epitel ovarium. Pada kehamilan, tingginya
kadar progesteron akan membantu menurunkan risiko tumor ganas ovarium.
Hormon lain yang juga mempengaruhi tingginya angka kejadian kanker ovarium yaitu
hormon gonadotropin dimana fungsinya untuk pertumbuhan. Menurut teori yang
melakukan percobaan kepada binatang dimana pada percobaan ini ditemukan
bahwa jika kadar estrogen rendah di sirkulasi perifer maka kadar hormon gonadotropin
meningkat. Peningkatan kadar hormon gonadotropin ini ternyata berhubungan dengan
semakin besarnya tumor ovarium pada binatang percobaan tersebut.
Penekanan kadar androgen juga dapat mempengaruhi kejadian kanker ovarium. Hal ini
berkaitan dengan teori yang pertama kali dikemukakan oleh Risch pada tahun 1998
yang mengatakan bahwa androgen mempunyai peran penting dalam terbentuknya
kanker ovarium karena didasarkan pada bukti bahwa epitel ovarium mengandung
reseptor androgen dan dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium normal serta
sel-sel kanker ovarium epitel dalam kultur sel. Epitel ovarium yang selalu terpapar pada
androgenik steroid yang berasal dari ovarium itu sendiri dan kelenjar adrenal, seperti
androstenedion, dehidropiandrosteron dan testosterone.
5. Faktor Reproduksi
Riwayat reproduksi terdahulu serta durasi dan jarak reproduksi memiliki dampak
terbesar pada penyakit ini. Infertilitas, menarche dini (sebelum usia 12 tahun), memiliki
anak setelah usia 30 tahun dan menopause yang terlambat dapat juga meningkatkan
risiko untuk berkembang menjadi kanker ovarium. Pada kanker ovarium, terdapat
hubungan jumlah siklus menstruasi yang dialami seorang perempuan sepanjang
hidupnya, dimana semakin banyak jumlah siklus menstruasi yang dilewatinya maka
semakin tinggi pula risiko perempuan terkena kanker ovarium
6. Pil Kontrasepsi
Kontrasepsi berarti mengurangi kemungkinan atau mencegah konsepsi. Penggunaan
kontrasepsi merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang cukup penting
pada wanita saat ini. Pada tahun 2005, megacu kepada United Nation dimana lebih
dari 660 juta wanita yang menikah atau hidup bersama pada usia produktif (15-49
tahun) menggunakan beberapa metode kontrasepsi dan 450 juta orang menggunakan
 kontrasepsi oral dan Intrauterina Devices (IUD). Penelitian dari Center for Disease
Control menemukan penurunan risiko terjadinya kanker ovarium sebesar 40% pada
wanita usia 20-54 tahun yang memakai pil kontrasepsi. Penelitian ini juga melaporkan
bahwa pemakaian pil kontrasepsi selama satu tahun menurunkan risiko sampai 11%,
sedangkan pemakaian pil kontrasepsi sampai lima tahun menurunkan risiko sampai
50%. Penurunan risiko semakin nyata dengan semakin lama pemakaiannya.
7. Obat-Obat yang Meningkatkan Kesuburan (Fertility Drugs) Obat-obat yang
meningkatkan fertilitas seperti klomifen sitrat, yang diberikan secara oral, dan obat-
obat gonadotropin yang diberikan dengan suntikan seperti follicle stimulating hormone
(FSH), kombinasi FSH dengan Luteinizing hormone (LH), akan menginduksi
terjadinya ovulasi atau multiple ovulasi. Menurut hipotesis incessant ovulation dan
hipotesis gonadotropin, pemakaian obat penyubur ini jelas akan meningkatkan risiko
relatife terjadinya kanker ovarium.
8. Penggunaan Bedak Tabur
Penggunaan bedak tabur langsung pada organ genital atau tissue pembersih bersifat
karsinogenik (menyebabkan kanker) terhadap ovarium. Selain itu, bedak tabur juga
mengandung asbes yaitu bahan mineral penyebab kanker (dzurriyatun, 2014).

E. Patofisiologi
Tumor ganas ovarium yang bersal dari epitel permukaan tipe serosa 50 – 60%, tipe
endometroid dan musinosa 10 – 20 %, tipe clear cell 5%, dan tipe tidak berdiffferensiasi
10 – 15%. Tipe musinosa paling sering ditemukan pada wanita usia tua dibanding tipe tipe
serosa dan endometroid. jenis neoplasma jinak yang diakibatkan oleh beberapa faktor,
diantaranya perubahan hormon estrogen dan progesteron juga hormon hipofise yang
biasanya mengakibatkan terjadinya inflamasi / peradangan saat imunitas tubuh menurun
(Wiknjosastro, 2007).
Tumor sel stroma berasal dari mesenkim ovarium dan menghasilkan hormon yang
dapat berubah menjadi ganas tergantung tipe sel. Sel tumor granulosa dengan atau tanpa
komponen sel thecoma tumor tersering pada kelompok ini. Thecoma jarang dan biasanya
jinak. Keduanya menghasilkan estrogen yang disebut mesenkim feminizing. Efeknya
tergantung pada usia wanita, dapat terjadi pubertas prekots, pendarahan inter menstruasi
atau pasca menopause (Wiknjosastro, 2007).
F. Pathway
Gambar 2.1
 Pathway

Faktor resiko (usia, Inkusi epitel stroma

makanan, genetic)

Kista

Rangsangan hormone
estrogen meningkat

Metasstase jaringan
Maligna
sekitar

Penurunan fungsi Pembesaran massa

organ

Menekan daerah
peritoneum
Sistem urinary
terganggu

Usus tertekan

Gangguan eliminasi
urine Dyspepsia

Asupan nutrisi
inadekuat

Defisit nutrisi
G. Tanda dan Gejala
Gejala umum bervariasi dan tidak spesifik. Pada stadium awal berupa :
1. Haid tidak teratur
2. Ketegangan menstrual yang terus meningkat
3. Menoragia
4. Nyeri tekan pada payudara
5. Menopause dini
6. Rasa tidak nyaman pada abdomen
7. Dyspepsia
8. Tekanan pada pelvis
9. Sering berkemih
10. Flatulenes
11. Rasa begah setelah makan makanan kecil
12. Lingkar abdomen yang terus meningkat (Padila, 2013).

H. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan Medis Kanker Ovarium
Penatalaksanaan kanker ovarium sangat ditentukan oleh stadium, derajat diferensiasi,
fertilitas, dan keadaan umum penderita. Pengobatan utama adalah operasi pengangkatan
tumor primer dan metastasisnya, dan bila perlu diberikan terapi adjuvant seperti
kemoterapi, radioterapi (intraperitoneal radiocolloid atau whole abdominal radiation),
imunoterapi/terapi biologi, dan terapi hormon.
a. Penatalaksanaan operatif kanker ovarium stadium 1
Pengobatan utama untuk kanker ovarium stadium I adalah operasi yang terdiri atas
histerektomi totalis prabdominalis, salpingooforektomi bilateralis, apendektomi, dan
surgical staging. Surgical staging adalah suatu tindakan bedah laparotomi eksplorasi yang
dilakukan untuk mengetahui sejauh mana perluasan suatu kanker ovarium dengan
melakukan evaluasi daerah-daerah yang potensial akan dikenai perluasaan atau
penyebaran kanker ovarium. Temuan pada surgical staging akan menentukan stadium
penyakit dan pengobatan adjuvant yang perlu diberikan.
1) Sitologi
Jika pada surgical staging ditemukan cairan peritoneum atau asites, cairan tersebut harus
diambil untuk pemeriksaan sitologi. Sebaliknya, jika cairan peritoneum atau asites tidak
ada, harus dilakukan pembilasan kavum abdomen dan cairan bilasan tersebut diambil
sebagian untuk pemeriksaan sitologi. Penelitian pada kasus-kasus kanker ovarium stadium
IA ditemukan hasil sitologi positif pada 36% kasus, sedangkan pada kasus-kasus stadium
lanjut, sitology positif ditemukan pada 45% kasus.
2) Apendektomi
Tindakan apendektomi yang rutin masih kontroversial. Metastasis ke apendiks jarang
terjadi pada kasus kanker ovarium stadium awal (<4%). Pada kanker ovarium epithelial
jenis musinosum, ditemukan metastasis pada 8% kasus. Oleh karena itu, apendektomi
harus dilakukan secara rutin pada kasus kanker ovarium epithelial jenis musinosum.
3) Limfadenektomi
Limfadenektomi merupakan suatu tindakan dalam surgical staging. Ada dua jenis
tindakan limfadenektomi, yaitu
a) Limfadenektomi selektif (sampling lymphadenectomy/ selective lymphadenectomy)
yaitu tindakan yang hanya mengangkat kelenjar getah bening yang membesar saja.
b) Limfadenektomi sistematis (systematic lymphadenectomy) yaitu mengangkat semua
kelenjar getah bening pelvis dan para-aorta.
b. Penatalaksanaan kanker ovarium stadium lanjut (II, III, IV) Pendekatan terapi pada
stadium lanjut ini mirip dengan penatalaksanaan kasus stadium I dengan sedikit modifikasi
bergantung pada penyebaran metastasis dan keadaan umum penderita. Tindakan operasi
pengangkatan tumor primer dan metastasisnya di omentum, usus, dan peritoneum disebut
operasi “debulking” atau operasi sitoreduksi. Tindakan operasi ini tidak kuratif sehingga
diperlukan terapi adjuvant untuk mencapai kesembuhan
1) Operasi sitoreduksi
2) Kemoterapi
3) Radioterapi (dzurriyatun, 2014).
 Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan
berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (Tim Pokja SDKI
DPP PPNI, 2017).
Nyeri adalah pengalaman sensori dan pengalaman emosional yang tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial yang
dirasakan dalam kejadian dimana terjadi kerusakan jaringan tubuh (Wahyudi & Abd. Wahid,
2016).
Nyeri akut dapat dideskripsikan sebagai nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit
atau intervensi bedah, dan memiliki awitan yang cepat, dengan intensitas yang bervariasi
(ringan sampai berat) serta berlangsung singkat (kurang dari enam bulan) dan menghilang
dengan atau tanpa pengobatan setelah keadaan pulih pada area yang rusak. Nyeri akut
biasanya berlangsung singkat. Pasien yang mengalami nyeri akut biasanya menunjukkan
gejala perspirasi meningkat, denyut jantung dan tekanan darah meningkat serta pallor
(Mubarak et all, 2015)

1. ETIOLOGI
Menurut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017), etiologi Nyeri Akut sebagai berikut:
a. Agen pencedera fisiologis (misalnya : inflamasi, iskemia, neoplasma)
b. Agen pencedera kimiawi (misalnya : terbakar, bahan kimia iritan)
c. Agen pencedera fisik (misalnya : abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat
berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)

2. BATAS KARAKTERISTIK
Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017), batasan karakteristik etiologi Nyeri Akut
yaitu:
a. Gejala dan tanda mayor
Subjektif : Mengeluh nyeri
Objektif : Tampak meringis, bersikap protektif misal waspada dan posisi
b. Gejala dan tanda minor
Subjektif : Tidak tersedia
Objektif : Tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan berubah, proses
berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri, diaforesis
3. Kondisi Klinis Terkait
Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017) kondisi klinis terkait etiologi Nyeri Akut
sebagai berikut:
a. Kondisi pembedahan
b. Cedera traumatis
c. Infeksi
d. Sindrom koroner akut
e. Glaukoma

4. FOKUS PENGKAJIAN
1. Anamnesis
a. Identitas pasien: meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal lahir,
umur, tempat lahir, asal suku bangsa, nama orang tua, dan pekerjaan orang tua.
Keganasan kanker ovarium sering dijumpai pada usia sebelum menarche atau di atas
45 tahun (Manuaba, 2010).
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama: Biasanya mengalami perdarahan abnormal atau menorrhagia pada
wanita usia subur atau wanita diatas usia 50 tahun / menopause untuk stadium awal
(Hutahaean, 2009). Pada stadium lanjut akan mengalami pembesaran massa yang
disertai asites (Reeder, dkk. 2013).
2) Riwayat kesehatan sekarang menurut Williams (2011) yaitu :
a) Gejala kembung, nyeri pada abdomen atau pelvis, kesulitan makan atau merasa
cepat kenyang dan gejala perkemihan kemungkinan menetap
b) Pada stadium lanjut sering berkemih, konstipasi, ketidaknyamanan pelvis,
distensi abdomen, penurunan berat badan dan nyeri pada abdomen.
c) Riwayat kesehatan dahulu: Riwayat kesehatan dahulu pernah memiliki kanker
kolon, kanker payudara dan kanker endometrium (Reeder, dkk. 2013).
d) Riwayat kesehatan keluarga: Riwayat kesehatan keluarga yang pernah
mengalami kanker payudara dan kanker ovarium yang beresiko 50 % (Reeder,
dkk. 2013).
e) Riwayat haid/status ginekologi: Biasanya akan mengalami nyeri hebat pada
saat menstruasi dan terjadi gangguan siklus menstruasi (Hutahaean, 2013).
f) Riwayat obstetric: Biasanya wanita yang tidak memiliki anak karena
ketidakseimbangan sistem hormonal dan wanita yang melahirkan anak pertama
di usia > 35 tahun (Padila, 2015).
g) Data keluarga berencana: Biasanya wanita tersebut tidak menggunakan
kontrasepsi oral sementara karena kontrasepsi oral bisa menurunkan risiko ke
kanker ovarium yang ganas (Reeder, dkk. 2013).
h) Data psikologis: Biasanya wanita setelah mengetahui penyakitnya akan merasa
cemas, putus asa, menarik diri dan gangguan seksualitas (Reeder, dkk. 2013).
i) Data aktivitas/istirahat: Pasien biasanya mengalami gejala kelelahan dan
terganggu aktivitas dan istirahat karena mengalami nyeri dan ansietas.
j) Data sirkulasi: Pasien biasanya akan mengalami tekanan darah tinggi karena
cemas.
k) Data eliminasi: Pasien biasanya akan terganggu BAK akibat perbesaran massa
yang menekan pelvis.
l) Data makanan/cairan: Biasanya pasien tidak mengalami gangguan dalam
nutrisi tetapi kalau dibiarkan maka akan mengalami pembesaran lingkar
abdomen sehingga akan mengalami gangguan gastrointestinal.
m) Data nyeri/kenyamanan: Pasien biasanya mengalami nyeri karena penekanan
pada pelvis.
n) Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran
Kesadaran pasien tergantung kepada keadaan pasien, biasanya pasien sadar,
tekanan darah meningkat dan nadi meningkat dan pernafasan dyspnea
2) Kepala dan rambut: Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada benjolan,
tidak ada hematom dan rambut tidak rontok.
3) Telinga: Simetris kiri dan kanan, tidak ada gangguan pendengaran dan tidak
ada lesi.
4) Wajah: Pada mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, reflek pupil
+/+, pada hidung tidak ada pernapasan cuping hidung, pada mulut dan gigi
mukosa tidak pucat dan tidak ada sariawan.
5) Leher: Tidak ada pembendungan vena jugularis dan pembesaran kelenjer
tiroid.
6) Thoraks
Tidak ada pergerakan otot diafragma, gerakan dada simetris.
7) Paru-paru
a) Inspeksi: Pernapasan dyspnea, tidak ada tarikan dinding dada.
b) Palpasi: Fremitus kiri dan kanan sama.
c) Perkusi: Suara ketok sonor, suara tambahan tidak ada.
d) Auskultasi: Vesikuler.
e) Jantung: Pada pasien kanker ovarium biasanya tidak ada mengalami
masalah pada saat pemeriksaan di jantung
f) Inspeksi: Umumnya pada saat inspeksi, Ictus cordis tidak terlihat.
g) Palpasi: Pada pemeriksaan palpasi Ictus cordis teraba.
h) Perkusi: Pekak.
i) Auskultasi: Bunyi jantung S1 dan S2 normal. Bunyi jantung S1 adalah
penutupan bersamaan katup mitral dan trikuspidalis. Bunyi jantung S2
adalah penutupan katup aorta dan pulmanalis secara bersamaan.
8) Payudara/mamae: Simetris kiri dan kanan, aerola mamae hiperpigmentasi,
papila mamae\ menonjol, dan tidak ada pembengkakan.
9) Abdomen
a) Inspeksi: Pada stadium awal kanker ovarium, belum adanya perbesaran
massa, sedangkan pada stadium lanjut kanker ovarium, akan terlihat
adanya asites dan perbesaran massa di abdomen
b) Palpasi: Pada stadium awal kanker ovarium, belum adanya perbesaran
massa, sedangkan pada stadium lanjut kanker ovarium, di raba akan
terasa seperti karet atau batu massa di abdomen
c) Perkusi: Hasilnya suara hipertympani karena adanya massa atau asites
yang telah bermetastase ke organ lain
d) Auskultasi: Bising usus normal yaitu 5- 30 kali/menit
10) Genitalia: Pada beberapa kasus akan mengalami perdarahan abnormal akibat
hiperplasia dan hormon siklus menstruasi yang terganggu. Pada stasium
lanjut akan dijumpai tidak ada haid lagi.
11) Ekstremitas: Tidak ada udema, tidak ada luka dan CRT kembali < 2 detik.
Pada stadium lanjut akan ditandai dengan kaki udema. (Reeder, dkk. 2013).
n) Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium
Menurut Ritu Salani (2011) yang harus dilakukan pada
pasien kankerovarium yaitu :
 (a) Uji asam deoksiribonukleat mengindikasikan mutasi gen yang
abnormal
(b) Penanda atau memastikan tumor menunjukkan antigen
karsinoma ovarium, antigen karsinoembrionik, dan HCG
menunjukkan abnormal atau menurun yang mengarah ke
komplikasi.
2) Pencitraan: USG abdomen, CT scan, atau ronsen menunjukkan
ukuran tumor. Pada stadium awal tumor berada di ovarium, stadium
II sudah menyebar ke rongga panggul, stadium III sudah menyebar
ke abdomen, dan stadium IV sudah menyebar ke organ lain seperti
hati, paru-paru, dan gastrointestinal
3) Prosedur diagnostic: Aspirasi cairan asites dapat menunjukkan sel
yang tidak khas. Pada stadium III kanker ovarium cairan asites
positif sel kanker.
4) Pemeriksaan lain: Laparatomi eksplorasi, termasuk evaluasi nodus
limfe dan reseksi tumor, dibutuhkan untuk diagnosis yang akurat dan
penetapan stadium berapa kanker ovarium tersebut
Pengkajian Nyeri PQRST :
1) Paliatif (penyebab timbulnya nyeri)
Menanyakan kepada klien apakah yang menyebabkan nyeri, apakah yang membuat
nyerinya lebih baik dan lebih buruk, apakah yang dilakukan saat nyeri.
2) Quality (kualitas nyeri)
Menanyakan kepada klien bagaimana gambaran rasa nyerinya, seberapa berat
keluhan nyeri terasa, seberapa sering terjadinya,bagaimana rasanya apakah seperti
diiris, ditekan, ditusuk-tusuk, rasa terbakar.
3) Region (lokasi nyeri)
Perlu dipertanyakan kepada klien di daerah mana lokasi nyerinya, apakah nyerinya
menyebar.
4) Scale (Skala nyeri)
Menanyakan kepada klien mengenai tingkat nyerinya.
5) Timing (waktu nyeri yang sering timbul)
Menanyakan kepada klien kapan nyeri itu timbul, berapa lama nyeri itu timbul,
apakah terus menerus atau hilang timbul.
 ASUHAN KEPERAWATAN GINEKOLOGI PADA NY. E DENGAN CA OVARI
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI RUANG WIJAYA
KUSUMA RSUD PROF DR MARGONO SUKARJO PURWOKERTO

Tg/Jam MRS : 20 Februari 2022/10.36WIB

Tanggal/Jam Pengkajian : 21 Februari 2022/10.00WIB

Metode Pengkajian : Observasi-Wawancara

Diagnosa Medis : Ca Ovari

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Nama Klient : Ny.E
Alamat : Rejodadi-Cimanggu
Umur : 53 Thn
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Diagnosa Medis : Ca Ovari
B. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny.R
Alamat : Rejodadi-cimanggu
Umur : 32 Thn
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Hubungan Dengan Paien : Anak

C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Klien datang ke RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo pada tanggal 20 Februari 2022 dengan
kontrol tumor ovarium neoplastic dan nyeri di daerah perut bawah. Saat dilakukan
pengkajian di ruang wiku pada tanggal 21 Februari 2022 pada jam 12:00 Pasien mengatakan
nyeri dibagian operasi area perut Pos OP H0, P: Pasien mengatakan nyeri bertambah ketika
bergerak dan nyeri berkurang ketika berbaring dan diberikan obat pereda nyeri, Q: Nyeri yang
dirasakan seperti disayat-sayat, R: Nyeri diarea operasi perut bagian bawah, S: Skala nyeri 7,T:
Nyeri hilang timbul. Pasien tampak menahan nyeri, tampak meringis, tampak gelisah, Kesadaran
komposmentis GCS 15 (E4 M6 V5), Keadaan Baik. Terdapat luka sayatan operasi, Panjang
luka ±15 cm, Pasien hanya berbaring di tempat tidur, Luka tidak mrembes. TD: 122/86
mmHg, N: 89 x/menit, S: 36.8°C, RR: 20 x/menit, SPO2 : 98 %, TB 161 cm dan BB 60 Kg
D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Pasien mengatakan sebelumnya sering dirawat di rumah sakit karena perawatan kanker
pasien terkena kanker sejak 8 bulan yang lalu, rutin kemoterapi sebulan sekali.
E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Klien mengatakan didalam anggota keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
menurun seperti DM, Hipertensi. Ibu pasien memiliki penyakit yang sama dengan dirinya
dan tidak memiliki penyakit menular lainnya.

F. GENOGRAM
: Laki-laki
: Perempuan
: Ny. Y
: Tn. A

G. RIWAYAT GINEKOLOGI
Klien mengatakan pertama kali mengalami menstruasi pada usia 13 tahun, lama menstruasi
7 hari dengan siklus 28 hari teratur. Klien mengatakan mengalami disminore saat haid.

H. RIWAYAT KB
Klien mengatakan sebelumnya menggunakan KB suntik

I. RIWAYAT KEHAMILAN YANG LALU

Pasien mengatakan memiliki anak 2 dengan jenis kelamin Laki laki dan perempuan dan
jenis persalinan normal dan tidak ada masalah saat kehamilan, kondisi bayi saat lahir
sehat, Penolong persalinan bidaan
J. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1. Keadaan mental
Klien mengatakan yaakin penyakitnya akan sembuh
2. Adaptasi psikologis
Klien mengatakan bersabar dengan kondidinya sekarang

K. OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI

Klien mengatakan tidak mengonsumsi obat-obatan kecuali yg sudah diresepkan dari dokter
yg merawatnya sekarang.
L. POLA FUNGSIONAL MENURUT GORDON
1. Pola Persepsi – Managemen Kesehatan
Sebelum Sakit : Klien mengatakan memeriksakan kesehatanya ke Puskesmas dan klinik
terdekat
Saat dikaji : Klien mengatakan mematuhi anjuran dari dokter dan perawat terkait
kondisi penyakitnya
2. Pola Nutrisi – Metabolik
Sebelum Sakit: Klien mengatakan tidak mual dan tidak muntah, klien makan 3x sehari
dengan porsi nasi, sayur, lauk pauk (telur, ikan, daging ayam, tahu tempe) dan minum
sebanyak 6-8 gelas sehari. BB sebelum sakit 65 kg dan
Saat Dikaji : Klien mengatakan makan 3x sehari dengan porsi makanan dari RS dan
menghabiskan makanan, minumm sebanyak 5-6 gelas sehari. BB saat ini 60 Kg
3. Pola Eliminasi
Sebelum Sakit: Pasien mengatakan sebelum sakit BAB 1 kali sehari dan BAK 5-7 kali
sehari
Saat dikaji : Klien mengatakan belum BAB sejak masuk RS dan BAK menggunakan
DC berarna kuning jernih urin 300 ml
4. Pola Latihan – Aktivitas
Sebelum Sakit : Klien mengatakan aktivitas sehari-hari di rumah saja sebagai ibu rumah
tangga
Saat dikaji : Klien mengatakan aktivitasnya dibantu oleh keluarga
5. Pola Kognitif Perseptual
Sebelum sakit : Klien memiliki konsep diri dan semangat yang tinggi
Saat dikaji : Klien mengatakan optimis akan sembuh dan tidak berputus asa
6. Pola Istirahat – Tidur
 Sebelum Sakit : Kliien mengatakan dapat tiidur dengan nyenyak. Asien tidur 7-8 Jam/
24 Jam
Saat dikaji : Klien mengatakan sulit untuk istirahat dan sering terbangun saat tidur
karena nyeri dan pusing. Pasien tidur 4-6 jam/ 24 jam, tidur tidak pulas
7. Pola Konsep Diri – Persepsi Diri
Sebelum sakit : klien mengatakan patuh dengan saran dokter yg menanganinya
Saat dikaji : klien kooperatif dengan tindakan yang dilakukan.
8. Pola Peran dan Hubungan
Sebelum sakit : Klien mengatakan hubungannya dengan suami dan keluarga harmonis
Saat dikaji : klien mengatakan anak dan keluarganya mendukungnya penuh untuk
proses pengobatan yang sedang dijalani
9. Pola Reproduksi / Seksual
Sebelum sakit : Klien mengtakan tidak ada masalah saat berhubungan dengan suami
Saat dikaji : klien sadar akan kondisinya yang sekarang
10. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stres)
Sebelum sakit : klien mengatakan selalu optimis dalam mengahadapi setiap masalah
Saat dikaji : klien mengatakan optimis dengan keadaannya sekarang
11. Pola Keyakinan dan Nilai
Sebeum Sakit : Klien mengatakan selalu beribadah solat 5 waktu dan selalu meminta
petunjuk kepada alloh ketika menghadapi maslah
Saat dikaji : Klien mengatakan ibadah teratur sholat 5 waktu dan selalu berdoa supaya
diberi kesembuhan dan yakin pasti sembuh
M. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis, GCS 15 (E4M6V5)
BB / TB : 60 kg / 161 cm
Tanda vital
Tekanan darah : 122/86 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36.8°C
Pernafasan : 20 x/menit
SPO2 : 98 %
Kepala dan leher
Kepala : Mesochepal, kulit bersih, rambut bersih tidak ada ketombe,
 rambut lurus, warna rabut hitam
Mata : Kedua mata simetris, sklera tidak ikterik, konjuntiva tidak
anemis, fungsi penglihatan masih baik.
Hidung : Tidak ada polip, bersih, tidak memakai alat bantu napas
Mulut : Tidak ada stomatitis, bersih, bibir lembab
Telinga : Tidak ada serumen dan tidak ada gangguan pendengaran.
Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis.
Dada
Jantung
Inspeksi : Dada simetris, Ictus cordis tidak nampak
Palpasi : Ictus cordis teraba di IC 5 mid clavicula sinistra
Perkusi : suara Pekak
Auskultasi : Suara S1 dan S2 Reguler, tidak ada suara tambahan
Paru
Inspeksi : Simestris, tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, vocal fremitus teraba seimbang
Perkusi : Suara sonor
Auskultasi : Suara nafas vesikuler
Payudara : Bentuk simetris
Puting susu : Menonjol
Abdomen
Inspeksi : Terdapat luka pos op H0 dan di perbaan, Luka tidak mrembes panjang
luka 15 cm, nyeri dibagiaan operasi, tidakk panas di daerah luka, luka tidaak
bengkak, luka tidak merah, jika bergerk nyeri, Perban bersih, luka diperban
perban panjang ±20 cm, luka disekitar abdomen
Auskultasi : Bising usus 12x/mnt
Palpasi : terdapat nyeri tekan
Perkusi : Tympani
Genital : vagina tidak ada perdarahan, mengguaan selang kateter
Hemoroid : Tidak ada
Ekstremitas
Ekstremitas atas : Terpasang infus NaCl pada tangan kirii, tidak ada edema
Ekstremitas bawah : Tidak ada edema

A. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium (20/02/2022)
 Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI

Darah Lengkap

Hemoglobin 13.9 10.9-14.9 g/dL

Leukosit 10390 4790-11340 /uL

Hematokrit 42 34-45 %

Eritrosit 4.88 4.11-5.55 10^6/uL

Trombosit 311000 216000-451000 /uL

MCV 85.2 71.8-92 fL

MCH 28.5 22.6-31.0 pg/cell

MCHC 33.4 30.8-35.2 %

RDW 14.0 11.3-14.6 %

MPV 9.5 9.4 – 12.3 fL

Hitung Jenis

Basofil 0.1 0-1 %

Eosinofil 0.5 (L) 0.7-5.4 %

Batang 0.4 (L) 3-5 %

Segmen 69.7 50-70 %

Monosit 6.4 3.4-9.9 %

Neutrofil 70.1 42.5-71.0 %

Limpfosit 22.9 20.4 – 44.6 %

Granulosit 7280 U/l

Tootal Limfosit Count 2380

Neutrofil Limfosit Ratio 3.06

KIMIA LENGKAP

Kreatinin Darah 0.62 0.50-1.00 Mg/dL

Albumin 3.90 3.50 – 5.20 g/dl

SGOT 33 (H) <31 U/L

 SGPT 28 <31 u/l

Natrium 136 134-146 MEq/L

Kalium 3.5 (H) 3.4-4.5 MEq/L

Klorida 105 96-108 MEq/L

Kalsium 9.0 8.6 – 10.3 Mg/dL

B. PROGRAM TERAPI
- Albuforce 3x1 tab 500 Mg (membantu terapi kekurangan albumin dan mempercepat
penyembuhan luka)
- Curcoma 1x1 tab 20 Mg (Meningkatkan nafsu makan)
- Inj Ceftriaxone 2x1 1 Gram (Antibiotik)
- Inj Ketorolax 2x1 30 mg (Mengurangi rasa nyeeri)

II. ANALISIS DATA

Tgl/Jam Data Fokus Problem Etiologi

21/02/2022 DS : Pasien mengatakan nyeri dibagian operasi area perut Pos OP Nyeri akut Agen
H0 Pencedera
12.00 WIB P: Pasien mengatakan nyeri bertambah ketika bergerak dan nyeri
Fisik
berkurang ketika berbaring dan diberikan obat pereda nyeri

Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat

R: Nyeri diarea operasi perut bagian bawah

S: Skala nyeri 7

T: Nyeri hilang timbul

DO :
- Pasien tampak menahan nyeri
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak gelisah
- TD: 122/86 mmHg, N: 89 x/menit, S: 36.8°C, RR: 20 x/menit,
SPO2 : 98 %
- Kesadaran komposmentis GCS 15 (E4 M6 V5)
- Keadaan Baik
- TB 161 cm dan BB 60 Kg
21/02/2022 DS : Risiko Infeksi Efek Prosedur
- Pasien mengatakan nyeri di area perut Invasif
12.00 WIB - Panjang luka ±15 cm
DO
- Terdapat luka sayatan operasi
- Panjang luka ±15 cm
- Pasien hanya berbaring di tempat tidur
 - Luka tidak mrembes, nyeri dibagiaan operasi, tidakk panas di
daerah luka, luka tidaak bengkak, luka tidak merah, jika bergerk
nyeri
- Perban bersih, luka diperban perban panjang ±20 cm, luka
disekitar abdomen

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Nyeri Akut berhubungann dengan Agen Pencedera Fisik

b. Risiko Infeksi berhubungan dengan Efek Prosedur Invasif

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa (SDKI) Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)

Nyeri Akut b.d Agen Pencedera Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (I.08238)
Fisik selama 2x8 jam diharapkan masalah Observasi
keperawatan Nyeri Akut dapat teratasi dengan - Monitor TTV (TD, N, S, RR)
kriteria hasil. - Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
Tiingkat Nyeri (L.08066) frekuensi. Kualitas, intensitas
Indikator Awal Akhir nyeri
- Identifikasi skala nyeri
Keluhan Cukup Meningkat Menurun Terapeutik
nyeri
- Berikan posisi nyaman
Meringins Cukup Meningkat Menurun - Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
Gelisah Cukup Meningkat Menurun mengurangi rasa nyeri Tarik
napas dalam dan istihfar
Perineum Cukup Meningkat Menurun - Ciptakan lingkungan yang
terasa nyaman
Edukasi
tertekan
- Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
- Ajarkan tehnik non
farmakologi utuk mengurangi
rasa nyeri
a. Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan Infeksi (l.14539)
berhubungan dengan Efek selama 2x8 jam diharapkan masalah
Prosedur Invasif Observasi
keperawatan Resiko Infeksi dapat teratasi
dengan kriteria hasil. - Monitor tanda dan gejala infeksi
lokal dan sistemik
Tingkat Infeksi (L. 14137) : Edukasi

- Batasi jumlah pengunjung

Indikator Awal Akhir - Berikan perawatan kulit
pada area edema
Nyeri Cukup Menurun - Cuci tangan sebelum dan
Meningkat sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan
Kadar sel Sedang membaik pasien
darah Edukasi
putih
- Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
- Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrsi
- Anjurkan
meningkatkan asupan
Cairan
 No Dx IMPLEMENTASI RESPON TTD
Tanggal
/Jam
21/02/2022 1 Mengkaji keadaan umum S: Pasien mengatakan nyeri dibagian bekas operasi
pasien perut bawah
12.00 WIB O:
- Keadaan umum baik
- TD: 122/86 mmHg, N: 89 x/menit, S: 36.8°C,
RR: 20 x/menit, SPO2 : 98 %
- Kesadaran komposmentis GCS 15 (E4 M6 V5)
- Pasien tampak meringis menha nyari dan gelisah
- Terdapat luka sayatan operasi
- Panjang luka ±15 cm
12:05 1 Mengidentifikasi lokasi, S: Pasien mengatakan nyeri dibagian operasi area
karakteristik, durasi, perut Pos OP H0
frekuensi. Kualitas, P: Pasien mengatakan nyeri bertambah ketika
bergerak dan nyeri berkurang ketika berbaring dan
intensitas nyeri dan
diberikan obat pereda nyeri
Identifikasi skala nyeri Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat
R: Nyeri diarea operasi perut bagian bawah
S: Skala nyeri 7
T: Nyeri hilang timbul
DO : Pasien tampak menahan nyeri, Pasien tampak
meringis , Pasien tampak gelisah
12:08 1 Memberikan posisi S: Pasien mengatakan posisinya sudah nyaman
nyaman dan ciptakan O: Pasien dalam posisi hed up 30 derajat, pasien
lingkungan yang nyaman tampak nyaman

12:15 1 Mengajarkan teknik S: Pasien mengatakan mau diajari teknik nafas

nonfarmakologis untuk dalam dan istihfar
mengurangi rasa nyeri
(Tarik nafas dalam dan O: pasien diberikan taik nafs daam dan istihfar
istihfar)

12:30 2 Monitor tanda dan gejala S: Pasien mengatakan terapat luka di bagian perut
infeksi lokal dan sistemik baawah

O: Luka pasien tidak basah dan tidak kotor,

Terdapat luka sayatan operasi, Panjang luka ±15
cm, Luka tidak mrembes, nyeri dibagiaan operasi,
tidakk panas di daerah luka, luka tidaak bengkak,
luka tidak merah, jika bergerk nyeri, Perban bersih,
luka diperban perban panjang ±20 cm, luka
disekitar abdomen

12:35 2 Mengajarkan kepada S: Keluarga mengatakan mau untuk di ajarkan cara

keluarga untuk selalu memcuci tangan
mencuci tangan sebelum O: Keluarga pasien tampak kooperatif
dan sesudah kontak
dengan pasien

12:40 2 Memotivasi pasien untuk S: Pasien mengataakan bersdia mengikuti anjurann

sering makan sedikit dari perawat
sedikit tapi sering,dan O: Pasie tampak bersemangat untuk mengikuti
mengkonsumi makanan anjuran perawat
 yang mengandung tinggi
protein

12:45 2 Memotivasi klien untuk S: Pasien mengatakan mau untuk meningkatkan

meningkatkan minum minumnya
O: Pasien tampak kooperatif

13:00 2 Memberikan Inj S: pasien berseda diberikan obat

Ceftriaxone 1 g, Inj
Ketorolax 30 mg O: Memberikan Inj Ceftriaxone 1 g

Inj Ketorolax 30 mg
 Tanggal No Dx IMPLEMENTASI RESPON TTD
/Jam
22/02/2022 1 Mengkaji keadaan S: Pasien mengatakan nyeri dibagian
umum pasien bekas operasi perut bawah H1
14.00 WIB O:
- Keadaan umum baik
- TD: 123/89 mmHg, N: 90 x/menit, S:
36.8°C, RR: 20 x/menit, SPO2 : 99 %
- Kesadaran komposmentis GCS 15
(E4 M6 V5)
- Pasien tampak meringis menha nyari
dan gelisah
- Terdapat luka sayatan operasi
- Panjang luka ±15 cm
1 Mengidentifikasi lokasi, S: Pasien mengatakan nyeri dibagian
karakteristik, durasi, operasi area perut Pos OP H1
frekuensi. Kualitas, P: Pasien mengatakan nyeri bertambah
intensitas nyeri dan ketika bergerak dan nyeri berkurang
ketika berbaring dan diberikan obat
Identifikasi skala nyeri pereda nyeri
Q: Nyeri yang dirasakan seperti
disayat-sayat
R: Nyeri diarea operasi perut bagian
bawah
S: Skala nyeri 5
T: Nyeri hilang timbul
DO : Pasien tampak menahan nyeri,
Pasien tampak meringis , Pasien
tampak gelisah
1 Memberikan posisi S: Pasien mengatakan posisinya sudah
nyaman dan ciptakan nyaman
lingkungan yang O: Pasien dalam posisi hed up 30
derajat, pasien tampak nyaman
nyaman

1 Mengajarkan teknik S: Pasien mengatakan mau diajari

nonfarmakologis untuk teknik nafas dalam dan istihfar
mengurangi rasa nyeri
(Tarik nafas dalam dan O: Pasien diajarkan Tarik nafas dalam
istihfar) dan istihfar, pasieen tampak tenang

2 Monitor tanda dan S: Pasien mengatakan terapat luka di

gejala infeksi lokal dan bagian perut baawah Pos Op H1
sistemik
O: Luka pasien tidak basah dan tidak
kotor, Terdapat luka sayatan operasi,
Panjang luka ±15 cm, Luka tidak
mrembes, nyeri dibagiaan operasi,
tidakk panas di daerah luka, luka tidaak
bengkak, luka tidak merah, jika bergerk
nyeri, Perban bersih, luka diperban
perban panjang ±20 cm, luka disekitar
abdomen
 2 Mengajarkan kepada S: Keluarga mengatakan mau untuk di
keluarga untuk selalu ajarkan cara memcuci tangan
mencuci tangan sebelum O: Keluarga pasien tampak kooperatif
dan sesudah kontak
dengan pasien

2 Memotivasi pasien S: Pasien mengataakan bersdia

untuk sering makan mengikuti anjurann dari perawat
sedikit sedikit tapi O: Pasie tampak bersemangat untuk
sering,dan mengikuti anjuran perawat
mengkonsumi makanan
yang mengandung tinggi
protein

2 Memotivasi klien untuk S: Pasien mengatakan mau untuk

meningkatkan minum meningkatkan minumnya
O: Pasien tampak kooperatif

2 Memberikan obat S: pasien berseda diberikan obat

albuforce 500 mg, dan
curcuma 200 mg tab O: Memberikan obat albuforce 500 mg,
dan curcuma 200 mg tab

1,2 Mengajarkan miring S: Pasien mau miring kanan/kiiri

kanan/kiri
0: Pasien dilakuan miring kanan/kiri

EVALUASI KEPERAWATAN
No Jam Evaluasi Paraf

1 Senin, 21– S : Pasien masih merasakan nyeri dibagian operasi area perut Pos OP H0
02–2022 P: Pasien mengatakan nyeri bertambah ketika bergerak dan nyeri berkurang ketika berbaring
14:00 dan diberikan obat pereda nyeri

Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat

R: Nyeri diarea operasi perut bagian bawah

S: Skala nyeri 6

T: Nyeri hilang timbul

O:
- Pasien masih tampak menahan nyeri
- Pasien masih tampak meringis
- Pasien masih km tampak gelisah
- TD: 122/86 mmHg, N: 89 x/menit, S: 36.8°C, RR: 20 x/menit, SPO2 : 98 %
- Kesadaran komposmentis GCS 15 (E4 M6 V5)
 - Keadaan Baik
- TB 161 cm dan BB 60 Kg

A: Masalah keperawatan Nyeri Akut belum teratasi dengan indikator.

Tiingkat Nyeri (L.08066)

Indikator Awal Akhir Hasil

Keluhan nyeri Cukup Menurun Cukup Meningkat

Meningkat

Meringins Cukup Menurun Cukup Meningkat

Meningkat

Gelisah Cukup Menurun Sedang

Meningkat

P: Lanjutkan Intervensi

- Monitor TTV
- Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi. Kualitas, intensitas nyeri dan
Identifikasi skala nyeri
- Memberikan posisi nyaman dan ciptakan lingkungan yang nyaman
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam
dan istihfar)
2 Senin, 21– S:
02–2022 - Pasien mengatakan nyeri di area perut
14:00 - Panjang luka ±15 cm
O
- Terdapat luka sayatan operasi
- Panjang luka ±15 cm
- Pasien hanya berbaring di tempat tidur
- Luka tidak mrembes
- nyeri dibagiaan operasi, tidakk panas di daerah luka, luka tidaak bengkak, luka tidak
merah, jika bergerk nyeri
- Perban bersih, luka diperban perban panjang ±20 cm, luka disekitar abdomen
S: Klien mengatakan cemas sudah berkurang. Pasien mengatakan sudah lebih siap
A: Masalah keperawatna Resiko Infeksi belum teratasi dengan indikator:
Tingkat Infeksi (L. 14137) :

Indikator Awal Akhir Hasil

Nyeri Cukup Menurun Cukup

Meningkat Meningkat

Kadar sel darah putih Sedang membaik Sedang

P: Lanjutkan intervensi
- Monitor tanda tanda infeksi
- Monitor KU dan TD
- Bersihkan Area luka jika tampak kotor
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrsi
- Anjurkan meningkatkan asupan Cairan
 Rabu, 23–02–2022
No Jam Evaluasi Paraf

1 Selasa, S : Pasien masih merasakan nyeri dibagian operasi area perut Pos OP H1
22– P: Pasien mengatakan nyeri bertambah ketika bergerak dan nyeri berkurang ketika berbaring dan
02– diberikan obat pereda nyeri
2022
Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat
20:00
R: Nyeri diarea operasi perut bagian bawah

S: Skala nyeri 2

T: Nyeri hilang timbul

O:
- Pasien masih tampak menahan nyeri
- Pasien masih tampak meringis
- Pasien masih km tampak gelisah
- TD: 122/86 mmHg, N: 89 x/menit, S: 36.8°C, RR: 20 x/menit, SPO2 : 98 %
- Kesadaran komposmentis GCS 15 (E4 M6 V5)
- Keadaan Baik
- TB 161 cm dan BB 60 Kg

A: Masalah keperawatan Nyeri Akut belum teratasi dengan indikator.

Tiingkat Nyeri (L.08066)

Indikator Awal Akhir Hasil

Keluhan nyeri Cukup Menurun Cukup Meningkat

Meningkat

Meringins Cukup Menurun Cukup Meningkat

Meningkat

Gelisah Cukup Menurun Sedang

Meningkat

P: Lanjutkan Intervensi

- Monitor TTV
- Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi. Kualitas, intensitas nyeri dan
Identifikasi skala nyeri
- Memberikan posisi nyaman dan ciptakan lingkungan yang nyaman
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam dan
istihfar)
2 Selasa, S:
22– - Pasien mengatakan nyeri di area perut
02– - Panjang luka ±15 cm
O
2022
- Terdapat luka sayatan operasi
14:00 - Panjang luka ±15 cm
- Pasien hanya berbaring di tempat tidur
- Luka tidak mrembes
- Perban bersih
S: Klien mengatakan cemas sudah berkurang. Pasien mengatakan sudah lebih siap
A: Masalah keperawatna Resiko Infeksi belum teratasi dengan indikator:
Tingkat Infeksi (L. 14137) :

Indikator Awal Akhir Hasil

Nyeri Cukup Menurun Sedang

Meningkat

Kadar sel darah putih Sedang Membaik sedang

P: Lanjutkan intervensi
- Monitor tanda tanda infeksi
- Monitor KU dan TD
- Bersihkan Area luka jika tampak kotor
- Anjurkan meningkatkan asupan nutrsi
- Anjurkan meningkatkan asupan Cairan
 BAB III

PEMBAHASAN

Pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara
invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani dan pada
umumnya dilakukan dengan membuat sayatan serta diakhiri dengan penutupan dan penjahitan
luka. Sayatan atau luka yang dihasilkan merupakan suatu trauma bagi penderita dan ini bisa
menimbulkan berbagai keluhan dan gejala. Akibat dari prosedur pembedahan pasien akan
mengalami gangguan rasa nyaman nyeri.
Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan
berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (PPNI, 2016). Nyeri
pada pasien post operasi dapat diatasi dengan memberikan manajemen farmakologi dan non
farmakologi. Manajemen farmakologi yang biasa digunakan untuk mengatasi nyeri
kebanyakan dengan menggunakan obat-obatan analgesik. Penatalaksanaan nyeri non
farmakologis yaitu, dengan teknik distraksi (pengalihan), teknik relaksasi (relaksasi nafas
dalam dan relaksasi progresif) dan stimulasi kulit (terapi kompres hangat dan dingin serta
massage) (Hidayat & Uliyah, 2014).
Tindakan keperawatan mandiri yang dilakukan untuk mengatasi nyeri yang dirasakan
oleh Ny. Y yaitu teknik relaksasi napas dalam. Menurut Smeltzer & Bare (2015), prinsip yang
mendasari penurunan nyeri oleh teknik relaksasi terletak pada fisiologi system syaraf otonom
yang merupakan bagian dari system syaraf perifer yang mempertahankan homeostatis
lingkungan internal individu. Adanya perbedaan intensitas nyeri responden disebabkan oleh
karena pemberian teknik relaksasi nafas dalam itu sendiri, jika teknik relaksasi nafas dalam
dilakukan secara benar maka akan menimbulkan penurunan nyeri yang dirasakan sangat
berkurang atau optimal dan pasien sudah merasa nyaman dibanding sebelumnya, sebaliknya
jika teknik relaksasi nafas dalam dilakukan dengan tidak benar, maka nyeri yang dirasakan
sedikit berkurang namun masih terasa nyeri dan pasien merasa tidak nyaman dengan
keadaannya. Hal ini dapat mempengaruhi intensitas nyeri, karena jika teknik relaksasi nafas
dalam yang dilakukan secara berulang akan dapat menimbulkan rasa nyaman yang pada
akhirnya akan meningkatkan toleransi persepsi dalam menurunkan rasa nyeri yang dialami.
Jika seseorang mampu meningkatkan toleransinya terhadap nyeri maka seseorang akan mampu
beradaptasi dengan nyeri, dan juga akan memiliki pertahanan diri yang baik pula (Lukman
2013).
 Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam
hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan napas dalam, napas
lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan napas secara
perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat
meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dalam Rosmiyati,
2012). Teknik relaksasi napas dalam dipercaya dapat menurunkan intensitas nyeri melalui
mekanisme yaitu dengan merelaksasikan otot-otot skele yang mengalami spasme yang
disebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah
meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami spasme dan iskemik sehingga membuat
nyeri menjadi berkurang (Smeltzer dalam Rosmiyati, 2012).
 DAFTAR PUSTAKA

Astutik, P., & Kurlinawati, E. (2017). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri
Pada Pasien Post Sectio Caesarea. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6(2), 30-37.
Dalimoenthe NZ. (2017). Kelainan hemostasis pada keganasan hematologi. Dalam: Suryaatmadja M,
ed. Pendidikan Berkesinambungan Patologi Klinik. Jakarta.
Henderson, Jan. 2017. Acupressure Self-Help: Daily Practices For Balancing Energy Flow Three
practices For Brushing Energy Through The Body.

Ibrahim, Fransisca, D., & Sar, N. F. (2020). Perbandingan Teknik Distraksi Dan Relaksasi Terhadap
Intensitas Nyeri Perawatan Luka Operasi Di Ruang Bedah. Jurnal Kesehatan Medika Saintika,
11, 10.

Mubarak et all. (2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Salemba Medika.

NANDA. (2015). Buku Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.

Sagara, V. C., Menkher, M., & Rasyid, R. (2017). Distribusi Fraktur Femur Yang Dirawat Di Rumah
Sakit Dr.M.Djamil, Padang (2010-2012). 6(3), 586–589.

Suzanne, C., Smeltzer, Brenda, & G, B. (2019). Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth Edisi
8. In Journal of Chemical Information and Modeling.

Sari Indah, M & Subekti Eko, B. (2017). Pengelolaan Anestesi pada Pasien Neoplasma Ovarium Kistik
Berukuran. Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

2RSUD Dr.Hi. Abdul Moeloek, Bandar Lampung

Besar dengan Anemia Tanpa Komplikasi

Tetty. (2015). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC.

Tim Pokja SDKI DPP, P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator
Diagnostik Edisi 1. In Dewan Pengurus Pusat PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.

Wahyudi & Abd. Wahid. (2016). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Mitra Wacana Media

Winny Putri Lestari. (2015). Naskah Publikasi : Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Respon Adaptasi Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala 1 Fase AKtif di BPM Bidan P KOta Yogyakarta..