Intervensi endovascular

pada akses vascular

hemodialisis
Dr. Patrianef, SpB(K)V
Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Vaskular
Divisi Bedah Vaskular dan Endovaskular Departemen
Ilmu Bedah FKUI/RSCM
 Arteriovenous fistulas
•Standar : Brescia-Cimino fistula
•Akses langsung cabang radial-cephalica
(snuffbox fistula),
•Transposisi lengan bawah ulnar-
cephalic
•Autogenous brachial-cephalic lengan
atas
•akses vena antecubital ke a. brachialis
• Transposisi vena basilica setelah
pembuatan brachio basilica
• radiocephalic fistula • radiocephalic fistula
(anatomic snuff-box) (Brescia-Cimino)
 Vascular access via AVFs:
• brachiocephalic fistula • brachiobasilic fistula
Central Venous Catheter (CVC)

Central Venous Catheter (CVC)

• Penggunaan kateter vena sentral pada
hemodialisis memiliki risiko tinggi
terjadinya disfungsi kateter, infeksi, dan
kematian

• Penggunaannya direkomendasikan hanya

10% dari seluruh pasien.

• Penggunaan Tunneled Long term catheter

dapat lebih dari 3 bulan sebagai
pendamping dari pembuatan AVF yang
sedang maturasi.
• Pilihan terakhir bila sudah tidak tersedia cara
lain adalah penggunaan kateter jangka panjang
(long term kateter, cuffed, tunneling) yang terus
menerus dengan penggantian dan
pemeliharaan sesuai dengan rekomendasi.
 • Kateter jangka pendek hanya untuk dialisis akut /
emergency dalam jangka waktu < 1 minggu dan
pasien dalam perawatan di rumah sakit.

Workshop PABI MALANG, selasa 12 MEI 2015

 Komplikasi Long Term

• Memerlukan penanganan
• Karena merupakan line of life
CENTRAL VEIN STENOSIS
Central Vein Stenosis
stenosis
Complication of AVF
Pseudoaneurysma
Mr K, 33 y.o Central vein stenosis,
venoplasty
Mr T,50 yo central vein occlusion
Post Plasty
Stenosis Vena Sentral
RS Ahmad Husein Palembang
Courtesy of dr Kemas Dahlan
Angioplasty
 RS Tajudin Makasar
Courtesy of Dr. Tom CH Adriany
Post Angioplasty
Terima Kasih