STOMA

Pengertian
• Adalah tindakan pembedahan /ostomy yang
dilakukan untuk menghubungkan sebagian dari usus
ke bagian luar dinding perut membentuk stoma
• Letak stoma (kanan, kiri atau tengah perut)
bergantung pada bagian usus yang digunakan
• Ukuran dan bentuk tubuh ikut berpengaruh
Lanjutan…

• berwarna merah muda → merah, sekret

• Bentuk oval, menonjol atau mendatar
• Awalnya besar → 6 – 8 minggu mengecil
• Tanpa spincter → sesuai peristaltik
• Tanpa ujung saraf → tidak nyeri
Indikasi stoma
Lanjutan…

• Temporer :
- Tujuan : Fecal diversion ( Diverting Stoma ) :
- Ketika anastomosis menjadi tidak aman
* loop ileostomy,
* loop colostomy,
* end-loop stomas ( end-loop
ileostomy, end-loop colostomy,
end-loop ileo-colostomy )

• Permanen :
- Bila usus distal tidak dapat digunakan lagi
Jenis Stoma
 Colostomy
- End colostomy
- Loop colostomy Temporer
VS
 Ileostomy
Permanen
- End Ileostomy
- Loop ileostomy
 End Loop ostomy
 Cecostomy
Lanjutan…

1. Transverse colostomy
- Loop transverse colostomy
- Double – barrel transverse colostomy
2. Ascending colostomy
3. Descending dan sigmoid colostomy
4. Ileostomy
- Brook ileostomy
- Continent ileostomy (abdominal pouch)
- Ileo-anal reservoir (J-pouch or pelvic pouch)
Lokasi Stoma
Lanjutan…
Lanjutan…

(A) End stoma (inset shows everting

maturation);
(B) double-barrel stoma: End stoma
and mucous hop-Koop stoma; and
(F) fistula are divided and brought
through the same incision (inset
shows closed mucus fistula sutured
to abdominal wall);
(C) loop stoma;
(D) decompressing blowhole stoma;
(E) Bis Santulli stoma
1. Transverse colostomy
• Lokasi bagian atas abdomen (midline dan kanan atas)
• Digunakan pada kasus : Divertikulitis, inflammatory
bowel disease, kanker kolon, obstruksi, trauma kolon
dan kelainan bawaan
• Stoma sementara dan permanen
A. Loop transverse colostomy
B. Double – barrel tranverse colostomy
 2. Descending dan sigmoid colostomy

Indikasi
• Tumor kolon sigmoid dan rektum.
• Divertikulitis
• Trauma (injury)
• Kelainan kongenital
• Obstruksi
• Paralisis
Lanjutan…
Lanjutan…

Loop colostomy
3. Ileostomy
• Lokasi kanan bawah
• Digunakan temporer dan permanen
• Tergantung usia, kondisi umum pasien
• Output lebih cair → lebih sering ganti kantong stoma
Loop Ileostomy
 End Ileostomy


Indications for different types of intestinal stomas
•.

Perbandingan komplikasi antara loop colostomy

dan loop ileostomy

Maidl L, Ohland J. Care of stoma. In: Fischer, Josef E, editors. Mastery of surgery. Edisi ke-5. Lippincott Williams & Wilkin;2007.1449-66.
Orkin BA, Cataldo PA. Intestinal stomas. In: Wolff BG, Fleshman JW et all, editors. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery.
Springer;2007:622-40
Perawatan stoma
Syarat kantong stoma yang baik:
- Aman, tidak mudah bocor
- Menahan bau
- Aman terhadap kulit sekitar
- Hampir tak terlihat di bawah pakaian
- Mudah dipakai dan dilepas
-
 Kantong stoma
Prinsip kantong stoma:
Lanjutan…
 Penutupan stoma

• Hemodinamik Stabil

• Tidak infeksi

• Status Gizi baik

www.themegallery.com
 Waktu penutupan

• 8-12 minggu untuk penutupan loop stoma

• 12-24 minggu untuk penutupan end ostomy
• 8-12 minggu pada kasus trauma
• 12-24 minggu pada kasus Malignancy, IBD,
TBC

www.themegallery.com
 Pre Operative Assessment

• Imaging

• Anatomi : Distal Colografi, Endoscopy, Foto

Abdomen 3 posisi, USG, CT-Scan, Endo-US

• Physiology: Straining Test, Squeeze Test,

Anorectal Manometri, Defecografi

www.themegallery.com
Terima kasih