Petunjuk Pelaksanaan Lomdeskel 2021 Final

Petunjuk Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan Tahun 2021
Desa Majasari (Juara I Lomba Desa Regional Jawa Bali Tahun 2016)
PETUNJUK PELAKSANAAN
LOMBA DESA DAN KELURAHAN
TAHUN 2021
DIREKTORAT EVALUASI PERKEMBANGAN DESA

DIREKTORAT JENDERAL BINA PEMERINTAHAN DESA
KEMENTERIAN DALAM NEGERI
TAHUN 2021
DAFTAR ISI
Daftar Isi................................................................................ i
Bab I :
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................... 1
1.2 Landasan Hukum................................................. 5
1.3 Maksud dan Tujuan............................................ 10
1.4 Tema Lomba Desa dan Kelurahan....................... 11
1.5 Ruang Lingkup.................................................... 11
Bab II : PERLOMBAAN DESA DAN KELURAHAN TAHUN
2021 2.1 Ketentuan Lomba Desa dan Kelurahan............... 13
2.2 Persyaratan Perlombaan Desa dan
Kelurahan......... 14
2.3 Tahapan dan Waktu Penilaian Lomba Desa dan
Kelurahan........................................................... 16
2.4 Sekretariat Lomba Desa dan Kelurahan............... 20
2.5 Peserta Lomba Desa dan Kelurahan..................... 20
2.6 Tim Penilai Lomba Desa dan Kelurahan............... 21
2.7 Indikator dan Mekanisme Penilaian..................... 23
2.8 Protokol Kesehatan Covid-19............................... 29
2.9 Pembinaan, Teguran dan Sanksi Pelaksanaan
Lomba Desa dan Kelurahan di Era Covid-19........ 31
2.10 Pelaporan Pelaksanaan Lomba Desa dan
Kelurahan............................................................ 32
Bab III : PELAKSANAAN LOMBA DESA DAN

KELURAHAN DALAM KONDISI BENCANA
NONALAM CORONA VIRUS DISEASE 2019
(COVID 19) TAHUN 2021
3.1 Tahapan Pelaksanaan Lomba Desa dan
Kelurahan 34
A. Penilaian Administrasi .................................. 34
B. Pemaparan Peserta lomba ............................ 38
C. Klarifikasi Lapangan .................................... 41
D. Penetapan Juara Lomba Desa dan Kelurahan 42
i
3.2 Pembinaan dan Pengawasan 44

3.3 Penganggaran 44
Bab IV : PENUTUP ................................................................ 45
Lampiran :
I. Format berita acara penilaian administrasi lomba Desa

dan Kelurahan tingkat Kecamatan tahun 2021
II. Format berita acara penilaian pemaparan lomba Desa
dan Kelurahan tahun 2021
III. Format berita acara pleno hasil klarifikasi lomba Desa
dan Kelurahan tingkat kecamatan tahun 2021
IV. Format berita acara hasil rekapitulasi penilaian lomba
Desa dan Kelurahan tingkat kecamatan tahun 2021
V. Daftar lampiran susunan dokumen penilaian
administrasi
VI. Format laporan pelaksanaan lomba Desa dan
Kelurahan
ii
Petunjuk Pelaksanaan Lomba Desa Dan Kelurahan Tahun 2021
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah, khususnya Pasal 2 menjelaskan
bahwa Negara Kesatuan Republik Indonesia dibagi atas
Daerah Provinsi dan Daerah Provinsi itu dibagi atas
Daerah Kabupaten dan Kota. Daerah Kabupaten/Kota
dibagi atas Kecamatan dan Kecamatan dibagi atas
Kelurahan dan/atau Desa, sehingga penyelenggaraan
urusan pemerintahan di Daerah dilaksanakan
berdasarkan asas desentralisasi, dekonsentrasi dan
tugas pembantuan. Berdasarkan hal ini pembinaan dan
pengawasan dilakukan mulai dari Pemerintah Pusat,
Provinsi, Kabupaten/Kota dan Kecamatan untuk
melakukan pembinaan dan pengawaan secara
berjenjang sampai dengan Kelurahan dan Desa.
Selanjutnya dalam penjelasan Pasal 112 Ayat (1)
dan (3) Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang
Desa, dijelaskan bahwa yang dimaksud dengan
Pemerintah adalah Menteri Dalam Negeri yang
mempunyai tugas untuk membina dan mengawasi
1
mengenai penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan

pemberdayaan masyarakat Desa. Selanjutnya dalam
ketentuan umum Undang-Undang Desa disebutkan
bahwa yang dimaksud dengan Pemerintahan Desa
adalah penyelenggaraan urusan pemerintahan dan
kepentingan masyarakat. Sedangkan dalam ketentuan
Peraturan Pemerintah Nomor 17 tahun 2018 tentang
Kecamatan menyebutkan bahwa Kelurahan adalah
bagian wilayah dari Kecamatan sebagai perangkat
Kecamatan. Artinya dalam rangka percepatan
penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan Kelurahan
dalam arti luas, Kementerian Dalam Negeri mempunyai
posisi yang sangat penting dan strategis untuk
mempercepat mewujudkan Desa dan Kelurahan yang
maju, mandiri dan sejahtera atau sering disebut dengan
Desa dan Kelurahan Swasembada.
Dalam rangka mewujudkan hal tersebut,
ditegaskan di dalam Peraturan Pemerintah Nomor 47
tahun 2015 dan Peraturan Pemerintah Nomor 17
tahun 2018 bahwa Kementerian Dalam Negeri
mempunyai tugas untuk merumuskan, melaksanakan,
membina, mengawasi serta mengevaluasi berbagai
urusan yang berkaitan dengan penyelenggaraan
2
Pemerintahan Desa dan Kelurahan dalam rangka

percepatan kemajuan Desa dan Kelurahan.
Salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
oleh Pemerintah yaitu melaksanakan evaluasi
sebagaimana diatur dalam Perpres 11 Tahun 2015
tentang Kementerian Dalam Negeri dan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 81 Tahun 2015 tentang
Evaluasi Perkembangan Desa dan Kelurahan, melalui
penyelenggaraan Lomba Desa dan Kelurahan. Dengan
demikian evaluasi perkembangan Desa dan Kelurahan
yang dimaksud tidak hanya untuk mengetahui status
tingkat perkembangan Desa dan Kelurahan, namun
juga untuk mengetahui efektivitas dalam
penyelenggaraan pemerintahan, pembangunan,
pembinaan kemasyarakatan dan pemberdayaan
masyarakat serta untuk mengetahui tingkat
kesejahteraan masyarakat, daya saing Desa dan
Kelurahan yang sesuai dengan nilai-nilai Pancasila.
Sedangkan tujuan Evaluasi perkembangan Desa
dan Kelurahan adalah untuk melihat tahapan dan
menentukan keberhasilan perkembangan Desa dan
Kelurahan dalam kurun waktu Januari sampai dengan
Desember. Hasil evaluasi perkembangan Desa dan
3
Kelurahan menetapkan tingkat perkembangan Desa

dan Kelurahan kurang berkembang, berkembang dan
cepat berkembang. Pelaksanaan Lomba Desa dan
Kelurahan merupakan tahapan dari Evaluasi
Perkembangan Desa dan Kelurahan. Lomba Desa dan
Kelurahan adalah evaluasi dan penilaian
perkembangan penyelenggaraan pemerintahan,
kewilayahan, dan kemasyarakatan yang berkembang
dan cepat berkembang yang dilakukan oleh Pemerintah
Pusat dan Pemerintah Daerah.
Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan tahun
2021 diharapkan Pemerintah Pusat maupun Pemerintah
Daerah secara bersama memperhatikan poin-poin
penekanan seperti hal-hal penting antara lain inovasi
yang dihasilkan dilakukan pemerintahan Desa dan
Kelurahan khususnya pada dinamika sosiologis akibat
bencana nonalam yaitu pandemi Corona Virus Disease
2019. Selain itu harus tetap juga memperhatikan inovasi
Desa dan Kelurahan serta pengembangan e-government
dalam meningkatkan pelayanan masyarakat.
4
1.2. Landasan Hukum
1. Undang-undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);

Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional
(Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4421);

Usaha Mikro, Kecil dan Menengah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 93);
4. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
5
Nomor 2 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan

Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2014 tentang Perubahan atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah Menjadi Undang-Undang
Nomor 24, Tambahan Lembaran Negara Republik

Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun
2021 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 239);

Penetapan Peraturan Pemerintah pengganti Undang-
Undang Nomor 1 Tahun 2020 tentang kebijakan
keuangan negara dan stabilitas sistem keuangan
untuk penanganan pandemi corona Virus Disease
2019 (covid- 19) dan/atau dalam rangka menghadapi
ancaman yang membahayakan perekonomian
nasional dan/ atau stabilitas sistem keuangan
menjadi undang-undang (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 6485);
6
8. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 jo

Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 43
Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang
Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
Nomor 157);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 jo

Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 60
Tahun 2014 tentang Dana Desa yang bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara; jo
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor
60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang bersumber
dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
Nomor 57);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2017 tentang

Inovasi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 206);
7
11. Peraturan pemerintah Nomor 17 Tahun 2018 tentang

Kecamatan (Tambahan Lembaran Negara Republik
12. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 tentang

Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor
43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
Nomor 41);
13. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2020

tentang Pembatasan Sosial Berskala Besar dalam
Rangka Percepatan Penanganan Corona Virus
Disease 2019 (COVID-19) (Berita Negara Republik
Lembaran Negara Nomor 6487);
14. Peraturan Presiden Nomor 11 Tahun 2015 tentang

Kementerian Dalam Negeri (Lembaran Negara
15. Peraturan Presiden 39 Tahun 2019 tentang Satu

Data Indonesia (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 112);
8
16. Peraturan Presiden Nomor 68 Tahun 2019 Tentang

Organisasi Kementerian Negara (Lembaran Negara
17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun

2007 tentang Pedoman Penyusunan dan
Pendayagunaan Data Profil Desa dan Kelurahan;

2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
2094);

2015 tentang Evaluasi Perkembangan Desa dan
Kelurahan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 2037);

2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);

2020 tentang Pedoman Penyusunan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
9
2021 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020

Nomor 888); dan
22. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 050-3708

Tahun 2020 tentang Hasil Verifikasi dan Validasi
Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan
Nomenklatur Perencanaan Pembangunan dan
Keuangan Daerah.
1.3. Maksud dan Tujuan

Maksud pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan
adalah untuk mengevaluasi sekaligus mendorong serta
memberi motivasi kepada Pemerintah Daerah,
Pemerintah Desa dan Kelurahan beserta masyarakatnya
untuk dapat mengikuti lomba dan bersaing secara
sportif serta positif dalam meningkatkan kualitas
penyelenggaraan pemerintahan, pelaksanaan
pembangunan dan pelayanan kepada masyarakat Desa
dan Kelurahan.
Tujuan pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan
1. Mengevaluasi, menilai dan mendorong Pemerintah
Desa dan Kelurahan bersama masyarakat untuk
menemukenali dan mengoptimalkan potensi yang
ada di wilayahnya;
10
2. Mengetahui capaian yang ada di Desa dan Kelurahan

selama kurun waktu satu tahun dalam
mewujudkan peningkatan kualitas hidup masyarakat
di Desa dan Kelurahan pada aspek penyelenggaraan
pemerintahan, kewilayahan serta kemasyarakatan;
dan
3. Sebagai wadah apresiasi dari Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah berupa penghargaan kepada
Pemerintah Desa dan Kelurahan atas prestasi yang
telah dicapai dalam memajukan, memandirikan dan
mensejahterakan Desa dan Kelurahan.
1.4 Tema Lomba Desa dan Kelurahan

Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan Tahun
2021 mengusung tema “Desa dan Kelurahan Bangkit,
Sehat, Maju dan Sejahtera di Masa Pandemi Covid-19”
1.5. Ruang Lingkup

Ruang lingkup petunjuk pelaksanaan
penyelenggaraan Lomba Desa dan Kelurahan Tahun
2021 adalah :
11
Bab I PENDAHULUAN
Bab II PERLOMBAAN DESA DAN KELURAHAN TAHUN
2021
Bab III PELAKSANAAN LOMBA DESA DAN KELURAHAN
DALAM KONDISI BENCANA NONALAM CORONA
VIRUS DISEASE 19 (COVID 19) TAHUN 2021
Bab IV PENUTUP
12
BAB II
PERLOMBAAN DESA DAN KELURAHAN TAHUN 2021
2.1 Ketentuan Lomba Desa dan Kelurahan

Ketentuan Lomba Desa dan Kelurahan sebagai
berikut:
1. Diawali dengan pelaksanaan evaluasi diri sesuai
dengan Lampiran II Permendagri Nomor 81 Tahun
2015 oleh seluruh Desa dan Kelurahan yang
dilaksanakan pada bulan Januari hingga Februari
minggu ke III Tahun 2021.
2. Tim Epdeskel masing-masing tingkatan melakukan
pemeringkatan Desa dan Kelurahan berdasarkan hasil
evaluasi diri.
3. Desa dan Kelurahan yang memiliki skor dengan
kategori berkembang atau cepat berkembang dan
terdapat Profil Desa dan Kelurahannya di tahun 2019
dan 2020.
4. Penilaian Lomba Desa dan Kelurahan meliputi
tahapan penilaian administrasi, rapat pleno
administrasi, pemaparan peserta lomba, dan
klarifikasi lapangan. Sedangkan sistematika penilaian
13
mengikuti mekanisme penilaian yang sudah

ditetapkan dalam petunjuk pelaksanaan ini.
5. Juara Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat Kecamatan
ditetapkan dengan Keputusan Camat atas nama
Bupati/Walikota.
6. Juara Lomba Desa dan Kelurahan tingkat
Kabupaten/Kota ditetapkan dengan Surat Keputusan
Bupati/Walikota.
7. Juara Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Provinsi
ditetapkan dengan Surat Keputusan Gubernur.
8. Juara Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Regional
ditetapkan dengan Surat Keputusan Menteri Dalam
Negeri.
2.2 Persyaratan Perlombaan Desa dan Kelurahan

Tahun 2021
Persyaratan Lomba Desa dan Kelurahan tahun
2021 sebagai berikut :
1) Profil Desa dan Kelurahan 2 (dua) tahun terakhir
(2019 dan 2020);
2) Peraturan Desa tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Desa (RPJMDesa);
14
3) Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKPDesa) atau

dokumen perencanaan bagi Kelurahan 2 (Dua) tahun
terakhir (2019 dan 2020);
4) Anggaran Pendapatan Belanja Desa (APBDes) 2 (dua)
tahun terakhir (2019 dan 2020);
5) Perda Kabupaten/Kota tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD);
6) Peraturan Bupati/Walikota tentang Rencana Kerja
Pemerintah Daerah 2 (dua) tahun terakhir (2019 dan
2020);
7) Peraturan Daerah Kabupaten/Kota tentang APBD 2
(dua) tahun terakhir (2019 dan 2020);
8) Peraturan Bupati/Walikota tentang Batas Desa
dengan metode Kartometrik;
9) Semua kelengkapan data dan informasi yang
dibutuhkan sebagaimana yang terdapat pada lampiran
I, II, dan III Permendagri Nomor 81 Tahun 2015
(checklist terlampir);
10) Menyampaikan video dokumenter /audio visual yang
menggambarkan kondisi wilayah, pelayanan, beserta
inovasi serta potensi/keunggulannya sebagai bagian
yang tidak terpisahkan dalam tahapan penilaian
administrasi;
15
11) Penerapan E-Government berupa sistem pelayanan

digital;
12) Menyampaikan dokumen dalam bentuk
kebijakan/peraturan dan dokumentasi audio visual
inovasi terkait dengan Penerapan Adaptasi Kebiasaan
Baru dan Penanganan COVID-19; dan
13) Menyampaikan dokumentasi/audio visual
pelaksanaan tahapan penilaian lomba Desa dan
Kelurahan.
2.3 Tahapan dan Waktu Penilaian Lomba Desa dan

Kelurahan
Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan dimulai dari
Tingkat Kecamatan, Tingkat Kabupaten/Kota, Tingkat
Provinsi dan Tingkat Regional sebagai berikut:
1) Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Kecamatan
dilaksanakan pada Minggu ke II sampai dengan
Minggu ke IV bulan April Tahun 2021.
2) Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Kabupaten/Kota
dilaksanakan pada pada Minggu ke II sampai dengan
Minggu ke IV bulan Mei 2021.
16
3) Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Provinsi

dilaksanakan pada pada minggu ke II sampai dengan
minggu ke IV bulan Juni Tahun 2021.
4) Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Regional
dilaksanakan pada Minggu Pertama bulan Juli sampai
dengan Minggu Pertama bulan Agustus Tahun 2021.
Perlombaan Desa dan Kelurahan dari tingkat
Kecamatan hingga Regional dilaksanakan melalui
beberapa tahapan penilaian yaitu tahap penilaian
administrasi, pleno penilaian administrasi, pemaparan
peserta lomba dan klarifikasi lapangan, serta penetapan
juara Lomba Desa dan Kelurahan.
Keterkaitan jadwal pelaksanaan evaluasi
perkembangan Desa dan Kelurahan dengan perlombaan
Desa dan Kelurahan tahun 2021 sebagaimana gambar 2.1
dan table 2.1 di bawah ini:
17
18
Tabel 2.1
Tahapan dan waktu pelaksanaan Lomba Desa dan
Kelurahan Tingkat Regional
WAKTU PELAKSANAAN
NO TAHAPAN JUNI JULI AGUSTUS
I II III IV I II III IV V I II III IV
Penerimaan
1 dokumen
Penilaian
2 administrasi
3 Pemaparan peserta
lomba
4 Klarifikasi
lapangan
5 Penetapan juara
lomba Desa dan
Kelurahan tingkat
regional
19
2.4 Sekretariat Lomba Desa dan Kelurahan

Untuk membantu kelancaran pelaksanaan Lomba
Desa dan Kelurahan dapat dibentuk sekretariat.
Kedudukan, tugas, tanggung jawab sekretariat Lomba
Desa dan Kelurahan ditetapkan dengan :
1. Keputusan Camat untuk Sekretariat Lomba Desa dan
Kelurahan tingkat Kecamatan.
2. Keputusan Bupati/ Walikota untuk Sekretariat
Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Kabupaten/Kota.
3. Keputusan Gubernur untuk Sekretariat Lomba Desa
dan Kelurahan tingkat Provinsi.
4. Keputusan Menteri Dalam Negeri untuk Sekretariat
Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Regional.
2.5 Peserta Lomba Desa dan Kelurahan

1. Peserta Lomba Desa dan Kelurahan tingkat
Kecamatan adalah Desa dan Kelurahan dalam satu
wilayah Kecamatan dengan tingkatan
perkembangan Desa dan Kelurahan Berkembang
dan Cepat Berkembang.
2. Peserta Lomba Desa dan Kelurahan tingkat
Kabupaten/Kota adalah Desa dan Kelurahan yang
20
menjadi juara I (satu) tingkat Kecamatan yang

berada dalam satu wilayah Kabupaten/Kota.
3. Peserta Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Provinsi
adalah Desa dan Kelurahan yang menjadi juara I
(satu) tingkat Kabupaten/Kota yang berada dalam
satu wilayah Provinsi.
4. Peserta Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Regional
adalah Desa dan Kelurahan yang menjadi juara I
(satu) tingkat Provinsi yang berada dalam satu
regional.
2.6 Tim Penilai Lomba Desa dan Kelurahan
Untuk melaksanakan Lomba Desa dan Kelurahan

disetiap tingkatan dibentuk tim penilai dengan jumlah
ganjil, dengan susunan sebagai berikut:
 Tim penilai tingkat Kecamatan terdiri dari:
1. Camat selaku Ketua
2. Sekretaris Camat
3. Kasi Pemerintahan
4. Tim Penggerak PKK Kecamatan
5. Unsur lainnya
 Tim penilai tingkat Kabupaten/Kota terdiri dari :
21
1. Badan/Dinas/Bagian yang menangani

Pemerintahan Desa dan Kelurahan
2. OPD terkait
3. Tim Penggerak PKK Kabupaten/Kota
4. Pakar/Akademisi
5. Unsur lainnya
 Tim penilai tingkat Provinsi terdiri dari :
1. Badan/Dinas/Biro yang menangani
Pemerintahan Desa dan Kelurahan.
2. Dinas/OPD terkait.
3. Tim Penggerak PKK Provinsi.
4. Pakar/Akademisi.
5. Unsur lainnya.
 Tim penilai tingkat Regional teridiri dari :
1. Pejabat di lingkup Kementerian Dalam Negeri.
2. Pejabat di lingkup Kementerian /Lembaga
terkait.
3. Tim Penggerak PKK Pusat.
4. Pakar/Akademisi.
5. Unsur lainnya.
22
2.7 Indikator dan Mekanisme Penilaian
Indikator penilaian Lomba Desa dan Kelurahan

didasarkan pada indikator penilaian yang terdapat dalam
Lampiran II Permendagri Nomor 81 Tahun 2015 yang
meliputi :
1. Evaluasi Bidang Pemerintahan Desa dan Kelurahan

meliputi aspek:
a. Pemerintahan;
b. Kinerja;
c. Inisiatif dan kreativitas dalam pemberdayaan
masyarakat;
d. Desa dan Kelurahan berbasis teknologi
informasi/e-government; dan
e. Pelestarian adat dan budaya.
2. Evaluasi Bidang Kewilayahan Desa dan Kelurahan
meliputi aspek:
a. Identitas;
b. Batas;
c. Inovasi;
d. Tanggap dan siaga bencana;
e. Pengaturan investasi; dan
f. Pelestarian Lingkungan Hidup.
23
3. Evaluasi Bidang Kemasyarakatan Desa dan

Kelurahan meliputi aspek:
a. Partisipasi masyarakat;
b. Lembaga kemasyarakatan;
c. Pemberdayaan kesejahteraan keluarga;
d. Keamanan dan ketertiban;
e. Pendidikan;
f. Kesehatan;
g. Ekonomi;
h. Penanggulangan kemiskinan; dan
i. Peningkatan kapasitas Pemerintah Desa dan
Kelurahan dan masyarakat.
Disamping hal-hal tersebut di atas, penilaian lomba

Desa dan Kelurahan juga memperhatikan hal-hal di
bawah ini :
1) Ketersediaan Peraturan Bupati tentang SOTK Desa;

2) Kesesuaian SOTK Desa dengan Peraturan Bupati
Tentang SOTK Desa;
3) Kesesuaian SOTK Desa dengan Profil Desa;
4) Alokasi ADD sesuai dengan ketentuan;
5) Ketersediaan Peta Batas Desa;
24
6) Pembinaan lebih lanjut terhadap Desa dan Kelurahan

yang Juara (program pasca lomba);
7) Pembinaan lebih lanjut terhadap Desa dan Kelurahan
lainnya termasuk Desa dan Kelurahan yang Kurang
Berkembang;
8) Ketersediaan Peraturan Desa tentang SOTK Desa;
9) Keterlibatan partisipasi masyarakat desa dalam
perencanaan pembangunan desa;
10) Pengelolaan sampah dan air limbah;
11) Keberadaan Hutan Desa/Ruang Terbuka Hijau
Kelurahan; dan
12) Keberadaan Lingkungan kumuh.
Penilaian lomba Desa dan Kelurahan ditiap tahapan

juga memperhatikan penekanan dan pemberian bobot
nilai lebih terhadap:
a. Inovasi Desa dan Kelurahan dalam pencegahan dan
penanggulangan bencana nonalam Covid-19;
b. Ketersediaan Peraturan Bupati tentang Kewenangan
Desa;
c. Peningkatan kualitas sumber daya manusia di Desa
dan Kelurahan (Pemerintahan Desa dan Kelurahan
serta masyarakat);
25
d. Langkah yang ditempuh dalam penanggulangan

kemiskinan;
e. Kualitas penyelenggaraan Pemerintah Desa dan
Kelurahan (e-Government);
f. Kesiapan Tanggap bencana berupa Peta bencana,
sistem deteksi dini bencana, pelaksanaan simulasi,
daerah evakuasi bencana dan dokumen Perencanaan
Pembangunan Partisipatif Masyarakat Desa (P3MD);
g. Investasi yang mendorong penciptaan lapangan
kerja;
h. Pemberdayaan UMKM;
i. Percepatan pelayanan dan perijinan;
j. Pelestarian lingkungan hidup;
k. Pelestarian adat budaya;
l. Pemakai narkoba di Desa dan Kelurahan;
m. Warga Desa dan Kelurahan yang terlibat terorisme
atau gerakan yang bersifat radikal;
n. Masih terdapat bayi kekurangan gizi/stunting;
o. Kesesuaian tahapan lomba yang dilalui dengan
aturan dan petunjuk pelaksanaan Lomba (dibuktikan
dengan dokumentasi/audio visual).
26
Mekanisme penilaian pada tiap tahapan ditetapkan

dalam berita acara (format terlampir). Mekanisme nilai
total akhir ditunjukkan pada Bagan 2.2 berikut ini:
Bagan 2.2
Mekanisme Penilaian Lomba Desa dan Kelurahan
27
Penilaian Lomba Desa dan Kelurahan mewajibkan

adanya keterkaitan Data Profil Desa dengan RPJMDes,
RKPDes dan APBDes serta Data Profil kelurahan dengan
dokumen perencanaan Kelurahan, rincian sebagai
berikut:
a. SOTK Desa;
b. Tipologi;
c. Potensi;
d. Tingkat Perkembangan;
e. DDK (Jumlah Penduduk, Tingkat Pendidikan, Usia
Produktif, rasio ketergantungan, kewarganegaraan);
f. Data mata pencaharian, kemiskinan, pengangguran,
cacat mental/fisik;
g. Unggulan Desa dan Kelurahan; dan
h. Inovasi Desa dan Kelurahan
Sebagai upaya untuk menghindari dan mengurangi

penyebaran Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) maka
pelaksanaan lomba Desa dan Kelurahan Tahun 2021
pada tahap klarifikasi lapangan, peserta lomba Desa dan
Kelurahan tidak boleh melakukan acara seremonial
penyambutan. Apabila peserta lomba Desa dan
28
Kelurahan masih tetap melakukan acara penyambutan,

maka peserta tersebut tidak dapat mengikuti proses
selanjutnya.
Dalam hal tim penilai klarifikasi lapangan
membutuhkan data dan dokumen, maka peserta lomba
dapat menghadirkan pihak-pihak terkait dengan
memperhatikan protokol kesehatan secara ketat
sebagaimana telah diatur pada Bab II Angka 2.8.
2.8 Protokol Kesehatan Covid-19

Sehubungan dengan masa pandemi Corona Virus
Disease 2019 (COVID-19), maka pelaksanaan Lomba
Desa dan Kelurahan Tahun 2021 wajib menerapkan
protokol kesehatan secara ketat. Penerapan protokol
kesehatan Covid-19 meliputi:
1) Panitia melakukan kerjasama dengan Satgas
Covid-19 setempat.
2) Melakukan sterilisasi (penyemprotan disinfektan)
ruangan sebelum dan sesudah kegiatan
dilaksanakan;
3) Memperhatikan jumlah maksimal orang yang
hadir 25 (dua puluh lima) persen dari kapasitas
ruangan.
29
4) Melakukan pengukuran suhu tubuh, maksimal

37,3 °C. bagi yang melebihi suhu tersebut tidak
diperbolehkan mengikuti kegiatan pemaparan
secara offline;
5) Menyediakan tempat mencuci tangan dengan
sabun serta hand sanitizier;
6) Memakai APD (masker dan atau pelindung wajah,
serta sarung tangan sekali pakai);
7) Menyediakan pembatas transparan meja;
8) Penyediaan tempat sampah tertutup untuk
pembuangan sarung tangan sekali pakai;
9) Membawa alat tulis masing-masing;
10) Menghindari kontak fisik (Jabat tangan);
11) Memakai pakaian lengan panjang;
12) Menghindari terjadinya kerumunan baik didalam
maupun di luar ruangan;
13) Penyediaan sumber daya kesehatan sebagai
antisipasi keadaan darurat berupa obat dan
perbekalan kesehatan dan/atau personil tenaga
kesehatan; dan
14) Berkas dokumen dan/atau perlengkapan secara
fisik yang disampaikan wajib dibungkus dengan
bahan yang tahan terhadap zat cair.
30
15) Memperhatikan jarak aman 1-2 meter dalam

ruangan tertutup ataupun terbuka.
16) Seluruh Panitia, tim juri dan peserta melampirkan
surat keterangan rapid test/antigen/swab test
dari instansi berwenang
2.9 Pembinaan, Teguran dan Sanksi Pelaksanaan

Lomba Desa dan Kelurahan di Era Covid-19
a. Bupati/Walikota, Gubernur dan Menteri secara

berjenjang melakukan pembinaan berupa
sosialisasi penerapan protokol kesehatan Covid-
19 pada kegiatan Lomba Desa dan Kelurahan;
b. Satgas Penanganan Covid-19 melakukan
pengecekan dan mengeluarkan surat keterangan
izin penyelenggaraan Lomba Desa dan Kelurahan
sesuai dengan protokol kesehatan Covid-19
disampaikan kepada tim penilai dimasing-masing
tahapan dan tingkatan; dan
c. Bupati/Walikota, Gubernur, dan Menteri selaku
Ketua Satuan Tugas Penanganan Covid-19
berdasarkan rekomendasi dari Satgas, panitia
dapat mendiskualifikasi pelaksanaan kegiatan
31
Lomba Desa dan Kelurahan jika situasi

penanganan protokol kesahatan pencegahan dan
pengendalian Covid-19 tidak dapat dikendalikan.
2.10 Pelaporan Pelaksanaan Lomba Desa dan

Kelurahan
a. Camat melaporkan hasil pelaksanaan Perlombaan
Desa dan Kelurahan tingkat Kecamatan kepada
Bupati/Walikota dengan tembusan kepada
Gubernur paling lambat 1 (satu) minggu setelah
pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan tingkat
Kecamatan.
b. Bupati/Walikota melaporkan hasil pelaksanaan
Perlombaan Desa dan Kelurahan tingkat
Kabupaten/Kota kepada Gubernur dengan
tembusan kepada Menteri Dalam Negeri paling
lambat 1 (satu) minggu setelah pelaksanaan
Lomba Desa dan Kelurahan tingkat
Kabupaten/Kota.
c. Gubernur melaporkan hasil pelaksanaan
Perlombaan Desa dan Kelurahan tingkat Provinsi
kepada Menteri Dalam Negeri c.q Direktur
Jenderal Bina Pemerintahan Desa paling lambat 1
32
(satu) minggu setelah pelaksanaan Lomba Desa

dan Kelurahan tingkat Provinsi.
d. Direktur Jenderal Bina Pemerintahan Desa
melaporkan hasil pelaksanaan Perlombaan Desa
dan Kelurahan tingkat Regional kepada Menteri
Dalam Negeri paling lambat 1 (satu) minggu
setelah pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan
tingkat Regional.
33
BAB III
PELAKSANAAN LOMBA DESA DAN KELURAHAN
TAHUN 2021
3.1. Tahapan Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan

Perlombaan Desa dan Kelurahan dilaksanakan
secara berjenjang mulai tingkat Kecamatan,
Kabupaten/Kota, Provinsi hingga tingkat Regional.
Masing-masing jenjang tersebut melaksanakan tahapan
penilaian sebagai berikut:
A. Penilaian Administrasi;
B. Pemaparan Peserta lomba;
C. Klarifikasi Lapangan dan;
D. Penetapan Juara.
Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan dengan
tahapan sebagai berikut :
A. Penilaian Administrasi
1. Kegiatan Penilaian Administrasi
Penilaian administrasi ini dibutuhkan sebagai
langkah pertama dalam memahami Desa dan Kelurahan
yang diunggulkan. Ditahap ini akan dinilai kelengkapan
dan kualitas administrasi Desa dan Kelurahan.
34
Tujuan dilaksanakannya penilaian administrasi adalah :

 Sebagai langkah awal penilaian terhadap Desa
dan Kelurahan berdasarkan data yang
disampaikan;
 Memeriksa kelengkapan data yang
dipersyaratkan dalam Lomba;
 Menilai data yang disampaikan berdasarkan
Form Penilaian yang disiapkan oleh tim penilai;
dan
 Merekapitulasi hasil penilaian administrasi
Desa dan Kelurahan berdasarkan peringkat.
Dokumen administrasi Lomba Desa dan Kelurahan

diserahkan kepada Panitia Lomba Desa dan Kelurahan
secara berjenjang dengan ketentuan:
a. Penyampaian berkas wajib dilaksanakan secara
online dalam bentuk arsip data komputer/softcopy
dan jika berkas disampaikan secara offline perlu
diperhatikan protokol kesehatan sebagaimana telah
diatur dalam Bab II Angka 2.8;
b. Peserta Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Regional
mengumpulkan berkas penilaian administrasi
melalui aplikasi
35
epdeskel.binapemdes.kemendagri.go.id dan email:

epdeskel@kemendagri.go.id
c. Panitia merekam/ mendokumentasikan
pelaksanaan kegiatan;
d. Pelaksanaan tugas panitia dapat dilakukan secara
offline dan atau online.
e. Jika pelaksanaan tugas panitia dilakukan secara
offline, maka perlu diperhatikan protokol kesehatan
sebagaimana telah diatur dalam Bab II Angka 2.8
Apabila pada tahap ini, Desa dan Kelurahan tidak

menyampaikan data Profil Desa dan Kelurahan 2 (dua)
tahun terakhir yaitu tahun 2019 dan 2020, dokumen
RPJMDesa dan RKPDesa atau Dokumen Perencanaan
bagi Kelurahan, serta APBDesa (khusus Desa) pada 2
(dua) tahun terakhir maka Desa dan Kelurahan yang
bersangkutan dinyatakan gugur.
Kelengkapan dokumen diatas menjadi bahan
penilaian dengan melihat keterkaitan antara data-data
dalam prodeskel dikaitkan dengan RPJMDes, RKPDes
dan APBDes. Keterkaitan dimaksud dengan melihat :
1) Struktur Organisasi dan Tata Kerja
2) Tipologi Desa dan Kelurahan
36
3) Potensi Desa dan Kelurahan

4) Tingkat Perkembangan Desa dan Kelurahan
5) Data Dasar Keluarga (Jumlah Penduduk, Tingkat
Pendidikan, Usia Produktif, rasio
ketergantungan,kewarganegaraan)
6) Data mata pencaharian, kemiskinan, pengangguran,
cacat mental/fisik.
7) Unggulan Desa dan Kelurahan
8) Inovasi Desa dan Kelurahan
2. Skoring Penilaian Administrasi

Dalam penilaian administrasi, panitia
menetapkan skoring nilai dari masing-masing
peserta berdasarkan instrumen penilaian.
3. Berita Acara Penilaian Administrasi
Pada tahapan ini, Tim Penilai Lomba Desa dan
Kelurahan menetapkan Desa dan Kelurahan yang
masuk ke tahap berikutnya berdasarkan skoring
penilaian administrasi yang dituangkan dalam
Berita Acara Penilaian Administrasi dan
ditandatangani oleh Tim Penilai. Penilaian
Administrasi yang lolos ke tahap berikutnya
37
sebanyak 5 (lima) Desa dan 5 (lima) Kelurahan di

masing- masing regional.
B. Pemaparan Peserta Lomba

Pemaparan peserta lomba dimaksudkan untuk
mendapatkan gambaran dan informasi secara langsung
oleh peserta lomba dan mengklarifikasi secara lebih
detail kepada tim penilai tentang berbagai hal mengenai
kondisi Desa dan Kelurahan, potensi, keunggulan,
inovasi, dan lain lain
1. Kegiatan Pemaparan Peserta Lomba
Desa dan Kelurahan dilaksanakan online dengan
ketentuan sebagai berikut :
A. Pemaparan peserta lomba secara online
disampaikan oleh Kepala Desa/Lurah, didampingi
oleh Ketua Tim Penggerak PKK Desa dan
Kelurahan dan Sekretaris Desa dan Kelurahan
serta unsur-unsur lainnya secara online;
B. Unsur-unsur lainnya yang dapat mengikuti
pemaparan peserta lomba secara online :
1) Lomdeskel Tingkat Kecamatan :
a) Ketua BPD/LMK
38
b) Dua orang Perwakilan Lembaga

Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan
c) Satu orang perwakilan Tokoh
Masyarakat
2) Lomdeskel Tingkat Kabupaten/Kota
a) Unsur Lomdeskel tingkat kecamatan
b) Camat
c) Ketua Tim Penggerak PKK
Kecamatan
3) Lomdeskel Tingkat Provinsi
a) Unsur Lomdeskel Tingkat Kabupaten
/Kota
b) Kepala Dinas PMD Kabupaten/Kota
(perangkat daerah yang menangani
Pemerintahan Desa dan Kelurahan)
atau yang mewakili
c) Kepala Bappeda Tingkat Kab/Kota
d) Unsur lainnya yang terkait
4) Lomdeskel Tingkat Regional
a) Unsur Lomdeskel Tingkat Provinsi
b) Kepala Dinas PMD Provinsi
(perangkat daerah yang menangani
39
Pemerintahan Desa dan Kelurahan)

atau yang mewakili
C. Pemaparan peserta lomba maksimal 60 menit (10
menit penayangan video, 10 menit pemaparan
dan 40 menit tanya jawab)
D. Panitia mengatur jadwal pemaparan peserta
lomba dengan jeda waktu minimal 15 menit antar
peserta.
2. Skoring Penilaian Pemaparan peserta lomba

Dalam penilaian pemaparan peserta lomba, Tim
Penilai menetapkan skoring nilai dari masing-masing
peserta berdasarkan instrumen penilaian.
3. Berita Acara Penilaian Pemaparan peserta lomba

Hasil penilaian pemaparan peserta lomba
ditetapkan dalam Berita Acara penilaian dengan
pemeringkatan 1, 2 dan 3 yang ditandatangani oleh
Tim Penilai.
40
C. Tahap Klarifikasi Lapangan
1. Kegiatan Klarifikasi Lapangan

Klarifikasi lapangan dapat dilakukan untuk menilai
kesesuaian data dan informasi berdasarkan dokumen
hasil penilaian administrasi, dan hasil pemaparan
dengan kondisi rill yang ada di lapangan.
Pada tahap ini, jumlah Desa dan Kelurahan yang
diklarifikasi oleh tim penilai sebanyak 3 Desa dan 3
Kelurahan berdasarkan berita acara penetapan hasil
pemaparan. Kegiatan klarifikasi lapangan ini sesuai
dengan protokol kesehatan COVID-19 secara ketat
sebagaimana telah diatur dalam Bab II Angka 2.8
dengan ketentuan:
a. Pelaksanaan penilaian dapat dilakukan dengan
mempertimbangkan situasi dan kondisi lokasi
penilaian berdasarkan surat keterangan dari
Gugus Tugas Covid-19 setempat.
b. Tim Penilai Klarifikasi Lapangan dalam melakukan
penilaian langsung menuju lokasi Desa dan
Kelurahan;
c. Seluruh tim penilai membawa surat keterangan
rapid test/antigen/swab test dari instansi
berwenang.
41
2. Pelaporan Hasil Klarifikasi Lapangan

Hasil Klarifikasi lapangan berbentuk laporan yang
dilengkapi dokumentasi audio/visual dan bahan lainnya.
3. Pleno Klarifikasi Lapangan

Berdasarkan laporan Tim Klarifikasi Lapangan, Tim
Penilai Lomba Desa dan Kelurahan menetapkan juara
1,2, dan 3 Desa dan Kelurahan peserta lomba masing-
masing tingkatan dan regional.
4. Berita Acara Klarifikasi Lapangan

Berdasarkan hasil pleno klarifikasi oleh Tim Penilai
Lomba Desa dan Kelurahan menetapkan juara 1,2, dan 3
Desa dan Kelurahan yang ditandatangani oleh Tim
Penilai.
D. Penetapan dan Penghargaan Juara Lomba Desa

dan Kelurahan
1. Penetapan Juara
Penetapan juara Lomba Desa dan Kelurahan
ditetapkan berdasarkan hasil rekapitulasi penilaian
Lomba Desa dan Kelurahan dalam berita acara
rekapitulasi penilaian tahapan Lomba Desa dan
Kelurahan:
42
a. Juara Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat

Kecamatan ditetapkan dengan Keputusan Camat
atas nama Bupati/Walikota.
b. Juara Lomba Desa dan Kelurahan tingkat
Kabupaten/Kota ditetapkan dengan Surat
Keputusan Bupati/Walikota.
c. Juara Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Provinsi
ditetapkan dengan Surat Keputusan Gubernur.
d. Juara Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Regional
ditetapkan dengan Surat Keputusan Menteri Dalam
Negeri
2. Penghargaan Juara
Sebagai bentuk apresiasi terhadap juara lomba Desa
dan Kelurahan, di masing-masing tingkatan dapat
diberikan penghargaan sesuai dengan Pasal 35
Permendagri Nomor 81 Tahun 2015 dalam bentuk:
a. Piala;
b. Piagam; dan
c. Program/bantuan untuk memajukan Desa dan
Kelurahan.
Bentuk dan besarnya program/bantuan yang
diberikan kepada juara lomba Desa dan Kelurahan
disesuaikan dengan kemampuan APBN/APBD.
43
3. Penyerahan Penghargaan Bagi Juara Lomba Desa

dan Kelurahan
Penyerahan penghargaan dilaksanakan secara online
atau offline dengan protokol kesehatan sebagaimana
telah diatur dalam Bab II Angka 2.8
3.2 Pembinaan dan Pengawasan

Setelah pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan,
Camat, Bupati/Walikota, dan Gubernur melakukan
pembinaan dan pengawasan melalui monitoring dan
evaluasi sesuai dengan kewenangan yang dimiliki dan
peraturan perundangan yang berlaku.
3.3 Penganggaran
Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan masing-
masing tingkatan dapat dibiayai oleh anggaran
APBN/APBD/APBDes serta sumber lainnya yang sah.
44
BAB IV
PENUTUP
Petunjuk pelaksanaan Lomba Desa dan

Kelurahan Tahun 2021 ini disusun sebagai bahan acuan
dalam pelaksanaan rangkaian kegiatan Lomba Desa dan
Kelurahan, bagi Pemerintah Pusat dan Pemerintah
Daerah untuk dapat dipedomani dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya.
45
LAMPIRAN I : FORMAT BERITA ACARA PENILAIAN ADMINISTRASI LOMBA DESA

DAN KELURAHAN TINGKAT KECAMATAN TAHUN 2021
BERITA ACARA
PENILAIAN ADMINISTRASI LOMBA DESA DAN KELURAHAN
TINGKAT: KECAMATAN/KABUPATEN/KOTA/PROVINSI TAHUN 2021*
NOMOR:..................................
Pada hari ini, ..... tanggal ....... bulan ...... tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
telah dilakukan Penilaian Administrasi Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat
Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi.............. sebagai salah satu tahapan Penilaian
Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi Tahun
2021 yang diikuti oleh ...... Desa dan Kelurahan, bertempat di................. dengan Tim
Penilai :
1. ..........................(Ketua);
2. ..........................(Anggota);
3. ..........................(Anggota);
4. ..........................(Anggota);
5. ..........................(Anggota).
Bahwa Tim Penilai telah memeriksa dan memverifikasi data-data

administrasi serta dokumen pendukung penilaian Lomba Desa dan Kelurahan
Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi .........................Tahun 2021.
Dengan ini memutuskan hasil perolehan penilaian administrasi adalah :
1. Desa dan Kelurahan........ dengan nilai total.......

4. Dst.
Demikian Berita Acara ini kami buat dan ditandatangani.
..........., ............... 2021
1. .......................... ………………….. (Ketua)
2. .......................... ………………….. (Anggota)
3. .......................... ………………….. (Anggota)
4. Dst
*) sesuai dengan tingkatan lomba desa dan kelurahan
iii
LAMPIRAN II : FORMAT BERITA ACARA PENILAIAN PEMAPARAN LOMBA DESA DAN

KELURAHAN TAHUN 2021
BERITA ACARA PENILAIAN PEMAPARAN

PESERTA LOMBA LOMBA DESA DAN KELURAHAN
NOMOR:..................................
Bahwa pada hari ini, ..... tanggal ....... bulan ...... tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan Penilaian Pemaparan masing-masing Kepala Desa/Lurah Peserta
lomba Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat
Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi..............sebagai salah satu tahapan Penilaian
Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/ProvinsiTahun
2021 yang diikuti oleh …….... Peserta bertempat di......... dengan Tim Penilai
:..........................
1. ..........................(Ketua);
2. ..........................(Anggota);
3. ..........................(Anggota);
4. Dst
Bahwa Tim Penilai telah mendengar dan memperhatikan pemaparan Kepala

Desa/Lurah dan Tim Peserta lomba Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat
Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi....................Tahun 2021.
Dengan ini memutuskan hasil perolehan Pemaparan Kepala Desa/Lurah dan
Tim Peserta lomba Lomba Desa dan Kelurahan adalah :
1. Desa dan Kelurahan.............. dengan nilai total.......

4. Dst.
Demikian Berita Acara ini kami buat dan ditandatangani, keputusan Tim
Penilai tidak dapat diganggu gugat.
............,..............2021
1. .......................... ………………….. (Ketua)
2. .......................... ………………….. (Anggota)
3. .......................... ………………….. (Anggota)
4. Dst
iv
LAMPIRAN III : FORMAT BERITA ACARA PLENO HASIL KLARIFIKASI LOMBA DESA
DAN KELURAHAN TINGKAT KECAMATAN TAHUN 2021
BERITA ACARA PLENO

HASIL KLARIFIKASI LAPANGAN LOMBA DESA DAN KELURAHAN
NOMOR:..................................
Pada hari ini, ..... tanggal ....... bulan ...... tahun Dua Ribu Dua Puluh telah
dilakukan Pleno Hasil Klarifikasi lapangan Peserta lomba Lomba Desa dan Kelurahan
Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi.............. sebagai salah satu tahapan
Penilaian Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi
Tahun 2021 yang diikuti oleh ...... Peserta bertempat di............... dengan Tim Penilai :
1. ..........................(Ketua);
2. ..........................(Anggota);
3. ..........................(Anggota);
4. Dst
Bahwa Tim Penilai telah mendengar dan memperhatikan hasil klarifikasi

lapangan dari masing-masing Ketua Tim Klarifikasi Lomba Desa dan Kelurahan
Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi.....................................Tahun 2021.
Dengan ini memutuskan hasil perolehan nilai Hasil Klarifikasi Lapangan

Peserta lomba Lomba Desa dan Kelurahan adalah :
1. Desa dan Kelurahan......... dengan nilai total.......

4. Dst.
.............., ...........2021
1. .......................... ………………….. (Ketua)
2. .......................... ………………….. (Anggota)
3. .......................... ………………….. (Anggota)
4. Dst
v
LAMPIRAN IV : FORMAT BERITA ACARA HASIL REKAPITULASI PENILAIAN

LOMBA DESA DAN KELURAHAN TINGKAT KECAMATAN TAHUN
2021
BERITA ACARA
REKAPITULASI PENILAIAN TAHAPAN LOMBA DESA DAN KELURAHAN
NOMOR:..................................
Bahwa pada hari ini, ….... tanggal ....... bulan ...... tahun Dua Ribu Dua
Puluh telah dilakukan Rekapitulasi Penilaian Tahapan Lomba Desa dan Kelurahan
Tingkat Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi……...........yang terdiri dari penilaian
administrasi, klarifikasi lapangan dan paparan Kepala Desa/Lurah peserta lomba
Lomba Desa dan Kelurahan Tahun 2021 bertempat di……………………….…... dengan
Tim Penilai :...............................
1. ......................... (Ketua);
2. ..........................(Anggota);
3. ..........................(Anggota);
4. ..........................(Anggota);
5. Dst
Bahwa Tim Penilai telah mengikuti dan menilai seluruh tahapan penilaian
Lomba Desa dan Kelurahan Tingkat
Kecamatan/Kabupaten/Kota/Provinsi.................Tahun 2021 dan memutuskan hasil
perolehan sebagai berikut:
1. Juara I : Desa dan Kelurahan......... dengan nilai total.......

2. Juara II : Desa dan Kelurahan........ dengan nilai total.......
3. Juara III : Desa dan Kelurahan....... dengan nilai total.......
4. Dst.
............, ..................2021
1. .......................... ………………….. (Ketua)
2. .......................... ………………….. (Anggota)
3. .......................... ………………….. (Anggota)
4. Dst
vi
LAMPIRAN V : DAFTAR LAMPIRAN SUSUNAN DOKUMEN PENILAIAN ADMINISTRASI
DAFTAR LAMPIRAN SUSUNAN DOKUMEN PENILAIAN ADMINISTRASI DESA DAN

KELURAHAN
Dokumen yang disampaikan di pisahkan masing-masing Desa dan Kelurahan,

dengan urutan dokumen sebagai berikut :
Pemerintahan
1. SK Penetapan Juara Lomba Desa dan Kelurahan di masing-masing tingkatan.
2. Rekapitulasi tingkat perkembangan Desa/Kelurahan di masing-masing
tingkatan
3. Data dan Dokumentasi Prestasi yang diraih Desa/Kelurahan 5 tahun terakhir
4. Laporan Profil Desa/Kelurahan tahun 2019 dan 2020
5. SK Kepala Desa tentang Pokja Profil Desa dan Kelurahan
6. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJMDesa)
7. Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKPDesa)
8. Dokumen APBDesa Tahun 2019 dan 2020 / APBD bagian anggaran untuk
Kelurahan
9. SK Kepala Desa tentang PPKD
10. Dokumen Pelaksanaan Musdes
11. Dokumen Pelaksanaan Musrenbangdes / Musrenbang Kelurahan
12. Dokumen BPD (Data keputusan, SOTK dan Tata Tertib) 2 Tahun terakhir
13. Laporan kinerja pemerintahan Kelurahan*
14. Buku administrasi Kelurahan*
15. Susunan Organisasi dan Tata Kerja Desa/Kelurahan
16. Peraturan Bupati/Walikota tentang SOTK Desa
17. Data dan Dokumentasi Peningkatan Kapasitas Aparatur Pemerintah
Desa/Kelurahan
18. Buku Administrasi Desa/Kelurahan
19. Himpunan Produk Hukum Desa
20. Monografi Desa
21. Dokumen BUMDes
22. Inventarisasi Aset Desa
23. Data dan Dokumentasi teknologi informasi (e-gov) yang dikembangkan/dipakai
oleh Desa/Kelurahan
24. Dokumen Kerjasama Desa
25. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa (LPPD) tahun 2019 dan 2020
26. Data dan Dokumen Sarana dan Prasarana Pendukung Kinerja Pemerintahan
Desa/Kelurahan (Kantor Desa, Balai, Perpustakaan)
27. Dokumen pelaksanaan kegiatan pelestarian adat dan budaya
28. Data dan Dokumentasi program pemberdayaan masyarakat
29. Dokumen SPM Desa/Kelurahan
30. Data dan Dokumentasi Kotak/Media/layanan pengaduan masyarakat
vii
Bidang Kewilayahan
1. Peta Administrasi Desa dan Peta Batas Desa/Kelurahan

2. Peta resiko/rawan bencana
3. Data dan Dokumentasi penerapan/pelaksanaan/aturan terhadap inovasi
4. Data dan Dokumentasi Produk unggulan
5. Data dan Dokumentasi Investasi masuk Desa/Kelurahan
6. Data dan Dokumentasi program Tanggap dan Siaga Bencana
7. Data dan Dokumentasi program Pelestarian Lingkungan
Bidang Kemasyarakatan
1. Dokumentasi kegiatan Gotong royong

2. Kelembagaan masyarakat
3. Data dan Dokumentasi kegiatan PKK
4. Data dan Dokumentasi kegiatan Posyandu
5. Data persalinan Ibu dan Bayi
6. Data dan Dokumentasi Kesehatan Masyarakat
7. Kegiatan RT/RW
8. Laporan Kegiatan, Program dan Kejadian, Keamanan dan Ketertiban tahun
2019 dan 2020
9. Data dan Dokumentasi program Pelestarian Lingkungan oleh masyarakat
10. Data dan Dokumentasi tingkat pendidikan masyarakat
11. Data dan Dokumentasi pengangguran dan penanggulanan kemiskinan tahun
2019 dan 2020
12. Data dan Dokumentasi lembaga ekomoni
13. Data dan Dokumentasi peningkatan kapasitas masyarakat kelurahan
Dokumen lainnya
1. Data dan Dokumentasi Inovasi Desa dan Kelurahan dalam pencegahan dan
penanggulangan bencana nonalam Covid-19;
2. Data dan Dokumentasi Kesiapan Tanggap bencana berupa Peta bencana, sistem
deteksi dini bencana, pelaksanaan simulasi, daerah evakuasi bencana dan
dokumen Perencanaan Pembangunan Partisipatif Masyarakat Desa (P3MD)
3. Data dan Dokumentasi program yang mendorong penciptaan lapangan kerja
4. Data dan Dokumentasi program yang mendorong Percepatan pelayanan dan

perijinan
5. Data dan Dokumentasi program yang mendorong peningkatan gizi bayi dalam
mencegah stunting
6. Data dan Dokumentasi pelayanan berbasis teknologi informasi/e-government
7. Seluruh data Dokumen yang diminta pada Dokumen Evaluasi Diri Lampiran II
Permendagri 81 Tahun 2015
viii
8. Dokumentasi tentang gambaran umum, potensi, keunggulan, serta inovasi Desa

dan Kelurahan dalam bentuk audio visual, dengan durasi maksimal 10 menit,
dengan urutan konten antara lain:
- Gambaran umum
- Pelestarian adat dan budaya
- Keunggulan
- Inovasi umum
- Inovasi Penerapan Protokol Kesehatan dan Adaptasi Kebiasaan Baru.
- e-Goverment
-
(*khusus peserta Kelurahan)
ix
LAMPIRAN VI: FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN LOMBA DESA DAN KELURAHAN
LAPORAN PELAKSANAAN LOMBA DESA DAN

KELURAHAN
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Manfaat
II. PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Sekretariat dan Tim Penilai Lomba Desa dan Kelurahan
B. Tahapan/Jadwal Pelaksanaan Lomba Desa dan
Kelurahan
C. Pendanaan Lomba Desa dan Kelurahan
III. HASIL PERLOMBAAN LOMBA DESA DAN KELURAHAN

A. Penilaian Administrasi
B. Pemaparan Peserta Lomba
C. Klarifikasi Lapangan
D. Penetapan Juara
IV. PERMASALAHAN DAN PEMECAHANNYA

A. Permasalahan Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan
B. Pemecahan Masalah Pelaksanaan Lomba Desa dan
Kelurahan
V. PENUTUP
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Contoh: SK Sekretariat Tim Penilai Lomba Desa dan
Kelurahan, Berita Acara Penilaian Administrasi dan lampiran
lainnya yang relevan.

Petunjuk Pelaksanaan Lomdeskel 2021 Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Petunjuk Pelaksanaan Lomdeskel 2021 Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Petunjuk Pelaksanaan Lomba Desa dan Kelurahan Tahun 2021

DIREKTORAT EVALUASI PERKEMBANGAN DESA

Bab III : PELAKSANAAN LOMBA DESA DAN

3.2 Pembinaan dan Pengawasan 44

Bab IV : PENUTUP ................................................................ 45

I. Format berita acara penilaian administrasi lomba Desa

1.1. Latar Belakang

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

mengenai penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan

Pemerintahan Desa dan Kelurahan dalam rangka

Kelurahan menetapkan tingkat perkembangan Desa

1.2. Landasan Hukum

1. Undang-undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang

3. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2008 tentang

4. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Nomor 2 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan

6. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2020 tentang

7. Undang-undang Nomor 2 Tahun 2020 tentang

8. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 jo

9. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 jo

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2017 tentang

11. Peraturan pemerintah Nomor 17 Tahun 2018 tentang

12. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 tentang

13. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2020

14. Peraturan Presiden Nomor 11 Tahun 2015 tentang

15. Peraturan Presiden 39 Tahun 2019 tentang Satu

16. Peraturan Presiden Nomor 68 Tahun 2019 Tentang

17. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun

18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun

19. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 81 Tahun

20. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun

21. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 64 Tahun

2021 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020

22. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 050-3708

1.3. Maksud dan Tujuan

2. Mengetahui capaian yang ada di Desa dan Kelurahan

1.4 Tema Lomba Desa dan Kelurahan

1.5. Ruang Lingkup

2.1 Ketentuan Lomba Desa dan Kelurahan

mengikuti mekanisme penilaian yang sudah

2.2 Persyaratan Perlombaan Desa dan Kelurahan

3) Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKPDesa) atau

11) Penerapan E-Government berupa sistem pelayanan

2.3 Tahapan dan Waktu Penilaian Lomba Desa dan

3) Lomba Desa dan Kelurahan tingkat Provinsi

2.4 Sekretariat Lomba Desa dan Kelurahan

2.5 Peserta Lomba Desa dan Kelurahan

menjadi juara I (satu) tingkat Kecamatan yang

2.6 Tim Penilai Lomba Desa dan Kelurahan

Untuk melaksanakan Lomba Desa dan Kelurahan

1. Badan/Dinas/Bagian yang menangani

2.7 Indikator dan Mekanisme Penilaian

Indikator penilaian Lomba Desa dan Kelurahan

1. Evaluasi Bidang Pemerintahan Desa dan Kelurahan

3. Evaluasi Bidang Kemasyarakatan Desa dan

Disamping hal-hal tersebut di atas, penilaian lomba

1) Ketersediaan Peraturan Bupati tentang SOTK Desa;

6) Pembinaan lebih lanjut terhadap Desa dan Kelurahan

Penilaian lomba Desa dan Kelurahan ditiap tahapan

d. Langkah yang ditempuh dalam penanggulangan

Mekanisme penilaian pada tiap tahapan ditetapkan