Anda di halaman 1dari 6

UNIVERSITAS SANG BUMI RUWA JURAI

FAKULTAS TEKNIK
Program Studi : Teknik Mesin, Terakreditasi C No : 2464/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Program Studi : Teknik Sipil, Terakreditasi B No : 2465/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Jl. Imam Bonjol No. 468 Telp. (0721) 264054 Fax. (0721) 257838 Langkapura - Bandar Lampung
Website : http://www.fteknik-saburai.ac.id Email : admin@fteknik-saburai.ac.id

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI / TUGAS AKHIR


FAKULTAS TEKNIK – PROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL
TAHUN AKADEMIK 2019/2020

I. IDENTITAS
Nama Lengkap : ANDRIAN SURYO PRAMONO
NPM : 16.22.201.0010
Judul Skripsi : PERBANDINGAN ANALISA BIAYA PERBAIKAN JALAN
MENGGUNAKAN CTRB (Cement Treated Recycling Base)
DAN PERKERASAN LENTUR (Studi Kasus Pekerjaan
Preservasi Rekonstruksi Jalan Ir.Sutami –Simpang Sribawono
Alamat Lengkap : Jl. Urip Sumohardjo, Gg Tangkil,No 18,Kedaton,B.Lampung
______________________________________________________
No. Telp. Rumah / HP : 08 95 6061 03 797 -
_____________________________________
Alamat Kantor : ______________________________________________________
______________________________________________________
_______________________________________________________
II. SYARAT-SYARAT
1. Foto copy bukti lunas SPP, biaya bimbingan serta seminar
2. Foto copy Transkip Nilai Sementara dan sudah menempuh minimal 130 sks serta
IPK Minimal 2.00 ( Wakil Dekan I )
3. Foto copy Piagam KKN (bagi mahasiswa/i yang telah KKN)
4. Foto copy Surat Keterangan Kerja Praktek (KP)
5. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
6. Bagi mahasiswa pindahan :
a. Foto copy SK konversi yang ditanda tangan Rektor
b. Foto copy Surat Pindah (dilegalisir) dan Transkrip nilai dari perguruan tinggi asal
(dilegalisir)
c. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai (dilegalisir) apabila telah lulus dari jenjang
sebelumnya
7. Menyerahkan formulir dan seluruh syarat-syarat dalam map plastik berwarna Biru

Bandar Lampung, 2020


Mahasiswa/i
UNIVERSITAS SANG BUMI RUWA JURAI
FAKULTAS TEKNIK
Program Studi : Teknik Mesin, Terakreditasi C No : 2464/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Program Studi : Teknik Sipil, Terakreditasi B No : 2465/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Jl. Imam Bonjol No. 468 Telp. (0721) 264054 Fax. (0721) 257838 Langkapura - Bandar Lampung
Website : http://www.fteknik-saburai.ac.id Email : admin@fteknik-saburai.ac.id

ANDRIAN SURYO PRAMONO


NPM.16.22.201.0010
FORMULIR KESEDIAAN PEMBIMBING SKRIPSI / TUGAS AKHIR

Menanggapi surat permohonan menjadi Pembimbing Skripsi/Tugas Akhir, maka saya yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : Farida Juwita,S.T.,M.T.

NIDN : 02.2323.7701

Sebagai : Pembimbing I

Menyatakan bersedia / tidak bersedia )* untuk menjadi Pembimbing Skripsi/Tugas Akhir mahasiswa
berikut :

Nama : ANDRIAN SURYO PRAMONO

NPM : 16.22.201.0010

Dengan judul Skripsi/Tugas Akhir )** :


PERBANDINGAN ANALISA BIAYA PERBAIKAN JALAN MENGGUNAKAN CTRB
(Cement Treated Recycling Base) DAN PERKERASAN LENTUR Studi Kasus Pekerjaan Preservasi
Rekonstruksi Jalan Ir.Sutami – Simpang Sribawono

Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Bandar Lampung, 2020


UNIVERSITAS SANG BUMI RUWA JURAI
FAKULTAS TEKNIK
Program Studi : Teknik Mesin, Terakreditasi C No : 2464/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Program Studi : Teknik Sipil, Terakreditasi B No : 2465/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Jl. Imam Bonjol No. 468 Telp. (0721) 264054 Fax. (0721) 257838 Langkapura - Bandar Lampung
Website : http://www.fteknik-saburai.ac.id Email : admin@fteknik-saburai.ac.id

Farida Juwita,S.T.,M.T.
NIDN. 02.2323.7701

FORMULIR KESEDIAAN PEMBIMBING SKRIPSI / TUGAS AKHIR

Menanggapi surat permohonan menjadi Pembimbing Skripsi/Tugas Akhir, maka saya yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama : Cahya Sujatmiko,S.T.,M.T.

NIDN : 02.0404.7602

Sebagai : Pembimbing II

Menyatakan bersedia / tidak bersedia )* untuk menjadi Pembimbing Skripsi/Tugas Akhir mahasiswa
berikut :

Nama : ANDRIAN SURYO PRAMONO

NPM : 16.22.201.0010

Dengan judul Skripsi/Tugas Akhir )** :


PERBANDINGAN ANALISA BIAYA PERBAIKAN JALAN MENGGUNAKAN CTRB
(Cement Treated Recycling Base) DAN PERKERASAN LENTUR Studi Kasus Pekerjaan Preservasi
Rekonstruksi Jalan Ir.Sutami – Simpang Sribawono

Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Bandar Lampung, 2020

Cahya Sujatmiko,S.T.,M.T.
UNIVERSITAS SANG BUMI RUWA JURAI
FAKULTAS TEKNIK
Program Studi : Teknik Mesin, Terakreditasi C No : 2464/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Program Studi : Teknik Sipil, Terakreditasi B No : 2465/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Jl. Imam Bonjol No. 468 Telp. (0721) 264054 Fax. (0721) 257838 Langkapura - Bandar Lampung
Website : http://www.fteknik-saburai.ac.id Email : admin@fteknik-saburai.ac.id

NIDN. 02.0404.7602

FORMULIR KESEDIAAN PEMBIMBING SKRIPSI / TUGAS AKHIR

Menanggapi surat permohonan menjadi Pembahas/Penguji Skripsi/Tugas Akhir, maka saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dr.Ir.Hi.Iskandar Z.Hifnie,M.T.

NIDK : 8825311019

Sebagai : Pembahas/Penguji

Menyatakan bersedia / tidak bersedia )* untuk menjadi Pembahas/Penguji Skripsi/Tugas Akhir


mahasiswa berikut :

Nama : ANDRIAN SURYO PRAMONO

NPM : 16.22.201.0010

Dengan judul Skripsi/Tugas Akhir )** :


PERBANDINGAN ANALISA BIAYA PERBAIKAN JALAN MENGGUNAKAN CTRB
(Cement Treated Recycling Base) DAN PERKERASAN LENTUR Studi Kasus Pekerjaan Preservasi
Rekonstruksi Jalan Ir.Sutami – Simpang Sribawono

Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Bandar Lampung, 2020

Dr.Ir.Hi.Iskandar Z.Hifnie,M.T.
UNIVERSITAS SANG BUMI RUWA JURAI
FAKULTAS TEKNIK
Program Studi : Teknik Mesin, Terakreditasi C No : 2464/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Program Studi : Teknik Sipil, Terakreditasi B No : 2465/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Jl. Imam Bonjol No. 468 Telp. (0721) 264054 Fax. (0721) 257838 Langkapura - Bandar Lampung
Website : http://www.fteknik-saburai.ac.id Email : admin@fteknik-saburai.ac.id

NIDK. 8825311019

PENGAJUAN
USUL JUDUL DAN PEMBIMBING SKRIPSI / TUGAS AKHIR

Nama Mahasiswa : ANDRIAN SURYO PRAMONO


NPM : 16.22.201.0010

Usul judul skripsi :


1. Judul : Perbandingan Analisa Biaya Perbaikan Jalan Menggunakan CTRB .

(Cement Treated Recycling Base) dan Perkerasan Lentur Studi Kasus


Pekerjaan Preservasi Rekonstruksi Jalan Ir.Sutami – Simpang Sribawono
..........................................................................................................
Bidang ilmu )* : Geoteknik / Struktur / Transportasi / Hidro / Manajemen Konstruksi
Pembimbing I : Farida Juwita,S.T.,M.T.
Pembimbing II : Cahya Sujatmiko,S.T.,M.T.
Pembahas/Penguji : Dr.Ir.Hi.Iskandar Z.Hifnie,M.T.

2. Judul : ..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Bidang ilmu )* : Geoteknik / Struktur / Transportasi / Hidro / Manajemen Konstruksi
Pembimbing I : ..........................................................................................................
Pembimbing II : ..........................................................................................................
Pembahas/Penguji : ..........................................................................................................

Bandar Lampung, …………………………. 2020


Ketua Program Studi Teknik Sipil,

Cahya Sujatmiko, S.T.,M.T.


NIK. 2112.10112
UNIVERSITAS SANG BUMI RUWA JURAI
FAKULTAS TEKNIK
Program Studi : Teknik Mesin, Terakreditasi C No : 2464/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Program Studi : Teknik Sipil, Terakreditasi B No : 2465/SK/BAN-PT/Akred/S/VIII/2017, Tgl. 01 Agustus 2017
Jl. Imam Bonjol No. 468 Telp. (0721) 264054 Fax. (0721) 257838 Langkapura - Bandar Lampung
Website : http://www.fteknik-saburai.ac.id Email : admin@fteknik-saburai.ac.id

)* coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai