IKATAN KERJA SAMA

KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT (KSM) “AMAN“

DENGAN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP KABUPATEN INDRAMAYU

Nomor : 01./ KSM-AMAN/X/2018

Pada hari ini Senin tanggal Lima Belas bulan Oktober tahun Dua Ribu Delapan Belas
(15-10-2018), bertempat di Indramayu, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JOHAR ARIFIN

Jabatan : Ketua KSM AMAN
Alamat : Desa Kedokangabus Kecamatan Gabuswetan Kabupaten Indramayu
Dalam hai ini karena jabatannya bertindak untuk dan atas nama selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA

Nama : Ir. AEP SURAHMAN

Jabatan : Jabatan Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten
Indramayu
Alamat : Jl. Mayor Dasuki No.1 Desa Penganjang Kecamatan Sindang 45221

Dalam hal ini karena jabatannya bertindak untuk dan atas nama selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA
Pihak PERTAMA dan Pihak KEDUA, sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dengan
ketentuan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA diberi kesempatan untuk mengikuti semua kegiatan yang berkaitan
dengan Pengolahan Sampah 3R yang diselenggarakan oleh Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Indramayu;
2. PIHAK PERTAMA bersedia melakukan pemeliharaan dan melaksanakan Operasional
TPS 3R yang tidak dibayar;
3. PIHAK KEDUA bersedia melakukan pembinaan kepada PIHAK PERTAMA dalam
menerapkan Pengolahan Sampah 3R sebaik-baiknya;
4. PIHAK KEDUA akan melakukan pemantauan dan evaluasi terhadap
Operasional/Penerapan Pengolahan Sampah 3R agar hasilnya berdaya guna dan berhasil
guna.
 KETENTUAN UMUM
Pasal 1

1. Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Indramayu yang merupakan Instansi Pemerintah

yang salah satunya bergerak dalam Pemeliharaan dan Pengelolaan masalah Lingkungan
Hidup;
2. KSM “AMAN“, Desa Kedokangabus Kecamatan Gabuswetan Kabupaten Indramayu
adalah Kelompok Swadaya Masyarakat yang peduli akan kebersihan dan permasalahan
sampah untuk skala rumah tangga dalam membantu program Pemerintah dalam
Pengentasan Sampah sesuai undang-undang No.18 Tahun 2008.
ATURAN TAMBAHAN
Pasal 2

1. Perubahan dan penambahan ketentuan dalam Perjanjian ini, dilakukan melalui

musyawarah anatara dua belah pihak;
2. Hal-hal yang belum diatur dalam Perjanjian ini akan dimusyawarahkan antara dua belah
pihak untuk mencapai kesepakatan bersama;
3. Perjanjian kerjasama ini berlaku untuk kurun waktu tertentu atas kesepakatan kedua
belah pihak.
Demikian kerjasama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), masing-masing diberi materai Rp.
6000,- serta mempunyai kekuatan hukum yang sama dan bias diperbanyak dalam bentuk
fotocopy sesuai kebutuhan apabila diperlukan.

Ditetapkan : Indramayu
Pada tanggal : 15 Oktober 2018

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Dinas Ketua
Lingkungan Hidup KSM “ AMAN “
Kabupaten Indramayu

6000

Ir. AEP SURAHMAN JOHAR ARIFIN

NIP : 19660806 199403 1 007