PERNYATAAN SURAT BEBAS MASALAH

Pada hari ini, Senin tanggal Tiga Belas Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Tri Raswati
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Semo RT1/RW7 Kecamatan Arjosari, Kabupaten Pacitan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri yang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.
Nama : Tendy Soewadji, S.Pi., MM.
Pekerjaan : Kepala Cabang PT. Wahana Prakarsa Utama Cabang jawa Timur
Alamat : Jl. Mayjen M. Wiyono Blok C No.28 Malang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Wahana Prakarsa Utama Cabang Jawa
Timur, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Para pihak menyatakan beberapa hal sebagai berikut :
1. PIHAK KEDUA menyerahkan kembali rumah yang telah disewa yang beralamat di
Desa Semo RT1/RW7 Kecamatan Arjosari, Kabupaten Pacitan kepada PIHAK
PERTAMA. Dikarenakan waktu sewa rumah telah berakhir.
2. PIHAK PERTAMA menerima kembali rumah yang telah di sewa oleh PIHAK KEDUA
dalam keadaan baik, dan menyatakan semua kewajiban dari PIHAK KEDUA kepada
PIHAK PERTAMA telah dibayarkan dan tidak ada permasalahan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan tidak ada pemaksanaan dari pihak manapun.
Pacitan, 13 Desember 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. Wahana Prakarsa Utama

Cabang Jawa Timur

Tendy Soewadji, S.Pi., MM Tri Raswati

Kepala Cabang Pemilik Rumah