PERMOHOHAN BANTUAN MESIN BORDIR

DI AJUKAN

OLEH :

ROSMAWATI
NIK : 1115036803750001

GAMPONG PAYA PEULEUKUNG

KECAMATAN SEUNAGAN TIMUR TIMUR
KABUPATEN NAGAN RAYA
TAHUN 2021
 Paya Peuleukung, 29 Desember 2021

Nomor : Istimewa/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) Berkas Ibu Wakil Ketua II DPRK
Perihal : Permohonan Bantuan Kabupaten Nagan Raya
Mesin Bordir (Hj. Puji Hartini, ST.,MM)
di-
Suka Makmue

Assalamu’alaikum...wr...wb,
Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROSMAWATI
NIK : 1115036803750001
Tempat/Tgl. Lahir : Paya Peuleukung, 28-03-1975
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gampong Paya Peuleukung Kec. Seunagan Timur
Kab. Nagan Raya
No. Hp :0813 6257 2775

Dengan ini saya mengajukan Permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya
memberi bantuan Peralatan Mesin Bordir, demi kelancaran usaha saya dibidang
Menjahit yang sekarang saya tekuni berlokasi di Gampong Paya Peuleukung
Kecamatan SEUNAGAN TIMUR Timur Kabupaten Nagan Raya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan kelengkapan
administrasi sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Usaha dari Keuchik Gampong
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Foto copy Kartu Keluarga (KK)

Demikian Surat Permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan pertimbangan
Bapak kami ucapkan terima kasih.

Wassalam
Pemohon,

ROSMAWATI
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN SEUNAGAN TIMUR
GAMPONG PAYA PEULEUKUNG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /PP/NR/XII/2021

Keuchik Gampong Paya Peuleukung Kecamatan Seunagan Timur Kabupaten Nagan Raya,
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROSMAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Paya Peuleukung, 28-03-1975
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gampong Paya Peuleukung Kec. Seunagan Timur
Kab. Nagan Raya

Benar yang namanya tersebut di atas mempunyai usaha yang bergerak dibidang usaha Menjahit
yang berlokasi di Gampong Paya Peuleukung Kecamatan Seunagan Timur Kabupaten Nagan
Raya.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini kami buat dengan sebenarnya dan kami keluarkan semoga
dapat dipergunakan seperlunya.

Paya Peuleukung, 29 Desember 2021

Keuchik Gampong Paya Peuleukung,

HAMIDIN
FOTO TEMPAT USAHA

Paya Peuleukung, 29 Desember 2021

Pemohon,

ROSMAWATI