Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN TANAH JAMBO AYE


GAMPONG TANJONG DALAM UTARA

SURAT KETERANGAN MISKIN


Nomor : / 2012 / TDU /SKM/2021

Geuchik Gampong Tanjong Dalam Utara, Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara,
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD DANI


Tempat/Tgl. Lahir : Tanjong Dalam . 10 Juni 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 1108141006880003
Agama : Islam
Alamat : Dusun Mutiara Timur. Gampong Tanjong Dalam Utara. Kecamatan
Tanah Jambo Aye, Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh.

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Tanjong Dalam Utara, Kecamatan
Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh. Dan menurut sepengetahuan kami benar ianya
berasal dari keluarga kurang mampu (Miskin).

Demikianlah Surat Keterangan Tidak mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Tanjong Dalam Utara, 26 Februari 2021

Geuchik Gampong Imum Gampong

Tanjong Dalam Utara Tanjong Dalam Utara

MUKCYEN SYAH Tgk. MUSTAFA

Anda mungkin juga menyukai