PEMERINTAH KABUPATEN OGAI\{ KOMERING ULU TIMUR

KECAMATAN SEMENDAWAI TIMUR

Alomot : Jln. Royo Deso Burnoi Mulio KA{. 101 Kode Pos 32385
BURNAI MULIA

Bumai llulia, 21 Juni 2021

Nomor : a1U ll0 108:5p021 Kepada

Sifat '. Penting Yth. Kepala Desa
Lampiran : 1 (satu)berkas Se Kecamatan Semendawai Timur
Perihal : Kepersertaan BPJS Kesehatan Bagi di
Kepala Desa dan Perangkat Desa Tempat

Menindak lanjuti Surat Bupati Ogan Komering Ulu Timur Nomor :

B42.2l627lDPllDl2021 tanggal 10 Juni 2021 Perihal Kepersertaan BPJS Kesehatan Bagi

Kepala Desa dan Perangkat Desa, dapat disampaikan bahwa Dinas Pemberdayaan
Masyarakat dan Desa bertanggung jawab atas :

1, Pendataan dan administrasi kepersertaan jaminan kesehatan bagi Kepala Desa dan

Perangkat Desa beserta keluarganya se-Kabupoten OKU Timur.

2. Koordinasidengan pemankgku kepentingan lain dalam hal perencanaan, pelaksanaan dan

evaluasi dalam pengelolaan administrasi kepersertaan Kepala Desa dan Perangkat Desa

beserta keluarganya se-Kabupaten OKU Timur,

Sehubungan dengan hal tersebut diminta kepada Kepala Desa untuk menunjuk satu

orang Perangkat Desa sebagai Admin Aplikasi E-DABU (Elektronik Data Badan Usaha) KP

Desa dengan mengisi Fakta lntegritas (terlampir), Data tersebut agar dikumpulkan di
Kecamatan melalui Seksi PMD untuk selanjutnya disampaikan ke Bupati OKU Timur melalui

Dinas PMD Kabupaten OKU Timur paling lambat 5 Juli 2021.

Demikian untuk dapat diindahkan dan dilaksanakan, atas perhatian dan kerlasamanya

diucapkan terima kasih.

6 t|^rrc
\H

AMATAN
EilEt{oAWAiI Itt,i
TIMUR

,NG S.Sos
PEMBINA
NlP. 19650420 198603 1 007
Tembusan Yth :

1. BupatiOKU Timur
Cq. Kepata Dinas PMD Kab. OKU Timur
2. lnspektur Daerah Kabupaten OKU Timur
3, Kepala BPKAD Kabupaten OKU Timur
4. Kepala BPJS Kabupaten OKU Timur
 FAKTA INTEGRITAS

PENGGUNAAN APLIKASI E-DABU KP DESA BPJS KESEHATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : KRISYADI
Tempat, TanggalLahir : TEGALSARI,15 NOVEMBER 1978
NIP :

NIK : 1608151511780001
Jabatan :
PERANGKAT DESA

Unit Kerja : KANTOR DESA MELATI JAYA

No. HP : 085267699164
Alamat Email : krisyadi1978@gmail.com

Dalam rangka pembuatan dan penggunaan User lD dan Password untuk Admin Aplikasi E-DABU KP DESA,

dengan ini menyatakan bahwa :

1, User lD yang saya gunakan adalah USER lD dan Password atas nama saya sendiri dan saya
bertanggungjawab atas penggunaannya mewakili Pemerintah Daerah Kabupaten OKU Timur.

2. Saya tidak akan menyalahgunakan USER lD dan Password yang telah diberikan oleh BPJS Kesehatan

untuk kepentingan selain kepentingan pendaftaran peserta Segmen Kepala Desa dan Perangkat Desa

Kabupaten OKU Timur,

3. Saya senantiasa akan menjaga kerahasiaan USER lD dan Passtryord yang saya miliki, serta tidak akan

memberikan USER lD dan Password milik saya kepada Pihak lain.

4. Apabila dalam penggunaan hak akses tersebut terdapat penyalahgunaan di kemudian hari yang
menyebabkan kerugian BPJS Kesehatan, maka saya bersedia untuk diberikan sanksi sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam FAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia

dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pemyataan ini saya buat

dengan sebenar-benamya.

OKU Timur, senin,05 juli2021

Petugas Entry,

Materai Rp.6000

KRISYADI