RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Ny. K DENGAN DIARE DI RUANG IGD

RSUD Dr. SOESELO KABUPATEN TEGAL

Disusun Oleh :

PANJI SATRIAWAN ADIPRATAMA

(P1337421019022)
3A

PRODI DIII KEPERAWATAN TEGAL

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Dewi Sartika, Debong Kulon, Tegal Selatan, Kota Tegal

2021/2022
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA Ny. K DENGAN DIARE DI RUANG IGD
RSUD Dr. SOESELO KABUPATEN TEGAL

Tegal, 11 Maret 2022

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Umur : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lebaksiu RT 01/ RW 03
No. RM : 693xxx
Tgl MRS : 11 Maret 2022
Dx Medis : Diare

B. Data Fokus
Subjektif :
Pasien mengatakan diare sejak malam hari, sudah BAB sebanyak 7 kali dengan
konsistensi cair. Pasien mengatakan mual dan muntah.
Objektif :
K/u : sedang
Kesadaran : compos mentis
TD : 158/87 mmHg
Nadi : 103x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,6˚C
SpO2 : 98
Pasien tampak lemas dan pucat
Analisa data :

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI

1. DS : Diare proses infeksi dan
 Pasien mengatakan diare sejak inflamasi
malam hari, sudah BAB sebanyak
7 kali dengan konsistensi cair.
 Pasien mengatakan mual dan
muntah.
DO :
 K/u : sedang
 Kesadaran : compos mentis
 TTV
TD : 158/87 mmHg
Nadi : 103x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,6˚C
SpO2 : 98
 Pasien tampak lemas dan pucat

Diagnosa Keperawatan :
Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi, iritasi, dan malabsorpsi.

Rencana Keperawatan :

Dx Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi

Diare berhubungan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
dengan proses keperawatan selama 1x2 jam - identifikasi penyebab
infeksi, inflamasi, diare pasien teratasi dengan diare
iritasi, dan kriteria hasil : - Monitor tanda dan gejala
malabsorpsi. - kontrol pengeluaran feses hipovolemia
meningkat - monitor jumlah
- nyeri abdomen menurun pengeluaran diare
- konsistensi feses membaik Terapeutik :
- frekuensi defekasi - Berikan asupan cairan
 membaik oral
- peristaltik usus membaik - Pasang jalur intravena
- asupan cairan meningkat - Berikan cairan intravena
- Ambil sampel darah untuk
pemeriksaan darah
lengkap dan elektrolit
Edukasi
- anjurkan makanan porsi
kecil dan sering secara
bertahap
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
obat

Implementasi Keperawatan

Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

keperawatan
11 Maret 2022 Diare - Menanyakan DS :
16.20 WIB berhubungan makanan yang - Pasien mengatakan
dengan dikonsumsi sebelum masih merasa mual
proses infeksi diare DO :
dan inflamasi - memasang jalur - K/u : sedang
intravena - Kesadaran : compos

- memberikan terapi mentis

- TTV
cairan NaCl
TD : 150/80 mmHg
- mengambil sampel
Nadi : 98x/menit
darah untuk
RR : 20x/menit
pemeriksaan darah
Suhu : 36,6˚C
lengkap dan SpO2 : 98
elektrolit - Pasien tampak lemas
Evaluasi Keperawatan

Hari/Tanggal Diagnosa keperawatan Catatan Perkembangan

11 Maret 2022 Diare berhubungan S :
16.20 WIB dengan proses infeksi, - Pasien mengatakan masih merasa
inflamasi, iritasi, dan mual
malabsorpsi. O:
- KU : sedang
- kesadaran : compos mentis
- pasien tampak lemah
- TTV :
TD : 153/78 mmHg
N : 90x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,6˚C
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan