Pencegahan Jatuh

Kategori: Lingkungan Subkategori: Keamanan dan Proteksi

Definisi
Mengidentifiksi dan menurunkan risiko terjatuh akibat perubahan kondisi fisik atau fisiologis
Diagnosis Keperawatan
Risiko Jatuh
LuaranKeperawatan
Tingkat Jatuh Menurun
Prosedur
1. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap.tanggal
lahir,dan/atau nomor rekam medis)
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
3. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan:
a. Sarung tangan bersih
b. Kancing/gelang kuning atau penanda risiko jatuh
c. Formulir penilaian risiko jatuh
d. Alat tulis
4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
5. Lakukan penilaian tingkat risiko jatuh
6. Pasang kancing atau gelang kuning sebagai penanda risiko jatuh
7. Jelaskan manfaat kancing/gelang kuning penanda risiko jatuh
8. Monitor risiko jatuh minimal 1 kali setiap shift,atau sesuai tingkat risiko jatuh dan
kebijakan institusi
9. Monitor kemampuan berpindah dan tempat tidur
10. Identifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh
11. Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga
12. Rendahkan ketinggian tempat tidur
13. Tempatkan pasien berisiko tinggi jatuh dekat dengan nurse station
14. Pasang pagar tempat tidur
15. Pastikan roda tempat tidur terkunci
16. Dekatkan bell dalam jangkauan pasien
17. Ajarkan cara menggunakan bel pemanggil
18. Dekatkan alat atau benda-benda yang dibutuhkan pasien dari jangkauan pasien
19. Berikan penerangan yang cukup
20. Pastikan lantai selalu dalam kondisi kering
21. Jelaskan faktor risiko jatuh dan pencegahan risiko jatuh
22. Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan bantuan untuk berpindah
23. Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan
24. Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki dengan meningkatkan keseimbanga saat
berdiri
25. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
26. Dokumentasikan prosedur yang telah dilakukan dan respons pasien