BERITA ACARA

KESEPAKATAN BERSAMA KEPALA DESA DAN BPD

DESA ………………. KECAMATAN ………………….
KABUPATEN DONGGALA

TENTANG

PERATURAN DESA TENTANG ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DESA

TAHUN ANGGARAN 2022

_____________________________________________________________________________________

Nomor: ..../DS/2022
Nomor: ...../BPD-DS/2022

Pada hari ini Jumat tanggal tiga puluh satu bulan Desember tahun dua ribu
dua puluh satu (30-12-2021) kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. (Nama Kades) : Kepala Desa ………………….., dalam hal ini

bertindak untuk dan atas nama Pemerintahan
Desa ……………………… yang beralamat di
………………. Desa ……………………
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. (Ketua BPD/Mewakili) : Ketua BPD Desa ……………. dalam hal ini

bertindak untuk dan atas nama Badan
Permusyawaratan Desa (BPD) Desa
………………… selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Menyatakan bahwa:

1. PIHAK KEDUA telah membahas dan menyepakati Anggaran dan Belanja

Desa (APB Desa) Tahun Anggaran 2022 yang telah diajukan oleh PIHAK
KESATU, dengan penyesuaian dan perubahan sebagaimana tertuang pada
catatan yang terlampir pada Berita Acara ini.

2. PIHAK KESATU dapat menerima dengan baik Anggaran Pendapatan dan

Belanja Desa (APB Desa) Tahun Anggaran 2022 sebagaimana tertuang
pada catatan yang terlampir pada Berita Acara ini.

3. Selanjutnya PIHAK KESATU akan menyelesaikan perubahan dan koreksi

atas APB Desa Tahun Anggaran 2021 selaras dengan penyesuaian dan
sebagaimana tertuang pada catatan yang terlampir pada Berita Acara ini
selambat-lambatnya sebelum 3 (tiga) hari kerja setelah tanggal
 ditandatangani Berita Acara ini.

4. PIHAK KESATU akan menyampaikan kepada Camat ……………….. untuk

mendapatkan evaluasi selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja setelah
ditandatangani Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
dalam rangkap 4 (empat) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nama Desa, tanggal bulan tahun

Kepala Desa ............ , Ketua BPD ............... ,

……………………………… ………………………………

WAKIL KETUA BPD : …………………………….. ( )

SEKRETARIS BPD : ……………………………. ( )
ANGGOTA BPD : 1. ……………………….. ( )
2. ……………………….. ( )
3. ……………………….. ( )
4. ……………………….. ( )
LAMPIRAN BERITA ACARA
Tentang : Anggaran Pendapatan Dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2022
Tanggal : ...... Desember 2021

RINGKASAN ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA

DESA ……………………..
TAHUN ANGGARAN 2022

I. Pendapatan Rp. ……………….…….

II. Belanja Rp. ……………….…….

1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Sebesar Rp. ……………….……..

yang diperuntukkan pada Belanja :
 Penyelenggaraan Belanja Siltap, Tunjangan dan
Rp. …………………....
Operasional Pemerintah Desa
 Pengelolaan Administrasi Kependudukan,
Rp. …………………....
Pencatatan Sipil, Statistik dan Kearsipan
 Penyelenggaraan Tata Praja Pemerintahan,
Rp. …………………....
Perencanaan, Keuangan dan Pelaporan
 Sub Bidang Pertanahan Rp. …………………....

2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa Sebesar Rp. …………………..….

yang diperuntukan pada Belanja :
 Sub Bidang Pendidikan Rp. …………………....
 Sub Bidang Kesehatan Rp. …………………....
 Sub Bidang Pekerjaan Umum dan Penataan …………………....
Rp.
Ruang
 Sub Bidang Kawasan Pemukiman Rp. …………………....
 Sub Bidang Perhubungan, Komunikasi dan …………………....
Rp.
Informatika

3. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Sebesar Rp. ……………..……….

yang diperuntukkan pada Belanja :
 Sub Bidang Ketentraman, Ketertiban Umum dan Rp. …………………....
Perlindungan Masyarakat
 Sub Bidang Kebudayaan dan Keagamaan Rp. …………………....
 Sub Bidang Kelembagaan Masyarakat Rp. …………………....

4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Sebesar Rp. …………..………….

yang diperuntukkan pada Belanja :
 Sub Bidang Pertanian dan Peternakan Rp. …………………...
 Sub Bidang Peningkatan Kapasitas Aparatur
Rp. …………………...
Desa
 Sub Bidang pemberdayaan perempuan,
Rp. …………………...
perlindungan anak dan keluarga
 Sub Bidang Koperasi, usaha mikro kecil dan
Rp. …………………...
menengah
5. Bidang penanggulangan bencana darurat dan mendesak desa
 Sub Bidang Keadaan Mendesak Rp. …………………...

III. PEMBIAYAAN DESA

PENERIMAAN PEMBIAYANAN
Sisa Lebih Perhitungan Anggaran tahun sebelumnya Rp. ..…………………..
Pengeluaran Pembiayaan Rp. .……………………
Pembiayan Netto Rp. ...…………………..
Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran Rp. 0,00
Demikian Lampiran Berita Acara ini kami buat untuk disepakati bersama dan
disahkan dengan penuh tanggung jawab dan digunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Desa

………………………..

KETUA BPD : ………………………………… ( )

WAKIL KETUA BPD : ………………………………… ( )

SEKRETARIS BPD : ………………………………… ( )

ANGGOTA BPD : 1. ………………………………… ( )

2. ………………………………… ( )

3. ………………………………… ( )

4. ………………………………… ( )

5. ………………………………… ( )