LAPORAN PENDAHULUAN

STROKE
diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah
Keperawatan Komunitas I
Dosen pengampu : Iqbal Sutisna, S.Kep,, Ners., M.Kep

Disusun oleh :
Mugi Duriatni 1119091
Keperawatan 3B

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2022
A. Definisi
Stroke adalah gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan defisit
neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak
(Sudoyo Aru). Istilah stroke biasanya digunakan secara spesifik untuk menjelaskan
infarkserebrum.
B. Etiologi
Stroke dibagi menjadi dua jenis yaitu : stroke iskemik dan stroke hemorragik.
a. Stroke iskemik (non hemoragic) yaitu tersumbatnya pembuluh darah yang
menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. 80% stroke
adalah stroke iskemik.
Stroke iskemik dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :
a) Stroke trombotik : proses terbentuknya thrombus yang membuat
penggumpalan.
b) Stroke embolik : tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan darah.
c) Hipoperfusion sistemik : berkurangnya aliran darah ke seluruh bagian tubuh
karena adanya gangguan denyut jantung.
b. Stroke hemorragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah
otak. Hampir 70% kasus stroke hemoragik terjadi pada penderita hipertensi.
Stroke hemoragik ada 2 jenis, yaitu :
a) Hemoragik intraserebral : pendarahan yang terjadi didalam jaringan otak.
b) Hemoragik subaraknoid : pendarahan yang terjadi pada ruang subaraknoid
(ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan yang menutupi
otak).
Faktor – faktor yang menyebabkan stroke
a. Faktor yang tidak dapat dirubah (non reversible)
a) Jenis kelamin : pria lebih sering ditemukan menderita stroke dibanding wanita.
b) Usia : makin tinggi usia makin tinggi pula resiko terkena stroke.
c) Keturunan : adanya riwayat keluarga yang terkena.
b. Faktor yang dapat dirubah (reversible)
a) Hipertensi
b) Penyakit jantung
c) Kolesterol tinggi
d) Obesitas
e) Diabetes melitus
 f) Polisetemia
g) Stress emosional
c. Kebiasaan hidup
a) Merokok
b) Peminum alkohol
c) Obat – obatan terlarang
d) Aktivitas yang tidak sehat : kurang olahraga, makana berkolesterol
C. Manifestasi Klinis
a. Tiba – tiba mengalami kelemahan atau kelumpuhan separo badan
b. Tiba – tiba hilang rasa peka
c. Bicara cadel atau pelo
d. Gangguan bicara dan bahasa
e. Gangguan penglihatan
f. Mulut mencong atau tidak simetris ketika menyeringai
g. Gangguan daya ingat
h. Nyeri kepala hebat
i. Vertigo
j. Kesadaran menurun
k. Proses kencing terganggu
l. Gangguan fungsi otak
Pemeriksaan penunjang (Arif Muttaqin, 2008)
a. Angiografi serebri : membantu menetukan penyebab dari stroke secara spesifik
seperti pendarahan arteriovena ataun adanya ruptur dan untuk mencari perdarahan
seperti aneurismaatau malformasi vaskuler.
b. Lumbal pungsi, CT scan, EEG, magnetic imaging resnance (MRI)
c. USG doppler : untuk mengidentifikasi adanya penyakit anteriovena (masalah
sistem karotis)
Penatalaksanaan
a. Stadium Hiperakut
Tindakan pada stadium ini dilakukan di Instalasi Rawat Darurat dan
merupakan tindakan resusitasi serebro-kardio-pulmonal bertujuan agar kerusakan
jaringan otak tidak meluas.
b. Stadium Akut
Pada stadium ini, dilakukan penanganan faktor – faktor etiologik maupun
 penyulit, juga dilakukan tindakan terapi fisik, okupasi, wicara dan psikologis serta
telaah sosial untuk membantu pemulihan pasien.
c. Stadium Subakut
Tindakan medis dapat berupa terapi kognitif, tingkah laku, menelan, terapi
wicara, dan bladder training (termasuk terapi fisik).
D. Masalah Yang Lazim Muncul
a. Gangguan menelan b.d penurunan fungsi nerfusvagus atau hilangnya refluks
muntah
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
untuk mencerna makanan, penurunan fungsi nerfus hipoglosus
c. Nyeri akut
d. Hambatan mobilitas fisik b.d hemiparesis, kehilangan keseimbangan dan
koordinasi, spastisitas dan cedera otak
e. Defisit perawatan diri b.d gejala sisa stroke
f. Kerusakan integritas kulit b.d hemiparesis/hemiplegia, penurunan mobilitas
g. Resiko jatuh b.d perubahan ketajaman penglihatan
h. Hambatan komunikasi verbal b.d penurunan fungsi otot facial/oral
i. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak b.d penurunan aliran darah ke otak
(aterosklerosis, embolisme)
E. Discharge Planning
a. Mencegah terjadinya luka dikulit akibat tekanan
b. Mencegah terjadinya kekakuan otot dan sendi
c. Memulai latihan dengan mengaktifkan batang tubuh atau torso
d. Mengontrol faktor resiko stroke
e. Diet rendah lemak, garam, berhenti merokok
f. Kelola stress dengan baik
g. Mengetahui tanda dan gejala stroke
 F. Patofisiologi
Faktor pencetus/etiologi
ateriosklerosis
Thrombus / emboli di cerebral
Stroke non hemoragik
Menurunnya suplai darah dan O2
keotak
Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak
Arteri carotis interna
Disfungsi N.II (optikus)
Penurunan aliran darah keretina
Penurunan kemampuan retina
untuk menangkap obyek /
bayangan Kebutaan
Resiko jatuh
Penimbunan lemak atau kolesterol
yang meningkat dalam darah
Stroke hemoragik
Proses metabolisme dalam otak
terganggu
Arteri vertebra basilaris
Kerusakan N.I (olfaktorius), N.II
(optikus), N.IV (troklearis), N.XII
(hipoglous)
Perubahan ketajaman sensori,
pengidupan, penglihatan, dan
pengecap
Ketidakmampuan menghidu,
melihat, mengecap
Gangguan perubahan persepsi
sensori
Penurunan fungsi N.X (vagus),
N.IX (glosofaringeus
Proses menelan tidak efektif
refluks
Disfagia
Anoreksi
Keseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Lemak yang sudah nekrotik Menjadi kapur/mengandung
dan berdegenerasi kolesterol dg infitrasi limfosit
(trombus)
pembuluh darah menjadi Penyempitan pembuluh darah (oklusi
kaku dan pecah vaskuler)
Kompresi jaringan otak Aliran darah terhambat
Heriasi Eritrosit bergumpal, endotel rusak
Cairan plasma hilang
Peningkatan TIK Edema cerebral
Arteri cerebri media Gangguan rasa nyaman nyeri
Kerusakan neurocebrospinal Disfungsi N.XI (assesoris)
N.VII (facialis), N.IX
(glossofaringeus)
Penurunan fungsi motorik dan
muskuluskeletal
Control otot facial / oral Kelemahan pada satu / keempat
menjadi lemah anggota gerak
Ketidakmampuan bicara Hemiparase / alergi kanan & kiri
Kerusakan artikular, tidak
dapat berbicara (disatria)
Kerusakan komunikasi verbal
Hambatan mobilitas fisik Tirah baring lama
Kerusakan integritas kulit Luka dekubitus
Gangguan menelan