LAPORAN SEMESTER PERTAMA

PELAYANAN MEDIS

BAB I
 PENDAHULUAN

Rumah sakit merupakan suatu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan yang

memberikan pelayanan rawat jalan dan rawat inap dengan fasilitas penunjang yang
mendukung, oleh karena itu pelayanan yang berkualitas merupakan suatu keharusan dan
mutlak dipenuhi oleh suatu rumah sakit. Salah satu upaya dalam meningkatkan kualitas
pelayanan terhadap masyarakat adalah meningkatkan kinerja rumah sakit secara profesional
dan mandiri.
Dalam rangka meningkatkan kinerja yang profesional dan mandiri tentunya rumah sakit
harus mempunyai perangkat strategis yang dapat menjadi panduan untuk mengendalikan dan
mengarahkan organisasi dalam mewujudkan visi dan misi serta tujuan rumah sakit.
Berawal dari Rumah Bersalin (RB) SENTOSA, yang didirikan pada tanggal 11
Agustus 2007, kemudian berkembang menjadi RS Khusus Ibu dan Anak (RSIA) SENTOSA
pada 03 Desember 2011 telah terakreditasi dan memperoleh penetapan kelas C dari
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. RSIA SENTOSA mengembangkan sarana
prasarana dan jenis pelayanan sehingga pada pada 9 Januari 2018 ditetapkan menjadi RS
Umum berdasarkan SK Bupati No. 445/84/Kpts/Per-UU/2018 dan telah terakreditasi
PARIPURNA.
RS SENTOSA mempunyai motto “Homey & Green Hospital” memberikan suasana
perawatan yang lebih nyaman bagi pasien maupun para pengunjung, juga menjadi dambaan
bagi kalangan masyarakat yang membutuhkan serta memberikan kontribusi terhadap program
lingkungan hidup dengan ikut mempopulerkan go green.
Pelayanan medis di RS SENTOSA merupakan organ penting yang mendukung
terciptanya pelayanan yang prima dan paripurna. Pelayanan medis klinis diantaranya unit
gawat darurat, rawat jalan, rawat inap gigi dan mulut, bedah sentral, kamar bersalin.

BAB II
LAPORAN SEMESTER 1 TAHUN 2021
A. CAPAIAN PROGRAM KERJA PENUNJANG MEDIS
Sasaran unit layanan Yanmed 2020 Target 2021 Target Capaian Analisa
NO Semester Semester & RTL
Pertama Pertama
Penambahan kapasitas Jumlah TT Ruang 12 TT 6 TT 24 TT
1 isolasi Ranap Covid -19
Peningkatan Fungsi poli Cemara sebagai poli TB dan HIV dan Covid-19
2
A. Jumlah kunjungan
20 Belum Belum
pasien / terlaksana terlaksana
Bulan
B.Jumlah VCT
50 Belum Belum
pasien/ terlaksana terlaksana
Bulan
C.Terlaksananya pelayanan pasien 1 Poli Belum Belum
poli Covid-19 terlaksana terlaksana
3. Klinik Vaksinasi 1 Poli 1 Poli 1 Poli .

4. Tersedianya Ruang Ranap kelas Standar

A. Kelas A ( PBI )
29 TT - - -
B. Kelas B ( Non PBI/Mandiri )
20 TT - - -
Tersedianya penambahan kapasitas kelas
5. 3 ( Kelas Standar A ) 6 TT - - -
Penambahan CP dan PPK
6. 5 - - -
Pemenuhan Alkes ( Presentase
7. pemenuhan Alkes sesaui standar ) 80 % 40 % 33.3%
Meningkatnya pendapatan RS ( presentase
8. peningkatan pendapatan dari klaim Covid 10 % - - -
Meningkatnya kepuasan pelanggan
9. ( persentase kepuasan penggan ) >85 % - 94.07% -
Meningkatanya kunjungan Pasien lama
10. ( persentase kunjungan pasien lama ) 75 % - 80.12% -

B. CAPAIAN INDIKATOR PELAYANAN

1. Unit Gawat Darurat
 Capaian Jumlah Pelayanan Unit Gawat Darurat
Semester Pertama Tahun 2021

1216
1057
949

790
705
667 653

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan unit
Gawat Darurat belum mencapai target, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak
1216 dan untuk target semesternya berjumlah 7301. Hal ini disebabkan oleh masih
berlangsungnya pandemi covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien
dibandingkan dengan sebelum pandemi covid-19.
2. Pelayanan Rawat Jalan

Capaian Jumlah Pelayanan Rawat Jalan

Semester Pertama Tahun 2021

4181

3319 3303 3201

2849
2712
2590

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan unit
Rawat Jalan belum mencapai target, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak
4181 dan untuk target semesternya berjumlah 25088. Hal ini disebabkan oleh masih
berlangsungnya pandemi covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien
dibandingkan dengan sebelum pandemi covid-19.
3. Pelayanan Rawat Inap

Capaian Jumlah Pelayanan Rawat Inap

Semester Pertama Tahun 2021

621
568
529 530
484
452
402

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan unit
Rawat Inap belum mencapai target, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak 621
dan untuk target semesternya berjumlah 3730. Hal ini disebabkan oleh masih
berlangsungnya pandemi covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien
dibandingkan dengan sebelum pandemi covid-19.
4. Pelayanan Gigi dan Mulut

Capaian Jumlah Pelayanan Gigi dan Mulut

Semester Pertama Tahun 2021

228

86
65 62
56

25
18

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan Gigi
dan Mulut belum mencapai target, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak 228
dan untuk target semesternya berjumlah 1370. Hal ini disebabkan oleh masih
berlangsungnya pandemi covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien
dibandingkan dengan sebelum pandemi covid-19.
5. Pelayanan Bedah Sentral

Capaian Jumlah Pelayanan Bedah Sentral

Semester Pertama Tahun 2021

228

177 182
175
158
148
132

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan unit
Bedah Sentral belum mencapai target, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak
309 dan untuk target semesternya berjumlah 1856. Hal ini disebabkan oleh masih
berlangsungnya pandemi covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien
dibandingkan dengan sebelum pandemi covid-19.
6. Pelayanan Persalinan Normal

Capaian Jumlah Pelayanan Persalinan Normal

Semester Pertama Tahun 2021

41
37
33 32
31
28

19

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan

Persalinan Normal target, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak 41 dan untuk
target semesternya berjumlah 250. Hal ini disebabkan oleh masih berlangsungnya pandemi
covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien dibandingkan dengan sebelum
pandemi covid-19.
7. Pelayanan Sectio Caesarea

Capaian Jumlah Pelayanan Sectio Caesarea

Semester Pertama Tahun 2021

133

102 104
96
91
84 86

Januari Februari Maret April Mei Juni

Berdasarkan gambar diatas dapat disimpulkan bahwa capaian Indikator Pelayanan

Sectio Caesarea, target yang ditetapkan selama satu bulan sebanyak 133 dan untuk target
semesternya berjumlah 800. Hal ini disebabkan oleh masih berlangsungnya pandemi
covid-19 yang mengakibatkan berkurangnya pasien dibandingkan dengan sebelum
pandemi covid-19.
 C. EVALUASI ANGGARAN BELANJA & PENGELUARAN BIAYA

Kode Nominal Anggaran Realisasi

Nama
NO Reken Anggaran Semester Semester Keterangan
Rekening
ing 2021 Pertama Pertama
Belanja
modal
pengadaan Rp Rp Rp
alkes (Tempat 1.000.000.000 500.000.000 399.944.507
1 50.4.1
tidur
pemeriksaan,
Tensimeter,
dll)
 D. PENCAPAIAN SPM SEMESTER PERTAMA

INDIKATOR TARGET CAPAIAN KETERANGAN ANALISA

SMESTER
1

1 Kemampuan 100% 90% Belum tercapai

menangani life saving
anak&dewasa
Jam buka 24 JAM tercapai
2 pelayanan 24 jam
(100%)
3 Pemberian pelayanan 100% 80% tercapai
kegawat daruratan yg
bersertifikat
ATLS/BCLS/ACLS/PPGD
4 Ketersedian TIM 1 TIM 100% tercapai
penanggulangan bencana
5 ≤ 5 menit <5 MENIT tercapai
Waktu tanggap pelyanan (100%)
dokter

Kepuasan pelanggan 85,23% tercapai

6 >70%

Kematian pasien < 24 jam < 2% 0,74% tercapai

7

8 Tidak adanya pasien yang 100% 100% tercapai

diharuskan membayar uang
Muka

1. Indikator Area Pelayanan IGD

2. Indikator Area Pelayanan Rawat Inap

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KETERANGAN ANALISA

SEMESTER
1
Pemberian pelayanan 100% 100% TERCAPAI
1 medis dirawat inap
( dr.spesialis, perawat
minimal D3 )
 Dokter penanggung jawab
2 pasien rawat inap 100% 100% TERCAPAI
Ketersediaan pelayanan TERCAPAI
3 ( anak, Penyakit dalam 100% 100%
, Kebidanan, bedah )
Jam visite dokter 100% 48,43% TDK TERCAPAI
4 spesialis (8.00-14.00)
tiap hari kerja
kejadian infeksi pasca
5 operasi ≤1.5% 0% TERCAPAI
TERCAPAI
Tidak adanya Kejadian
6 ≤1.5% 1.2%
infeksi nosokomial
Tidak adanya kejadian 100% 100% 100%
7 pasien jatuh yang
berakibat kecacatan /
kematian
Kematian pasien > 48
8 Jam ≤0.24% 0,81% LEBIH

9 Kejadian pulang paksa ≤5% 0.4 % TERCAPAI

10 Kepuasan pelanggan 90% 94.3% TERCAPAI
Penegakan Diagnosa BelumDapat BelumDapat
11 TB melalui pemeriksaan 100% dievaluasi Dievaluasi
mikroskopis TB

12 Terlaksananya Kegiatan BelumDapat BelumDapat

Pencatatan dan Laporan 100% dievaluasi dievaluasi
TB

3. Indikator Area Pelayanan Intensif

a) ICU

NO INDIKATOR TARGET CAPAIA KETERANGA ANALISA

N N
SEMEST
ER 1
Pasien yang kembali <3% 0% TERCAPAI
1 keperawatan intensif dengan
kasus yang sama < 72jam
Pemberian pelayanan unit 100% 22% TIDAK
2 intensif ( dokter SpAn, TERCAPAI
perawat D3 dengan sertifikat
perawat mahir ICU/setara)
 b) NICU

N INDIKATOR TARGET CAPAIAN KETERANGAN ANALISA

O SMESTER
1
Pasien yang kembali ≤3%
1 ke perawatan intensif 0% TERCAPAI
dengan kasus yang
sama <72 jam
Pemberian 100% 18 % TIDAK
pelayanan unit TERCAPAI
2 intensif ( dokter
SpA, dokter
spesialis sesuai
kasus,perawat
Minimal D3
dengan sertifikat)
Kemampuan menangani
3 pasien BBLR < 1500 100% 100% TERCAPAI
gram
NO INDIKATOR TARGET CAPAI KETERANG ANALISA
AN AN
SEMES
TER 1
Waktu tunggu operasi
1 < 2 hari < 2 hari TERCAPAI
elektif
Kejadian kematian dimeja
2. <1% 0% TERCAPAI
operasi
3. 100% 100% TERCAPAI
Tidak adanya kejadian
operasi salah sisi
4 TERCAPAI
Tidak adanya kejadian
100% 100%
operasi salah orang
5. Tidak adanya kejadian TERCAPAI
salah tindakan pada 100% 100%
operasi
6. Tidak adanya kejadian 100% 100% TERCAPAI
 tertinggalnya benda
asing lain pada tubuh
pasien setelah operasi
7. Komplikasi anasthesi <6% 0% TERCAPAI
karena overdosis ,reaksi
anastesi dan salah
penempatan endotracheal
tube
8. Ketidak lengkapan 0% 0% TERCAPAI
pengisian Asesment Pra
Bedah

4. Indikator Area Pelayanan Bedah Sentral

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KETERANGAN ANALISA

SEMESTER
1
Dokter pemberian 100% 100%
1 TERCAPAI
pelayanan di poliklinik
Spesialis
2 Ketersediaan pelayanan 100% 100%
rawat jalan (anak, penyakit TERCAPAI
dalam, bedah,
kebidanan)
3. Jam Buka pelayanan 100% 100%
senin-Kamis 08.00 - TERCAPAI
13.00, jumat 08.00 -11.00
4. TIDAK
Waktu tunggu di TERCAPAI
<60 menit >60menit
Rawat jalan
5 Kepuasan pelanggan >90% 95,06%
TERCAPAI
A.Penegakan >60% BelumDapat TIDAK
6 diagnosa TB dievaluasi TERCAPAI

B. melalui BelumDapat TIDAK

pemeriksaan dievaluasi TERCAPAI
mikroskop TB
 Terlaksanananya Belum dapat TIDAK
7 Kegiatan pencapaian & >60% dievaluasi TERCAPAI
pelaporan TB di RS

5. Indikator Area Pelayanan Rawat Jalan

 N URAIAN TARG CAPAI KETERANG ANALISA
NAMA UNIT
O SPM/ IM ET AN AN PENYEBAB

Waktu
tunggu
a. ≤ 30 5 menit
pelayanan
m
obat 25 menit
e
a. Obat n
Jadi i
1. Tercapai -
b. Obat t
Racika b. ≤ 60
n m
e
n
i
t
Kesalahan
Tidak yang terjadi
IGD adanya masih
kejadian Belum terkoreksi oleh
2. 100 % 97.66 %
kesalahan Tercapai perawat
pemberian sebelum
obat sampai ke
tangan pasien
Ada beberapa
Penulisan dokter yang
resep belum
Belum
3. sesuai 100% 95.8 % memahami
Tercapai
formulariu dan belum
m mengikuti
formularium
Kalibrasi Disesuaikan
Belum
4. alat 100% 18,75 % dengan
Tercapai
kesehatan kebutuhan
LABORATORI 1. Waktu < 140’ 135” Tercapai -
UM tunggu
hasil
 N URAIAN TARG CAPAI KETERANG ANALISA
NAMA UNIT
O SPM/ IM ET AN AN PENYEBAB

pelayanan
laboratoriu
m
Pelaksanaa
2. n 100 % 100 % Tercapai -
Ekspertisi
Tidak
adanya
kesalahan
pemberian
3. hasil 100 % 100 % Tercapai -
pemeriksaa
n
laboratoriu
m
Waktu
4. pelaporan Tercapai -
100 % 100 %
hasil nilai
kritis
Waktu
tunggu
1. hasil Tercapai -
<3Jam <2 jam
pelayanan
foto
thorax.
RADIOLOGI Pelaksanaa
2. n expertise 100% 100% Tercapai -
dr. Sp.Rad.
Kejadian
3. kegagalan Tercapai -
<2% 1%
pelayanan
rontgen.
REKAM 1. Kelengkap 100% 70% Belum Masih banyak
MEDIS an Tercapai dokter yang
pengisian belum mengisi
Rekam rekam medis
Medik 24 dengan tepat
jam setelah
selesai
pelayanan
 N URAIAN TARG CAPAI KETERANG ANALISA
NAMA UNIT
O SPM/ IM ET AN AN PENYEBAB

Kelengkap
an Masih
informed ditemukan
consent ketidaklengka
Belum
2. setelah 100% 87% pan pengisian
Tercapai
mendapatk IC oleh
an perawat di
informasi ruangan.
yang jelas
Waktu
penyediaan
dokumen
3. < 10 Tercapai -
rekam 5 Menit
Menit
medik
pelayanan
rawat jalan
Waktu
penyediaan
4. dokumen < 15 Tercapai -
8 Menit
rekam Menit
medik
rawat inap
GIZI Pasien masuk
pada hari
pertama
dengan
kondisi nafsu
makna
Sisa menurun serta
Belum
1. Makanan <20% 21,43 % adanya rasa
Tercapai
Pasien mual dan
muntah, pasien
dengan
keluhan
tersebut ada
pada NS 5 dan
NS 6
2. Analisa >90% 90% Tercapai -
Ketepatan
Waktu
 N URAIAN TARG CAPAI KETERANG ANALISA
NAMA UNIT
O SPM/ IM ET AN AN PENYEBAB

Pemberian
Makan
Analisa
3. Ketepatan Tercapai -
100% 100%
Pemberian
Diet Pasien
Kecepatan
waktu
1. menangga 93% Tercapai -
90%
pi
kerusakan
alat
Unit IT belum
realisasi
IT
jadwal
Ketepatan maintenance
waktu Belum dan
2. 90% BDD
pemelihara Tercapai pendokumenta
an alat sian sehingga
belum bisa
dihitung
dengan baik
Tidak
terjadinya
CSSD 1 100% 100% Tercapai -
infeksi
pada
pasien
Membantu
CSSD setiap unit
yang
membutuh
2 kan barang 100% 100% Tercapai -
atau alat
medis
dalam
kondisi
steril
LAUNDRY 1. Tidak ada 100% 91.85 % Belum Masih terdapat
kejadian Tercapai kehilangan
linen linen di ruang
 N URAIAN TARG CAPAI KETERANG ANALISA
NAMA UNIT
O SPM/ IM ET AN AN PENYEBAB

perawatan
salah satunya
terbawa oleh
hilang pasien yang
meninggal
dunia
Ketepatan
waktu
2. penyediaan 100% Tercapai -
100%
linen di
ruang
rawat inap
Waktu
pelayanan
1. ambulans 24 jam 24 jam Tercapai -
atau kereta
jenazah
Kecepatan
memberika
n layanan
2. ambulans ≤ 230 ≤ 230 Tercapai -
atau kereta menit menit
AMBULANS & jenazah di
JENAZAH Rumah
Sakit
Respond
time
pelayanan
ambulans
3. ≤ 30 ≤ 30 Tercapai -
oleh
menit menit
masyarakat
yang
membutuh
kan