LAPORAN PENDAHULUAN

SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II

Disusun oleh :

Azhar Nurul Istiqomah

Nessha Seftiyani Rahayu E.0105.20.028

Yuda Abdul Rohman

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TK2

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BUDI LUHUR CIMAHI

2022

A. Definisi
 Menurut Farkhati (2012) SLE merupakan penyakit autoimun yang bersifat sistemik. Systemic
Lupus Erythematosus (SLE) adalah gangguan imun radang kronis yang mempengaruhi kulit dan
orga tubuh lain. Antibodi pada Deoxyribose-Nucleid Acid (DNA) dan Ribonucleic Acid (RNA)
menyebabkan respon peradangan autoimun,mengakibatkan bengkak dan sakit. Ini paling
banyak terjadi pada wanita muda, dan mempunyai faktor genetik kuat (Digivlio dkk, 2014).
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan penyakit radang atau imflamasi multisystem
yang disebabkan oleh banyak faktor dan di karakterisasi oleh adanya gangguan disregulasi
sistem imun berupa peningkatan sistem imun dan produksi autoantibodi yang berlebihan.
Terbentuknya autoantibodi terhadap Double Stranded Deoxyribose-Nucleid Acid (dsDNA),
berbagai macam ribonukleoprotein intraseluler, sel-sel darah fisfolipid dapat menyebabkan
kerusakan jaringan melalui mekanisme pengaktifan komplemen ( Hasdianah dkk 2014).
Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) adalah penyakit autoimun yang kompleks ditandai oleh
adanya autoantibodi terhadap inti sel dan melibatkan banyak system organ tubuh. (Suarjana,
2015). Lupus adalah penyakit inflamasi kronik sistemik yang disebabkan oleh system kekebalan
yang keliru sehingga mulai menyerang jaringan dan organ tubuh sendiri. (Kemenkes, 2017).
Lupus Eritematosus Sistemik (LES) adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan produksi
antibodi atas komponen inti sel tubuh sendiri yang berkaitan dengan manifestasi klinik yang
sangat luas. (Harsono, 2016).
Dapat disimpulkan Lupus Eritematosus Sistemik adalah penyakit autoimun dimana system
kekebalan tubuh menyerang jaringan dan tubuh organ sendiri dengan manifestasi klinik yang
luas.
B. Etiologi
Penyebab pasti SLE belum diketahui. Ada kemungkinan faktor genetik, kuman, virus. sinar
ultraviolet, dan obat-obatan tertentu memainkan peranan. Penyakit SLE ini lebih kerap ditemui
di kalangan kaum wanita. Beberapa faktor resiko SLE : (Suarjana, 2016)
 Faktor genetik.
Kejadian SLE yang lebih tinggi pada kembar monozigotik (25%) dibandingkan dizigotik
(3%), peningkatan frekuensi SLE pada keluarga penderita SLE dibandingkan dengan
kontrol sehat dan peningkatan prevalensi SLE pada kelompok etnik tertentu,
menguatkan dugaan bahwa faktor genetik berperan dalam pathogenesis SLE.
 Hormonal.
Pada penderita SLE wanita lebih dominan bila dibanding pria. Serangan pertama kali
SLE jarang terjadi pada usia prapubertas dan setelah menopause.
 Disfungsi Imun.
Gangguan imunologis utama pada penderita SLE adalah produksi autoantibodi.
Antibody antinuclear (ANA) adalah antibody yang paling banyak ditemukan pada
penderita SLE (95%). Anti ds DNA dan antibody-Sm antibody merupakan antibody yang
spesifik untuk SLE.
 Faktor lingkungan.
Faktor fisik/kimia, faktor makanan, agen infeksi, hormone estrogen.
C. Patofisiologi
 Penyakit SLE secara imunologis ditandai dengan penurunan jumlah limfosit T dani leukosit atau
leukopenia. Limfosit tidak hanya memfagosit bakteri yang merusak tubuh tapi juga sebagai
pembentuk antibodi yang melindungi tubuh terhadap infeksi kronis dan mempertahankan
tingkat kekebalan tubuh.
Pada SLE dijumpai kelainan yang menyebabkan apoptosis pada limfosit T sehingga
menyebabkan kapasitas limfosit T autoreaktif meningkat yang menimbulkan terstimulasinya
limfosit B autoreaktif sebagai hasilnya menyebabkan peningkatan respon terhadap stimulus
sitokin dan prostlagandin juga meningkat. Adanya limfosit T autoreaktif mengalami kesalahan
dalam mengenali antigen yang seharusnya diserang oleh limfosit B yang justru akan menyerang
sel, jaringan, dan organ tubuh itu sendiri seperti ginjal, hati, sendi, otot, sel darah, dan lain-lain
(Suselo, dkk. 2016).
D. Manifestasi Klinis
Tanda penyakit merupakan manifestasi klinis atau data objektif yang bisa dilihat langsung
dengan mata tanpa ada pemeriksaan diagnostik. Empat penderita menyatakan bahwa ketika
terjadi lupus terdapat tanda bintik-bintik diwajah, gambaran bintik-bintik tersebut menyerupai
kupu-kupu. Satu orang penderita menambahkan tidak hanya bintik di wajah tetapi juga adanya
bengkak-bengkak seluruh tubuh. Gejala merupakan tanda awal yang hanya bisa dirasakan oleh
penderita suatu penyakit atau hanya bisa dibuktikan dengan pemeriksaan penunjang.
Seperti halnya penyakit lain gejala lupus hanya bisa dirasakan oleh penderita, gejala lupus yang
dinyatakan penderita dapat bermacam-macam, satu orang menyatakan nyeri sendi, dua orang
menyatakan adanya gangguan pada ginjal dan paru, empat orang menyatakan adanya
kelemahan dan rasa cepat lelah setelah menderita lupus, sehingga menganggu kegiatan sehari-
hari (Judha &Setiawan,2015).
E. Penatalaksanaan
Menurut Kasjmir dkk (2015), pengelolaan SLE bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien SLE melalui pengenalan dini dan pengobatan yang paripurna.
 Penatalaksanaan Medis
Terapi dengan obat bagi penderita SLE mencakup pemberian obat-obat:
1. Antiradang nonstreroid (AINS)
AINS dipakai untuk mengatasi arthritis dan artralgia. Aspirin saat ini lebih jarang
dipakai karena memiliki insiden hepatotoksik tertinggi, dan sebagian penderita SLE
juga mengalami gangguan pada hati. Penderita LES juga memiliki risiko tinggi
terhadap efek samping obat-obatan AINS pada kulit, hati, dan ginjal sehingga
pemberian harus dipantau secara seksama.
2. Kortikosteroid
3. Antimalaria
Pemberian antimalaria kadang-kadang dapat efektif apabila AINS tidak dapat
mengendalikan gejala-gejala LES. Biasanya antimalaria mula-mula diberikan dengan
dosis tinggi untuk memperoleh keadaan remisi. Bersihnya lesi kulit merupakan
parameter untuk memantau pemakaian dosis.
4. Imunosupresif
 Pemberian imunosupresif (siklofosfamid atau azatioprin) dapat dilakukan untuk
menekan aktivitas autoimun LES. Obat-obatan ini biasanya dipakai ketika:
1) Diagnosis pasti sudah ditegakkan
2) Adanya gejala-gejala berat yang mengancam jiwa
3) Kegagalan tindakan-tidakan pengobatan lainnya, misalnya bila pemberian
steroid tidak memberikan respon atau bila dosis steroid harus diturunkan
karena adanya efek samping
4) Tidak adanya infeksi, kehamilan dan neoplasma
 Penatalaksanaan keperawatan
Perawat menemukan pasien SLE pada berbagai area klinik karena sifat penyakit yang
homogeny. Hal ini meliputi area praktik keperawatan reumatologi, pengobatan umum,
dermatologi, ortopedik, dan neurologi. Pada setiap area asuhan pasien, terdapat tiga
komponen asuhan keperawatan yang utama.
1. Pemantauan aktivitas penyakit dilakukan dengan menggunakan instrument
yang valid, seperti hitung nyeri tekan dan bengkak sendi dan kuesioner
pengkajian kesehatan. Hal ini member indikasi yang berguna mengenai
pemburukan atau kekambuhan gejala.
2. Edukasi sangat penting pada semua penyakit jangka panjang. Pasien yang
menyadari hubungan antara stres dan serangan aktivitas penyakit akan
mampu mengoptimalkan prospek kesehatan mereka. Advice tentang
keseimbangan antara aktivitas dan periode istirahat, pentingnya latihan, dan
mengetahui tanda peringatan serangan, seperti peningkatan keletihan, nyeri,
ruam, demam, sakit kepala, atau pusing, penting dalam membantu pasien
mengembangkan strategi koping dan menjamin masalah diperhatikan dengan
baik.
3. Dukungan psikologis merupakan kebutuhan utama bagi pasien SLE. Perawat
dapat memberi dukungan dan dorongan serta, setelah pelatihan, dapat
menggunakan ketrampilan konseling ahli. Pemberdayaan pasien, keluarga,
dan pemberi asuhan memungkinkan kepatuhan dan kendali personal yang
lebih baik terhadap gaya hidup dan penatalaksanaan regimen bagi mereka.
F. Komplikasi
Penyakit SLE dapat menyebabkan peradangan jaringan dan masalah pembuluh darah yang
parah di hampir semua bagian tubuh, terutama menyerang organ ginjal. Jaringan yang ada pada
ginjal, termasuk pembuluh darah dan membran yang mengelilinginya mengalami
pembengkakan dan menyimpan bahan kimia yang diproduksi oleh tubuh yang seharusnya
dikeluarkan oleh ginjal. Hal ini menyebabkan ginjal tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.
Penderita biasanya tidak menyadari adanya gangguan pada ginjalnya, hingga kerusakannya
menjadi parah, bahkan mungkin baru disadari setelah ginjal mengalami kegagalan. Peradangan
pada penderita SLE juga dapat terjadi pada selaput dalam, selaput luar dan otot jantung.
Jantung dapat terpengaruh meskipun tidak pernah mengalami gejala gangguan jantung.
Masalah yang paling umum adalah terjadi pembengkakan pada endokardium dan katup jantung.
Penyakit SLE juga menyebabkan peradangan dan kerusakan kulit berupa ruam merah terutama
 dibagian pipi dan hidung. Hampir seluruh penderita SLE mengalami rasa sakit dan peradangan
sendi.
Penyakit SLE dapat mempengaruhi semua jenis sendi, namun yang paling umum adalah tangan,
pergelangan tangan dan lutut. Terkadang sendi-sendi mengalami pembengkakan. Selain itu otot
juga tidak luput dari serangan SLE. Biasanya penderita mengeluhkan rasa sakit dan melemahnya
otot-otot atau jaringan otot mengalami pembengkakan. Pada stadium lanjut, SLE dapat
menyebabkan kematian tulang yang disebut dengan osteonekrosis. Hal ini dapat menyebabkan
cacat yang serius.
Penyakit SLE dapat menyerang sistem syaraf dengan gejala sakit kepala, pembuluh darah di
kepala yang tidak normal dan organik brain syndrom, yaitu masalah serius pada memori,
konsentrasi dan emosi serta halusinasi. Selain itu, serangan pada paru-paru dan darah juga
biasanya terjadi. Masalah pada jantung dapat berupa peradangan, perdarahan, penggumpalan
darah pada arteri, kontraksi pembuluh darah pembengkakan paru-paru. Sedangkan penurunan
jumlah sel darah merah dan sel darah putih sehingga menyebabkan anemia.
Pada kasus penyakit lanjut, sering didapatkan adanya cairan di rongga paru dan di rongga
jantung yang menyebabkan penderita sesak nafas. Gejala ini mirip dengan penyakit jantung
kronis atau penyakit paru-paru kronis, sehingga menyebabkan penderita sesak nafas. Gejala ini
mirip dengan penyakit jantung kronis atau penyakit paru-paru kronis, sehingga menyebabkan
salah diagnosa dan berakhir dengan kematian. Organ lain yang juga diserang adalah sistem saraf
penderita sehingga berakibat penderita merasa kesemutan dan dapat mengalami kelumpuhan
(Roviati, 2012).
G. Pathway
 ( Nurarif & Kusuma, 2016 )

H. Pengkajian
a. Identitas
LES lebih banyak menyerang perempuan. Serangan pertama kali jarang terjadi pada usia
prepubertas dan setelah menopause. Lupus sering terjadi pada wanita usia 15- 40 tahun.
Karena diperkirakan oleh adanya perbedaan hormon wanita dan pria sangat berbeda. Pada
tahap-tahap menstruasi dan kehamilan, hormon estrogen diduga memicu timbulnya
penyakit lupus. Dan banyak pula diantaranya dari penderita lupus yang terserang penyakit
ini pada masa pra-menstruasi meskipun belum diketahui penyebabnya (Black & Hawks,
2009).
b. Status kesehatan saat ini
1. Keluhan utama
Biasanya klien dengan penyakit SLE datang ke Rs dengan keluhan nyeri dan kaku pada
seluruh badan, kulit kering, bersisik dan mengelupas pada beberapa bagian kulit, rasa
sakit biasanya dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, pasien juga merasa lemas.
2. Riwayat penyakit sekarang
 Biasanya pada pasien yang menderita SLE pada saat dikaji keluhan yang dirasakan
seperti adanya gejala nyeri dan kaku seluruh badan, kulit kering dan bersisik, kulit
mengelupas pada beberapa bagian kulit, dan semakin parah apabila terpapar sinar
matahari.
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Biasanya pada penderita SLE mengalami penyakit nyeri terutama pada persendian dan
karna terlalu lama mengkonsumsi obat asam urat seperti Allopurinol 100 mg yang
diminum setiap hari selama 1 tahun. Pasien merasa panas seluruh badan badan selama
1 bulan, dan pasien merasakan kulitnya kering bersisik, pecah-pecah rambut rontok dan
semakin parah apabila terpapar sinar matahari.
4. Riwayat penyakit keluarga
Pada penyakit SLE ini belum diketahui secara pasti penyebab penyakit SLE tetapi faktor
genetic juga sering dikaitkan dengan penderita penyakit SLE
c. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
a) Kesadaran
Pada pasien SLE kesadarannya composmentis bahkan bisa sampai terjadi penurunan
kesadaran.
b) Tanda-tanda vital.
Biasanya pada penderita SLE ini ditemukan peningkatan suhu dan nadi diatas
rentang normal.
c) Pemeriksaan Fisik Persistem
1) BI (Breath)
Irama dan kecepatan nafas, kesimetrisan pergerakan nafas, penggunaan otot
nafas tambahan, sesak, suara nafas tambahan (rales, ronchi), nyeri saat
inspirasi, produksi sputum, reaksi alergi, patut dicurigai terjadi pleuritis atau
efusi pleura.
2) B2 (Blood)
Tanda tanda vital, apakah ada nyeri pada dada, suara jantung (S1,S2,S3), bunyi
systolic click (ejeksi click pulmonal dan aorta) bunyi mur-mur. riction rub
perikardium yang menyertai miokarditis dan efusi pleura.
Lesi eritematous papuler dan purpura yang menjadi nekrosis menunjukkan
gangguan vaskuler terjadi di ujung jari tangan, siku, jari kaki dan permukan
ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan
3) B3 (Brain)
Mengukur tingkat kesadarann (efek dari hipoksia) Glasgow Coma Scale secara
kuantitatif dan respon otak compos mentis sampai coma ((kualitatif), orientasi
klien. Sering terjadi depresi dan psikosis, juga serangan kejang kejang
4) B4 (Bladder)
Pengukuran urine tampung (menilai fungsi ginjal), warna urine (menilai filtrasi
glomelorus)
5) B5 (Bowel)
 Pola makan nafsu makan, muntah, diare, berat badan dan tinggi badan. turgor
kulit. Nyeri perut, nyeri tekan, apakah ada hepatomegali, pembesaran limpa
d. Pemeriksaan diagnostik
1. Pemeriksaan darah
Leukopeni/limfopeni, anemia, trombositopenia, LED meningkat.
2. Imunologi
a) ANA (anti body antinuklear) diatas titer normal
b) Anti bodi DNA untai ganda (ds DNA) meningkat
c) Kadar komplemen C3 dan C4 menurun
d) Tes SRP (C-reaktife protein) positif
3. Fungsi ginjal
a) Kreatinin serum meningkat b. Penurunan GFR
b) Proteinuri (> 0,5 gr/24 jam)
c) Ditemukan sel darah merah dan atau sedimen granular d. Kelainan pembekuan yang
berhubungan dengan antikoagulan lupus
d) APTT memanjang yang tidak membaik pada pemberian plasma normal
e) Scrologi VDRL (sifilis) a) Memberikan hasil positif palsu
4. Tes vital lupus
a) Adanya pita Fg 6 yang khas atau deposit Ig M pada persambunga dermo epidermis
pada kulit yang terlibat dan yang tidak (Setiati. 2014).
e. Analisa data

No Data Etiologi Masalah

1. Ds : Mengungkapkan kecacatan / Adanya lesi akut pada kulit Gangguan citra

kehilangan bagian tubuh ⬇️ tubuh
Do : kehilangan bagian tubuh, Px malu dengan kondisinya
fungsi/struktur tubuh berubah/hilang ⬇️
Gangguan citra tubuh

2. Ds : mengeluh nyeri Pembengkakan sendi Nyeri akut

Do : tampak meringis, bersikap ⬇️
protektif (mis. waspada, posisi Nyeri tekan dan nyeri saat
menghindari nyeri), gelisah, frekuensi bergerak
nadi meningkat, sulit tidur ⬇️
Nyeri akut

3. Ds : dipsnea Respirasi Pola napas tidak

Do : penggunaan otot bantu ⬇️ efektif
pernapasan, fase ekspirasi Penumpukan cairan pada pleura
memanjang, pola napas abnormal ⬇️
( mis. Takipnea, bradipnea, Efusi pleura
hiperventilasi, kussmaul, cheyne -
 stokes ) ⬇️
Ekspansi dada tidak adekuat
⬇️
Pola napas tidak efektif

4. Ds : ( tidak tersedia ) Vaskuler Gangguan

Do : kerusakan jaringan dan/atau ⬇️ integritas
lapisan kulit Implamasi pada article tenminalis kulit/jaringan
⬇️
Lesi diujung kaki, tumit dan siku
⬇️
Gangguan integritas kulit /
jaringan

5. Ds : merasa energi tidak pulih Hemato Keletihan

walaupun telah tidur, merasa kurang ⬇️
tenaga, mengeluh lelah Kegagalan sumsum tulang
Do : tidak mampu mempertahankam belakang membentuk sel darah
aktifitas rutin, tampak lesu merah
⬇️
Tubuh kekurangan sel darah
merah
⬇️
Anemia
⬇️
Keletihan

6. Ds : menanyakan masalah yang Pasien tidak pamiliar dengan Defisit

dihadapi penyakitnya pengetahuan
Do : Menunjukan perilaku tidak sesuai ⬇️
anjuran, menunjukan persepsi yang Pasien tidak mengikuti perintah
keliru terhadap masalah pengobatan
⬇️
Defisit pengetahuan

f. Diagnosa Keperawatan
a) Gangguan citra tubuh b.d adanya lesi akut pada kulit d.d Px Mengungkapkan kecacatan /
kehilangan bagian tubuh, kehilangan bagian tubuh, fungsi/struktur tubuh
berubah/hilang
b) Nyeri akut b.d pembengkakan sendi d.d mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap
protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat,
sulit tidur
 c) Pola napas tidak efektif b.d penumpukan cairan pada pleura d.d dipsnea, penggunaan
otot bantu pernapasan, fase ekspirasi memanjang, pola napas abnormal ( mis. Takipnea,
bradipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne - stokes )
d) Gangguan integritas kulit dan jaringan b.d implamasi pada article tenminalis d.d
kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit
e) Keletihan b.d kegagalan sumsum tulang belakang membentul sel darah merah d.d
merasa energi tidak pulih walaupun telah tidur, merasa kurang tenaga, mengeluh lelah,
tidak mampu mempertahankam aktifitas rutin, tampak lesu
f) Defisit pengetahuan b.d pasien tidak familiar dengan penyakitnya d.d menanyakan
masalah yang dihadapi, menunjukan perilaku tidak sesuai anjuran, menunjukan persepsi
yang keliru terhadap masalah
g. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

keperawatan

1. Gangguan citra Setelah dilakukan Intervensi Utama Intervensi Utama

tubuh b.d adanya tindakan a. Promosi citra a. Promosi citra tubuh
lesi akut pada kulit keperawatan 1 x tubuh • observasi
d.d Px 24 maka citra • observasi 1. Mengetahui penyebab
Mengungkapkan tubuh meningkat 1. Identifikasi dari isolasi sosial
kecacatan / dengan kriteria perubahan citra • terapeutik
kehilangan bagian hasil : tubuh yang 1. Mengetahui hal yang
tubuh, kehilangan 1. Verbalisasi mengakibatkan mempengaruhi citra tubuh
bagian tubuh, kecacatan tubuh isolasi sosial • edukasi
fungsi/struktur meningkat • terapeutik 1. Meningkatkan tingkat
tubuh 2. Verbalisasi 1. Diskusikan kondisi kepercayaan diri
berubah/hilang kehilangan bagian stress yang Intervensi Pendukung
tubuh meningkat mempengaruhi citra a. Edukasi perawatan diri
tubuh • observasi
• edukasi 1. Mengetahui hambatan
1. Anjurkan perawatan diri yang dialami
menggunakan alat • terapeutik
bantu ( mis. pakaian, 1. Memberikan dukungan
wig, kosmetik ) dalam program pengobatan
Intervensi Pendukung • edukasi
a. Edukasi perawatan 1. Mengajarkan dalam
diri praktik keperawatan diri
• observasi
1. Identifikasi
masalah dan
hambatan perawatan
 diri yang dialami
• terapeutik
1. Berikan penguatan
positif terhadap
kemampuan yang
didapat
• edukasi
1. Ajarkan perawatan
diri, praktik
perawatan diri, dan
aktifitas kehidupan
sehari hari

2. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan Intervensi utama Intervensi utama

pembengkakan tindakan a. Manajemen nyeri a. Manajemen nyeri
sendi d.d mengeluh keperawatan 1 x • observasi • observasi
nyeri, tampak 24 maka tingkat 1. Identifikasi skala 1. Mengetahui tingkat nyeri
meringis, bersikap nyeri menurun nyeri 2. Mengetahui
protektif (mis. dengan kriteria 2. Identifikasi faktor implementasi apa yang
waspada, posisi hasil : yang memperberat harus di berikan
menghindari nyeri), 1. Keluhan nyeri dan memperingan • terapeutik
gelisah, frekuensi menurun nyeri 1. Mengurangi rasa nyeri
nadi meningkat, sulit 2. Meringis • terapeutik • edukasi
tidur menurun 1. Berikan teknik 1. Edukasi pengobatan
3. Sikap protektif nonfarmakologis, secara mandiri
menurun untuk mengurangi • kolaborasi
4. Frekuensi nadi rasa nyeri 1. Mengurasi rasa nyeri
membaik • edukasi Intervensi pendukung
5. Pola tidur 1. Jelaskan strategi a. Pemberian obat
membaik meredakan nyeri • observasi
• kolaborasi 1. Mencegah terjadinya
1. Kolaborasi komplikasi
pemberian analgetik • terapeutik
Intervensi pendukung 1. Mencegah terjadinya
a. Pemberian obat tindakan yang fatal
• observasi • edukasi pemberian obat
1. Identifikasi
kemungkinan alergi,
interaksi, dan
kontraindikasi obat
• terapeutik
1. Perhatikan
 prosedur pemberian
obat yang aman dan
akurat
• edukasi
1. Jelaskan jenis obat,
alasan pemberikan,
tindakan yang
diharapkan, dan efek
samping sebelum
pemberian

3. Pola napas tidak Setelah dilakukan Intervensi Utama Intervensi Utama

efektif b.d tindakan a. Manajemen jalan a. Manajemen jalan napas
penumpukan cairan keperawatan 1 x napas • observasi
pada pleura d.d 24 maka pola • observasi 1. Mengetahui pola napas
dipsnea, napas membaik 1. Monitor pola 2. Mengetahui adanya bunyi
penggunaan otot dengan kriteria napas napas buatan
bantu pernapasan, hasil : 2. Monitor bunyi 3. Mengetahui adanya
fase ekspirasi 1. Dipsnea napas buatan penumpukan sputum
memanjang, pola menurun 3. Monitor sputum • terapeutik
napas abnormal 2. Penggunaan otot • terapeutik 1. Membantu
( mis. Takipnea, bantu pernapasan 1. Posisikan semi- memperlancar pernapasan
bradipnea, menurun Fowler atau fowler 2. Mengurangi sputum
hiperventilasi, 3. Pemanjangan 2. Lakukan fisioterapi • edukasi
kussmaul, cheyne - fase ekspirasi dada 1. Edukasi pengobatan
stokes menurun .• edukasi sencara mandiri
4. Ortopnea 1. Ajarkan teknik • kolaborasi
menurun batuk efektif 1. Pola napas membaik
• kolaborasi Intervensi pendukung
1. Kolaborasi a. Pengaturan posisi
pemberian • observasi
bronkodilator, 1. Mencegah terjadinya
ekspektoran, resiko pengobatan
mukolitik • terapeutik
Intervensi pendukung 1. Memperlancar sirkulasi
a. Pengaturan posisi pernapasan
• observasi 2. Mencegah terjadinya
1. Monitor status resiko komplikasi
oksigenasi sebelum • edukasi
dan sesudah 1. Mencegah terjadinya
mengubah posisi komplikasi
 • terapeutik
1. Atur posisi untuk
mengurasi sesak
2. Hindari
menempatkan pada
posisi yang dapat
meningkatkan nyeri
• edukasi
1. Ajarkan cara
menggunakan postur
yang baik dan
mekanika tubuh yang
baik selama
melakukan
perubahan posisi

4. Gangguan integritas Setelah dilakukan Imtervensi Utama Intervensi Utama

kulit dan jaringan b.d tindakan a. Perawatan a. Perawatan integritas kulit
implamasi pada keperawatan 1 x integritas kulit • observasi
article tenminalis d.d 24 maka integritas • observasi 1. Mengetahui penyebab
kerusakan jaringan kulit dan jaringan 1. Identifikasi gangguan integritas kulit
dan/atau lapisan meningkat dengan penyebab gangguan • terapeutik
kulit kriteria hasil : integritas kulit 1. Mencegah terjadinya
1. Kerusakan • terapeutik iritasi / dekubitus
jaringan menurun 1. Ubah posisi tiap 2 • edukasi
2. Kerusakan jam tirah baring 1. Mencegah kulit agar
lapisan kulit • edukasi tetap lembab
menurun 1. Anjurkan Intervensi pendukung
menggunakan a. Dukungan perawatan diri
pelembab • observasi
Intervensi Pendukung 1. Mengetahui kebutuhan
a. Dukungan alat bantu kepersihan diri,
perawatan diri berpakaian, berhias dan
• observasi makan
1. Identifikasi • terapeutik
kebutuhan alat bantu 1. Menjaga apabila butuh
kebersihan diri, bantuan
berpakaian, berhias • edukasi
dan makan 1. Menjaga kebersihan diri
• terapeutik secara mandiri
1. Dampingi dalam
melakukan
 perawatan diri
sampai mandiri
• edukasi
1. Anjurkan
melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan

5. Keletihan b.d Setelah dilakukan Intervensi Utama Intervensi Utama

kegagalan sumsum tindakan a. Edukasi a. Edukasi aktivitas/istirahat
tulang belakang keperawatan 1 x aktivitas/istirahat • observasi
membentul sel 24 maka tingkat • observasi 1. Mengetahui kesiapan dan
darah merah d.d keletihan menurun 1. Indentifikasi kemampuan menerima
merasa energi tidak dengan kriteria kesiapan dan informasi
pulih walaupun telah hasil : kemampuan • terapeutik
tidur, merasa kurang 1. Verbalisasi menerima informasi 1. Mempermudah saat
tenaga, mengeluh kepulisan energi • terapeutik memberikan/menjelaskan
lelah, tidak mampu meningkat 1. Sediakan materi materi
mempertahankam 2. Tenaga dan media • edukasi
aktifitas rutin, meningkat pengaturan aktifitas 1. Mengetahui balance
tampak lesu 3. Verbalisasi lelah dan istirahat kegiatan dan istirahat
menurun • edukasi Intervensi Pendukung
4. Kemampuan 1. Anjurkan a. Manajemen energi
melakukan menyusun jadwal • observasi
aktivitas rutin aktifitas dan istirahat 1. Mengetahui gangguan
meningkat Intervensi Pendukung fungsi tubuh yang
a. Manajemen energi mengakibatkan kelelahan
• observasi • terapeutik
1. Identifikasi 1. Melatih otot dan
gangguan fungsi persendian
tubuh yang • edukasi
mengakibatkan 1. Untuk meningkatkan
kelelahan energi secara berkala
• terapeutik
1. Lakukan latihan
rentang gerak pasif
dan/atau aktif
• edukasi
1. Anjurkan
melakukan aktivitas
 secara bertahap

6. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Intervensi Utama Intervensi Utama

b.d pasien tidak tindakan a. Edukasi kesehatan a. Edukasi kesehatan
familiar dengan keperawatan 1 x • observasi • observasi
penyakitnya d.d 24 maka tingkat 1. Identifikasi 1. Mengetahui kesiapan dan
menanyakan pengetahuan kesiapan dan kemampuan menerima
masalah yang meningkat dengan kemampuan informasi
dihadapi, kriteria hasil : menerima informasi • terapeutik
menunjukan 1. Pertanyaan • terapeutik 1. Mempermudah dalam
perilaku tidak sesuai tentang masalah 1. Sediakan materi memberikan penjelasan
anjuran, yang dihadapi dan media materi
menunjukan menurun pendidikan • edukasi
persepsi yang keliru 2. Perilaku sesuai kesehatan 1. Mengetahui faktor dan
terhadap masalah anjuran meningkat • edukasi risiko yang dapat
3. Kemampuan 1. Jelaskan faktor mempengaruhi kesehatan
menjelaskan risiko yang dapat Intervensi Pendukung
pengetahuan mempengaruhi a. Edukasi perawatan kulit
tentang suatu topik kesehatan • observasi
meningkat Intervensi Pendukung 1. Mengetahui kesiapan dan
a. Edukasi perawatan kemampuan menerima
kulit informasi
• observasi • Terapeutik
1. Identifikasi 1. Mempermudah dalam
kesiapan dan menjelaskan materi yang
kemampuan diberikan
menerima informasi • edukasi
• terapeutik 1. Mencegah penyebab dari
1. Sediakan materi paparan sinar matahari
dan media
pendidikan
kesehatan
• edukasi
1. Anjurkan
menggunakan tabir
surya saat berada di
luar rumah

I. Daftar Pustaka
Digivlio, Mary., Jakson, Donna., & Keogh, Jim. (2014). Keperawatan Medikal Bedah (P.Dwi,
Penerjemah). Jakarta: EGC.
Farkhati MY, Sunartini_Hapsara, Satria CD. 2012. Survival and prognostic factors of systemic
lupus erythematosus. Proceedings of Congress of Indonesian Pediatrics Society: 236-42.
Hasdianah., Dewi, Prima., Peristiowati., & Imam, Sentot. (2014). Imunologi Diagnosis dan Teknik
Biologi Molekuler. Yogyakarta: Nuha Medika
Suarjana IN. Artritis Reumatoid. Dalam Buku ajar ilmu Penyakit dalam Edisi enam. Setiati S, Alwi
I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, editors. Interna Publishing; 2014:3130–50.
Anggun, H, dan Harsono, T., (2016), Hubungan Motivasi Belajar Terhadap Hasil Belajar Siswa
Pada Materi Pokok Biologi Sel Pada Kelas XI IPA SMA Negeri 3 Sibolga T.P 2015/2016, Jurnal
Pelita Pendidikan Vol : 4, No : 1.
Suselo, Y. H., Balgis, & Indarto, D. (2016). Ekspresi CD3 dan CD26 pada Limfosit T sebagai
BiomarkerPotensial Penyakit Systemic Lupus Erythematosus. MKB
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Pedoman Pengendalian Penyakit
Lupus Eritematosus Sistemik. Jakarta: Kemenkes: 2017
Judha, M., & Setiawan, D. I. (2015). Apa dan Bagaimana Penyakit Lupus ? (Sistemik Lupus
Eritematosus). Yogyakarta: Gosyen Publising.
Isbagio H, Albar Z, Kasjmir YI, et al. Lupus Eritematosus Sistemik. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi
B, Alwi I, et al, editor. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi kelima. Jakarta: Interna Publishing,
2009 ; 2565-2579.
Roviati, Evi. (2012). Systemic Lupus Erythematosus (SLE). : Kelainan Autoimun dan Bawaan YAN
Langka dan Mekanisme Biokimiawinya. Jurnal Scientiae Educatia. 474-1311-1-PB
Tim Pokja SDKI PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikasi
Diagnostik. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI
Tim Pokja SIKI PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan.
Jakarta : Dewan Pengurus PPNI
Tim Pokja SLKI PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta : Dewan Pengurus PPNI