DEWAN PIMPINAN DAERAH

PARTAI AMANAT NASIONAL

KABUPATEN PESAWAN

Sekertariat Jalan Raya Kedongdong Dusun Suka Marga Kecamatan Gedong Tataan
Kabupaten Pesawarn H,085367655234/ WA.082281609595
______________________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN
Nomor : 08.09/PAN/A/SK/III/2020

Saya Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama : PASISALUDIN. SH

Jabatan : DPD PAN Kabupaten Pesawaran

Alamat : Pesawaran

Dengan Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : ISTIQOMAH

Tempat Tanggal Lahir : Kampung Baru, 09 Oktober 1991

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Desa Kampung Baru, RT?RW 001/003 Kecamatan Marga Punduh

Kabupaten Pesawaran

Menerangkan Bahwa Nama Di Atas Adalah TIDAK Pernah TERLIBAT Dalam Kepengurusan Dan
Keanggotaan Partai Amanat Nasional (PAN) Kabuapaten Pesawaran Sesuai Dengan SK No.
PAN/08.09/KPTS/K-S/024/VI/2016. Hanya Kesalahan Nama Dalam Mencantumkan Dalam
Memenuhi Struktur Kepengurusan Tingkat Kecamatan Tanpa Konfirmasi Dengan Yang
Bersangkutan .

Demikian Surat Keterangan Ini Kami Sampaikan, Untuk Dapat Di Pergunakan Sebagai Mestinya
Gedong Tataan 20 Februari 2020

DPD PAN Kab. Peswaran

PAISALUDIN, S.h