UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA

Jl. Semolowaru No. 45 Surabaya

Telp : (031) 5931800, Fax : (031) 5927817
Website: http://www.untag-sby.ac.id Email : humas@untag-sby.ac.id

PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU

SURAT PERNYATAAN
 
Yang bertanda tangan, saya :
Nama Lengkap : Nanda Singgih Maulana
No.Pendaftar : 00720115403
Program Studi : Manajemen
Fakultas : Fakultas Ekonomi dan Bisnis
: Jln. gubernur sunsndar priyo sudarmo,sidomulyo,krian RT. 02 RW. 03 Kelurahan
Alamat sidomulyo
  Kecamatan krian, KAB. SIDOARJO, JAWA TIMUR
No. Telp. / HP : 082132668130 / 082132668130
 
MENYATAKAN DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH

1. Bahwa saya benar-benar tunduk dan mematuhi ketentuan / tata tertib yang berlaku bagi mahasiswa, selama
menempuh studi di Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya.
2. Bahwa saya tidak akan menggunakan kampus sebagai tempat hunian dan / atau kegiatan lain diluar
kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi.
3. Bahwa saya tidak dan tidak akan pernah mengkonsumsi, menyalahgunakan, menyimpan ataupun
mengedarkan minuman keras, obat-obatan terlarang / Napsa (Minuman beralkohol, Narkoba, Psikotropika
dan / atau zat adiktif lainnya.)
4. Bahwa saya tidak akan melakukan perbuatan melanggar hukum berdasarkan peraturan perundang-
undangan yang berlaku, norma agama, kesusilaan dan kebiasaan yang berlaku di masyarakat.
5. Bahwa bilamana terbukti saya melakukan perbuatan yang melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud,
saya bersedia menerima sanksi akademis baik tidak diperbolehkan mengikuti kuliah selama waktu tertentu
atau percabutan status mahasiswa Universitas 17 Agustus 1945 (UNTAG) Surabaya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh, tanpa paksaan dari pihak manapun juga
 
Surabaya, 02-09-2020
 
Yang membuat pernyataan
 
 
  bermaterai
 
 
  (  Nanda Singgih Maulana  )