MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN

HIPERTENSI PADA INDIVIDU LANSIA

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Keperawatan Gerontik
Yang Dimbing Oleh Ibu Lucia, SST, M.Kes

Oleh Kelompok 1

Nama Anggota
1. Era Zuraida / P17210191013 13. Dita Amalia Putri / P17210201016
2. Elinda Nirmala Sari / P17210201001 14. Sheila Faradilla B. P. W. / P17210201017
3. Nabila Fauziyyah / P17210201002 15. Desi Lestari / P17210201018
4. Pertiwi Meysyaroh / P17210201004 16. Awalia Listya Pakerti / P17210201019
5. Azizah Nur Aini / P17210201005 17. Nuzul Fadillah T. S. / P17210201020
6. Airira Yuki Safitri H. / P17210201006 18. Bella Ananda Sonia / P17210201022
7. Nadhifah Azzah A. P. / P17210201007 19. Hana Diah Fadilah / P17210201027
8. Naharani Ikromah / P17210201009 20. Qonita Wikan Azizah / P17210201028
9. Amilya Dwi Arum R. / P17210201010 21. Nur Fiana Dwiyanti / P17210201035
10. Linda Pratiwi W. / P17210201012 22. Lavina Sofi Ardhani / P17210201043
11. M. Mufit Murtadho / P17210201014 23. Kylla Afalia Ningrum / P17210203048
12. Tsamara Emika F. / P17210201015 24. Davrina Silva Rianda / P17210203049

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D3 KEPERAWATAN
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
 KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat,taufik dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah
tentang Asuhan Keperawatan hipertensi pada individu lansia. Makalah ini disusun guna
memenuhi tugas Ibu Lucia Retnowati,SST,M Kes pada pembelajaran Keperawatan Gerontik
di Poltekkes Kemenkes Malang. Selain itu,penulis juga berharap agar makalah ini dapat
menambah wawasan bagi pembaca dengan topik Asuhan Keperawatan Hipertensi pada
individu lansia.
Penulis mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada Ibu Lucia
Retnowati,SST,M Kes selaku dosen mata kuliah Keperawatan Gerontik. Tugas yang
diberikan ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan terkait bidang yang ditekuni
penulis. Penulis juga mengucapkan terimakasih pada semua pihak yang telah membantu
proses penyusunan makalah ini.
Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna.Oleh karena itu,kritik
dan saran yang membangun akan penulis terima demi kesempurnaan makalah ini.

Malang,19 September 2021

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................................ii
BAB 1PENDAHULUAN.......................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................2
1.3 Tujuan.......................................................................................................................2
1.4 Manfaat.....................................................................................................................3
BAB IITINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................4
2.1 Konsep Proses Menua danLansia.............................................................................4
2.1.1 Teori ProsesMenua...............................................................................................4
2.1.2 Teori Lansia..........................................................................................................4
2.2 Konsep Hipertensi pada Lansia................................................................................8
2.2.1 Pengertian Hipertensi...........................................................................................8
2.2.2 Klasifikasi.............................................................................................................8
2.2.3 Etiologi.................................................................................................................9
2.2.4 Patofisiologi........................................................................................................10
2.2.5 Pathway hipertensi..............................................................................................12
2.2.6 Tanda dan Gejala Hipertensi..............................................................................12
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang......................................................................................13
2.2.8 Penatalaksanaan..................................................................................................14
2.3 Latihan Slow Deep Breathing.................................................................................15
2.3.1Pengertian............................................................................................................15
2.3.2 Tujuan Latihan Slow Deep Breathing.................................................................16
2.3.3Fisiologis Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Penurunan Tekanan Darah. 16
2.3.4 Prosedur Pelaksanaan Latihan Slow Deep Breathing.........................................17
2.4 Asuhan Keperawatan Hipertensi............................................................................17
2.4.1 Pengkajian..........................................................................................................18
2.4.2 Diagnosa Keperawatan.......................................................................................19
2.4.3 Intervensi............................................................................................................19

ii
 2.4.4 Implementasi.....................................................................................................21
2.4.5 Evaluasi.............................................................................................................22
BAB III..................................................................................................................................23
ASKEP DAN PEMBAHASAN...........................................................................................23
BAB IVPENUTUP...............................................................................................................58
4.1 Kesimpulan.............................................................................................................58
4.2 Saran.......................................................................................................................58
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................60

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lansia apabila usianya 60

tahun ke atas,baik pria maupun wanita. Sedangkan Departeman kesehatan RI
menyebutkan seseorang dikatakan berusia lanjut usia dimulai dari usia 55 tahun keatas.
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) usia lanjut dimulai dari usia 60 tahun (Indriana,
2012; Kushariyadi, 2010; Wallace, 2007).
Proses penuaan berdampak pada berbagai aspek kehidupan, baik secara sosial,
ekonomi, dan terutama kesehatan. Hal ini disebabkan karena dengan semangkin
bertambahnya usia, fungsi organ tubuh akan semakin menurun baik karena faktor proses
alami yang dapat menyebabkan perubahan anatomi, fisiologis, dan biokimia pada
jaringan tubuh yang dapat mempengaruhi fungsi, kemampuan badan dan jiwa (Perry &
Potter, 2005).
Hipertensi adalah apabila tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik
diatas 90 mmHg. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke, dan gagal
ginjal. Disebut sebagai “pembunuh diam – diam “ karena penderita hipertensi sering tidak
menampakan gejala (Brunner & Suddarth, 2002).
Penyakit ini menjadi salah satu masalah kesehatan utama di Indonesia maupun dunia
sebab diperkirakan sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terutama terjadi di Negara
berkembang. pada tahun 2000 terdapat 639 kasus hipertensi diperkirakan meningkat
menjadi 1,15 miliar kasus di tahun 2025. Sedangkan hipertensi di Indonesia menunjukan
bahwa di daerah pedesaan masih banyak penderita hipertensi yang belum terjangkau oleh
layanan kesehatan dikarenakan tidak adanya keluhan dari sebagian besar penderita
hipertensi (Adriansyah, 2012).
Ironinya, diperkirakan ada 76% kasus hipertensi di masyarakat yang belum
terdiagnosis, artinya penderitanya tidak mengetahui bahwa dirinya mengidap penyakit ini.
Dari 31,7% prevalensi hipertensi, diketahui yang sudah memiliki tekanan darah tinggi
berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan adalah 7,2% dan kasus yang minum obat
hipertensi 0,4%. Hal ini menunjukkan bahwa 76% masyarakat belum mengetahui telah
menderita hipertensi Artinya banyak sekali kasus hipertensi tetapi sedikit sekali yang
terkontrol (Adib, 2012). Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan prevelensi hipertensi

1
 sebanyak 31,7%. Hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian utama di perkotaan
maupun perdesaan pada usia 55-64 tahun (Rosid, 2012).
Data statistik WHO (word Hearld Organization) melaporkan hingga tahun 2018
terdapat satu milyar orang di dunia menderita hipertensi dan diperkirakan sekitar 7,5 juta
orang atau 12,8% kematian dari seluruh total kematian yang disebabkan oleh penyakit ini,
tercatat 45% kematian akibat jantung koroner dan 51% akibat stroke yang juga
disebabkan oleh hopertensi. Menurut American Haert Association (2018) tercatat sekitar
77,9 juta orang di amerika serikat dengan perbandingan 1 dari 3 orang dewasa menderita
hipertensi. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat pada tahun 2030 sekitar 83,2 juta
orang atau 7,2% . sementara itu menurut National Health Nutrition Examination Survey
(NHNES), di amerika orang dewasa dengan hipertensi pada tahun 2016-2018 tercatat
sekitar 39-51% hal ini menunjukan terjadinya peningkatan sekitar 15 juta orang dari total
58-65 juga menderita hipertensi (Triyanto, 2014).

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan konsep proses menua dan lansia?
2. Apa yang dimaksud dengan konsep hipertensi pada lansia?
3. Apa yang dimaksud dengan konsep slow deep breathing?
4. Apa saja yang perlu diperhatikan dalam asuhan keperawatan hipertensi?

1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mendiskripsikan perubahan tekanan darah pada pasien dengan pemberian slow deep
breathing di Wisma Delima Panti Sosial Tresna Werdha Kasih sayang Ibu tahun 2019.
2. Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian hipertensi kepada Ib.A dengan latihan slow deep breathing
di Wisma Delima Panti Sosial Tresna Werdha Kasih Sayang Ibu Batusangkar
Tahun 2019.
2) Menegakan diagnosa hipertensi kepada Ib.A dengan Latihan slow deep brathing
di Wisma Delima Panti Sosial Tresna Werdha Kasih Sayang Ibu Batusangkar
Tahun 2019.
3) Merencanakan intervensi yang diberikan pada Ib.A dengan hipertensi di Wisma
Delima Panti Sosial Tresna Werda Kasih Sayang Ibu Batusangkar tahun 2019

2
 4) Memberikan implementasi kepada Ib.A dengan hipertensi Melakukan evaluasi
tehadap Ib.A dengan hipertensi terhadap latihan slow deep breathing di Wisma
Delima Panti Sosial Trisna Werda Batusangkar Tahun 2019.
5) Mengetahui perubahan tekanan darah pada Ib.A setelah asuhan keperawatan
dengan slow deep Breathing tahun 2019.
1.4 Manfaat
1. Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai rekomendasi dalam menyusun Standar
Prosedur (SOP) intervensi pederita hipertensi yang mengalami tekanan darah tinggi.
2. Bagi Profesi Perawat
Makalah ini dapat memberikan kontribusi terhadap perkembangan ilmu keperawatan
serta merupakan sumber informasi dan sebagai pertimbangan dalam memberikan
intervensi mandiri pada penderita hipertensi.
3. Bagi Penderita Hipertensi
Makalah ini sebagai informasi keperawatan yang dapat di terapkan secara mandiri
bagi penderita hipertensi.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Proses Menua danLansia

2.1.1 Teori ProsesMenua
Ada beberapa teori tentang penuaan, sebagaimana dikemukakan oleh
(Maryam, 2008)yaitu teori biologi, teori psikologi, teori kultural, teori sosial,
teori genitika, teori rusaknya sistem imun tubuh, teori menua akibat
metabolisme dan teori kejiwaan sosial. Berdasarkan pengetahuan yang
berkembang dalam pembahasan tentang teori proses menjadi tua (menua)
dalam gerontologis.
Secara umum, implikasi/praktik keperawatan yang dapat dikembangkan
dengan proses menua dapat didasarkan pada teori menua/secara biologis,
psikologis, dan sosial. Berikut bentuk-bentuk aplikasi asuhan
keperawatankepadaindividuyangmengalamiprosespenuaan,dengandidasarkan
pada teori yang mendasari proses menua itu sendiri, yaitu diberikan dengan
menekankan pada upaya untuk memodifikasi faktor-faktor secara teoritis yang
dianggap dapat mempercepat proses penuaan. Istilah lain yang digunakan
untuk menunjukkan teori menua adalah senescence. Menurut Sunaryo (2016),
senescence diartikan sebagai perubahan perilaku sesuai usia akibat penurunan
kekuatan dan kemampuan adaptasi.
2.1.2 Teori Lansia
1. Pengertian Lansia
Lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke atas
(Hardwiyanto & Setiabudhi, 2005). Pada lanjut usia akan terjadi proses
menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri, sehingga
secara perlahan-lahan tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan kerusakan
yang terjadi (Aster, 2009).
Lansia merupakan periode penutup dalam rentang kehidupan seseorang,
yaitu suatu periode dimana seseorang telah beranjak jauh dari periode
terdahulu (Peldian Olds, 2007). Proses menua (aging) adalah suatu proses
alami yang disertai adanya penurunan kondisi fisik, psikologi maupun
sosial yang saling berinteraksi satu sama lain (Sudaryanto, 2008). Lansia

4
 akan mengalamiperubahan yang terkait dengan biologis, psikologis, sosial,
dan spiritual yang kecepatan perubahan tersebut berbeda untuk setiap
individu. Jenis kelamin, rasa, kelas sosial, dan keimanan menciptakan
interaksi yang komplek yang berkontribusi dalam proses penuaan setiap
individu.

2. Batasan Umur LanjutUsia

Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi menjadi
empat kriteria berikut usia pertengahan (middle age) ialah 45-59 tahun,
lanjut usia (elderly) ialah 60-74 tahun, lanjut usia tua (old) ialah 75-90
tahun, usia sangat tua (very old) ialah diatas 90tahun.
Menurut Dra. Jos Masdani (Psikolog UI) terdapat empat fase, yaitu:
pertama (fase inventus) ialah 25-40 tahun, kedua (fase virilities) ialah 40-55
tahun, ketiga (fase presenium) ialah 55-65 tahun, keempat (fase senium)
ialah 65 sampai tutupusia.
Usia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur
kehidupan manusia. Sedangkan menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No.
13 Tahun 1998 tentang Kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah
seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (Maryam, 2008).

3. Perubahan yang terjadi pada lanjutusia

Menurut Suiraoka, (2012), penyakit degeneratif adalah istilah medis
untuk menjelaskan suatu penyakit yang muncul akibat proses kemunduran
fungsi sel dalam tubuh yaitu dari keadaan normal menjadi lebih buruk.
Menurut (Meredith Wallace, 2007), beberapa perubahan yang akan terjadi
pada lansia diantaranya adalah perubahan fisik, intlektual, dan keagamaan:
a. Perubahanfisik
Saat seseorang memasuki usia lanjut, keadaan sel dalam tubuh akan
berubah, seperti jumlahnya yang menurun, ukuran lebih besar sehingga
mekanisme perbaikan sel akan terganggu dan proposi protein di otak,
otot, ginjal,darah.
b. Sistem persyarafan
Keadaan sistem persyarafan pada lansia akan mengalami perubahan,
seperti mengecilnya syaraf panca indra. Pada indra pendengaran seperti
5
 hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga, pada indra
penglihatan akan terjadi seperti kekeruhan kornea, hilangnya daya
akomodasi dan menurunnya lapang pandang. Pada indra peraba akan
terjadi seperti respon terhadap nyeri menurun dan kelenjer keringat
berkurang. Pada indra pembau akan terjadinya seperti menurunnya
kekuatan otot pernapasan, sehingga kemampuan membau juga
berkurang.
c. Sistem gastrointestinal
Pada lansia akan terjadi menurunnya selera makan, seringnya terjadi
konstipasi, menurunnya produksi air liur (saliva) dangerak peristaltik
usus jugamenurun.
d. Sistem genitourinaria
Pada lansia ginjal akan mengalami pengecilan sehingga aliran darah ke
ginjal menurun.
e. Sistem muskuloskeletal
Kehilangan cairan pada tulang dan makin rapuh, keadaan tubuh akan
lebih pendek, persendian kaku dan tendon mengerut.
f. Sistem kardiovaskuler
Pada lansia jantung akan mengalami pompa darah yang menurun,
ukuran jantung secara keseluruhan menurun dengan tidanya penyakit
klinis, denyut jantung menurun, katup jantung pada lansia akan lebih
tebal dan kaku akibat dari akumulasi lipid. Tekanan darah sistolik
meningkat pada lansia karena hilangnya distensibility arteri. Tekanan
darah diastolik tetap sama atau meningkat.
g. Perubahanintelektual
Akibat proses penuaan juga akan terjadi kemunduran pada kemampuan
otak seperti perubahan intellgentia quantion (IQ) yaitu fungsi otak
kanan mengalami penurnan sehingga lansia akan mengalami penurunan
sehingga lansia akan mengalami kesulitan dalam berkomunikasi
nonverbal,pemecahanmasalah,konsentrasidankesulitanmengenalwajah
seseorang. Perubahan yang lain adalah perubahan ingatan, karena
penurunan kemampuan otak maka seorang lansia akan kesulitan untuk
menerima rangsangan yang diberikan kepadanya sehingga kemampuan
untuk mengingat pada lansia juga menurun (Mujahidullah, 2012).
6
 h. Perubahankeagamaan
Pada umumnya lansia akan semakin teratur dalam kehidupan
keagamaannya, hal tersebut bersangkutan dengan keadaan lansia yang
akan meninggalkan kehidupan dunia.

4. Tugas Perkembangan pada lanjutusia

Tugas perkembangan adalah tugas yang muncul pada periode tertentu
dalam kehidupan suatu individu (Stanly & Gauntlett, 2007). Ada beberapa
tahapan perkembangan yang terjadi pada lansia, yaitu:
a. Penyesuaian diri kepada penurunan kesehatan dan kekuatanfisik.
b. Penyesuaian diri kepada masa pensiun dan hilangnyapendapatan.
c. Penyesuaian diri kepada kematian pasangan dan orang terdekatlainnya.
d. Pembentukan gabungan (pengelompokan) yang sesuaidengannya.
e. Pemenuhan kewajiban sosial dankewarganegaran.
f. Pembentuk kepuasan pengaturan dalamkehidupan.

5. Tipe-TipeLansia
Beberapa tipe lansia bergantung pada karakter, pengalaman hidup,
lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya (Maryam, 2008)
tipe tersebutsebagai berikut:
a. Tipe lansiabijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan
perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,
sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
b. Tipemandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidakpuas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi
pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengikuti
kegiatan agama dan melakukan pekerjaan apasaja.
d. Tipepasrah
Menerima dan menunggu nasib baik,mengikuti kegiatan agama,
danmelakukan pekerjaan apasaja.
7
 e. Tipebingung
Kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif,
dan acuh takacuh.

2.2 Konsep Hipertensi pada Lansia

2.2.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi dicirikan dengan peningkatan tekanan darah diastolik dan
sistolik yang intermiten atau menetap.Pengukuran tekanan darah serial 150/95
mmHg atau lebih tinggi pada orang yang berusia diatas 50 tahun memastikan
hipertensi. Insiden hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia (Nugroho,
2000). Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan
pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah. WHO
(World Health Organization) memberikan batasan tekanan darah normal
adalah 140/90 mmHg, dan tekanan darah sama atau diatas 160/95 mmHg
dinyatakan sebagai hipertensi. Batasan ini tidak membedakan antara usia dan
jenis kelamin (Marliani, 2007). Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan
darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di
atas 90 mmHg.Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Gardner Samuel, 2008).
2.2.2 Klasifikasi
Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas (Darmojo, 1977):
1. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140
mmHg dan / atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90
mmHg.
2. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari
160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.
Klasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2
golongan besar yaitu :
1) Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya
2) Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit
lain

8
 Tingkat hipertensi dan anjuran kontrol (Joint National Commitle, U.S 1992)
Tigkat Tekanan Tekanan Jadwal
sistolik diastolik kontrol
(mmHg) (mmHg)
Tingkat I 140-159 90-99 1 bulan sekali
Tingkat II 160-179 100-109 1 minggu
Tingkat III 180-209 110-119 sekali
Tingkat IV 210 satau lebih 120 atau lebuh Dirawat RS

2.2.3 Etiologi
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia menurut Triyanto (2014)
adalah terjadinya perubahan-perubahan pada :
1. Elastisitas dinding aorta menurun
2. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
3. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah
berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah Hal ini terjadi karena kurangnya
efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi
5. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya,
data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering
menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut adalah sebagai berikut :
1) Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang
tuanya adalah penderita hipertensi
2) Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah:
a. Umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat )
b. Jenis kelamin ( laki-laki lebih tinggi dari perempuan )
c. Ras ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )
d. Kebiasaan hidup
9
 Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah :
1. Konsumsi garam yang tinggi (melebihi dari 30 gr)
2. Kegemukan atau makan berlebihan
3. Stress
4. Merokok
5. Minum alcohol
6. Minum obat-obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )
Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah penyakit-penyakit seperti
Ginjal, Glomerulonefritis, Pielonefritis, Nekrosis tubular akut, Tumor,
Vascular, Aterosklerosis, Hiperplasia, Trombosis, Aneurisma, Emboli
kolestrol, Vaskulitis, Kelainan endokrin, DM, Hipertiroidisme,
Hipotiroidisme, Saraf, Stroke, Ensepalitis. Selain itu dapat juga diakibatkan
karena Obat–obatan Kontrasepsi oral Kortikosteroid.

2.2.4 Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak.Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan
keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan
abdomen.Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang
bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada
titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang
serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi.Individu dengan hipertensi
sangat sensitiv terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas
mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi
epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi.Korteks adrenal mensekresi
kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor
pembuluh darah.Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke
10
ginjal, menyebabkan pelepasan rennin.Renin merangsang pembentukan
angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu
vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh
korteks adrenal.Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus
ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler.Semua faktor ini
cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.
Sebagai pertimbangan gerontologis dimana terjadi perubahan structural
dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada
perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut
meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan
dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan
kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta
dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume
darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup) mengakibatkan
penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer (Smeltzer & Bare,
2008).
Pada usia lanjut perlu diperhatikan kemungkinan adanya “hipertensi
palsu” disebabkan kekakuan arteri brachialis sehingga tidak dikompresi oleh
cuff sphygmomanometer (Darmojo, 1977).
Penderita hipertensi pada umumnya merasakan nyeri pada kepala, Nyeri
tersebut akan merangsang saraf simpatis sehingga menyebabkan tekanan
pembuluh darah naik, peningkatan tersebut akan meragsang kelenjar adrenal
dan aliran darah keginjal menurun. Perubahan tersebut mempengaruhi sistem
angiotensin 1 dan 2 yang akan menstimulasi korteks ardenal sehingga prosuksi
aldosteron, volume cairan extraceluler dan beban kerja jantung akan
meningkat kontraksi ventrikel menyebabkan meningkatnya cardiac output
sehingga mempengaruhi jaringan dan metabolime yang menyebabkan
menurunya oksigen dan meningkatnya karbondiaksida dan akan menstimulus
peka nyeri kapiler di otak sehingga menyebabkan nyeri kepala (Nurarif &
Kusuma, 2015).

11
2.2.5 Pathway hipertensi

Sumber: (Smeltzer & Bare, 2008)

2.2.6 Tanda dan Gejala Hipertensi

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :
1. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter

12
 yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah
terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
2. Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi
nyeri kepala dan kelelahan.Dalam kenyataannya ini merupakan gejala
terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan
medis.
Menurut Kasron (2001), manifestasi klinis beberapa pasien yang menderita
hipertensi yaitu : Mengeluh sakit kepala, pusing Lemas, kelelahan, Sesak
nafas, Gelisah, Mual Muntah, Epistaksis, Kesadaran menurun.

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Hemoglobin / hematokrit
Untuk mengkaji hubungan dari sel–sel terhadap volume cairan
(viskositas) dan dapat mengindikasikan factor–factor resiko seperti
hiperkoagulabilitas, anemia.
2. BUN
3. Kalium serum
Hipokalemia dapat megindikasikan adanya aldosteron utama (penyebab)
atau menjadi efek samping terapi diuretik.
4. Kalsium serum
Peningkatan kadar kalsium serum dapat menyebabkan hipertensi\
5. Kolesterol dan trigliserid serum
Peningkatan kadar dapat mengindikasikan pencetus untuk / adanya
pembentukan plak ateromatosa ( efek kardiovaskuler )
6. Pemeriksaan tiroid
Hipertiroidisme dapat menimbulkan vasokonstriksi dan hipertensi
7. Kadar aldosteron urin/serum
Untuk mengkaji aldosteronisme primer ( penyebab )
1) Urinalisa
Darah, protein, glukosa mengisyaratkan disfungsi ginjal dan atau
adanya diabetes.
2) Asam urat
Hiperurisemia telah menjadi implikasi faktor resiko hipertensi
13
 3) Steroid urin
Kenaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalism
4) IVP
5) Foto dada
Menunjukkan obstruksi kalsifikasi pada area katub, perbesaran
jantung
6) CT scan
Untuk mengkaji tumor serebral, ensefalopati
7) EKG
Dapat menunjukkan pembesaran jantung, pola regangan, gangguan
konduksi, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini
penyakit jantung hipertensi.

2.2.8 Penatalaksanaan
Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan
mortalitas akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan
pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg.
Prinsip pengelolaan penyakit hipertensi meliputi.
1. Terapi tanpa Obat
Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan
sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa
obat ini meliputi :
a. Diet
Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :
a) Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr
b) Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh
c) Penurunan berat badan
d) Penurunan asupan etanol
e) Menghentikan merokok
b. Latihan Fisik
Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan
untuk penderita hipertensi adalah olah raga yang mempunyai empat
prinsip yaitu: Macam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari,
jogging, bersepeda, berenang dan lain-lain. Intensitas olah raga yang
14
 baik antara 60-80 % dari kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut
nadi maksimal yang disebut zona latihan. Lamanya latihan berkisar
antara 20 – 25 menit berada dalam zona latihan Frekuensi latihan
sebaiknya 3 x perminggu dan paling baik 5 x perminggu.
c. Edukasi Psikologis
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :
1. Tehnik Biofeedback
Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan
pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara
sadar oleh subyek dianggap tidak normal.
Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi
gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk
gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.
2. Tehnik relaksasi
Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk
mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih
penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh
menjadi rileks
3. Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan )
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan
pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya
sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah
komplikasi lebih lanjut.

2.3 Latihan Slow Deep Breathing

2.3.1Pengertian
Latihan slow deep breathing adalah tindakan yang dilakukan secara sadar
untuk mengatur pernapasan secara lambat dan dalam sehingga menimbulkan
efek relaksasi (Tarwoto, 2011). Menurut (Potter & Perry, 2015) relaksasi dapat
diaplikasikan sebagai terapi non farmakologi untuk mengatasi stress,
hipertensi, ketegangan otot, nyeri dan gangguan pernapasan. Terjadi
perpanjangan serabut otot, menurunnya pengiriman implus saraf ke otak,
menurunnya aktivitas otak dan fungsi tubuh lain pada saat terjadinya relaksasi.
Respon relaksasi ditandai dengan penurunan tekanan darah, menurunnya
15
 denyut nadi, jumlah pernapasan serat konsumsi oksigen (Tarwoto, 2011).
Latihan slow deep breathing yang terdiri dari pernapasan abdomen
(diafragma) dan purse lip breathing dapat digunakan sehingga asuhan
keperawatan mandiri dengan mengajarkan cara melakukan napas dalam
(menahan inspirasi secara maksimal), nafas lambat dan cara menghembuskan
nafas secara perlahan dengan metode bernafas fase ekshalasi yang panjang
(Smeltzer & Bare, 2008).

2.3.2 Tujuan Latihan Slow Deep Breathing

Tujuan latihan slow deep breathing antara lain untuk memelihara
pertukaran gas, meningkatkan ventilasi alveoli, mencegah terjadinya
antelektasis paru, membantu meningkatkan efisiensi batuk dan mengurangi
stress fisik maupun psikologis (Smeltzer & Bare, 2008).
Strees fisik maupun stress psikologi dapat menyebabkan ketidak stabilan
emosional serta memicu rangsangan di area pusat vasomotor yang terletak
pada medulla otak sehingga berpengaruh pada kerja sistem saraf otonom dan
sirkulasi hormon, rangsangan yang terjadi akan mengaktivasi sistem saraf
simpati dan pelepasan berbagai hormon, sehingga mempengaruhi terjadinya
peningkatan tekanan darah (Corwin, 2009). Latihan slow deep breathing
memiliki pengaruh pada peningkatan volume tidal sehingga mengaktivasi
refleks hering-Breur yang memiliki efek pada penurunan aktivitas kemorefleks
dan meningkatkan sensivitas barorefleks, melalui mekanisme inilah yang dapat
menurunkan aktivitas simpatis dan tekanan darah (Joseph, 2005).

2.3.3 Fisiologis Latihan Slow Deep Breathing Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Latihan slow deep breathing dapat menurunkan produksi asam laktat di otot
dengan cara meningkatkan suplai oksigen sementara kebutuhan oksigen di
dalam otak mengalami penurunan sehingga terjadi keseimbangan oksigen di
dalam otak. Nafas dalam dan lambat menstimulus saraf otonom yang berefek
pada penurunan respon saraf simpatis dan meningkatkan aktivitas tubuh
sementara respons saraf simpati akan meningkatkan aktivitas tubuh sementara
respon saraf parasimpatis cenderung menurunkan aktivitas tubuh sehingga
tubuh mengalami relaksasi dan mengalami penurunan aktivitas metabolik.
Stimulasi saraf parasimpatis berdampak pada vasodilatasi pembuluh darah
16
 otak yang memungkinkan suplai oksigen di dalam otak lebih banyak sehingga
perfusi jaringan otak lebih adekuat (Joseph, 2005). Penurunan kadar hormon
adrenalin juga terjadi saat latihan slow deep breathing yang akan memberikan
rasa tenang dan rileks sehingga berdampak pada perlambatan denyut jantung
yang akhirnya akan membuat tekanan darah mengalami penurunan (Prasetyo,
2010).

2.3.4 Prosedur Pelaksanaan Latihan Slow Deep Breathing

Prosedur yang dilakukan saat latihan slow deep breathing dengan melakukan
pernafasan diafragma dan purse lip breathing selama inspirasi mengakibatkan
pembesaran abdomen bagian atas sejalan dengan desakan udara yang masuk
selama inspirasi. Langkah-langkah latihan slow deep breathing Tartowo (2011)
adalah sebagai berikut:
a. Atur pasien dengan posisi duduk.
b. Kedua tangan letakkan di atas perut.
c. Anjurkan pasien untuk melakukan tarikan nafas secara perlahan dan dalam
melalui hidung.
d. Tarik nafas selama 3 detik dan rasakan abdomen mengembang selama
menarik nafas.
e. Taha nafas selama 3 detik.
f. Kerutkan bibir dan keluarkan nafas melalui mulut, hembuskan secara
perlahan selama 6 detik. Rasakan abdomen bergerak ke bawah.
g. Ulangi langkah 1 sampai 5 selama 15 menit, lakukan latihan slow deep
breathing dengan frekuensi 3 kali sehari.

2.4 Asuhan Keperawatan Hipertensi

Menurut hidayat (2009) asuhan keperawatan pada lansia dengan hipertensi meliputi:
2.4.1 Pengkajian
1. Riwayat atau adanya faktor-faktor resiko, antara lain: kegemukan, riwayat
keluarga positif, peningkatan kadar lipid serum, merokok sigaret berat,
penyakit ginjal, terapi hormon kronis, gagal jantung, kehamilan.
2. Aktivitas/ Istirahat, gejala: kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup
monoton. Tanda: frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
takipnea.
17
 3. Sirkulasi, gejala: riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung
koroner/katup dan penyakit cebrocaskuler, episode palpitasi. Tanda: kenaikan
TD, nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis, takikardi, murmur
stenosis valvular, distensi vena jugularis, kulit pucat, sianosis, suhu dingin
(vasokontriksi perifer) pengisian kapiler mungkin lambat/ bertunda.
4. Integritas Ego, gejala: riwayat perubahan kepribadian, ansietas, faktor stress
multiple (hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan). Tanda:
letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue perhatian,ntangisan
meledak, otot muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
5. Eliminasi, gejala: gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayat
penyakit ginjal pada masa yang lalu).
6. Makanan/cairan, gejala: makanan yang disukai yang mencakup makanan
tinggi garam, lemak serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan BB akhir-
akhir ini (meningkat/turun) dan riwayat penggunaan diuretik. Tanda: berat
badan normal atau obesitas, adanya edema, glikosuria.
7. Neurosensori, gejala: keluhan pening pening/pusing, berdenyut, sakit kepala,
sub oksipital (terjadi saat bangun dan menghilangkan secara spontan setelah
beberapa jam), gangguan penglihatan (diplobia, penglihatan kabur, epistakis).
Tanda: status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara, efek,
proses pikir, penurunan kekuatan genggaman tangan.
8. Nyeri/ketidak nyamanan, gejala: angina (penyakit arteri koroner/keter
lambatan jantung), sakit kepala.
9. Pernafasan, gejala: dispnea yang berkaitan dari kativitas/kerja takipnea,
ortopnea, dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
Tanda: distres
10. pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyi nafas tambahan.
(krakties/mengi), sianosis.
11. Keamanan, gejala: gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural.

2.4.2 Diagnosa Keperawatan

1. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload,
vasokonstriksi, hipertrofi/ringiditas ventrikulr, iskemia miokard.
2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan, ketidak seimbangan suplai dan kebutuhan
oksigen
18
 3. Nyeri (sakit kepala) yang berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler
serebral.
4. Kesiapan Peningkatan Nutrisi b.d nafsu makan menurun d.d klien mengatakan
nafsu makan menurun
5. Defisit Pengetahuan b.d kurang terpapar informasi d.d klien tidak mengetahui
tentang penyakitnya dan juga pencegahannya
6. Gangguan Pola Tidur b.d kurang control tidur d.d klien mengatakan
mengalami susah tidur
2.4.3 Intervensi

No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Resiko tinggi
terhadap penurunan
curah jantung b.d
peningkatan
afterload,
vasokonstriksi,
hipertrofi/ringiditas
ventrikulr, iskemia
miokard
Curah Jantung L.02008 Perawatan Jantung I.020075
Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam tujuan: - Evaluasi adanya nyeri dada
keadekuatan jantung klien untuk memompa (intensitas, lokasi, durasi)
darah untuk memenuhi kebutuhan - Catat adanya disritmia jantung
metabolisme tubuh. - Catat adanya tanda dan gejala
Kriteria hasil: penurunan cardiac putput
- Tanda vital dalam rentang normal (tekanan - Monitor status kardiovaskuler
darah, Nadi, Reprasi) - Monitor status pernafasan yang
- Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada menandakan gagal jantung
kelelahan - Monitor abdomen sebagai
- Tidak ada edama paru, perifer dan tidak ada indicator penurunan perfusi
asites - Monitor balance cairan
- Tidak ada penurunan kesadaran - Monitor adanya perubahan
tekanan darah
- Monitor respon pasien terhadap
efek pengobatan antiaritmia
- Atur periode latihan dan
istirahat untuk menghindari
kelelahan
- Monitor toleransi activitas
pasien
- Monitor adanya
dyspneu,fatigue,tekipneu dan

19
 ortopneu
- Anjurkan untuk menurunkan
stress
Vital Sign Monitoring
- Monitor TD, nadi,suhu dan RR
- Catat adanya flukuasi tekanan
darah
- Monitor VS saat pasien
berbaring,duduk,atau berdiri
- Auskultasi
TD,nadi,RR,sebelum,selama,dan
setelah aktivitas
- Moitor kualitas nadi
- Monitor adanya pulsus
paradoksus
- Monitor adanya pulsus alterans
- Monitor jumlah dan irama
jantung
- Monitor bunyi jantung

2 Intoleransi aktivitas Toleransi Aktivitas L.05047 Manajemen Energi I.05178

b.d Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam tujuan : - Kolaborasi dengan tenaga
kelemahan, ketidak respon fisiologis klien terhadap aktivitas rehabilitasi Medik dalam
seimbangan yang membutuhkan tenaga merencanakan program
suplai dan kebutuhan Kriteria Hasil : terapi yang tepat
oksigen - Berpartisipasi dalam aktivitas - Bantu klien untuk
fisik tanpa disertai peningkatan mengidentifikasi
tekanan darah,nadi dan RR aktivitas yang mampu dilakukan
- Mampu melakukan aktivitas - Bantu untuk memilih aktivitas
sehari-hari (ADLs) secara ,mandiri konsisten
- Tanda tanda vital normal yang sesuai dengan kemmpuan
- Energy psikomotor fisik,psikologi dan sosial
- Level kelemahan - Bantu untuk mengidentifikasi
- Mampu berpindah : dengan atau aktivitas yang disukai

20
 tanpa bantuan alat - Bantu klean untuk membuat
jadwal latihan di waktu luang
- Bantu pasien dan keluarga
untuk
mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
- Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktifitas
- Bantu pasien untuk
mengembangkan
motifasi diri dan penguatan
- Monitor respon
fisik,emosi,sosial dan spiritual

3 Nyeri (sakit kepala) Tingkat Nyeri L.08066 Manajemen Nyeri I.08238

yang berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam tujuan : - Lakukan pengajian nyeri secara
dengan peningkatan mampu mengontrol nyeri komperensif termasuk lokasi
tekanan vaskuler Kriteria hasil: , karakteristik, durasi, frekuensi,
serebral. - Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab kualitas dan faktor presifasi
nyeri,mampu - Operfasi reaksi non serba dari
mengunakan tehnik ketidak nyamanan
nonfarmakologi untuk - Gunakan tehnik komunikasi
mengurangi nyeri) teropotik untuk mengetahui
- Melaporkan bahwa nyeri pengalaman nyeri pasien
bekurang dengan - Kaji kotor yang mempengaruhi
menggunakan manajemen respon nyeri
nyeri - Evaluasi pengalaman nyeri di
- Mampu mengenali nyeri masa lampau
- Menyatakan rasa nyaman - Ajarkan tentang tehnik
setelah nyeri bekurang nonfarmakologi
- Evaluasi keefetifitasan kontrol
nyeri
- Tingkatkan istirahat
- Monitor penerimaan pasien

21
 tentang manajemen nyeri

4 Kesiapan Status Nutrisi L.03030 Konseling nutrisi I.03094

Peningkatan Nutrisi Setelahdilakukantindakankeperawatan 1x Observasi :
b.d nafsu makan 24 jam - Identifikasi kebiasaan makan
menurun d.d klien diharapkantingkatkeletihanmenurundengan dan perilaku makan yang
mengatakan nafsu kriteriahasil : akan diubah
makan menurun 1. Penegtahuan tentang pilihan makanan - Identifikasi kemajuan
yang sehat meningkat modifikasi diet secara regular
2. Pengetahuan tentang standar asupan - Monitor intake dan output
nutrisi yang tepat meningkat cairan, nilai hemoglobin,
3. Sikap terhadap makanan/minuman sesuai tekanan darah, kenaikan berat
dengan tujuan kesehatan meningkat badan, dan kebiasaan
membeli makanan
Terapeutik :
- Bina hubungan terapeutik
- Sepakati lama waktu
pemberian konseling
- Tetapkan tujuan jangka
pendek dan jangka panjang
yang realistis
- Gunakan standar nutrisi
sesuai program diet dalam
mengevaluasi kecukupan
asuhan makanan
- Pertimbangkan factor-faktor
yang mempengaruhi
pemenuhan kebutuhan gizi
(mis. Usia, tahap
pertumbuhan dan
perkembangan, penyakit)
Edukasi :
- Informasikan perlunya
modifikasi diet (mis.
22
 Penurunan atau penambahan
berat badan, pembatasan
natrium dan cairan,
pengurangan kolesterol)
- Jelaskan program gizi dan
persepsi pasien terhadap diet
yang diprogramkan.
Kolaborasi :
- Rujuk pada ahli gizi, jika
perlu

5 Defisit Pengetahuan Tingkat Pengetahuan L.12111 Edukasi Kesehatan I.12383

b.d kurang terpapar Setelahdilakukantindakankeperawatan 1x Observasi :
informasi d.d klien 24 jam - Identifikasi kesiapan dan
tidak mengetahui diharapkantingkatkeletihanmenurundengan kemampuan menerima
tentang penyakitnya kriteriahasil : informasi
dan juga 1. Kemampuan menjelaskan pengetahuan - Identifikasi factor-faktor
pencegahannya tentang suatu topik meningkat yang dapat meningkatkan dan
2. Kemampuan menggambarkan menurunkan motivasi
pengalamn sebelumnya yang sesuai perilaku hidup bersih dan
dengan topik meningkat. sehat.
Terapeutik :
- Sediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
- Jadwalkan Pendidikan
Kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi :
- Jelaskan factor risiko yang
dapat mempengaruhi
Kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup bersih

23
 dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat.

6 Gangguan Pola Tidur Pola Tidur L.05045 Dukungan tidur I.05174

b.d kurang control Setelahdilakukantindakankeperawatan 1x Observasi :
tidur d.d klien 24 jam - Identifikasi pola aktivitas
mengatakan diharapkantingkatkeletihanmenurundengan tidur
mengalami susah kriteriahasil : - Identifikasi factor
tidur ( L. 05045 ) pengganggu tidur (fisik
1. Keluhan sulit tidur menurun dan/atau psikologis)
2. Keluhan sering terjaga menurun - Identifikasi makanan dan
3. Keluhan pola tidur berubah menurun minuman yang mengganggu
4. Keluhan istirahat tidak cukup menurun. tidur (mis. Kopi, teh, alcohol,
makan mendekati waktu
tidur, minum banyak air
sebelum tidur)
- Identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi
Terapeutik :
- Modifikasi lingkungan (mis.
Pencahayaan, kebisingan,
suhu, matras, dan tempat
tidur
- Batasi waktu tidur siang, jika
perlu
- Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
- Tetapkan jadwal tidur rutin
- Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
(mis. Pijat, dan pengaturan
24
 posisi, terapi akupresur)
- Sesuaikan jadwal pemberian
obat dan/atau tindakan untuk
menunjang siklus tidur-
terjaga
Edukasi :
- Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
- Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur
- Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur
- Anjurkan penggunaan obat
tidur yang tidak mengandung
supresor terhadap tidur REM
- Ajarkan factor-faktor yang
berkontribusi terhadap
gangguan pola tidur (mis.
Psikologis, gaya hidup, sering
berubah shift bekerja)
- Ajarkan relaksasi otot
autogenic atau cara
nonfarmakologi
- lainnya.

2.4.4 Implementasi
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan dari perencanaan keperawatan
yang telah dibuat oleh perawat untuk mencapai hasil yang efektif dalam
pelaksanaan implementasi keperawatan, penguasaan dan keterampilan dan
pengetahuan harus dimiliki oleh setiap perawat sehingga pelayanan yang
diberikan baik mutunya. Dengan demikian rencana yang telah ditentukan
tercapai.

25
2.4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan
seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dai tindakan.
Penilaian proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses
mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan dan evaluasi itu
sendiri.

26
 BAB III
ASKEP DAN PEMBAHASAN

3.1 FORMAT PENGKAJIAN DATA DASAR USIA LANJUT

1. BIODATA
Unit/ UPT : Nama Wisma :------------------------------------
Nama Klien : Ny. Mianah No Reg. :
Umur : 77tahun Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Alamat asal : Dsn. Ngebrukan Ds. Srikaton Kec. Ngantru Kab. Tulungagung
Tanggal waktu datang : 17 September 2021 Lama tinggal di Panti :________

Orang yang bisa dihubungi /penganggung jawab (Nama) :Nn. L

Alamat :Dsn. Ngebrukan Ds. Srikaton Kec. Ngantru Kab. Tulungagung
Telp.:085791388196

2. POLA PERSEPSI KESEHATAN/ PENGELOLAAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN :
Penyakit/masalah kesehatan saat ini :
Keluhan utama saat ini :Kepala terasa ditarik
Riwayat penyakit sekarang : Setelah dilakukan pemeriksaan tekanan darah dengan hasil
170/110 mmHg. Ny. Mianah mengatakan kepala terasa seperti ditarik, sulit tidur, nafsu
makan menurun
Riwayat penyakit yang lalu :klien mengatakann belum pernah mengalami penyakit ini
sebelumnya, dan belum pernah MRS

Merokok : __V__ Tidak ____ Ya Jumlah : ____ <1 pak/hari ____ 1-2
pak/hari ____> 2 pak/hari.
Minum Kopi : __V__1 gls/hr ____2 gls/hr ____> 2 gls/hr
Suka makan asin : __V__ Ya____ Tidak. Suka makan manis :__V__ Y____ Tidak
Mengkonsumsi tinggi purin : ____ Sering ____Kadang __V__ Tidak pernah
Mengkonsumsi makanan berlemak : ____Sering __V__Kadang ____Tidak pernah
Alkohol :__V__ Tidak____ Ya Jumlah : ____< 1 botol/hari ____ 1- 2
botol/hari____ >2 botol/hari Jenis : ________________________________
Mengkonsumsi obat – obatan dijual bebas /tanpa resep : __V__ Tidak ____ Ya
27
Macam : _________
Alergi ( Obat, makanan, plester, cairan ) : __V__ Tidak ____ Ya
Macam : _________________ Reaksi :___________________________________
Harapan tinggal di panti :
________________________________________________________________

Pengetahuan tentang penyakit/masalah kesehatan saat ini ( pengertian, penyebab, tanda

gejala, cara perawatan) :
Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya
Pengetahuan tentang pencegahan penyakit/masalah kesehatan saat ini (cara-cara
pencegahan) :
Klien mengatakan tidak mengetahui tentang pencegahan penyakitnya
Pengetahuan tentang keamanan/keselamatan (pencegahan terhadap cedera/kecelakaan) :
Klien mengatakan tidak mengetahui tentang keamanan atau keselamatan

3. AKTIVITAS LATIHAN
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)

No Kriteria Dengan Mandir Skor

Bantuan i Yang
Didapat
1 Makan 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau 5-10 15 15
sebaliknya
3 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok 0 5 5
gigi)
4 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, 5 10 10
menyiram)
5 Mandi 0 5 0
6 Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa, dengan 0 5 5
kursi roda )
7 Naik turun tangga 5 10 5

28
 8 Mengenakan pakaian 5 10 10
9 Kontrol bowel (BAB) 5 10 10
10 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 10
Jumlah : 80
Interpretasi :
Jika skore kurang dari 60 : memerlukan bantuan pada beberapa aktifitas
Jika skore > 60 - < 90 : memerlukan bantuan minimal/ ringan
Jika skore 90 : mandiri
Alat Bantu : __V__ Tidak ____ Kruk ____
Pispot disamping tempat tidur_____ Tripot ____ Walker ____ Tongkat ____ Kursi
roda ____ Lain- lain, Sebutkan : _________________

4. NUTRISI DAN METABOLIK

Jenis makanan saat ini (nasi/ bubur/ cair) dan suplemen :Nasi
Diet/makanan pantangan yg dijalani saat ini : ____ Tidak __V__ Ya, Macam : rendah
lemak, rendah garam, tinggi protein
Program diit saat ini :__V__Tidak _____ Ya, macam : __________________________
Jumlah porsi setiap kali makan :3x Frekwensi dalam1 hari : 3x
Nafsu makan: ____Normal ____ Bertambah __V__ Berkurang
____Penurunan sensasi rasa ____Mual ____Muntah ____Stomatitis
Berat badan saat ini :50 Kg Tinggi Badan : 158 cm Fluktuasi berat badan 6 bulan
terakhir: __V__tidak naik/turun ____Kg ___ naik. _____Kg
Kesukaran menelan:__V__ Tidak ____Ya, untuk makanan jenis : ____padat ___cairan
Gigi palsu: __V__Tidak ____ Ya ___ Bagian atas___Bagian bawah
Gigi ompong : ___Tidak __V__Ya ___Bagian atas___Bagian
bawahV__Sebagaian besar
Jumlah cairan/minum : ___< 1 ltr/hri __V__ 1-2 ltr/ ____ > 2 ltr/hari
Jenis cairan :Air Mineral
Riwayat masalah penyembuhan kulit :__V__Tidak ada ___Penyembuhan
Abnorma__ada ruam ___Kering ___ ada luka/lesi ____Pruritus
Pengkajian Determinan Nutrisi :____ Baik/tdk ada resiko __V___ Resiko
moderate_____ Resiko tinggi(lihat lampiran form 1)

5. ELIMINASI
29
Kebiasaan defekasi (BAB): __1_ kali/hari __7__ kali/minggu Tgl Defekasi
terakhir : 16 September 2021
Pola BAB saat ini : __V__dalam batas normal (DBN) ____ Konstipasi ___Diare
___Inkontinensia ___Nyeri ___Keluar darah Warna faeces : Kecoklatan
Colostomy : __V__ tidak ___Ya Dapat merawat sendiri Colostomy : ___Ya
___Tidak
Kebiasaan BAK: 4xkali/hari Jumlah _2500___ cc/hari __V__ Malam sering
berkemih ___Kesukaran menahan/beser___Nyeri/disuri___Menetes/oliguria__Anuri
Warna Urin :Kuning Alat Bantu: ___Folley kateter____kondom kateter ___ngompol

6. TIDUR-ISTIRAHAT
Kebiasaan tidur :8 jam/malam hari 1jam /tidur siang
Nyenyak tidur : ___Ya __V__tidak
Masalah tidur :___Tidak ada __V__Ya __V__terbangun malam hari ____Sulit tidur/
Insomnia ___Mimpi buruk ___ Nyeri/tdk nyaman
____Gangg. Psikologis, sebutkan ____________

7. KOGNITIF-PERSEPTUAL(Berdasarkan obsevasi perawat)

Keadaan mental: __V__ stabil___Afasia___Sukar bercerita___Disorientasi___Kacau
mental ___Menyerang/agresif___Tidak ada respons
Pengkajian emosional : __V__ ada masalah emosional ____tidak ada masalah
(Lihat Lampiran Form 2) Berbicara: __V__Normal ___Bicara tidak
jelas___Berbicara inkoheren___Tdk dapat berkomunikasi verbal,
Bahasa yang dikuasai:__V__Indonesia Lain-lain : Bahasa Jawa
Kemampuan memahami:__V__Ya ___Tidak
Pengkajian fungsi intelektual dengan menggunakan SPMSQ:__V__Fungsi intelekrual
utuh_____Kerusakan intelektual ringan____Kerusakan intelektual sedang____kerusakan
intelektual berat (Lihat Lampiran Form 3)
Pengkajian kemampuan kognitif dengan menggunakan MMSE : __V__ tidak ada
gangguan kognitif ____gangguan kognitif sedang _____ gangguan kognitif berat
(Lihat Lampiran Form 4 )
Kecemasan: __V__Ringan ___Sedang ____Berat (Lihat Lampiran Form 5 )
___Panik Ketakutan : ___Tidak ____Ya ______________________________
Pengkajian Depresi dengan Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage :
30
__V__Tidak ada depresi _____Ada depresi (Lihat Lampiran Form 6 )
Pendengaran: __V__DBN ___Terganggu (__Ka __Ki) ___Tuli (___Ka ___Ki)
___Alat Bantu dengar ___Tinitus
Penglihatan: __V__DBN ___Kacamata ___Lensa kontak ___Mata kabur
___Kanan___Kiri
__Buta ___Kanan ___Kiri Vertigo: ___Ya ___Tidak
Nyeri : __V__ Tidak ___Ya ___Akut ____Kronis Lokasi Nyeri _____________
Nyeri berkurang dengan cara :______________ _____ Tdk Dapat

8. PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI

Masalah utama sehubungan dengan dirawat di panti :
Adakah ancaman perubahan penampilan/kehilangan anggota badan : __V__Tidak __ Ya
Adakah penurunan harga diri : __V__Tidak ____Ya
Adakah ancaman kematian : __V__ Tidak _____Ya
Adakah ancaman terhadap kesembuhan penyakit : __V__Tidak _______ Ya
Adakah masalah keuangan : __V__Tidak _____ Ya

9. POLA KOPING/TOLERANSI STRES

Berdasarkan masalah yang dihadapi diatas (konsep diri) ,Pola koping individual :
__V__Konstruktif /efektif ____Tdk efektif ___Tidak mampu

10. SEXSUALITAS/ REPRODUKSI

Periode Menstruasi Terakhir (PMT) : -
Masalah Menstruasi/Hormonal :___Tidak ___Ya _____________Pap Smear
Terakhir:_________________
Pemeriksaan Payudara/Testis sendiri ___Ya ___Tidak
Gangguan seksual _________
Penyebab : _______________________________________________

11. PERAN-HUBUNGAN
Peran saat ini yang dijalankan :sebagai orang tua
Penampilan peran sehubungan dengan sakit : __V__ Tidak ada masalah ___Ada
masalah,
sebutkan :________________________________________________________________
31
____
Sistem pendukung: ___Pasangan(Istri/Suami) __V__Saudara/famili ____Orang
tua/wali __ teman dekat ____ tetangga
Interaksi dengan orang lain : __V__Baik ___ Ada masalah _____________________
Menutup diri : __V__ Tidak ____ Ya _____________________________________
Mengisolasi diri/diisolasi orang lain : __V__Tidak ____ Ya ____________________
Pengkajian fungsi sosial dengan Apgar Keluarga Dengan Lansia : __V__Fungsi baik
____ Disfungsi berat _____ Disfungsi sedang(Lihat Lampiran Form 7)

12. NILAI-KEYAKINAN
Agama yang dianut: Islam Pantangan agama:__V__Tidak__Ya
(sebutkan) _______________
Meminta dikunjungi Rohaniawan: ___Ya ____Tidak
Nilai/keyakinan terhadap penyakit yang diderita
________________________________________________________________________
Distres Spiritual : __V__ Tidak _____ Ya, sebutkan___________________________

13. PENGKAJIAN FISIK , DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN

A. KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
Keadaan umum : __V__ Baik ___ Lemah/ berbaring di TT
Kesadaran : __V__CM ___Somnolen ____Apatis ____Coma
Suhu : 36˚C Nadi : 98x/mnt Tekanan darah : 170/110 mmHg
Nadi :98x/mnt ____Lemah ____Tidak teratur RR ____22x/mnt
B. PERNAFASAN/SIRKULASI
Kualitas: __V__DBN ____Dangkal ___Cepat- dalam ___Cepat dangkal
Batuk: __V__Tidak ___Ya Sputum : ___ Tidak ada ___Banyak Warna____
Auskultasi:
Lobus Ka. Atas __V__DBN Suara abnormal _______________________________
Lobus Ki. Atas __V__DBN Suara abnormal _______________________________
Lobus Ka. Bawah __V__DBN Suara abnomal _______________________________
Lobus Ka. Bawah __V__DBN Suara abnormal______________________________
Bunyi jantung : __V__ DBN ____Bunyi abnormal _____________________________
Pembesaran vena jugularis : __V__Tidak ___Ya Edema tungkai :
____Tidak ____Ya Sebutkan ______________________________________
32
Nadi kaki kanan (pedalis): _V_kuat ___lemah ____tak ada
Nadi kaki kiri (pedalis): _V__kuat ___lemah ____tak ada

C. METABOLIK- INTEGUMEN
Kulit:
Warna: __V_DBN ___Pucat ___Sianosis ___Kuning/ikterik
Lain- lain________________________________________________________________
Suhu kulit: ___DBN _V__Hangat ___dingin Turgor _V__DBN__Buruk
Edema: _V__tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)____________________________
Lesi: __V_Tidak ada ___Ya (jelaskan /lokasi) _____________________________
Memar: _V__Tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)_____________________________
Kemerahan: _V__Tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)__________________________
Gatal-gatal: _V__Tidak ___Ya (jelaskan/ lokasi ________________________
Terpasang Selang Infus/ cateter : __V__Tidak ____Ya _______________________
Mulut:
Gusi: _V__DBN ____stomatitis ___perdarahan___________________________
Gigi: ___DBN __V_Caries ____Berlobang
Abdomen :
Bising usus: ___Ada __V_Tidak ada Ascites __V__tidak ___Ya
Nyeri tekan : __V_Tidak ____Ya Jelaskan _____________________________
Kembung : __V__Tidak ____Ya Tearaba massa/tumor : __V__Tidak ___Ya
Regio _____________________________________________________________

D. NEURO/SENSORI
Pupil: __V_Sama __Tidak sama ____ Kiri: ___Kanan: ____Ki dan Ka
Reaksi terhadap cahaya
Kiri: __V_Ya ___Tidak/Sebutkan_________
Kanan: __V_Ya ___Tidak sebutkan________________________________
Keseimbangan: 1) skore ____26____ , kesimpulan ___V___ baik __Kurang
2) Kecepatan berjalan : skore _____26_____, kesimpulan : ___V___ baik____cukup
____ kuran ____ tidak mampu (Lihat Lampiran Form 8 )
Genggaman tangan: __V_Sama Kuat ___Lemah/Paralisis ( ___Ka ___Ki)
Otot kaki: _V__Sama Kuat ___Lemah paralysis (___Ka ___Ki)
Parastesia/kesemutan : __V__Tidak ____Ya Sebutkan ___________________
33
Anastesia : __V__Tidak _____Ya Sebutkan _________________________

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
Jenis Hb GDP/GD HDL/ Uric Ureum Widal Lain-2 Lain-2
2 Jam PP LDL/VLDL Acid ……… ………..
Hasil
Tgl
2. Foto Rontgen :
3. ECG :
4. USG :
5. Lain-lain :
F. DAFTAR PENGOBATAN SEKARANG (diresepkan)

Nama Obat Dosis Cara pemberian

NAMA PERAWAT: _kelompok 1__ TANDA TANGAN : _________________

JABATAN :______________ TANGGAL : ___17-9-2021

Lampiran Form 1 :
Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

No Indicators score

1. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah dan 0

jenis makanan yang dikonsumsi

2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 0

34
 3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 1

4. Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol setiap 0

harinya

5. Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat 2

makan makanan yang keras

6. Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan 0

7. Lebih sering makan sendirian 1

8. Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih 0

setiap harinya

9. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir 0

10. Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja, 0
memasak atau makan sendiri

Total score 4

American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory
Gerontological Nursing, 2001

Interpretations:
0 – 2 : Good 3 – 5 : Moderate nutritional risk6 ≥: High nutritional risk

Lampiran Form 2
1. Pengkajian Masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
(1) Apakah klien mengalami susah tidur
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri
(4) Apakah klien sering was-was atau kuatir

35
 Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1
atau lebih

Pertanyaan tahap 2
(1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu bulan
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
(4) Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter
(5) Cenderung mengurung diri

Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban ya,

maka masalah emosional ada atau ada
gangguan emosional

Gangguan emosional

Kesimpulan :Klien memiliki gangguan emosional

(Depkes RI, 2004)

Lampiran FORM 3

2. Pengkajian Tingkat kerusakan intelektual

Dengan menggunakan SPMSQ (short portable mental status quesioner).
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini :

Benar Salah Nomor Pertanyaan

V 1 Tanggal berapa hari ini ?
V 2 Hari apa sekarang ?
V 3 Apa nama tempat ini ?
V 4 Dimana alamat anda ?
V 5 Berapa umur anda ?
V 6 Kapan anda lahir ?

36
 V 7 Siapa presiden Indonesia ?
V 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
V 9 Siapa nama ibu anda ?
V 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru,
secara menurun
JUMLAH 8

Interpretasi :
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
Kesimpulan :fungsi intelektual klien masih utuh

Lampiran FORM 4
3. IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIF
Dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
Tahun :2021
Hari : Jum’at
Musim : Penghujan
Bulan : September
Tanggal :17
2 Orientasi 5 3 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia
Panti : ………………………………..
Propinsi : Jawa Timur

37
 Wisma : ……………………………..
Kabupaten/kota : Tulungagung
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja,
kertas), kemudia ditanyakan kepada klien,
menjawab :
1) Kursi 2). Meja 3). Kertas
4 Perhatian 5 4 Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudia
dan kurangi 7 sampai 5 tingkat.
kalkulasi Jawaban :
1). 93 2). 86 3). 79 4). 72 5). 65
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada
poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)
6 Bahasa 9 9 Menanyakan pada klien tentang benda (sambil
menunjukan benda tersebut).
1). Apa yang ada di depan anda ini?
2). Benda apa yang ada di dininding itu?
3). Minta klien untuk mengulangi kata berkut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :
tidak ada, dan, jika, atau tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri 3 langkah.
4). Ambil kertas ditangan anda
5). Lipat dua
6). Taruh dilantai.
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila
aktifitas sesuai perintah nilai satu poin.
7). “Tutup mata anda”
8). Perintahkan kepada klien untuk menulis
kalimat dan
9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling
bertumpuk

38
 Total nilai 30 27

Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
Kesimpulan :Kien tidak ada gangguan kognitif
Lampiran Form 5
Pengkajian Kecemasan (Geriatric Anxiety Scale)
Nilai Keterangan
No Pertanyaan Tidak Pernah Jarang Sering
Pernah (1) (2) (3)
(0)
1. Apakah Anda merasa jantung v
berdebar kencang dan kuat?
2. Apakah nafas Anda pendek? v
3. Apakah Anda mengalami gangguan v
pencernaan?
4. Apakah Anda merasa seperti hal yang v
tidak nyata atau diluar diri Anda
sendiri?
5. Apakah Anda merasa seperti v
kehilangan kontrol?
6. Apakah Anda takut dihakimi oleh v
orang lain?
7. Apakah Anda malu/takut v
dipermalukan?
8. Apakah Anda sulit untuk tidur? v
9. Apakah Anda kesulitan untuk tetap v
tertidur/tidak nyenyak?

39
10. Apakah Anda mudah tersinggung? v
11. Apakah Anda mudah marah? v
12. Apakah Anda mengalami kesulitan v
berkonsentrasi?
13. Apakah Anda mudah terkejut? v
14. Apakah Anda kurang tertarik dalam v
melakukan sesuatu yang Anda
senangi?
15. Apakah Anda merasa terpisah atau v
terisolasi dari orang lain
16. Apakah Anda merasa seperti v
pusing/bingung?
17. Apakah Anda sulit untuk duduk diam? v
18. Apakah Anda merasa terlalu v
khawatir?
19. Apakah Anda tidak bisa v
mengendalikan kecemasan Anda?
20. Apakah Anda merasa gelisah, tegang? v
21. Apakah Anda merasa lelah? v
22. Apakah Anda merasa otot-otot v
tegang?
23. Apakah Anda mengalami sakit v
punggung, sakit leher, atau otot kram?
24. Apakah Anda merasa hidup Anda v
tidak terkontrol?
25. Apakah Anda merasa sesuatu yang v
menakutkan akan terjadi?
0 9 6 15

Jawaban dengan rentang dari 0 (tidak sama sekali) hingga 3 (sering). Adapun cara
penilaiannya adalah dengan sistem skoring tersebut yaitu:
Nilai 0 = Tidak pernah sama sekali, Nilai 1 = Pernah, Nilai 2 = Jarang, Nilai 3 = Sering

40
Rentang hasil skor dari 0 hingga 75, semakin tinggi skor mengindikasikan semakin level
kecemasan tertinggi.
Nilai 0-18 : level minimal dari kecemasan
Nilai 19-37 : kecemasan ringan
Nilai 38-55 : kecemasan sedang
Nilai 56-75 : kecemasan berat

Lampiran Form 6
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 1 0
2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 1 0 0
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 1 0 0
4. Anda sering merasa bosan 1 0 0
5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 1 0 1
7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 0 0
9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan 1 0 0
sesuatu hal
10 Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 1 0 0
.
11 Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 1 0
.
12 Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 0 0
.
13 Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 0 1 0
.
14 Anda merasa tidak punya harapan 1 0 0
.
15 Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 1 0 0

41
.
Jumlah 1
Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological
Nursing, 2006

Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi

Lampiran Form 7:
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia

NO URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga ADAPTATION 2

(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya PARTNERSHIP 2

membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya

3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya GROWTH 1

menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas / arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya AFFECTION 2

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi
saya seperti marah, sedih/mencintai

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya RESOLVE 1

meneyediakan waktu bersama-sama

Kategori Skor: TOTAL 8

Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:
1). Selalu : skore 2
42
 2). Kadang-kadang : 1
3). Hampir tidak pernah : skore 0
Intepretasi:
< 3 = Disfungsi berat
4 - 6 = Disfungsi sedang
> 6 = Fungsi baik

Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005

Lampiran Form 8:
Pengkajian Keseimbangan
No INSTRUKSI PENILAIAN (TINETTI BALANCE) Skor
1. Posisi Duduk
a. Belajar atau slide di kursi 0
b. Stabil dan aman 1
2. Berdiri dari kursi
a. Tidak mampu, bila tanpa bantuan 0
b. Mampu, tapi menggunakan kekuatan lengan 1
c. Mampu berdiri spontan, tanpa menggunakan lengan 2
3. Usaha untuk berdiri
a. Tidak mampu, bila tanpa bantuan 0
b. Mampu, tapi lebih dari 1 upaya 1
c. Mampu dalam satu kali upaya 2
4. Berdiri dari kursi (segera dalam 5 detik pertama)
a. Tidak kokoh (Goyah, terhuyun-huyun, tidak stabil) 0
b. Kokoh, tapi dengan alat bantu (walker atau tongkat, pegangan sesuatu) 1
c. Berdiri tegak, kaki rapat tanpa alat bantu/pegangan 2
5. Keseimbangan berdiri
a. Tidak kokoh (Goyah, tidak stabil) 0
b. Berdiri dengan kaki melebar (jarak antara kedua kaki > 4 inci) atau 1
menggunakan alat bantu (walker atau tongkat, pegangan sesuatu)
c. Berdiri tegak, jarak kaki berdekatan, tanpa alat bantu/pegangan 2
6. Subyek dalam posisi maksimum dengan kaki sedekat mungkin, kemudian

43
 pemeriksa mendorong perlahan tulang dada subyek 3x dengan telapak
tangan 0
a. Mulai terjatuh 1
b. Goyah/Sempoyongan, tapi dapat mengendalikan diri 2
c. Kokoh berdiri (stabil)
7. Berdiri dengan mata tertutup (dengan posisi seperti no. 6)
a. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) 0
b. Berdiri kokoh (stabil) 1
8. 8.1 Berbalik 360°
a. Tidak mampu melanjutkan langkah (berputar) 0
b. Dapat melanjutkan langkah (berputar) 1
8.2 Berbalik 360°
c. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) 0
d. Berdiri kokoh (stabil) 1
9. Duduk ke kursi
a. Tidak aman (kesalahan mempersepsikan jarak, langsung menjatuhkan 0
diri ke kursi) 1
b. Menggunakan kekuatan lengan atas, tidak secara perlahan 2
c. Aman, gerakan perlahan-lahan
10. Melakukan perintah untuk berjalan
a. Ragu-ragu, mencari objek untuk dukungan 0
b. Tidak ragu-ragu, mantap, aman 1
11. 11.1. Ketinggian kaki saat melangkah
a. Kaki kanan:
 Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau mengangkat kaki terlalu 0
tinggi > 5 cm 1
 Konstan dan tinggi langkah normal
b. Kaki kiri: 0
 Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau mengangkat kaki terlalu 1
tinggi > 5 cm
 Konstan dan tinggi langkah normal
11.2. Panjang langkah kaki: 0

a. Kaki kanan 1

44
  Langkah pendek tidak melewati kaki kiri
 Melewati kaki kiri 0
b. Kaki kiri 1

 Langkah pendek tidak melewati kaki kanan

 Melewati kaki kanan
12. Kesimetrisan langkah
a. Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri tidak sama 0
b. Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri sama 1
13. Kontinuitas langkah kaki
a. Menghentikan langkah kaki diantara langkah (langkah-behenti- 0
langkah) 1
b. Langkah terus-menerus/berkesinambungan
14. Berjalan pada jalur yang ditentukan atau koridor
a. Penyimpangan jalur yang terlalu jauh 0
b. Penyimpangan jalur ringan/sedang/butuh alat bantu 1
c. Berjalan lurus sesuai jalur tanpa alat bantu 2
15. Sikap tubuh saat berdiri:
a. Terhuyun-huyun, butuh alat bantu 0
b. Tidak terhuyun-huyun, tapi lutut fleksi/kedua tangan dilebarkan 1
c. Tubuh stabil, tanpa lutut fleksi dan meregangkan tangan 2
16. Sikap berjalan
a. Tumit tidak menempel lantai sepenuhnya 0
b. Tumit menyentuh lantai 1
TOTAL SKOR 26
Tinetti Balance and Tenetti Gait (1993, dalam Gerontological Nursing, 2006

Intepretasi:
≤ 18 = resiko jatuh tinggi
19-23 = resiko jatuh sedang
≥24 = resiko jatuh rendah

45
PENGKAJIAN FOKUS

Tanggal/ Data Fokus Masalah

Nama
Perawat
17 September Pola persepsi kesehatan
2021 S: Defisit pengetahuan
- Klien mengatakan Kepalanya
terasa ditarik dan sulit tidur
- klien mengatakann belum
pernah mengalami penyakit ini
sebelumnya, dan belum pernah
MRS
- Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang penyakitnya
- Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang pencegahan
penyakitnya
- Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang keamanan
atau keselamatan
O:
Hasil TTV :
- tekanan darah : 170/110 mmHg
- Suhu : 36˚C
- Nadi : 98x/mnt
RR22x/mnt
17 September Pola kognitif perseptual Gangguan pola tidur
2021 S:
- Klien mengatakan mengalami

46
 susah tidur
- Klien mengatakan ada masalah
atau banyak pikiran
- Klien megatakan keluhan lebih
dari 3 bulan atau lebih dari 1
bulan 1 kali dalam satu bulan
O: -

17 September Pola nutrisi dan metabolik

2021 S: Kesiapan peningkatan nutrisi
- Klien mengatakan nafsu makan
menurun
- klien mengatakan makan sedikit
buah, sayur atau olahan susu
- klien mengatakan lebih sering
makan sendirian
O: -

Lampiran: ANALISA DATA

Identifikasi masalah/diagnosa keperawatan yang muncul, dengan membuat bagan
Pohon masalah:
1. Defisit pengetahuan
Pohon masalah : Keterbatasan kognitif

Kurang terpapar informasi

Defisit pengetahuan

2. Gangguan Pola Tidur

Pohon masalah : Terbangun saat maalm hari

Tidak nyenyak tidur

47
 Gangguan pola tidur

3. Kesiapan peningkatan nutrisi

Pohon masalah :
Nafsu makan menurun

Kekurangan nutrisi dalam tubuh

Kesiapan peningkatan nutrisi

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. Mianah
Ruang :

48
 Evaluasi Kemajuan
Diagnosa Keperawatan/Masalah
Kolaboratif Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

(D.0111) Defisit Pengetahuan b.d kurang

terpapar informasi d.d klien tidak
mengetahui tentang penyakitnya dan juga
pencegahannya

(D.0055) Gangguan Pola Tidur b.d kurang

control tidur d.d klien mengatakan
mengalami susah tidur

(D.0026) Kesiapan Peningkatan Nutrisi b.d

nafsu makan menurun d.d klien
mengatakan nafsu makan menurun

Kode Status A = Aktif T = Teratasi D = *T = Tidak

Kode Evaluasi S = Stabil M = Disingkirkan Berubah
Membaik *B = K = Kemajuan
Memburuk *TK= Tidak ada
Kemajuan

49
 FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. Mianah
Ruang :

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Tgl/Inisial

Keperawatan/Ma Hasil Perawat Intervensi
salah Kolaboratif
(D.0111) Defisit Setelahdilakukantinda 17 Edukasi Kesehatan (I.12383)
Pengetahuan kankeperawatan 1x 24 September Observasi :
jam 2021/Kelo - Identifikasi kesiapan dan
diharapkantingkatkelet mpok 1 kemampuan menerima
ihanmenurundengan informasi
kriteriahasil : - Identifikasi factor-faktor
( L.12111 ) yang dapat meningkatkan
3. Kemampuan dan menurunkan motivasi
menjelaskan perilaku hidup bersih dan
pengetahuan sehat.
tentang suatu topik Terapeutik :
meningkat - Sediakan materi dan media
4. Kemampuan Pendidikan Kesehatan
menggambarkan - Jadwalkan Pendidikan
pengalamn Kesehatan sesuai
sebelumnya yang kesepakatan
sesuai dengan - Berikan kesempatan untuk
topik meningkat. bertanya
Edukasi :
- Jelaskan factor risiko yang
dapat mempengaruhi
Kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup
bersih dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan perilaku
50

(D.0055) Setelahdilakukantinda
Gangguan Pola kankeperawatan 1x 24
Tidur jam
diharapkantingkatkelet
ihanmenurundengan
kriteriahasil :
( L. 05045 )
5. Keluhan sulit tidur
menurun
6. Keluhan sering
terjaga menurun
7. Keluhan pola tidur
berubah menurun
8. Keluhan istirahat
tidak cukup menurun.
51
hidup bersih dan sehat.
Dukungan tidur (I.05174)
17 Observasi :
September - Identifikasi pola aktivitas
2021/Kelo tidur
mpok 1 - Identifikasi factor
pengganggu tidur (fisik
dan/atau psikologis)
- Identifikasi makanan dan
minuman yang
mengganggu tidur (mis.
Kopi, teh, alcohol, makan
mendekati waktu tidur,
minum banyak air sebelum
tidur)
- Identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi
Terapeutik :
- Modifikasi lingkungan
(mis. Pencahayaan,
kebisingan, suhu, matras,
dan tempat tidur
- Batasi waktu tidur siang,
jika perlu
- Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
- Tetapkan jadwal tidur rutin
- Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
(mis. Pijat, dan pengaturan
posisi, terapi akupresur)
- Sesuaikan jadwal
 pemberian obat dan/atau
tindakan untuk menunjang
siklus tidur-terjaga
Edukasi :
- Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
- Anjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
- Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur
- Anjurkan penggunaan obat
tidur yang tidak
mengandung supresor
terhadap tidur REM
- Ajarkan factor-faktor yang
berkontribusi terhadap
gangguan pola tidur (mis.
Psikologis, gaya hidup,
sering berubah shift
bekerja)
- Ajarkan relaksasi otot
autogenic atau cara
nonfarmakologi
- lainnya.

Konseling nutrisi (I.03094)

Observasi :
(D.0026) Setelahdilakukantinda 17 - Identifikasi kebiasaan
Kesiapan kankeperawatan 1x 24 September makan dan perilaku makan
Peningkatan jam 2021/Kelo yang akan diubah
Nutrisi diharapkantingkatkelet mpok 1 - Identifikasi kemajuan
ihanmenurundengan modifikasi diet secara
52
kriteriahasil : regular
( L.03030 ) - Monitor intake dan output
4. Penegtahuan tentang cairan, nilai hemoglobin,
pilihan makanan yang tekanan darah, kenaikan
sehat meningkat berat badan, dan kebiasaan
5. Pengetahuan tentang membeli makanan
standar asupan nutrisi Terapeutik :
yang tepat meningkat - Bina hubungan terapeutik
6. Sikap terhadap - Sepakati lama waktu
makanan/minuman pemberian konseling
sesuai dengan tujuan - Tetapkan tujuan jangka
Kesehatan meningkat pendek dan jangka panjang
yang realistis
- Gunakan standar nutrisi
sesuai program diet dalam
mengevaluasi kecukupan
asuhan makanan
- Pertimbangkan factor-
faktor yang mempengaruhi
pemenuhan kebutuhan gizi
(mis. Usia, tahap
pertumbuhan dan
perkembangan, penyakit)
Edukasi :
- Informasikan perlunya
modifikasi diet (mis.
Penurunan atau
penambahan berat badan,
pembatasan natrium dan
cairan, pengurangan
kolesterol)
- Jelaskan program gizi dan
persepsi pasien terhadap

53
 diet yang diprogramkan.
Kolaborasi :
- Rujuk pada ahli gizi, jika
perlu

54
 IMPELENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal/ DX Tindakan Keperawatn ttd
jam kEPERAWATAN
17-9-21 Devisit Pengetahuan 1. Bina hubungan saling Kelompok 1
09.00 percaya
09.10 2. Mengajarkan klien tentang
09.25 hipertensi dan juga
09.40 pencegahannya
3. Mengajarkan diit yang tepat
4. Mengajarkan agar selalu
memantau tekanan darah
Gangguan pola tidur secara teratur Kelompok 1

17-9-21
09.50
09.55
Kesiapan peningkatan 1. Memberikan perasaan aman Kelompok 1
nutrisi dan nyaman
2. Mengajarkan klien relaksasi
17-9-21 autogenik
10.00
10.10
10.30 1. Bina hubungan saling
percay
2. Penyuluhan perlunya
modifikasi diet dengan
mengajarkan diit yang tepat
sesuai petunjuk ahli gizi
3. menjelaskan program gizi
dengan makan yang bergizi
dan berkalori

55
 CATATAN KEMAJUAN KEPERAWATAN (SOAPIE)

Nama Klien : Ny. Mianah

Ruang :
Tanggal, /Jam/ Nama/Tanda
Diagnosa CATATAN Tangan Perawat
Keperawatan
17 September 2021/ S: Klien mengatakan sudah bisa menjelaskan Kelompok 1
10.00 wib tentang tentang penyakitnya
O : tekanan darah : 120/100 mmHg
Devisit Pengetahuan Suhu : 37˚C Nadi : 88x/mnt
A: masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
I:
E : klien dapat menerapkan perilaku hidup
bersih dan sehat.

17 September 2021 / S: klien mengatakan sudah tidak mengalami Kelompok 1

10.00 wib susah
Gangguan pola tidur tidur
O: keluhan sulit tidur sudah membaik.
A: Masalah teratasi
P:
I: Intervensi dihentikan
E: klien dapat melakukan relaksasi otot
autogenic atau cara non farmaloginya

56
17 September 2021 / S: klien mengatakan nafsu makan sudah Kelompok 1
10.00 wib membaik
Kesiapan O: pengetahuan pada klien pilihan makanan
peningkatan nutrisi yang sehat membaik.
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
I:
E: klien dapat mengetahui tentang pilihan
makanan yang sehat meningkat.

Evaluasi Sumatif
setelah dilakukan intervensi keperawatan 1x24 jam kepada Ny.Mianah dengan masalah
keperawatan defisit pengetahuan, gangguan pola tidur, kesiapan peningkatan nutrisi.
dengan hasil tindakan Klien mengatakan sudah bisa menjelaskan tentang tentang
penyakitnya, tekanan darah 120/100 mmHg, Suhu : 37˚C Nadi : 88x/mnt. Untuk hasil
tindakan gangguan pola tidur adalah klien mengatakan sudah tidak mengalami susah tidur,
keluhan sulit tidur sudah membaik. Masalah keperawatan ketiga kesiapan peningkatan
nutrisi klien mengatakan nafsu makan sudah membaik, pengetahuan pada klien pilihan
makanan yang sehat membaik.

57
 PEMBAHASAN

Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia Ny. Mianah usia 77tahun dari Dsn.
Ngebrukan Ds. Srikaton Kec. Ngantru Kab. Tulungagung. Beberapa dari data fokus
didapatkan hasil pengkajian yang telah dilakukan terhadap Ny.Mianah yang pertama pada
pola persepsi kesehatan dengan data subjektif : Klien mengatakan Kepalanya terasa ditarik
dan sulit tidur, klien mengatakann belum pernah mengalami penyakit ini sebelumnya, dan
belum pernah MRS, Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya, Klien
mengatakan tidak mengetahui tentang pencegahan penyakitnya, Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang keamanan atau keselamatan. Data obyektif Hasil TTV : Tekanan
darah : 170/110 mmHg, Suhu : 36˚C, Nadi : 98x/mnt, RR 22x/mnt. Dalam kasus diagnosa
utama yang ditegakkan adalah Pengetahuan b.d kurang terpapar informasi, diagnosa
tersebut diangkat karena klien tidak mengetahui tentang penyakitnya dan juga
pencegahannya. Data fokus yang kedua yaitu pada Pola kognitif perseptual dengan data
subjektif : Klien mengatakan mengalami susah tidur, Klien mengatakan ada masalah atau
banyak pikiran, Klien megatakan keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali
dalam satu bulan. Diagnosa yang diangkat adalah Gangguan Pola Tidur b.d kurang control
tidur, diagnosa tersebut diangkat karena klien mengatakan mengalami susah tidur. Data
fokus ketiga yaitu pada Pola nutrisi dan metabolik dengan data subjektif : Klien
mengatakan nafsu makan menurun, klien mengatakan makan sedikit buah, sayur atau
olahan susu, klien mengatakan lebih sering makan sendirian. Diagnosa yang diangkat
yaitu Kesiapan Peningkatan Nutrisi b.d nafsu makan menurun diagnosa tersebut diangkat
karena klien mengatakan nafsu makan menurun
Rencana tindakan keperawatan terhadap diagnosis pertama adalah Edukasi
Kesehatan seperti, mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,
mengidentifikasi factor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan motivasi
perilaku hidup bersih dan sehat, menyediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan,
menjadwal Pendidikan Kesehatan sesuai kesepakatan, memberikan kesempatan untuk
bertanya, menjelaskan factor risiko yang dapat mempengaruhi Kesehatan, mengajarkan
perilaku hidup bersih dan sehat, mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat. Berkaitan dengan diagnosa keperawatan
yang kedua yaitu gangguan pola tidur b.d kurang control tidur diagnosa tersebut diangkat
karena klien mengatakan mengalami susah tidur rencana tindakan yang dilakukan adalah.
Dukungan tidur dengan mengidentifikasi pola aktivitas tidur, mengidentifikasi factor
58
pengganggu tidur (fisik dan/atau psikologis), mengidentifikasi makanan dan minuman
yang mengganggu tidur (mis. Kopi, teh, alcohol,makan mendekati waktu tidur, minum
banyak air sebelum tidur), mengidentifikasi obat tidur yang dikonsumsi, Modifikasi
lingkungan (mis. Pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur, Batasi waktu
tidur siang, jika perlu, Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur, Tetapkan jadwal
tidur rutin, Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. Pijat, dan
pengaturan posisi, terapi akupresur), Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau tindakan
untuk menunjang siklus tidur-terjaga, Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit,
Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur, Anjurkan menghindari makanan/minuman yang
mengganggu tidur, Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak mengandung supresor
terhadap tidur REM, Ajarkan factor-faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pola
tidur (mis. Psikologis, gaya hidup, sering berubah shift bekerja), Ajarkan relaksasi otot
autogenic atau cara nonfarmakologi lainnya. Rencana tindakan keperawatan untuk
diagnosa ketiga, yaitu Konseling nutrisi. Identifikasi kebiasaan makan dan perilaku makan
yang akan diubah, Identifikasi kemajuan modifikasi diet secara regular, Monitor intake
dan output cairan, nilai hemoglobin, tekanan darah, kenaikan berat badan, dan kebiasaan
membeli makanan, Bina hubungan terapeutik, Sepakati lama waktu pemberian konseling,
Tetapkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang yang realistis, Gunakan standar nutrisi
sesuai program diet dalam mengevaluasi kecukupan asuhan makanan, Pertimbangkan
factor-faktor yang mempengaruhi pemenuhan kebutuhan gizi (mis. Usia, tahap
pertumbuhan dan perkembangan, penyakit), Informasikan perlunya modifikasi diet (mis.
Penurunan atau penambahan berat badan, pembatasan natrium dan cairan, pengurangan
kolesterol), Jelaskan program gizi dan persepsi pasien terhadap diet yang diprogramkan,
Rujuk pada ahli gizi, jika perlu
Dalam tindakan keperawatan untuk diagnosa pertama yang dapat dilakukan adalah
Bina hubungan saling percaya, Mengajarkan klien tentang hipertensi dan juga
pencegahannya, Mengajarkan diit yang tepat, Mengajarkan agar selalu memantau tekanan
darah secara teratur
Dalam tindakan keperawatan untuk diagnosa yang kedua yang dapat dilakukan adalah
Memberikan perasaan aman dan nyaman, Mengajarkan klien relaksasi autogenik. Dalam
tindakan keperawatan untuk diagnosa yang ketiga yang dapat dilakukan adalah Bina
hubungan saling percaya, Penyuluhan perlunya modifikasi diet dengan mengajarkan diit
yang tepat sesuai petunjuk ahli gizi, menjelaskan program gizi dengan makan yang bergizi
dan berkalori
59
 Evaluasi hasil yang dilakukan pada tanggal 17 september 2021 menggunakan
SOAPIE, setelah di evaluasi ketiga diagnosis dapat diatasi

60
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Slow Deep Breathing merupakan salah satu terapi non farmakologis untuk
merilekskan otot sehingga menyebabkan penurunan tekanan darah pada pasien
hipertensi. Pengkajian Keperawatan Gerontik pada lansia Ny. Mianah usia 77 tahun dari
Dsn. Ngebrukan Ds. SrikatonKec. NgantruKab. Tulungagung.Ada 3 diagnosa
keperawatan yang diangkat yaitu diagnosa utama yang ditegakkan adalah
Pengetahuan b.d kurang terpapar informasi,diagnosa tersebut diangkat karena klien
tidak mengetahui tentang penyakitnya dan juga pencegahannya yang kedua gangguan
Pola Tidur b.d kurang control tidur,diagnosa tersebut diangkat karena klien
mengatakan mengalami susah tidur yang ketiga adalah kesiapan Peningkatan Nutrisi
b.d nafsu makan menurun diagnosa tersebut diangkat karena klien mengatakan nafsu
makan menurun.
Rencana tindakan keperawatan terhadap diagnosis pertama adalah Edukasi
Kesehatan. Berkaitan dengan diagnosa keperawatan yang kedua yaitu gangguan pola
tidur maka rencana tindakan keperawatan adalah Dukungan tidur. Rencana tindakan
keperawatan untuk diagnosa ketiga, yaitu Konseling nutrisi.
Keperawatan untuk diagnosa pertama yang dapat dilakukan adalah Bina
hubungan saling percaya, Mengajarkan klien tentang hipertensi dan juga
pencegahannya, Mengajarkan diit yang tepat, Mengajarkan agar selalu memantau
tekanan darah secara teratur. Dalam tindakan keperawatan untuk diagnosa yang kedua
yang dapat dilakukan adalah Memberikan perasaan aman dan nyaman, Mengajarkan
klien relaksasi autogenik. Dalam tindakan keperawatan untuk diagnosa yang ketiga
yang dapat dilakukan adalah Bina hubungan saling percaya, Penyuluhan perlunya
modifikasi diet dengan mengajarkan diit yang tepat sesuai petunjuk ahli gizi,
menjelaskan program gizi dengan makan yang bergizi dan berkalori.

4.2 Saran
Disarankan kepada pelayan kesehatan agar dapat melakukan penyuluhan bagi
lansia untuk melakukan pencegahan dini menderita hipertensi dan dapat
mengoptimalkan untuk pemeriksaa tekanan darah dan penangan pada lansia hipertesi .
disarankan kepada Perawat dapat mengembangkan intervensi keperawatan terkait
61
promosi kesehatan hipertensi sebagai upaya preventif dalam menurunkan angka
kejadian hipertensi .Disarankan kepada penderita hipertensi agar dapat melakukan
secara mandiri diit yang tepat agar dapat menurunkan hipertensi.

62
 DAFTAR PUSTAKA

Tarwoto, (2011). Pengaruh Latihan Slow Deep Breating Terhadap Intensitas Nyeri
Kepala Akut Pada Pasien Cedera Kepala Ringan
Hidayat, A. A. A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. Jakarta: Selemba Medika.
Joseph, C. N. (2005). Slow breathing improves arterial baroreflex sensitivity and
decreases blood pressure in essential hypertension. Hypertension, 46(4), 714–
718. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000179581.68566.7d
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Smeltzer, B. C., & Bare, B. G. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/162/jtptunimus-gdl-faizauhtih-8078-2-babii.pdf
diakses pada tanggal 3 Oktober 2021.
Shobirin, M. (2018). ASUHAN KEPERAWATAN NYERI KEPALA PADA LANSIA YANG
MENGALAMI HIPERTENSI DI PANTI WERDHA MAJAPAHIT KABUPATEN
MOJOKERTO. Nursing Health Care In Healthy Children Who Experienced Hypertensi In
Majapahit Nursing .

63