MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN PRODUKSI

▪Bulan___________________ / Tahun___________ ▪Area (Lokasi)_______________________

▪Tanggal : __________________________ ▪Waktu: pagi / sore **

Daily Checklist
No. Jenis Kegiatan Paraf
Time
1 Menyapu lantai seluruh sudut ruangan
2 Mengepel lantai dengan larutan obat pel
Membersihkan noda/kerak lantai
3
dengan skrap/spon dan obat pembersih*
Mengosongkan tempat sampah dengan
4
membuang isinya ke bak sampah pusat
5 Membersihkan dinding *
6 Membersihkan bagian atas lemari
Mengelap kaca jendela dengan kain / lap
7
khusus dan semprotan pembersih *
8 Mengecek fungsi saklar dan lampu
9 Membersihkan mushola
10 Mengganti keset mushola
11 Membersihkan pintu
12 Mengelap meja washtafel *
Mengganti galon dan membersihkan
13
dispenser*
14 Membersihkan keset loker sepatu *

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala setiap 2 jam sekali

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN PRODUKSI

▪Bulan___________________ / Tahun___________ ▪Area (Lokasi)_______________________

▪Tanggal : __________________________ ▪Waktu: pagi / sore **

Daily Checklist
No. Jenis Kegiatan Paraf
Time
1 Menyapu lantai seluruh sudut ruangan
2 Mengepel lantai dengan larutan obat pel
Membersihkan noda/kerak lantai
3
dengan skrap/spon dan obat pembersih*
Mengosongkan tempat sampah dengan
4
membuang isinya ke bak sampah pusat
5 Membersihkan dinding *
6 Membersihkan bagian atas lemari
Mengelap kaca jendela dengan kain / lap
7
khusus dan semprotan pembersih *
8 Mengecek fungsi saklar dan lampu
9 Membersihkan mushola
10 Mengganti keset mushola
11 Membersihkan pintu
12 Mengelap meja washtafel *
Mengganti galon dan membersihkan
13
dispenser*
14 Membersihkan keset loker sepatu *

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala setiap 2 jam sekali
 MONITORING KEBERSIHAN BAGIAN WC (TOILET)

▪Bulan___________________ / Tahun___________ ▪Area (Lokasi)_______________________

▪Petugas : __________________________ ▪Waktu: pagi / sore **

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan Catatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Membersihkan lantai dengan cairan
1
pembersih + cairan pengharum *
2 Mengosongkan tempat sampah
3 Mengganti tissue *
4 Membersihkan dinding dinding *
5 Membersihkan langit langit *
6 Mengecek kelayakan fungsi kran air
7 Mengecek alat / perlengkapan toilet
Mengecek kelayakan fungsi pengharum
8
ruangan
Mengecek kelayakan fungsi engsel,
9
gagang, kunci, gembok, gerendel pintu
10 Mengecek fungsi saklar dan lampu
Membersihkan kloset dengan cairan
11
pembersih
12 Membersihkan kését *

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
 MONITORING KEBERSIHAN RUANG KELAS

▪Bulan___________________ / Tahun___________ ▪Area (Lokasi)_______________________

▪Petugas : __________________________ ▪Waktu: pagi / sore **

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan Catatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut ruangan
Memisahkan kotoran (sampah) ke dalam
2
tempat sampah organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan obat pél
Membersihkan noda/kerak lantai
4
dengan skrap/spon dan obat pembersih*
Mengosongkan tempat sampah dengan
5
membuang isinya ke bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding keramik *
7 Membersihkan langit langit *
8 Membersihkan ventilasi *
Membersihkan kaca jendela dengan
9
kemocéng
Mengelap kaca jendela dengan kain / lap
10
khusus dan semprotan pembersih *
11 Mengecek fungsi saklar dan lampu
Mengecek keberadaan papan (tulisan)
12
tata tertib & peringatan

13 Mengecek fungsi kipas angin dan proyektor

14 Merapikan kabel
15 Membersihkan kését *

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
** coret salah satu
 MONITORING KEBERSIHAN TAMAN / AREA KANTOR

▪Bulan___________________ / Tahun___________ ▪Area (Lokasi)_______________________

▪Petugas : __________________________ ▪Waktu: pagi / sore **

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari

No. Jenis Kegiatan Catatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Menyiram / menyemprot halaman agar
1
tidak berpasir dan berdebu
Menyapu dengan sapu lidi bergagang
2
panjang
Memisahkan kotoran (sampah) kedalam
3
tempat sampah organik dan non organik
Mengosongkan tempat sampah dengan
4
membuang isinya ke bak sampah pusat
Membersihkan selokan air dari kotoran /
5
sampah yang menyumbat
Membersihkan dinding dinding tembok
6
dari lumut, rumput dan tanaman liar *
Memeriksa pohon dan tanaman jika ada
7
yang layu / mati dan terjadi kerusakan
8 Merawat pohon dan tanaman *
Menyiram / menyemprot pohon dan
9
tanaman
Mengecek keberadaan papan (tulisan)
10
tata tertib & peringatan
Berkoordinasi dengan Koordinator K7 /
11
Lingkungan Hidup *

SUPERVISI (paraf):

Keterangan:
* kegiatan tersebut dilakukan secara berkala
** coret salah satu